区医疗机构疾病预防控制工作考核标准

XX区医疗机构疾病预防控制工作考核标准

（-）疾控综合管理工作（100分）

考核项目考核内容考核方法评分细则

1.1工作领导小组及其职员无领导小组45分，无分管领导扣3

健全疾病预防控制工作领导小组，并纳入医院综合目标管理，杳阅文件。

（10分）分,未纳入目标管理扣2分。

未设立公共卫生管理科或预防保健

1.2公共卫生管理科（预防设立公共卫生管理科或预防保健科，二级及以上医院至少配备

查人事科花名册.科扣15分.人员未达到要求，扣5

保健科）（15分）2名公共卫生专业毕业的人员,并参加过公共卫生知识培训。

分；未参加过培训，扣5分。

当设备台账、现场检查，看设备每缺一项扣1分，没有办公场所

有办公场所.应配备电脑、打印机、网络、电话、资料档案柜

1.3设备部经费保障（10分）发备配务情况；查经费及国扣2分，没有工作经费扣2分,没有

等必备办公设备，有经费支持，设立疾控工作人员岗位泮贴。

位津贴安排文件0设立工作人员岗位津贴扣1分。

健全传染病疫情报告和管理、肠道门诊工作制度、隔离消毒制

医院感染监测制度、传染病预检分诊

度、医院感染监测制发、传染病预检分诊制度、死亡信息报告

1.4相关管理制度（15分）有阅资料，制度缺一项45分,其它制度缺一项

管理制度、肺结核病人转诊制度、传染病暴发事件和聚集性症

扣3分。

候群等处理机制与流程等。

落实疾病预防控制工作责任制，比立责任追究和奖惩机制，有当医院目标管理考核文件，未纳入医院目标管理考核扣4分，未

1.5目标管理考核（15分）疾病预防控制工作计划、总结;医院对科室的综合性检查至少废实各项计划、总结和综合建立贡任追究制或未建立奖惩制度

每年1次。性检杳文件和记录。扣15分，未坦线检查扣4分.

建立与区级疾控中心联防联控匚作机制,建立工作小组,设立未建立联防联控工作小组扣3分，没

1.6工作联动机制（5分）查阅相关资料.

联络人员。有联络人员扣2分.

未派人接受效捽培训扣10分，未派

按照疾控机构年度培训要求，派人参加疾病控制机构举办的各人参加业务知识考试的扣10分。院

类培训和业务知识考试.内新进人员培训、临床医生培训两个

L7业务培训（30分）查阅培训档案.

