临床助理医师-《临床执业助理医师》（第一单元）模拟考试4

临床助理医师-《临床执业助理医师》（第一单元）模拟考试4单选题（共149题，共149分）(1.)属于永久性细胞的是A.血管内皮细胞B.造血细胞C.肝细胞D.中枢（江南博哥）神经细胞E.表皮细胞正确答案：D参考解析：永久性细胞又称非分裂细胞，神经细胞、骨骼肌细胞及心肌细胞属于永久细胞，一旦遭到破坏后则成为永久性缺失。不稳定细胞又称持续分裂细胞，具有很强的再生能力，如表皮细胞，呼吸道、消化管和泌尿生殖器的黏膜被覆上皮，淋巴、造血细胞等。稳定细胞又称静止细胞，是有潜在较强再生力的细胞，一旦受到组织损伤的刺激，则表现出较强的再生能力，如各种腺器官的实质细胞如肝、胰、内分泌腺、汗腺、皮脂腺及肾小管上皮细胞、纤维母细胞、血管内皮细胞、骨膜细胞和结缔组织中的原始间叶细胞。(2.)肺癌组织学类型中多见于女性的是A.鳞状细胞癌B.腺癌C.小细胞癌D.大细胞癌E.燕麦细胞癌正确答案：B参考解析：肺腺癌的发病率仅次于鳞癌，肺腺癌女性患者相对多见，约占一半以上。肺腺癌通常发生于较小支气管上皮，故大多数(65%)为周围型肺癌。小细胞癌占全部肺癌的10%～200/0，多见于中老年人，80%以上为男性，且与吸烟密切相关。癌细胞小，常呈圆形或卵圆形，也可呈梭形或燕麦形，胞质少，似裸核，癌细胞呈弥漫分布或呈片状、条索状排列，称燕麦细胞癌，是肺癌中恶性程度最高的一型，生长迅速，转移早，存活期大多不超过1年，手术切除效果差，但对放疗及化疗敏感。大细胞癌占肺癌的10%～20%，半数发生于大支气管，肿块常较大，恶性程度高，生长迅速，转移早而广泛，生存期多在1年之内。(3.)吉兰-巴雷综合征的典型临床表现之一为四肢远端A.感觉障碍比运动障碍明显B.感觉和运动障碍均十分严重C.仅有感觉障碍D.疼痛明显E.感觉障碍比运动障碍轻正确答案：E参考解析：吉兰-巴雷综合征临床一般以感染性疾病后1～3周，突然出现剧烈以神经根疼痛（以腰肩、颈、和下肢为多），急性进行性对称性肢体软瘫，主观感觉障碍，腱反射减弱或消失为主症。其具体表现为：（1）感觉障碍：一般较轻，多从四肢末端的麻木、针刺感开始。也可有袜套样感觉减退、过敏或消失，以及自发性疼痛，压痛以前壁肌角和腓肠肌明显。偶而可见节段性或传导束性感觉障碍。（2）运动障碍：四肢和躯干肌瘫是本病的最主要症状。一般从下肢开始，逐渐波及躯干肌、双上肢和颅神经，可从一侧到另一侧。通常在1～2周内病情发展至高峰。瘫痪一般近端较远端重，肌张力低下。如呼吸、吞咽和发音受累时，可引起自主呼吸麻痹、吞咽和发音困难而危及生命。(4.)思维形式障碍不包括A.思维散漫B.赘述症C.持续语言D.思维中断E.思维化声正确答案：C参考解析：思维形式方面的障碍以联系过程道德障碍为主要表现，如思维奔逸、病理性赘述、思维迟缓、思维贫乏、缄默症、思维松弛、思维破裂、思维不连贯、思维中断、思维云集、强迫观念，也表现为逻辑障碍，如病理性象征思维、语词新作、逻辑倒错性思维、赘述症。(5.)风湿性心脏病主动脉瓣狭窄A.心尖部抬举性搏动B.心前区收缩期搏动C.心底部抬举性搏动D.胸骨上窝抬举性搏动E.右颈部异常搏动正确答案：A参考解析：[考点]器质性心脏病的望诊[分析]心尖搏动呈抬举性是左心室肥大的可靠体征之一，主动脉瓣狭窄可导致左心室肥厚。室间隔缺损患者，因心内存在自左向右的分流，导致右心室长期负荷过重，右心室肥大、扩张，并常伴有心脏顺钟向转位，可使心前区饱满，并可见明显的收缩期搏动。(6.)先天性心脏病室间隔缺损A.心尖部抬举性搏动B.心前区收缩期搏动C.心底部抬举性搏动D.胸骨上窝抬举性搏动E.右颈部异常搏动正确答案：B参考解析：[考点]器质性心脏病的望诊[分析]心尖搏动呈抬举性是左心室肥大的可靠体征之一，主动脉瓣狭窄可导致左心室肥厚。室间隔缺损患者，因心内存在自左向右的分流，导致右心室长期负荷过重，右心室肥大、扩张，并常伴有心脏顺钟向转位，可使心前区饱满，并可见明显的收缩期搏动。(7.)心身疾病是A.心理社会因素引起的躯体疾病B.心理社会因素引起的精神疾病C.心理社会因素引起的神经症D.心理社会因素引起的生理反应E.心理社会因素引起的器官系统功能性反应正确答案：A参考解析：心身疾病是指心理社会因素作为重要原因参与发病的躯体疾病，广义的心身疾病包括那些具有明显躯体症状的器官性神经症或心理生理障碍。(8.)阿托品对下列有机磷酸酯类中毒症状无效的是A.瞳孔缩小B.流涎流汗C.腹痛腹泻D.小便失禁E.骨骼肌震颤正确答案：E参考解析：[考点]有机磷中毒的治疗[分析]阿托品能与乙酰胆碱争夺胆碱受体，具有阻断乙酰胆碱对副交感神经和中枢神经系统毒蕈碱受体的作用，对缓解毒蕈碱样症状和对抗呼吸中枢有效，但对烟碱样症状如骨骼肌震颤无作用。(9.)变异型心绞痛发作时，心电图的改变为A.有关导联ST段降低B.有关导联ST段抬高C.有关导联原来倒置的T波变直立D.有关导联T波倒置E.有关导联T波低平正确答案：B参考解析：[考点]变异型心绞痛的心电图特点[分析]变异型心绞痛特点为发作呈周期性且有定时发作倾向，如多固定于凌晨或午休时，为冠状动脉某一支发生严重痉挛而致透壁性的心肌缺血，所以发作时，心电图示有关导联的ST段提高，而其余四种心电图改变都是不正确的。(10.)急性下壁心肌梗死最易合并A.室性早搏B.房室传导阻滞C.心房颤动D.房性心动过速E.右束支传导阻滞正确答案：B参考解析：急性下壁心肌梗死者多为右冠状动脉狭窄或闭锁所致，由右冠脉供血的窦房结和房室结易同时受累，引起房室传导阻滞(11.)组成核酸分子的碱基主要有A.2种B.3种C.4种D.5种E.6种正确答案：D参考解析：核酸包括DNA和RNA，DNA有4种不同碱基。根据它们英文名称的首字母分别称之为A(腺嘌呤)、T(胸腺嘧啶)、G(鸟嘌呤)、C(胞嘧啶)。加上U(尿嘧啶)，是RNA的主要嘧啶碱。共有5种，D正确，其他选项皆错，故选D。(12.)高血压病脑出血破裂的血管多为A.大脑中动脉B.大脑基底动脉C.豆纹动脉D.内囊动脉E.大脑前动脉正确答案：C参考解析：高血压的脑血管病变部位，特别容易发生在大脑中动脉的豆纹动脉、基底动脉的旁正中动脉和小脑齿状核动脉(13.)医学心理学是属于A.医学的分支学科B.社会学的分支学科C.生理学的分支学科D.心理学的分支学科E.心理生理学的分支学科正确答案：D参考解析：医学心理学隶属于心理学，属应用心理学分支，是心理学在医学领域中的应用。(14.)根据研究发现，具有C型人格特征的人易患A.高血压B.支气管炎C.冠心病D.恶性肿瘤E.偏头痛正确答案：D参考解析：此题考查对心身疾病的了解和认识。研究表明，C型人格特征（过分忍让、压抑、负性情绪表达障碍）与某些癌症的发病有关。(15.)描述计量资料频数分布情况的统计图为A.线图B.半对数线图C.圆图D.直方图E.条图正确答案：D(16.)急性心肌梗死需与以下疾病鉴别，除了A.心绞痛B.急性心包炎C.急性肺动脉栓塞D.急性阑尾炎E.主动脉夹层分离正确答案：D参考解析：急性心肌梗死时，临床表现为胸痛，因而需要与其他产生胸痛的疾病相鉴别，题中所列五个疾病，除急性阑尾炎外，均有胸痛，所以只有急性阑尾炎不需鉴别。