石膏外固定的护理措施

石膏外固定的护理措施汇报人：xxx20xx-04-24目录石膏外固定基本概念与原理石膏外固定前准备工作石膏绷带缠绕技巧与注意事项石膏固定后日常护理要点拆除石膏及后期康复指导石膏外固定基本概念与原理01石膏外固定是利用医用石膏绷带在需要固定的肢体部位进行缠绕，塑形后使其硬化，以达到固定骨折、关节脱位、韧带损伤等目的的一种治疗方法。适用于骨折、关节脱位、韧带损伤等需要外固定的患者，特别是一些不稳定性骨折和需要长时间固定的患者。定义应用范围石膏外固定定义及应用范围材料特性医用石膏是天然的硫酸钙石，经过粉碎、加热、脱水而形成的非结晶的粉末，这种石膏粉末与吸水纱布制成的石膏绷带具有良好的可塑性和硬化性。作用机制石膏绷带在温水中浸泡后，会迅速硬化并紧密贴合皮肤，形成一个坚硬的固定壳，从而限制肢体活动，达到固定和保护受伤部位的目的。石膏材料特性及作用机制骨折、关节脱位、韧带损伤等需要外固定的患者，特别是一些不稳定性骨折和需要长时间固定的患者。此外，还适用于一些术后需要制动的患者。对于一些开放性伤口、感染、皮肤破损等情况，应避免使用石膏外固定。此外，对于一些严重的循环障碍、神经受压等情况也应慎用。适应症与禁忌症分析禁忌症适应症患者心理准备与指导心理准备向患者解释石膏外固定的目的、作用及注意事项，消除其紧张和恐惧心理，使其积极配合治疗。指导指导患者正确摆放肢体位置，避免石膏绷带受压或折叠。同时，告知患者在石膏固定期间可能出现的不适感及应对方法。石膏外固定前准备工作02去除毛发对于需要固定的部位，应剃除毛发，以便石膏绷带能够紧密贴合皮肤。清洁皮肤使用温和的肥皂和清水清洁皮肤，去除油脂和污垢，减少石膏固定后感染的风险。保持皮肤干燥清洁后应确保皮肤干燥，避免石膏绷带与湿润的皮肤接触而影响固定效果。患者皮肤准备及清洁处理对于手术中要使用的器械，如剪刀、镊子等，应进行严格的消毒处理，以防止术后感染。消毒器械准备石膏绷带调配石膏粉末根据患者的肢体大小和需要固定的部位，准备合适长度的石膏绷带，并确保其质量完好、无破损。按照一定比例调配石膏粉末和清水，制成适合的石膏糊，以便在固定过程中使用。030201器械消毒与材料准备03注意关节位置对于需要跨关节固定的患者，应注意关节的位置和角度，避免固定后影响关节功能。01评估伤情根据患者的伤情和X线检查结果，确定需要固定的部位和范围。02标记固定线在需要固定的部位用标记笔划出固定线，以便在缠绕石膏绷带时能够准确对齐。确定固定部位和范围术前宣教向患者及其家属介绍石膏固定的目的、方法和注意事项，以取得其配合和理解。告知注意事项告知患者在固定过程中应保持安静、不要随意移动肢体，以免影响固定效果；同时提醒其注意石膏绷带的松紧度和肢体的血液循环情况，如有异常应及时告知医护人员。术前宣教及注意事项告知石膏绷带缠绕技巧与注意事项030102正确选择绷带类型和尺寸确保所选绷带尺寸适合患者的体型和受伤部位，以达到最佳的固定效果。根据受伤部位和固定需求选择合适的绷带类型，如管状绷带、石膏托等。010204绷带缠绕方法演示清洁受伤部位皮肤，并保持干燥，以确保绷带能够紧密贴合皮肤。将绷带在温水中浸泡至软化，然后挤去多余水分。将绷带从肢体远端开始缠绕，逐渐向上，确保每层绷带之间紧密贴合，无空隙。在关节部位采取“8”字形缠绕法，以增强固定效果并减少绷带滑动。03缠绕绷带时要保持适当的松紧度，既要达到固定效果，又要避免过紧导致血液循环障碍。定期检查绷带松紧度，特别是在伤后初期，由于肿胀可能加重，需要适时调整。询问患者感受，确保固定部位无不适感，如疼痛、麻木等。保持适当松紧度和舒适度在骨突部位放置软垫或纱布，以减少绷带对皮肤的压迫。定期检查石膏边缘及受压部位皮肤状况，及时发现并处理红肿、破溃等问题。告知患者及家属注意观察肢体末端血液循环情况，如出现发紫、发凉等现象应及时就医。避免压迫性溃疡风险石膏固定后日常护理要点04注意患肢皮肤颜色是否红润，与健侧对比，若出现苍白、发绀等异常，应及时就医。肤色观察触摸患肢皮肤，感受其温度，与健侧相比，若有显著温差，可能为血液循环障碍。温度感知轻压患肢指甲，观察其恢复红润的时间，正常应在1-2秒内恢复，若时间过长，则提示血液循环不良。毛细血管充盈时间观察肢体血液循环情况石膏固定后，初期可能因肿胀而感觉较紧，随着肿胀消退，会逐渐变松。应定期检查，确保石膏既不过紧影响血液循环，也不过松失去固定作用。观察石膏表面是否有裂缝、破损或变软等现象，如有异常应及时就医处理。松紧度检查完整性检查定期检查石膏松紧度及完整性早期功能锻炼在不影响石膏固定效果的前提下，指导患者进行未固定关节的主动活动，以促进血液循环，减轻肿胀。康复训练计划根据患者病情和恢复情况，制定个性化的康复训练计划，包括肌力训练、关节活动度训练等，以促进患肢功能恢复。指导患者进行功能锻炼和康复训练皮肤护理保持石膏内皮肤清洁干燥，避免污染和破损，防止感染发生。体位摆放指导患者正确摆放体位，避免石膏受压或折叠，以预防压疮和石膏断裂等并发症。定期检查定期带患者到医院进行复查，以便及时发现和处理可能出现的并发症。预防并发症发生拆除石膏及后期康复指导05根据患者的骨折愈合情况、年龄、健康状况等因素综合判断，一般在骨折达到临床愈合标准后即可拆除。拆除石膏前需向患者解释操作过程，取得患者配合。拆除时避免使用暴力，以免损伤皮肤。先拆除石膏绷带，再逐层去除石膏，最后清洁皮肤。拆除时机判断和操作方法操作方法拆除时机评估治疗效果并调整康复计划评估治疗效果拆除石膏后，需评估患者的骨折愈合情况、关节活动度、肌肉力量等，以判断治疗效果。调整康复计划根据评估结果，制定个性化的康复计划，包括康复训练的内容、强度、频率等，以促进患者全面康复。根据患者的需要，指导患者正确使用拐杖、助行器、轮椅等辅助器具，以提高患者的行动能力。使用辅助器具告知患者使用辅助器具时的注意事项，如保持平衡、避免摔倒等，以确保患者的安全。注意事项指导患者