在院内开展传染病、慢性病的防控技术培训,新进人员培训率率每下降2个百分点，扣1分。培训

达io（n>,临床医生培训率妾80%。材料包括培训通知、培训内容和培训

记求，小齐全，扣2分。

（-）传染病信息报告及管理工作noo分）

考核项目考核内容考核方法评分细则

2.1健全各项管理制度建立传染病疫情报告管理利度、自直制度、奖惩制度、突发事件每缺一项制度报4分,每项制

专阅资料和检杳记录。

（15分：处置制度，明确各项制度看任人及各项突发事故处置,流程。收无桧15及处置记录扣3分，

无疫情报告人扣5分,未设AB

2.2疫情报告人员配更查人事科人员花名册，人员配置是否

配备不少于1名专职疫情报告人员。岗扣3分。

（5分）符合要求。

2.3疫情报告设备配置有满足疫情报告需要的设符（专用电脑、电话、传真、电脑安装台设备台账、现场检杳，看设备配备没有专用电脑扣5分,未安装

（5分）了防杀毒软件等）。情况。杀毒软件扣3分。

2.4疾控机构现场督导

每年配合疾控机构完成现场督导。专看督导意见书或督导通知书。不配合疾控机构完成籽导扣5

（5分）

分,

无记录扣5分,整改1个月内

2.5卫生行政部门瞥导查看督导意见和自查情况偿改记录

按照疾控机构督导意见和自查情况进行整改，未落实到位扣10分，

整改情况（10分）公整改报告。

院内能年自查至少2次，有分管领导参与、有相应的自查记录、被白萩内容不规范或记录不完

查科室负贡人签名及自告小组人员签名，有第改、奖惩措施及通整扣3分，无自查文件扣2分,

2.6疫情报告自查工作无分管领导卷加自森扣2分，

报反傥机制。自查频次、白杏内容（包括诊疗记录的登记、漏报情检查自查记录。

（10分：无卷字扣2分，无奖惩措施扣2

况、报告及时性、报告完整性和准确性，报告一致性等）均符合自分.无整改记录扣2分,无通

查制度要求”报反馈机制扣2分。

2

考核项目考核内容考核方法评分细则

各种诊疗记录表每少个必要

门诊日志、出入院登记、检验和影像登记的项目齐全，登记完整、栏目扣3分.登记时每缺一项

抽查最近半年与传染病仃关的重点或•项不规•范招1分，拉完为

2.7班工诊疗记录登记准确.建立与传染病诊断有关的检验、影像阳性结果反馈机制。

科室诊疗记录修记情况，查看诊疗记止。

（10分：法定传染病报告率、及时率、报告"填写完整率和准确率、有效

证登记是否规范。

证件填写完整率、信息一致率均达100%。

2.8传染病疫情分析（10检查最近二期疫情分析报告，查看疫

每季度开展院内传染病疫苗分析，有分析报告.未开展分析扣10分，开展分析

分）情分析是否规范。

但无分析报告扣5分.

2.9漏报率、完整率、从最近半年的门诊日志、出入院登记核查由分=（1-漏报率）45分

准确一改率核查（30报告漏报率、完整率、准询一•致率核查。本中随机抽查10例法定传染病病+完假率30分+准确一致率

分）例，与网络直报系统数据进行核对，X10分

3

考核项目考核内容考核方法

疗的培训、健康教育的记录和档案。分。

肠道门诊（感染性疾病科）每月应进行一次自杳：并定时收集、未开展自查扣2分，腹泻病

统计腹泻病人登记数和腹泻病人检索数•做好统计报表并报本级查阅资料.人漏登1例扣1分，检索率

疾病预防控制机构。未达到10%扣5分。

（四）手足口病防控（40分）

5

项目考核内容考核方法汗》细则

4.1组织管理是否成立院内手足口病防控领分小组.查阅文件。无领9小组扣2分。

（5分）

是否制定了手足口病病例转诊制度，查阅文件、资料，无转诊制度扣3分.

是否开展手足口病预检分诊工作，有明显的标识或导诊

现场查看。未按要求扣5分.

医生。

是否设立发热或皮疹专门诊室.现场查看，流行季节必须开设”未设立扣2分.

4.2院内感染

是否设、工手足口病独立：留观室。现场查看，流行季节必须开设.未设立扣2分.

控制（15分）

预检分诊台、诊室是否备有合格的手部消毒药品。现场查看。未按要求配备扣2分.

体温计、乐舌板等是否•人•用嘴温，现场查看。未按要求操作拼2分。

医务人员在诊疗、护理每•位病例后，是否洗手或对双

现场查看。未按要求操作扣2分。

手消毒.或使用一次性手套。

查看门诊日志，抽查上7月份5岁以下发热儿

流行季节，5岁以下高热儿范是否首先排查手足口病，童排查记录，查儿科i］诊和发热或皮疹病例专未播查的2分.

门诊室。

4.3工作情况是否对发热或皮疹就诊患儿进行登记.查看发热或皮疹病例登记本.漏登记扣3分。

（10分）查看转诊记录。I、首诊医生签署转诊意见,转

是否对发热或皮疹就诊忠儿进行转诊。不符合要求扣3分。

诊方式；2、家规签那同意书。

辖区内手足口病病例的信息反馈给村卫生室。直看反馈记录。未反馈的扣1分。

村卫生室将随访情况上报。查看反馍记录。未反馈的扣1分。

组织院内医务人0学习手足口病防洽知识及《XX省5岁

查看资料。无相关学习资料扣2分。

及以下发热或皮疹病例管理办法（试行）h

九4培训宣教是否清楚留观条件.现场提问2-3名医务人员。按询问人数分配分值，2分。

（10分）

是否清楚转诊条件.现场提问2-3名医务人员.按询问人数分配分值，2分.

流行李竹，是否在院内开展手足口防治知以宣传。现场查看、查看资料,宣传画、宣传单等形式未按要求宣传的加4分。

6

均可.