(17.)亚急性感染性心内膜炎最常见的并发症是A.心肌脓肿B.心力衰竭C.急性心肌梗死D.肾脓肿E.化脓性脑膜炎正确答案：B参考解析：亚急性感染性心内膜炎最常见的并发症是心力衰竭，主要系二尖瓣或主动脉瓣关闭不全所致，而其余四项并发症则均较少见。(18.)只能用于心源性哮喘，不能用于支气管哮喘的药物是A.肾上腺素B.吗啡C.异丙肾上腺素D.特布他林E.氨茶碱正确答案：B参考解析：氨茶碱可促进支气管平滑肌松弛，使支气管扩张，还具有强心、利尿作用。可用于支气管哮喘和心源性哮喘的治疗。因此题1选E。肾上腺素对α和β受体均有激动作用，可松弛支气管平滑肌，而且可使支气管黏膜血管收缩、减轻充血水肿。因此题2选A。利用吗啡扩张血管、降低外周阻力，减轻心脏前、后负荷，有利于肺水肿的消除；其镇静作用又有利于消除患者的焦虑、恐惧情绪。可明显缓解心源性哮喘，但是吗啡能够抑制呼吸，治疗量时即可抑制呼吸中枢，使呼吸频率减慢，潮气量降低。中毒量时使呼吸减慢至3～4次／分，死因为呼吸麻痹，禁用于支气管哮喘的治疗。因此题3选B。(19.)既能扩张支气管平滑肌，又能减轻支气管黏膜水肿的药物是A.肾上腺素B.吗啡C.异丙肾上腺素D.特布他林E.氨茶碱正确答案：A参考解析：氨茶碱可促进支气管平滑肌松弛，使支气管扩张，还具有强心、利尿作用。可用于支气管哮喘和心源性哮喘的治疗。因此题1选E。肾上腺素对α和β受体均有激动作用，可松弛支气管平滑肌，而且可使支气管黏膜血管收缩、减轻充血水肿。因此题2选A。利用吗啡扩张血管、降低外周阻力，减轻心脏前、后负荷，有利于肺水肿的消除；其镇静作用又有利于消除患者的焦虑、恐惧情绪。可明显缓解心源性哮喘，但是吗啡能够抑制呼吸，治疗量时即可抑制呼吸中枢，使呼吸频率减慢，潮气量降低。中毒量时使呼吸减慢至3～4次／分，死因为呼吸麻痹，禁用于支气管哮喘的治疗。因此题3选B。(20.)既能用于支气管哮喘，又能用于心源性哮喘的药物是A.肾上腺素B.吗啡C.异丙肾上腺素D.特布他林E.氨茶碱正确答案：E参考解析：氨茶碱可促进支气管平滑肌松弛，使支气管扩张，还具有强心、利尿作用。可用于支气管哮喘和心源性哮喘的治疗。因此题1选E。肾上腺素对α和β受体均有激动作用，可松弛支气管平滑肌，而且可使支气管黏膜血管收缩、减轻充血水肿。因此题2选A。利用吗啡扩张血管、降低外周阻力，减轻心脏前、后负荷，有利于肺水肿的消除；其镇静作用又有利于消除患者的焦虑、恐惧情绪。可明显缓解心源性哮喘，但是吗啡能够抑制呼吸，治疗量时即可抑制呼吸中枢，使呼吸频率减慢，潮气量降低。中毒量时使呼吸减慢至3～4次／分，死因为呼吸麻痹，禁用于支气管哮喘的治疗。因此题3选B。(21.)糖皮质激素类药不具有的作用是A.抗炎B.抗菌C.兴奋中枢D.免疫抑制E.抗休克正确答案：B参考解析：糖皮质激素具有"四抗"作用：抗炎、抗免疫、抗毒、抗休克，对中枢有兴奋作用，但没有抗菌作用，所以其用于严重感染时必须是在应用充足有效的抗菌药的基础之上。(22.)女性，19岁，大学一年级新生，从山区来到城市上学，自述不能见马路上的汽车，当汽车经过时，总感觉汽车很可能撞上自己，因此十分恐惧，来心理门诊就诊，最好采用的方法是A.自由联想B.厌恶治疗C.生物反馈D.系统脱敏E.梦的分析正确答案：D参考解析：系统脱敏疗法是通过渐进性暴露于恐惧刺激，使已建立的条件反射消失，以心理或行为障碍，称为系统脱敏疗法。(23.)男性，19岁；无业青年，父亲是生意人，该青年5年来一直在购买收藏女性的高跟鞋而感到满足，而且晚上要抱着高跟鞋睡觉。在心理咨询门诊诊断为"恋物癖"，对此类患者的治疗方法最好选择A.人本主义B.厌恶治疗C.自由联想D.系统脱敏E.梦的分析正确答案：B参考解析：厌恶疗法是指将令病人厌恶的刺激与对她有吸引力的不良刺激相结合，形成条件反射以消退不良刺激对病人的吸引力，使症状消退。(24.)感染病原体后，仅引起机体发生特异性免疫应答而临床上不出现特异性的症状和体征，称为A.显性感染B.潜伏性感染C.隐性感染D.病原携带状态E.病原体被清除正确答案：C参考解析：要明确潜伏性感染、病原体被清除、隐性感染、显性感染、病原携带状态的定义。病原体侵入人体后，临床上不显示出任何症状、体征，但可产生特异性免疫称为隐性感染。(25.)当病人对诊治手段有质疑时，医生必须给予详细解释，在病人同意后才能实施诊治。这属于尊重患者的A.平等医疗权B.疾病认知权C.免除社会责任权D.知情同意权E.保护隐私权正确答案：D参考解析：知情同意是病人自主权的一个最重要而具体的形式，是医学科研和人体实验、临床医疗领域的疾病伦理准则，其包括知情和同意（不同意）两个部分：知情即让病人对自己所患疾病的有关情况及预后有知晓的权利，这其中也包括病人对诊治手段的质疑；同意即有关病人的诊治特别是那些可能带来伤害的诊治措施都必须获得病人的同意。所以D选项为正确答案。(26.)CO2增强呼吸运动主要是通过刺激（）。A.中枢化学感受器B.外周化学感受器C.延髓呼吸中枢D.脑桥呼吸中枢E.大脑皮层正确答案：A参考解析：CO2通过刺激中枢化学感受器和外周化学感受器两条途径影响呼吸，以前一途径为主。(27.)下列对胰岛素作用的叙述，错误的是（）。A.促进葡萄糖转变为脂肪酸B.促进糖的储存和利用C.促进脂肪的分解和利用D.促进蛋白质的合成E.与生长素共同促进机体的生长正确答案：C参考解析：胰岛素对脂代谢的作用是促进肝合成脂肪酸后转运到脂肪细胞储存，促进葡弯糖进人脂肪细胞形成三酰甘油储存，抑制脂肪分解，故C项是错误的。(28.)HIV侵犯的主要靶细胞是（）。A.CD4+T淋巴细胞B.CD8+T淋巴细胞C.红细胞D.B细胞E.浆细胞正确答案：A参考解析：HIV主要通过CD4分子（病毒受体）识别靶细胞，所以其主要侵犯的宿主细胞是CD4+的T细胞。(29.)一期梅毒的典型损害是A.扁平湿疣B.树胶肿C.软下疳D.硬下疳E.掌跖角化斑正确答案：D参考解析：这是道记忆题，一期梅毒的典型损害是硬下疳。(30.)某医疗机构在成立的时候，相关人员到卫生行政部门进行医疗机构执业登记，登记的主要事项不应该包括A.名称、地址B.主要负责人C.管理机构设置D.诊疗科目、床位E.注册资金正确答案：C参考解析：参见《医疗机构管理条例》第十八条：医疗机构执业登记的主要事项:①名称、地址、主要负责人；②所有制形式；③诊疗科目、床位；④注册资金。(31.)钠泵转运Na+、K+属于A.单纯扩散B.载体中介的易化扩散C.通道中介的易化扩散D.主动转运E.胞吐正确答案：D参考解析：钠泵也称为Na+、K+-ATP酶。每分解1分子ATP产生的能量可将3个Na+由细胞内泵出细胞外，并摄入2个K+。钠泵转运Na+、K+是消耗能量、逆电化学梯度进行的跨膜转运，属于主动转运。静息状态下，细胞内K+浓度高于细胞外，细胞膜对K+的通透性大，故细胞内的K+便顺浓度差由钾通道向膜外扩散，属于不消耗能量的通道中介的易化扩散方式。(32.)静息状态下K+由细胞内向膜外扩散属于A.