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文档简介
跨国远程医疗服务责任划分协议二零二五年修订本合同共二部分组成,仅供学习使用,第一部分如下:第一条服务范围与定义1.1本协议项下的“远程医疗服务”指服务提供方通过电子通信技术(包括但不限于视频会议、即时通讯工具、医疗专用平台等)向服务接受方提供的医疗咨询、诊断建议、治疗方案制定、用药指导等服务,具体服务内容详见附件一《服务项目清单》。1.2服务接受方需明确告知服务提供方其所在国家/地区对远程医疗服务的法律限制及医疗产品准入要求,包括但不限于_____________(具体限制条款)。第二条服务提供方义务2.1服务提供方应确保参与远程医疗服务的医务人员具备_____________(国家/地区名称)法律规定的执业资格,并提供资质证明文件副本(见附件二)。2.2服务提供方应按照_____________(国际标准名称,如ISO等)标准对服务接受方的健康信息进行保密管理,未经书面授权不得向第三方披露。2.3服务提供方应在收到服务接受方完整病历资料后_____________小时内出具初步诊断意见,并通过_____________(指定平台名称)送达。第三条服务接受方义务3.1服务接受方应如实提供个人健康状况、既往病史、过敏史及当前用药情况,并保证所提供信息的真实性。若因信息不实导致医疗风险,由服务接受方自行承担后果。3.2服务接受方需自行确认其所在国家/地区允许接受跨境远程医疗服务,并承担因违反当地法律导致的全部责任。第四条医疗记录管理4.1服务提供方应保存服务接受方的电子医疗记录,保存期限不少于_____________年,存储服务器位于_____________(国家/地区名称)。4.2服务接受方有权要求服务提供方在_____________个工作日内提供医疗记录的副本,副本形式为_____________(如PDF、纸质文件等)。第五条责任限制与豁免5.1因下列情形导致的损害,服务提供方不承担责任:(1)服务接受方未按医嘱执行治疗方案;(2)不可抗力或第三方网络服务中断;(3)服务接受方所在国家/地区的医疗机构实施进一步治疗时发生操作失误。5.2服务提供方的赔偿责任上限为当次服务费用的_____________倍。第六条费用与支付6.1服务接受方应按照附件三《费用清单》支付服务费用,基础服务费为_____________(货币单位),支付方式为_____________(如银行转账、第三方支付平台等)。6.2若服务接受方未按期支付费用,服务提供方有权暂停服务直至款项结清,并收取每日_____________%的滞纳金。第七条数据隐私与安全7.1双方确认数据传输采用_____________(加密协议名称)加密技术,服务提供方需每_____________个月提交一次安全审计报告。7.2发生数据泄露事件时,服务提供方应在_____________小时内通知服务接受方,并采取_____________(具体补救措施)降低损害。第八条法律适用与争议解决8.1本协议适用_____________(国家/地区名称)法律,若条款与当地强制性法律冲突,以当地法律为准。8.2争议应优先通过_____________(仲裁机构名称)仲裁解决,仲裁地为_____________(城市名称);若仲裁未果,双方可向_____________(法院名称)提起诉讼。第九条协议修改与终止9.1任何条款修改需经双方书面同意,并以补充协议形式生效。9.2服务接受方可提前_____________日书面通知终止协议;服务提供方仅可在服务接受方严重违约时终止协议。第十条知情同意与风险告知10.1服务接受方确认已阅读并理解附件四《远程医疗风险告知书》的全部内容,包括但不限于_____________(列明重大风险项)。10.2涉及高风险治疗方案时,服务提供方应通过_____________(如视频确认、电子签名)方式获取服务接受方的明确同意。第十一条紧急情况处理11.1若服务接受方出现急危重症,服务提供方应立即建议其前往所在地医疗机构就诊,并协助提供_____________(如病历摘要、用药清单)至接诊机构。11.2服务提供方对紧急情况下的建议不视为替代当地医疗机构的诊断与治疗。第十二条知识产权12.1服务提供方出具的诊疗方案、健康指南等文件的著作权归服务提供方所有,服务接受方仅限个人非商业使用。第十三条第三方服务13.1如需引入_____________(如药品配送、本地检验机构)等第三方服务,须另行签订三方协议明确责任划分。第十四条通知与送达服务提供方:_____________服务接受方:_____________14.2电子送达视为有效,以发送至指定邮箱_____________或平台账户站内信为准。第十五条不可抗力15.1因战争、自然灾害、疫病流行等不可抗力导致协议无法履行,受影响方应在_____________日内提供证明文件。第十六条条款独立性16.1若某条款被认定为无效,不影响其他条款的效力。