手足口病防控工作（定点医院）

考核项目考核内容考核方法评分细则

是否成立院内手足口病防控领导小组、是否成立手足口病临床救相关小组缺1个扣1分，制

4.1组织管理（10分）

治专家组、是否为手足口疫情高发做好应对计划，包括隔离病区/查阅资料,查看现场.度少1个扣1分,无计划扣

病房、医务人员、药品的安排、手足口病防控相关制度是否齐全。1分。

是否组织院内医务人员学习手足口病防治知识、是否清楚手足口

4.2培训支教（5分）

病病例核酸检测可以采集的哪类标本、是否清楚手足口病重症病查阅资料，缺1项扣2分.

例的报告要求、流行季节,是否在院内开展手足口防治知识宣传.

是否设有独立的发热或皮疹病例专门诊室、是否设有独立的手足

口病降态治疗病房、是否开展手足口病预检分诊工作，有明显的

4.3工作情况（15分）标识和导诊医生、是否在预检分诊台、专门病M和诊空备有合格

查看现场.每项扣5分.

的手部消毒药品、体温计、质片板等是否-•人一用一消毒、医务

人仍在诊疗、护理每一位病例后,是否认真洗手/对双手消毒/使

用一次性手套、是否对手足口病就诊患儿进行登记并报告。

少采样1例扣5分,扣完为

4.4手足口采样（10分）是否每一例病例均有采集咽拭子杳阅资料。

止。

8

（五）疟疾防制（40分）

考核项目考核内容考核方法评分细则

1.登记项目无涉项。

登记项目缺1项扣I分；血检少10%

三类发热病人血检规也登记在“发热病人血检疟原虫登记本”2三.类发热病人血检.

扣5分：年血检少20%扣10分，年

上，开展疟原虫镜检，血检数完成年初要求任务数。（分）年血检人数按完成比例赋

203.血检少30Mli20分。

分,

抗疟药品由药房保管：出、

规范管理、使用抗疟期品。入库及使用登记、帐物相符未按要求管理使用扣10分。

5.1疟疾防治（40分）

情况.

1.现场盲样考核.定性错误全扣、

定种错误扣E分，

依险人加准确判断病庾虫种类.ifn片制作原、涉血腹.同时冷加片质量，划定为不公格,按比例

有右附科，现场考核.2.

臧保存用药前抗凝血样至少3天。扣分。

3.阳性血片鱼独保存,阴性血片保

存1年,未按要求操作的扣5分。

9

（六）结核病防治工作（100分）

考核项目考核内容考核方法评分细则

专看医院预防保健科（或院

内感染科、医务科）传染病1.报告全部及时得10分，不及时

报告及时率：网报结核病人信息的及时性；

登记本（或结核病人登记每例扣1分：

6.1结核病报告（10分）报告准确率：网报病人信息如病人姓名、性别、年龄、住址、

本）：抽查考核年度内传染2.报告全部完整得10分，不完整每

电话和各种诊断治疗报卡时间等的准确性。

病登记本中10例结核病病例扣1分.

人或疑似病人。

抽查医院门诊日志和传染病

老记本《成结核病人登记本》

登记数，与同期医院网络报

医院对肺结核病人或疑似病人要转诊到结核病诊治定点医

6.2结核病转诊（10分）当（疾病监测信息报告管理实际转诊率*30计分

院。

系统中）的肺结核病人和疑

以肺结核病人数核对，计算

IS疗机构转诊率。

病人及疑似病人食撞率达95%及以

上并且查痰资料齐全（门诊日志或

抽查近一个月医院公共卫生结核病人登记本有痰检记录，痰检

对每位可疑肺结核病人每次就诊至少要告三份痰标本（即时管理科或预防保健科的结核登记本或实验室登记本有痰检记

6.3结核病查痰（10分）痰、夜间痰、晨痰）.定点医疗机构对每位病人在治疗期第病人登记本，与痰检登记本录）计为满分10分.查痰率未达95%

0个月、2个月、5个月、6个月查三份痍标本.或结核病实验室登记本核时，用实际查痰率/（）.95*10计分，1

时.例病人或疑似病人资料不齐全或每

次查痰标本少于三份痰标本扣1分.

扣完为止。________________________

10

考核项目考核内容考核方法评分细则

对区级登记转管的肺结核病人进行规范化治疗与管理（具的

结核病患者管理登记本、肺结核/耐多药患者第一次入户随访

无相关资料打10分，少管理或随访1

6.4抗结核治疗管理（10分）记录表、阳性患者密接者筛查登记表、老年人和犍尿病患者现场查阅工作资料.

例扣2分，扛完为止.