单纯扩散B.载体中介的易化扩散C.通道中介的易化扩散D.主动转运E.胞吐正确答案：C参考解析：钠泵也称为Na+、K+-ATP酶。每分解1分子ATP产生的能量可将3个Na+由细胞内泵出细胞外，并摄入2个K+。钠泵转运Na+、K+是消耗能量、逆电化学梯度进行的跨膜转运，属于主动转运。静息状态下，细胞内K+浓度高于细胞外，细胞膜对K+的通透性大，故细胞内的K+便顺浓度差由钾通道向膜外扩散，属于不消耗能量的通道中介的易化扩散方式。(33.)在体内合成胆固醇的直接原料是（）。A.丙酮酸B.草酸C.苹果酸D.乙酰CoAE.α-酮戊二酸正确答案：D参考解析：胆固醇合成的直接原料是乙酰CoA。已经证明，胆固醇分子上的碳原子不是来自乙酰CoA的甲基碳就是其羧基碳。(34.)下列关于DNA双螺旋模型的叙述，错误的是（）。A.是DNA的二级结构B.双股链相互平行、走向相反C.碱基位于双螺旋外侧D.碱基间以非共价键相连E.磷酸与脱氧核糖组成了双螺旋的骨架正确答案：C参考解析：碱基是位于双螺旋的内侧，其他叙述正确。(35.)长期慢性良性高血压，细动脉可发生（）。A.粥样硬化B.钙化C.玻璃样变D.炎症E.坏死正确答案：C参考解析：长期慢性良性高血压细动脉发生玻璃样变或细动脉硬化。(36.)急性普通型病毒性肝炎，其坏死病变主要为（）。A.点状坏死B.桥接坏死C.碎片状坏死D.大片坏死E.灶性坏死正确答案：A参考解析：急性普通型病毒性肝炎有广泛的肝细胞变性，以胞浆疏松化和气球样变最为普遍。坏死轻微，肝小叶内可有散在的点状坏死。(37.)构成传染病流行的三个环节是（）。A.传染源、宿主、传播途径B.传染源、传播途径、机体C.传染源、传播途径、环境D.传染源、传播途径、自然环境E.传染源、传播途径、易感人群正确答案：E参考解析：构成传染病流行的三个环节是传染源、传播途径和易感人群。传染源是指体内有病原体生长繁殖并能排出病原体的人或动物，传染源包括传染病患者、病原携带者或受感染的动物。传播途径是指病原体从传染源排出后，侵人新的易感宿主前，在外界环境中所经历的全部过程。易感性是指人群作为一个群体对传染病容易感染的程度。(38.)标准误越大，表示此次抽样得到的样本均数（）。A.系统误差越大B.可靠程度越大C.抽样误差越大D.可比性越差E.变量值的离散程度越大正确答案：C参考解析：标准误是表示均数抽样误差的指标，标准误大抽样误差大。用标准误大的样本均数估计总体均数不可靠。(39.)在病例对照研究中，病例的选择最好是（）。A.新发病例B.现患病例C.死亡病例D.现患病例和死亡病例E.新病例和死亡病例正确答案：A参考解析：在病例对照研究中，病例的选择可以是新发病例、现患病例和死亡病例，但最好是新发病例。因为比较而言，新发病例由于发病时间较短，病人对疾病危险因素的回忆比较认真而且清楚，提供的信息较为可靠；而现患病例则不然，可能加入了疾病迁延及存活的因素在内；死亡病例的信息主要由家属提供，可靠性较差。(40.)关于抽样研究，描述不正确的是（）。A.获取样本时应遵循随机化原则B.实施抽样时要使总体中每一个体都有同等机会被抽到C.研究者可随意抽取总体中任意部分作为样本，以保证其典型性D.抽得的样本应对总体有代表性，以便更好地对总体进行统计推断E.严格地随机抽样有助于减少样本的偏性正确答案：C参考解析：随机不等于随意，需要严密的科研设计保证。(41.)对大多数慢性病患者，医生帮助患者自助，属于哪种医患关系模式（）。A.共同参与型B.指导合作型C.主动被动型D.父母与儿童式的关系E.以上四种都不是正确答案：A参考解析：指导合作型的要点是医生告诉病人做什么，病人缺少一定的主动性和能力，也相当于父母与儿童的关系。在主动被动型的医患关系中患者的主动性和能力则更低。故医生帮助患者自助的医患关系属于共同参与型。(42.)通气/血流比值是指A.每分钟肺通气量与每分钟肺血流量之比B.每分钟肺泡通气量与每分钟肺血流量之比C.最大通气量与每分钟肺血流量之比D.肺活量与每分钟肺血流量之比E.功能性残气量与肺血流量之比正确答案：B参考解析：通气/血流比值是指每分钟肺泡通气量与每分钟肺血流量之间的比值。(43.)在慢性肺心病的发生过程中，导致肺血管阻力增加的最主要因素是A.缺氧B.高碳酸血症C.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒D.电解质紊乱E.呼吸道感染正确答案：A参考解析：现在研究认为缺氧可直接使肺血管平滑肌收缩，其作用机制可能因缺氧使平滑肌细胞膜对Ca2+通透性增加，细胞内Ca2+的含量增高，肌肉兴奋收缩偶联效应增强，使血管收缩。(44.)下列哪项符合心房颤动的临床表现A.心率快，规整B.心率慢，不规整C.心率快，节律完全不整D.心率慢，规整E.心率慢，呈三联律正确答案：C参考解析：心房颤动时，心房的激动频率为350?600次/分，因为只是部分和不规律地传至心室，所以一般是心率快，而节律完全不整，其余四种表现均不符合心房颤动。(45.)在慢性肺心病的发生过程中，以下哪一项不是引起肺动脉高压的重要因素A.缺氧B.肺血管解剖结构改变C.血容量增髙D.血液黏稠度增加E.电解质紊乱正确答案：E参考解析：电解质紊乱对肺动脉压的增高并无影响，余各项均为肺动脉高压的形成机制。(46.)劳力性心绞痛，疼痛发生于A.劳力时或情绪激动当时B.与人争吵后C.夜间睡眠时D.追赶公共汽车后E.安静休息时正确答案：A参考解析：劳力性心绞痛，疼痛发生于劳力时或情绪激动当时，而不是之后或睡眠和休息时，所以答案应该是A。(47.)纵隔扑动可见于A.多根肋骨骨折B.多根多处肋骨骨折C.张力性气胸D.心脏压塞E.血胸正确答案：B参考解析：纵隔扑动系呼吸时两侧胸膜腔压力不平衡，纵隔随呼吸两侧摆动。本题5个备选项中，多根多处肋骨骨折时可见。其机制是：多根多处肋骨骨折，患处胸壁失去肋骨支撑而发生胸壁软化，吸气时胸廓扩张胸膜腔产生负压，使软化的胸壁内陷，伤侧胸膜腔负压小于健侧而使纵隔移向健侧。呼气时则相反，纵隔移回，产生纵隔扑动。多根肋骨骨折时肋骨支撑仍存在故不会发生纵隔扑动。张力性气胸和血胸可使纵隔移向健侧，不会产生扑动。心脏压塞也不会。另外开放性气胸时也会产生纵隔扑动。(48.)观察PPD试验结果的时间为A.12小时内B.12?24小时C.24?48小时D.48?72小时E.72小时后正确答案：D参考解析：PPD为结核菌纯蛋白衍生物，用PPD作结核菌素试验较OT结果恒定，因其不产生非特异性反应。一般采用PPD制品0.Iml注入左前臂掌侧面中下1/3交界处皮内，使之形成直径6?1Omm的皮丘，48?72小时观测反应结果。硬结直径(49.)4岁男孩，自1岁起青紫，逐渐加重，哭后明显，有昏厥、抽搐史，喜欢蹲踞。査体：胸骨左缘第3肋间有3级收缩期喷射性杂音，P2减弱，有杵状指。最可能的诊断是A.房间隔缺损B.室间隔缺损C.动脉导管未闭D.法洛四联症E.肺动脉狭窄正确答案：D参考解析：患儿1岁起青紫，喜欢蹲踞，有杵状指，有缺氧发作，属于青紫型先天性心脏病。