第十七条附加文件17.1本协议附件包括:附件一《服务项目清单》附件二《医务人员资质证明》附件三《费用清单》附件四《远程医疗风险告知书》附件五《数据处理协议》第十八条生效条件18.1本协议自双方签署或电子签章确认之日起生效,有效期至_____________(日期)或服务履行完毕之日。第十九条其他约定19.1未尽事宜由双方另行协商,协商结果以书面形式作为本协议补充条款。第二部分:第三方介入后的修正第二十条第三方定义与分类(1)中介机构:_____________(如跨境医疗协调平台、法律咨询机构);(2)技术支持方:_____________(如通信服务供应商、医疗数据处理平台);(3)执行辅助方:_____________(如药品配送企业、本地检验机构、翻译服务提供者);(4)监管机构:_____________(如双方所在国家/地区的卫生行政部门、数据保护机构)。20.2第三方须具备其所属行业要求的法定资质,并提供_____________(如营业执照、行业许可证)作为准入证明(详见附件六《第三方资质文件清单》)。第二十一条第三方准入与审查21.1甲方或乙方引入第三方前,应提前_____________个工作日以书面形式通知对方,并提供第三方的基本信息、服务范围及责任承诺书。21.2若一方对第三方资质或能力提出异议,应在收到通知后_____________个工作日内提交书面反对理由,经协商未达成一致的,该第三方不得介入本协议服务。第二十二条第三方责任范围22.1技术类第三方(如通信服务商)的责任:(1)确保数据传输的稳定性与安全性,故障修复响应时间不超过_____________小时;(2)因技术缺陷导致诊疗延误或数据丢失的,按_____________(如服务合同约定)承担赔偿责任。22.2执行类第三方(如药品配送方)的责任:(1)严格遵循甲方开具的处方剂量及配送要求;(2)因配送错误导致的医疗损害,由第三方直接向乙方承担_____________(如全额赔偿、医疗费用补偿)。第二十三条第三方权利义务23.1第三方有权依据与甲方或乙方单独签订的协议收取服务费用,但不得以任何理由向协议相对方(非合同签订方)主张费用。23.2第三方须签署附件七《保密承诺书》,承诺对甲乙双方提供的医疗数据、商业秘密等信息保密,保密期限不因协议终止而失效。第二十四条多方责任划分(1)若第三方由甲方引入且未履行审查义务,甲方承担_____________%的连带责任;(2)若第三方由乙方自行选择,乙方自行承担风险,但甲方未尽到必要提示义务的除外;(3)第三方故意或重大过失造成的损害,由第三方独立承担责任。24.2因多方混合过错导致的争议,根据_____________(如过错比例、因果关联度)划分责任份额。第二十五条数据共享与授权(1)共享数据的范围:_____________(如病历摘要、检验结果);(2)第三方使用数据的限制:_____________(如仅限本次服务目的、禁止二次分发);(3)数据销毁期限:第三方应在服务完成后_____________日内彻底删除数据。25.2第三方处理数据时,须符合附件五《数据处理协议》及_____________(如欧盟GDPR、目标国数据保护法)的要求。第二十六条第三方服务费用26.1第三方费用支付方式:(1)由甲方引入的第三方,费用计入附件三《费用清单》,由乙方统一支付;(2)由乙方自行委托的第三方,费用由乙方直接承担;(3)涉及共同受益的第三方服务,双方按_____________(如5:5比例)分摊费用。26.2第三方费用争议不影响本协议主合同项下甲乙双方的权利义务。第二十七条第三方变更与退出(1)丧失法定经营资质;(2)连续_____________次未达到服务标准;(3)被司法机关列为失信主体。第二十八条第三方争议解决28.1甲乙双方与第三方之间的争议,优先按独立签订的协议解决;未约定的,适用本协议第8条争议解决条款。28.2第三方不得以任何理由介入甲乙双方之间的主合同争议。第二十九条第三方保险要求29.1高风险类第三方(如手术器械供应商)须购买不低于_____________(货币单位)的职业责任保险,保险凭证需提交甲方备案。第三十条协议衔接条款(1)第7条“数据隐私与安全”增加对第三方的约束;(2)第15条“不可抗力”涵盖第三方服务中断情形;(3)第17条“附加文件”新增附件六至附件八。第三十一条第三方服务协议范本(1)服务内容与标准;(2)责任豁免范围;(3)争议管辖法律;(4)协议终止条件。第三十二条签署页服务提供方(甲方):名称:_________________________法定代表人/授权代表:_________________________签署日期:_________________________印章:_________________________服务接受方(乙方):姓名/名称:_________________________签署日期:________________________
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