主动性筛查登记本肺结核忠者随访服务记录表、肺结核患者

治疗记录卡、村级督导记录表）

区姬电话追踪后5天内患者未到结核病定点医疗机构就诊.

其层医疗卫生机构人员到患者家中了解具体情况。基层医疗

6.5基层医疗卫生机构现场考核全年工作情况，现场查无相关资料技10分，少管理或随访1

口生机构人员要劝导患者到结核病定点医疗机构就诊，同时

追踪（1C分）间工作资料.例扣2分，托完为止.

向区疾病预防控制机构进行反馈。建立结核病例或疑似病例

迫踪登记本。

本院医务人力、多村医生、居民、就诊患者宣传培训及百千

6.6健康教育宣传（10分）万志愿者活动等；学校结核病防控知识讲座。3.24“世界防现场查阅工作资料。少1项资料打5分。

治结核病H”宣传。

6.7肺结核患者病原学阳性

率、新涂阳患者耐药筛查率、病原学阳性率达到60%以上，新涂阳患者耐药筛查率70%以

高危人群耐药筛查率、耐多药上，蛊危人群耐药筛查率95%以上，耐多药结核病患者纳入每项未达到要求扣5分。

结核病.生者纳入治疗率（20治疗率70%以上，考核结核定点医疗机构。

分）

6.8肺结核患者成功治疗率（5

成功治疗率达到95%以上，考核结核定点医疗机构.今看结核病管理信息系统。未达到要求打5分.

分）

总体到位率未达95%时，用实际查痰

6.9总体到位率、密接接触者率/0.95*5计分。辖区未做好密接接

筛查管理、中断服药追踪管理总体到位率达到95%以上，考核各级医疗机构.触者筛查管理、中断服药追踪管理，

（15分）每例扣1分.扣完为止。定点医疗

机构每例扣1分。

11

（七）食源性疾病预防控制（10分）

考核项目考核内容考核方法评分细则

按要求做好辖区食源性疾病病例监测工作，各医疗机构完成食源

性疾病病例报病：及近、准确报告辖区内疑似食物中毒事件，协杳系统，筐资料。少报告1例扣2分，扣完为止。

助上级卫生部门展开调查，落实相关防控措施.

7.1食源性疾病

预防控制（10分）

开展食源性疾病病例报告院内培训，相关科室人员均参加。发现

无培训资料扣5分.未报告扣5分,

食物中莓或疑似食物中毒12小时内向区卫健委、区疾控中心、查资料。

报告不及时扣3分

区市场监督管理局报告。

（八）慢性病防控工作（100分）

考核项目考核内容考核方法评分细则

死亡报告例会制度、核查制度、档案管理制度、工作考核制度：查资料,看是否有各项相关无管理制度扣1分：无专职报告管理

8.1死因报告管理（20

人协培训覆盖率达100%：配备至少1名专（兼）职报告管理人管理制度.查培训登记表及人员扣6分：每发现1名医生未培训

分）

员.现场询问核实，扣1分，扣完为止。

考核项目考核内容考核方法评分细则

每发现1张重卡或一张海报卡扣1

查看当季或当年网络报告

分，共10分，扣完为止：每发现1

死亡报告更P率、漏报率核查＜5%：卡片项目填写完整率＞95%卡：20份死亡报告卡检查里

张不完整卡或楣误卡扣1分，共5分，

8.2死因报告质量控制及错误率V5%：核查不明原因疾病死亡构成＜5%根本死亡原卡率、漏报率：完整率和错

扣完为止：不明原因疾病死亡构

（30分）因判断错误率V5也误率；不明原因疾病死亡构

成5%时每增加5%扣2分，共10分，

成;根本死亡原因判断错误

扣完为止；根本死亡原因每张判错卡

率.

扣1分，共5分，扣完为止。

肿瘤登记例会制度、核查制度、档案管理制度、1：作考核制：查资料，看是否有各项相关无管理制度扣1分：无专职报告管理

8.3肿疮登记管理（20

人为培训覆盖率达100%：配备至少1名专（兼〉职报告管理人管理制度：查培训登记表及人员扣6分；每发现1名医生未培训

分）

员.现场询问核实，扣1分，扣完为止。

隹看年度内院内肿瘤报告补无补漏工作调隹记录扣10分，有记

漏工作记录：抽取20例肿痛录但未说明漏雨原因的扣5分：漏报