查体胸骨左缘第3肋间收缩期喷射性杂音，P2减弱，结合症状和体征符合法洛四联症诊断。(50.)固定性湿啰音（大水泡音）A.支气管哮喘B.支气管扩张C.慢性支气管炎、肺气肿D.支气管肺癌E.特发性肺间质纤维化正确答案：B参考解析：[考点]不同疾病的听诊特点[分析]固定性湿啰音，且为大水泡音见于支气管扩张；双肺弥漫性哮鸣音系起源于细支气管，呼气相延长见于支气管哮喘；肺癌可引起支气管部分阻塞，产生局限性哮鸣音。(51.)弥漫的哮鸣音，呼气相延长A.支气管哮喘B.支气管扩张C.慢性支气管炎、肺气肿D.支气管肺癌E.特发性肺间质纤维化正确答案：A参考解析：双肺弥漫性哮鸣音系起源于细支气管，呼气相延长见于支气管哮喘；肺癌可引起支气管部分阻塞，产生局限性哮鸣音。(52.)局限性哮鸣音A.支气管哮喘B.支气管扩张C.慢性支气管炎、肺气肿D.支气管肺癌E.特发性肺间质纤维化正确答案：D参考解析：双肺弥漫性哮鸣音系起源于细支气管，呼气相延长见于支气管哮喘；肺癌可引起支气管部分阻塞，产生局限性哮鸣音。(53.)“熊猫眼”征可见于A.颅前窝骨折B.开放性骨折C.线形骨折D.生长性骨折E.颅中窝骨折正确答案：A参考解析：“熊猫眼”征是指眼眶周围广泛淤血斑，可见于颅前窝骨折。颅前窝骨折累及眶顶和筛骨，颅底骨膜与硬脑膜粘连紧密，骨折时常同时破裂，除出现“熊猫眼”征外，还可有鼻孔流出血性脑脊液，球结膜下狱血，有时还可合并嗅、视神经损伤。(54.)引起药物副作用的原因是（）A.药物的毒性反应大B.机体对药物过于敏感C.药物对机体的选择性高D.药物对机体的作用过强E.药物的作用广泛正确答案：E参考解析：引起药物副作用的原因是由于药物效应的选择性低，涉及多个效应器官，即表现为药物的作用广泛，当某一效应用作治疗目的时，其他效应就成为副作用。(55.)亚基解聚时（）A.一级结构破坏B.二级结构破坏C.三级结构破坏D.四级结构破坏E.空间结构破坏正确答案：D参考解析：蛋白质水解破坏了其共价键肽键，属一级结构破坏。四级结构指寡聚蛋白中亚基之间的相互关系，因而亚基解聚时四级结构破坏。蛋白质变性指在一些物理或化学因素作用下，使蛋白质的空间构象被破坏（不含一级结构中氨基酸序列的改变），导致其理化性质和生物学性质改变。因此，蛋白质变性是空间构象破坏。(56.)14岁女性，中学生，外出旅游，夜间出室外解便时突感恐惧紧张，跑步回室途中，不慎跌倒，双手着地。站立起来时，发现双目失明，最可能的诊断是A.恐怖性神经症B.焦虑性神经症C.疑病性神经症D.癔症E.双目外伤失明正确答案：D参考解析：癔症是一类由精神因素，如重大生活事件、内心冲突、情绪激动、暗示及自我暗示，作用于易病个体引起的精神障碍。主要表现为各种各样的躯体症状，意识范围缩小，选择性遗忘或情感爆发等精神症状，但不能查出相应的器质性损害作为其病理基础。此患者夜间突感情绪紧张恐惧，不慎摔倒，双手着地，头部及眼部并未受伤，但站立起来时却发现双目失明，据此分析其最大可能的诊断是癔症。(57.)汞接触者尿汞升高的意义是A.急性汞中毒诊断指标B.慢性汞中毒诊断指标C.汞吸收障碍D.汞吸收指标E.尿汞排泄障碍正确答案：D参考解析：尿汞升高，通常无明显中毒症状，可作为汞作业工人的汞吸收指标。(58.)肾功能的重要生理意义是（）A.排泄代谢终产物B.调节水、盐代谢C.维持酸碱平衡D.产生生物活性物质E.维持机体内环境相对稳定正确答案：E参考解析：A、B、C、D四项都是肾的重要功能，这四项功能最终的生理意义是维持机体内环境相对稳定。(59.)女性，30岁，乏力、食欲减退、咳嗽1个月，低热、盗汗1周，胸片示右肺上叶尖段片状模糊阴影伴空洞形成。查体未发现阳性体征。以下最不应遗忘的检查是（）A.痰细菌培养B.痰抗酸染色C.末梢血白细胞计数D.上消化道造影E.呼吸功能检查正确答案：B参考解析：[考点]肺结核的诊治[分析]患者年轻女性，表现为非急性感染症状，胸片示右上肺尖段片状阴影并有空洞形成，此部位为结核好发部位，痰涂片检查是必须做的，这不仅涉及诊断问题，还涉及预防、隔离传染源的问题；对本患者诊断可能性最大的是浸润型肺结核，本型结核是最常见的一种类型，本例X线胸片可见右上叶尖段片状阴影伴空洞形成是由于当机体处于过敏状态，且有大量结核菌进入肺部时，病灶干酪样坏死、液化，进而可形成空洞；22题，正规的抗结核治疗，D项是正确的选择。患者已找到抗酸杆菌，就不应再单用先锋霉素Ⅳ号；浸润型结核尚未药物治疗不选择手术切除；仅对症或不正规治疗是错误的。(60.)在通常情况下,手术治疗前最重要的伦理原则是A.检查周全B.知情同意C.减轻病人的疑虑D.安慰家属E.确定手术方式正确答案：B(61.)酶促反应中决定酶专一性的部分是A.底物B.辅基或辅酶C.金属离子D.酶蛋白E.催化基团正确答案：D参考解析：决定酶专一性的部分是酶蛋白。(62.)炎症的基本病理变化是A.组织、细胞的变性坏死B.组织的炎性充血和水肿C.病变组织变质、渗出、增生D.红、肿、热、痛、功能障碍E.周围血液中白细胞增多和炎性白细胞浸润正确答案：C参考解析：炎症的基本病理变化是变质、渗出和增生，渗出是炎症的标志性病变。(63.)关于Na+泵生理作用的描述，不正确的是A.Na+泵活动使膜内外Na+、K+呈均匀分布B.将Na+移出膜外，将K+移人膜内C.建立势能储备，为某些营养物质吸收创造条件D.细胞外高Na+可维持细胞内外正常渗透压E.细胞内高K-保证许多细胞代谢反应进行正确答案：A参考解析：钠泵每分解1分子ATP可将3个Na+移出胞外，同时将2个K+移入胞内，使细胞内K+的浓度为细胞外液中的30倍左右，而细胞外液中Na+的浓度为胞质中的10倍左右，从而形成膜内外Na+、K+呈不均衡分布，所以A是不正确的。其他4项均是Na+泵的生理功能。(64.)心室肌有效不应期的长短主要取决于A.动作电位O期去极的速度B.动作电位1期的长短C.动作电位2期的长短D.动作电位3期的长短E.阈电位水平的高低正确答案：C参考解析：心室肌细胞的动作电位分0、1、2、3、4期共五个成分。2期也称平台期，在1期复极化到OmV左右后，复极化过程变得非常缓慢，历时100?150ms，此期即为平台期，是心室肌细胞动作电位持续时间较长的主要原因，也是区别于骨骼肌和神经细胞动作电位的主要特征。而有效不应期的时间段中，2期占据了很大的比例，所以有效不应期的长短主要取决于动作电位2期的长短，故C项正确。其他选项均错误，静息电位与阈电位之间的差值增大主要使心肌兴奋性降低。(65.)关于胸膜腔负压生理意义的叙述，错误的是A.保持肺的扩张状态B.有利于静脉回流C.维持正常肺通气D.使中心静脉压升高E.胸膜腔负压消失可导致肺塌陷正确答案：D参考解析：胸膜腔内负压有利于肺的扩张和维持正常肺通气，也有利于胸腔内的壁薄而可扩张性较大的腔静脉和胸导管内的静脉血和淋巴液回流，使中心静脉压降低。胸膜腔负压消失可导致肺塌陷。(66.)炎热环境中（30°C以上），机体维持体热平衡是通过A.增加有效辐射面积B.增加皮肤与环境之间的温度差C.交感神经紧张性增加D.发汗及增加皮肤血流量E.发汗及减少皮肤血流量正确答案：D参考解析：在炎热环境中，交感神经紧张活动降低，皮肤小动脉舒张，动-静脉吻合支开放，皮肤血流量增加，较多的体热从机体深部被带到机体表层，使皮肤温度升高，故可使散热量增加，此时，汗腺的活动也是增强的，因为皮肤血流量的增加也给汗腺分泌提供了必要的原料。故炎热环境中，通过增加皮肤血流量和发汗量来增加散热量，减少热储备，可维持体热平衡。(67.)特异性投射系统的主要功能是A.引起特定感觉并激发大脑皮质发出神经冲动B.维持和改变大脑皮质的兴奋状态C.协调肌紧张D.调节内脏功能E.维持觉醒正确答案：A参考解析：特异性投射系统的主要功能是产生特定感觉和激发大脑皮层发出传出神经冲动。(68.)体内一碳单位的载体是A.S-腺苷甲硫氨酸B.维生素B12C.叶酸D.二氢叶酸E.四氢叶酸正确答案：E参考解析：—碳单位不能游离存在，常与四氢叶酸结合而转运并参加代谢。四氢叶酸是其运载体。(69.)下列关于DNA功能的叙述不正确的是A.遗传的物质基础B.转录时作为模板C.复制时作为模板D.有些序列编码多肽链E.指导多肽链合成正确答案：E参考解析：指导多肽链合成的是RNA。(70.)维生素A缺乏时可引起A.癞皮病B.脚气病C.夜盲症D.坏血症E.佝偻病正确答案：C参考解析：维生素A是组成视杆细胞中的视色素，缺乏时出现夜盲症。(71.)比较RNA与DNA的组成，下列哪项是正确的A.戊糖相同，部分碱基不同B.戊糖不同，碱基相同C.戊糖相同，部分碱基相同D.戊糖不同，部分碱基不同E.DNA中含有大量的U，RNA中含有大量的T正确答案：D参考解析：RNA含核糖，DNA含脱氧核糖；RNA含尿嘧啶，不含胸腺嘧啶，DNA则正相反，其他碱基两者相同。(72.)结核结节主要由哪项组成A.成纤维细胞B.干酪性坏死C.上皮样细胞或类上皮细胞D.淋巴细胞及组织细胞E.纤维细胞与分叶核白细胞正确答案：C参考解析：结核结节主要由上皮样细胞及朗罕斯巨细胞组成，可有或无干酪样坏死。(73.)炎症细胞自血管内游出，在组织内做定向运动的现象称为A.炎性浸润B.炎性渗出C.炎性漏出D.趋化作用E.阿米巴样运动正确答案：D参考解析：炎症过程中，渗出是特征性病变。渗出的白细胞在趋化物质的作用下，进行定向运动，到达炎症部位，杀灭病原体，清除坏死物质。上述现象称为趋化作用。(74.)大叶性肺炎灰色肝样变期肺实变是因为肺泡腔内充满A.浆液和红细胞B.浆液和中性粒细胞C.纤维素和红细胞D.纤维素和中性粒细胞E.红细胞和中性粒细胞正确答案：D参考解析：大叶性肺炎分为充血水肿期（肺泡内为浆液及少量炎细胞）、红色肝样变期（肺泡内为纤维素和红细胞）、灰色肝样变期（肺泡内为纤维素和中性粒细胞）和溶解消散期（坏死溶解物及巨噬细胞），以上四期，每期约2天。(75.)可引起首关消除效应的给药途径主要是A.吸人给药B.舌下给药C.口服给药D.直肠给药E.皮下注射正确答案：C参考解析：口服某些药物在通过胃肠道和肝时被肠道内细菌产生的酶、肠上皮细胞中的酶和肝细胞内各种药物代谢酶催化而代谢，使原形药进入体循环的浓度明显下降即首关消除，可见口服给药是首关消除的主要给药途径。(76.)治疗急性肺水肿宜选用的药物是A.氢氯噻嗪B.乙酰唑胺C.氨苯蝶啶D.螺内酯E.呋塞米正确答案：E参考解析：块塞米为高效利尿药，静脉注射后能迅速扩张容量血管，减少回心血量，在利尿作用发生之前即可缓解急性肺水肿，是急性肺水肿的迅速有效治疗手段之一。(77.)能阻断组胺H2受体且不良反应较少的药物是A.西咪替丁B.氯苯那敏C.雷尼替丁D.奥美拉唑E.哌仑西平正确答案：C参考解析：H2受体阻断药的主要作用是减少胃酸分泌，常用药物如西咪替丁、雷尼替丁等。但长期服用西咪替丁的男性青年可引起勃起障碍、性欲消失及乳房发育等。西咪替丁尚抑制肝药酶，易引起药物相互作用，如抑制华法林代谢，而雷尼替丁的这一作用很弱。(78.)血管紧张素转化酶抑制药卡托普利降压作用不包括A.抑制局部组织中肾素-血管紧张素_醛固酮系统B.抑制循环中的肾素-血管紧张素-醛固酮系统C.减少缓激肽的降解D.阻滞钙通道，抑制Ca2+内流E.抑制体内醛固酮和肾上腺素的释放正确答案：D参考解析：血管紧张素转化酶抑制剂卡托普利降压作用为抑制局部组织和血液循环中的肾素-血管紧张素-醛固酮系统，使血管紧张素Ⅱ生成减少，因而使体内醛固酮和肾上腺素的释放减少。减少缓激肽的降解即增加了缓激肽的水平而发挥了扩张血管作用。(79.)关于缩宫素兴奋子宫作用的叙述错误的是A.大剂量可引起子宫强直性收缩B.药物作用受体内性激素水平的影响C.小剂量可引起子宫底和子宫颈的节律性收缩D.直接兴奋子宫平滑肌E.小剂量可加强子宫的节律性收缩正确答案：C参考解析：小剂量缩宫素使子宫体和子宫底平滑肌节律性收缩而宫颈松弛(80.)环丙沙星抗菌范围不包括A.铜绿假单胞菌B.伤寒沙门菌C.放线菌属D.沙眼衣原体E.金黄色葡萄球菌正确答案：C参考解析：环丙沙星为喹诺酮类药物，对革兰阴性菌如伤寒、铜绿假单胞菌、支原体、衣原体、金黄色葡萄球菌等均有较强的抗菌作用。(81.)可作为结核病预防性应用药物的是A.异烟肼B.利福平C.链霉素D.对氨基水杨酸E.乙胺丁醇正确答案：A参考解析：可作为结核病预防性应用的药物是异烟肼。(82.)在精神分析疗法中，要求病人无拘无束地说出他想到的一切事情，此种做法称为A.疏导B.宣泄C.自由联想D.系统脱敏E.条件反射正确答案：C参考解析：精神分析疗法的技术主要有肖由联想、梦的分析、移情与阻抗的分析和解释等。(83.)下列与矽肺发病有关的因素中，哪项最为重要A.粉尘浓度B.接触粉尘工龄C.粉尘中游离SO2含量D.防护措施有无E.个体素质条件正确答案：C参考解析：粉尘中游离SiO2含量是矽肺发生的重要因素，游离SO2含量愈高，致肺纤维化能力愈强，矽肺发病时间愈短，病变进程愈快，而且愈严重。(84.)流行病的研究方法主要是A.描述性研究B.分析性研究C.实验性研究D.理论性研究E.以上都是正确答案：E参考解析：流行病的研究方法主要包括描述性研究、分析性研究、实验性研究和理论性研究四大类。这是从研究方法本身的特点来划分的。(85.)构成医疗事故的客观条件必须是给患者造成危害结果，除了A.组织器官损伤导致功能障碍B.因诊疗护理过失延长了治疗时间C.残废D.严重毁容E.死亡正确答案：B参考解析：见《医疗事故处理条例》第二条、第四条规定。只有造成患者死亡或器官组织损伤及功能障碍的，按现有医疗事故定义才属于医疗事故。(86.)有下列情形之一的，不予医师执业注册，除了A.受吊销医师执业证书行政处罚，自处罚决定之日起至申请注册之日止不满1年的B.受吊销医师执业证书行政处罚，自处罚决定之日起不满2年的C.受吊销医师执业证书行政处罚，自处罚决定之日起已满2年D.受刑事处罚，自刑罚执行完毕之日起至申请注册之日止不满1年的E.受刑事处罚，自刑罚执行完毕之日起至申请注册之日止不满2年的正确答案：C参考解析：见《医师法》第十五条。该条规定受刑罚完毕满2年者，或受吊销医师执业证书行政处罚，自处罚决定开始已满2年者，可以给予注册。A、B、D、E都不符合该条件，而C项符合条件，故应排除。(87.)受理执业医师注册申请的卫生行政部门，对应当准予注册的，准予注册期限是自收到申请之曰起A.7日内B.10日内C.15日内D.30日内E.60日内正确答案：D参考解析：见《医师法》第十三条。(88.)新修订的《传染病防治法》增加的乙类传染病是A.艾滋病与钩端螺旋体病B.登革热与炭疽C.布鲁菌病与梅毒D.传染性非典型肺炎与人感染高致病性禽流感E.黑热病与流行性感冒正确答案：D参考解析：项是新《传染病防治法》根据2003年“非典”爆发流行后新增加的两种经呼吸道传播的传染病。(89.)关于医务人员之间的关系，错误的是A.医务人员之间的关系是医患关系的内在表现B.不良的医务人员之间的关系可能会引发医患矛盾和纠纷C.良好的医务人员之间的关系会提高医院的各项工作效益D.良好的医务人员之间的关系有利于医学事业的发展E.良好的医务人员之间的关系有利于医务人员的成长正确答案：A参考解析：医务人员之间的关系是外在表现，不是内在表现。(90.)关于医学伦理学基本原则的说法，正确的是A.四个原则中不伤害原则是最重要的B.在实际应用中，这四个原则只有在不冲突的情况下才有效C.四个原则中有利原则是最重要的D.四个原则中公正原则是最不重要的E.四个原则之间经常发生冲突正确答案：E参考解析：这几个原则都是基本的，不能绝对排序，而且彼此之间在应用过程中容易冲突，需要具体情况具体分析。(91.)以下关于冠状动脉粥样硬化的易患因素不包括A.高血压B.高胆固醇C.糖尿病D.肥胖E.甲状腺功能亢进症（甲亢）正确答案：E参考解析：冠状动脉粥样硬化的易患因素中不包括甲亢，尽管甲亢可以引起心脏病，但不是由冠状动脉粥样硬化所致，其余四项均是冠状动脉粥样硬化的易患因素。(92.)在医院外获得的细菌性肺炎中，最常见的病原菌为A.金黄色葡萄球菌B.铜绿假单胞菌（绿脓杆菌）C.肺炎克雷伯杆菌D.嗜肺军团菌E.肺炎链球菌正确答案：E参考解析：院外获得性肺炎中主要致病菌仍为肺炎链球菌，约占40%。(93.)下列哪项不符合大叶性肺炎的表现A.大多数由肺炎双球菌引起B.可形成空洞C.病变多累及一个肺叶或肺段D.病程可分为四期E.以纤维素渗出为主的渗出性炎症正确答案：B参考解析：大叶性肺炎是急性渗出性炎症，无肺组织坏死，不发生空洞。形成空洞基本上是坏死性病变。(94.)心脏性猝死最常发生于A.冠心病患者B.主动脉瓣狭窄患者C.二尖瓣脱垂患者D.肥厚型心肌病患者E.心内膜炎患者正确答案：A参考解析：心脏性猝死中至少80%是由冠心病引起的，其余几种情况均较少发生。(95.)导致心肌炎最主要的原因是A.病毒感染B.细菌感染C.药物中毒D.放射线照射E.立克次体感染正确答案：A参考解析：心肌炎是指心肌本身的炎性病变，主要病原是病毒，约占心肌炎的半数，而其余四种则较少见。(96.)轻度哮喘发作时下述检测结果可能有误的是A.PaO2降低B.PaCO2降低C.pH值降低D.SaO2正常E.PaCO2升高正确答案：E参考解析：轻度哮喘时可有轻度缺氧，但氧饱和度尚在正常范围，因缺氧可使PH值降低，但一般不会出现二氧化碳分压升高，因此时呼吸加快，甚至可能有过度换气，所以E项结果可能有误。(97.)以下指标不是急性呼吸窘迫综合征(ARDS)早期表现的是A.PaCO2B.PaO2>60mmHg(吸空气时）C.肺动脉氧分压差[P(A-a)O2]增加D.PaO2/FiO2E.PaCO2正确答案：B参考解析：ARDS典型的改变是PaO2降低、PaCO2降低、pH值升高。根据动脉血气分析和吸人氧浓度可计算肺氧合功能指标，本题中C、D、E均为此指标；动脉血氧指标为明显低氧血症（吸空气时，PaO2＜6OmmHg),所以B项是错误的。(98.)诊断慢性支气管炎的主要依据是A.病史和症状B.阳性体征C.胸部X线检査D.心电图改变E.肺功能检查正确答案：A参考解析：根据咳嗽、咳痰伴或不伴喘息，每年发病持续3个月，连续2年或以上，并排除其他心、肺疾病时，即可作出诊断，因此诊断慢性支气管炎的主要依据是病史和症状，而其余四项均不是诊断的主要依据。(99.)对于慢性阻塞性肺疾病（COPD)的气流阻塞，下列各项表现或指标中最有诊断价值的是A.桶状胸B.低电压C.X线胸片D.血气分析E.第一秒用力呼气容积与用力肺活量比（FEV,/FVC)及第一秒用力呼气容积实测值与预计值比（FEV1实测值预计值）正确答案：E参考解析：COPD时，肺功能存在通气功能障碍，第一秒用力呼气量占用力肺活量比值（FEW/FVC)(100.)治疗亚急性感染性心内膜炎应用抗生素的原则中错误的是A.早期治疗B.应用杀菌抗生素C.静脉给药方式D.疗程要长，6?8周E.分离出病原微生物后开始治疗正确答案：E参考解析：亚急性感染性心内膜炎不同于其他感染性疾病，致病微生物在赘生物内有极高浓度，且处于低代谢活性状态，从而躲避了机体防御系统对其的杀伤，所以应早期治疗，应用杀菌抗生素，采用静脉给药方式，疗程要长，6?8周，所以题中所列前四项均是亚急性感染性心内膜炎应用抗生素的原则。治疗开始之时可根据经验使用抗生素，不必等分离出病原微生物才开始治疗。(101.)关于肺结核的描述中，哪项是错误的A.肺结核可以分为原发性及继发性结核B.原发性肺结核有肺门淋巴结结核C.肺结核可继发粟粒性结核D.肺结核不会引起肺动脉高压及肺心病E.空洞性肺结核可以引起大咯血正确答案：D参考解析：严重广泛的肺结核因慢性结核性炎症使肺组织被广泛破坏、纤维化，可以继发肺动脉高压及肺源性心脏病。(102.)下列各项为肺癌常见症状，除了A.剌激性咳嗽B.大咯血C.咳脓痰D.痰中带血E.胸痛正确答案：B参考解析：肺癌的症状与其部位、大小，是否压迫邻近器官，以及有无转移有密切关系。备选项A、C、D、E均为常见症状，癌肿在较大支气管内时常出现刺激性咳嗽。如影响引流，继发肺部感染，可有脓痰。癌肿造成较大支气管不同程度堵塞时，可有胸闷、胸痛、气促等。患者可有血痰，痰中带血点、血丝或间断少量咯血，但大咯血少见。(103.)周围性瘫痪也称为A.周围神经损害性瘫痪B.脊髓前角细胞损害性瘫痪C.皮质运动中枢损害性瘫痪D.下运动神经元损害性瘫痪E.脊髓损害性瘫痪正确答案：D参考解析：下运动神经元瘫痪即周围性瘫痪，为颅神经运动核或脊髓前角细胞病变所致。(104.)关于酒精所致精神障碍，下列哪一项不该包括A.急性酒精中毒B.幻觉症C.妄想症D.类帕金森病E.震颤、谵妄正确答案：D参考解析：酒精所致精神障碍属于精神活性物质所致精神障碍的一种，包括急性酒精中毒和慢性酒精中毒，后者又有酒精依赖、震颤、谵妄、幻觉症、妄想症和中毒性脑病等，所以不该包括类帕金森病。(105.)下列抗精神病药物中易引起粒细胞减少或缺乏，需定期检査血常规的是A.氟哌定醇B.奋乃静C.舒必利D.氯氮平E.利培酮正确答案：D参考解析：在所有的抗精神病药物中，氯氮平最易引起粒细胞减少或缺乏。粒细胞缺乏可见于氯氮平治疗的任何阶段，而且尚未发现与剂量之间的关系，因此氯氮平治疗时需定期检查血常规。(106.)下列提示乙型肝炎有较大传染性的血清学检查结果是A.抗-HBe阳性，抗-HBc阳性B.HBsAg阳性，抗-HBc阳性C.抗-HBs阳性，抗-HBe阳性，抗-HBc阳性D.HBsAg阳性，HBeAg阳性，抗-HBc阳性E.抗-HBc阳性正确答案：D参考解析：HBeAg阳性提示存在病毒复制，具有较大传染性。(107.)某单位职工，男性，48岁，平时和同事相处甚难，某同事想让其就诊心理咨询门诊，但该职工坚决反对，心理医师也不主张这样的人来门诊治疗，是因为心理治疗的性质有A.学习性B.自主性C.实效性D.应用性E.操作性正确答案：B参考解析：心理治疗与一般的医学治疗有许多不同，其中病人的自主性是一个重要区别。尽管该职工可能存在着一定的心理问题，需要心理咨询，但如果他自己并不认可自己存在心理问题，即便来咨询也会有很强的抵触情绪，对咨询效果也会带来很大的负面影响，因此没有自主性的人是不宜接受心理咨询和治疗的。(108.)李某怀孕期间到医院进行产前检査，此时医生如果发现一些情况存在，就会提出终止妊娠的医学意见，这些情况中不包括A.李某有致畸物质接触史B.胎儿有严重缺陷C.胎儿患严重遗传性疾病D.李某患严重高血压，继续妊娠会危及其生命E.李某患严重糖尿病，继续妊娠会严重危害其健康正确答案：A参考解析：参见《母婴保健法》第十八条：经产前诊断，有下列情形之一的，医师应当向夫妻双方说明情况，并提出终止妊娠的医学意见：①胎儿患严重遗传性疾病的;②胎儿有严重缺陷的；③因患严重疾病，继续妊娠可能危及孕妇生命安全或者严重危害孕妇健康的。A选项中所述曾经接触过致畸物质，但未具体说明接触时间、接触剂量以及后果，所以并非一定需要终止妊娠。(109.)内科医生王某，在春节探亲的火车上遇到一位产妇临产，因车上无其他医务人员，王某遂协助产妇分娩。在分娩过程中，因牵拉过度，导致新生儿左上肢臂丛神经损伤。王某行为的性质为A.属于违规操作，构成医疗事故B.属于非法行医，不属医疗事故C.属于超范围执业，构成医疗事故D.属于见义勇为，不构成医疗事故E.虽造成不良后果，但不属医疗事故正确答案：E参考解析：见《医疗事故处理条例》第二条关于医疗事故的定义：①正式的有资质和有资格的医疗机构与医务人员；②医疗活动中，即正常的、履行职责的、主要在单位内的医疗活动；③违反了有关法律法规的规章和诊疗护理规范、常规；④过失造成患者人身损害。本题中王医生应有执业医师资格，但执业范围为内科，不在医院内而是在火车上，牵拉过度有违反诊疗常规之嫌，新生儿上肢臂丛神经损伤，以上情况不符合医疗事故构成案件的第②项，故不属于医疗事故。(110.)某镇卫生院3名医务人员违反《献血法》规定，将不符合国家规定标准的血液用于患者。由于患者家属及时发现，经治医师采取果断措施，幸好未给受血者健康造成损害。根据《献血法》规定，当地县卫生局应对3名医务人员给予的行政处理是A.责令改正B.警告C.罚款1万元以下D.暂停执业活动6个月以上、1年以下E.吊销其医师执业证书正确答案：A参考解析：见《献血法》第二十二条关于法律责任的具体规定：医疗机构的医务人员将不符合国家标准的血液用于患者的，一般情况的由县以上卫生行政部门责令其改正，故应选A。若给患者健康造成损害，除应依法赔偿外，还要对直接负责的主管人员和其他直接责任人员予以行政处分。(111.)容易诱发某些医疗单位片面追求经济效益的经济特征之一是A.自主性B.平等性C.可控制性D.求利性E.开放性正确答案：D参考解析：市场经济的竞争性、求利性诱发了一些医疗单位片面追求经济效益，所以D是符合题干要求的选项。(112.)女性，％岁，有龋齿，1周来高热、咳嗽、咳黄臭痰，查体：左肺有实变体征，2天后出现左侧胸痛，经检査有胸腔积液，行胸腔穿剌抽出带有恶臭的脓性液体。可能性最大的病原体为A.支原体B.军团菌C.葡萄球菌D.结核菌E.厌氧菌正确答案：E参考解析：肺部厌氧菌感染多呈坏死性，形成脓肿、脓胸或脓气胸。此病人有龋齿，此处多有大量的厌氧菌，发病呈急性感染，痰黄臭，与胸腔穿剌抽出的脓性物类似，所以本例患者最大可能是厌氧菌感染。(113.)女性，35岁，近6年反复痰中带血或大咯血。轻咳，有少量黏液痰，无低热。胸片检查示“左下肺纹理增粗、紊乱，呈卷发样，余肺清晰”。首先考虑可能是A.慢性支气管炎B.风心病C.支气管扩张D.支气管内膜结核E.肺癌早期正确答案：C参考解析：多年反复咳痰、咯血，且有大咯血史，胸片又示“左下肺纹理增粗、紊乱，呈卷发样”，此为支气管扩张时X线胸片的典型征象，所以选C。(114.)女性，68岁，胸闷、气短，超声心动图检査提示有中等量心包积液。医生建议行心包穿刺，其主要目的是A.证实心包积液的存在B.解除心脏压塞症状C.于心包内注人抗生素D.取心包积液进行有关实验室检查以明确病因E.心包内注人化疗药物正确答案：D参考解析：此老年女性病人，患急性心包炎伴中等量心包积液，心包穿刺目的是取液化验，以明确病因。因为临床无心脏压塞症状，所以不必穿刺放液；临床病因诊断尚不明确，所以穿刺不是为了注人某种药物；临床更不通过穿剌来证实心包积液是否存在。(115.)男性，35岁，2周来发热、干咳、纳差、乏力，检查：心尖部有3/6级收缩期吹风样杂音与舒张期雷鸣样杂音，心率100次/分，心律规整，肺（一），肝肋下未触及，脾于肋下可触及，Hb88g/L,WBC13×109/L,尿中RBC(++)，最可能的诊断是A.风心病，风湿活动B.风心病，呼吸道感染C.风心病，亚急性感染性心内膜炎D.风心病，肝炎E.风心病，贫血正确答案：C参考解析：此病人依据心脏杂音可诊断为风湿性心脏病二尖瓣狭窄伴关闭不全，近2周发热伴脾大，血白细胞增高，轻至中度贫血，尿中有较多红细胞，因此最可能的诊断是风心病、亚急性感染性心内膜炎，其余四项诊断中，风心病均正确，但其余均不正确，虽然此病人有贫血，但贫血本身不算诊断。(116.)3岁女孩，近2个月来低热、盗汗，精神、食欲差，PPD(+++)，全身未找到结核灶，胸部X线检查未见异常。可能的诊断为A.结核感染B.卡介苗反应C.原发性肺结核D.继发性肺结核E.结核性脑膜炎正确答案：A参考解析：小儿感染结核杆菌后可表现为结核菌素试验强阳性，有低热、盗汗、精神和食欲差等全身症状，但没有明确的结核病灶，称为结核感染。卡介苗反应PPD为(+)。肺结核2个月X线检查应有阳性所见。结核性脑膜炎应有颅压增高症状如呕吐、头痛，并出现脑膜剌激征。(117.)女性，16岁，上感后发生心悸、胸闷、气短，胸部X线片示心脏扩大、肺淤血征，诊断为病毒性心肌炎、心功能不全，缓解心功能不全的首选药物是A.利尿剂B.洋地黄C.血管扩张剂D.激素E.钙离子拮抗剂正确答案：C参考解析：此青年女性病人患病毒性心肌炎、心功能不全，为缓解心功能不全的首选药物是血管扩张剂，可通过扩张容量血管和外周阻力血管而减轻心脏前后负荷，减少心肌耗氧量，改善心功能。利尿剂和洋地黄的利尿、强心作用可缓解心功能不全，但急性心肌炎病人应用此两种药物易发生副作用，钙离子拮抗剂疗效差，目前不主张早期应用激素治疗病毒性心肌炎。(118.)女性，35岁，哮喘急性发作时查体发现过度充气体征，与肺气肿十分相似，此时最好的鉴别方法是A.拍摄X线胸片B.测定残气量（RV)、肺总量(TLC)，计算RV/TLC%C.给予舒张气道药物，待呼吸困难缓解后再拍X线胸片，测定RV、TLCD.高分辨率CTE.经皮肺活检正确答案：C参考解析：哮喘急性发作时双肺过度充气的情况与肺气肿鉴别应先给予舒张气道药物，因在哮喘发作时，病人不可能很好地配合肺功能检査，且病情严重时尚有危险，呼吸困难缓解后方可拍片以鉴别，并检测RV和TLC，计算二者比值，因为残气容积与其占肺总量的百分比对于肺气肿是很好的判定指标，肺气肿时明显增高。(119.)一名溺水游客被救出水后，神志不清，呼吸停止，口唇发绀，行口对口人工呼吸的先决条件是A.清除口咽分泌物和异物保持呼吸道通畅B.将病人置于仰卧位C.确定心跳停止D.每次吹人800ml气体E.每分钟吹气几次正确答案：A参考解析：建立人工呼吸的先决条件是保持呼吸道通畅，溺水者口咽常有分泌物及异物，应首先清除。(120.)男性，78岁，3天前着凉后出现发热，体温38.2°C,伴有咳嗽，咳黄痰，痰不易咳出。既往病史：3年前患脑梗死，卧床，生活不能自理。偶有进食呛咳。体检：双下肺可闻及细小水泡音。胸片提示：右下肺背段片状影。血WBC10.8×109/L，中性粒细胞79%,应用头孢唑林体温控制不佳。该患者可能合并哪类病原体感染？A.耐甲氧西林金黄色葡萄球菌B.军团菌C.肺炎链球菌D.真菌E.厌氧菌正确答案：E参考解析：患者存在脑血管病及进食呛咳的易患因素，且发病部位为吸人性肺炎的好发部位，为右下肺背段，均提示为吸人性肺炎。而吸人性肺炎主要致病菌为厌氧菌。第一代头孢菌素对厌氧菌效果差，该患者用头孢唑林体温控制不佳，支持病原菌为厌氧菌的观点，故正确答案为E。(121.)男性，35岁，平素健康，先有低热(37.6°C)与全身不适1天，此后感两足麻木无力，逐渐加重，于3天内发展至两下肢完全性截瘫与大小便失禁。检查：两下肢完全瘫痪，肌张力低下，双侧巴宾斯基征阴性，乳头水平以下痛、触觉均消失且无汗，腰椎穿刺检査：脑脊液正常，椎管通畅，脊椎平片（一）。诊断应是A.急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病B.脊髓肿瘤C.急性脊髓炎D.急性脊髓前角灰质炎E.脊髓出血正确答案：C参考解析：根据急性起病，病前有感染或预防接种史，迅速出现的脊髓横贯性损害的临床表现，结合脑脊液检査和MRI检查，诊断为急性脊髓炎。(122.)3岁患儿，高热W小时，伴头痛，频繁呕吐，腹泻3次，为稀水样便。査体：T39°C,BP50/30mmHg,精神萎靡，全身散在大小不等瘀斑，心肺未见异常。脑脊液（CSF)检查：细胞数15000×X106L/，蛋白微量，葡萄糖2.2mmol/L,该患儿可能的诊断是A.败血症，感染性休克B.流行性脑脊髓膜炎C.流行性乙型脑炎D.中毒型细菌性痢疾E.化脓性脑膜炎正确答案：B参考解析：该患儿急性起病，有高热伴头痛、频繁呕吐、精神萎靡等颅内高压和休克等严重中毒表现，皮肤有瘀斑，脑脊液（CSF)细胞数增高，有蛋白，葡萄糖减低，因此可能的诊断是流行性脑脊髓膜炎，其余诊断可能性均小。(123.)男性，44岁，发现HBsAg阳性9年，谷丙转氨酶（ALT)有增高。近3周来食欲下降，尿黄，明显乏力，齿龈出血，近2周尿少。査体：神清，扑翼样震颤（+)，化验：ALT176U/L，总胆红素（TBIL)432pimol/L,凝血酶原时间（PT)38秒（对照13秒），该患者应诊断为A.病毒性肝炎乙型慢性重型B.病毒性肝炎乙型亚急性重型C.病毒性肝炎乙型慢性重度D.乙肝后肝硬化E.病毒性肝炎乙型慢性中度正确答案：A参考解析：该中年男性病人患乙型肝炎（依据是HBsAg阳性，ALT时有增高）9年，若病期超过半年不愈者，即称为慢性肝炎，近3周明显加重，黄疸急剧加深，PT明显延长，成为重型肝炎，所以该患者应诊断为病毒性肝炎、乙型、慢性重型，临床上无慢性重度的提法，其他诊断也不符合，因此答案是A。(124.)蛋白酶水解时A.一级结构破坏B.二级结构破坏C.三级结构破坏D.四级结构破坏E.空间结构破坏正确答案：A参考解析：蛋白酶是催化肽键水解的，肽键是一级结构的主要化学键，肽键断裂则多肽链断开，故蛋白酶水解时其一级结构被破坏，应选A。(125.)肝细胞胞浆内嗜酸性小体A.细胞水肿B.脂质沉积C.结締组织玻璃样变D.血管壁玻璃样变E.细胞内玻璃样变正确答案：E参考解析：肝细胞胞浆有嗜酸性小体，又叫Mallory小体，是一种玻璃样变性，常见于酒精性肝炎。瘢痕组织是结締组织的玻璃样变，常见于严重的组织损伤。(126.)瘢痕组织A.细胞水肿B.脂质沉积C.结締组织玻璃样变D.血管壁玻璃样变E.细胞内玻璃样变正确答案：C参考解析：肝细胞胞浆有嗜酸性小体，又叫Mallory小体，是一种玻璃样变性，常见于酒精性肝炎。瘢痕组织是结締组织的玻璃样变，常见于严重的组织损伤。(127.)取得医师资格的可以A.从事医师执业活动B.中止医师执业活动C.申请执业医师注册D.不授予执业医师注册E.注销执业医师注册正确答案：C参考解析：见《医师法》第十三条。经考试合格取得医师资格必须到当地卫生行政部门注册，方可从事执业活动，故应选C，而不能选A。(128.)受吊销医师执业证书行政处罚，自处罚之日起不满2年的A.从事医师执业活动B.中止医师执业活动C.申请执业医师注册D.不授予执业医师注册E.注销执业医师注册正确答案：D参考解析：见《医师法》第十五条第三款。(129.)医师注册后受吊销医师执业证书行政A.从事医师执业活动B.中止医师执业活动C.申请执业医师注册D.不授予执业医师注册E.注销执业医师注册正确答案：E参考解析：见《医师法》第十六条第三款，凡受吊销医师执业证书行政处罚的应注销执业医师注册。(130.)判断心脏骤停迅速简便的方法是A.触摸大动脉搏动B.测量血压C.人工呼吸、胸外按压D.非同步直流电除颤E.静脉或气管内滴人肾上腺素正确答案：A参考解析：心脏骤停后颈、股动脉搏动消失，因此触摸大动脉搏动是判断心脏骤停迅速简便的方法；确定心脏骤停后给予最基本的生命支持是维持呼吸和重要器官的血液灌流，因此其方法是人工呼吸和胸外按压；对于心室颤动病人首选非同步直流电除颤，这是迅速恢复有效心律的首选方法。(131.)确定心脏骤停后给予最基本的生命支持方法是A.触摸大动脉搏动B.测量血压C.人工呼吸、胸外按压D.非同步直流电除颤E.静脉或气管内滴人肾上腺素正确答案：C参考解析：心脏骤停后颈、股动脉搏动消失，因此触摸大动脉搏动是判断心脏骤停迅速简便的方法；确定心脏骤停后给予最基本的生命支持是维持呼吸和重要器官的血液灌流，因此其方法是人工呼吸和胸外按压；对于心室颤动病人首选非同步直流电除颤，这是迅速恢复有效心律的首选方法。(132.)对于心室颤动病人首选A.触摸大动脉搏动B.测量血压C.人工呼吸、胸外按压D.非同步直流电除颤E.静脉或气管内滴人肾上腺素正确答案：D参考解析：心脏骤停后颈、股动脉搏动消失，因此触摸大动脉搏动是判断心脏骤停迅速简便的方法；确定心脏骤停后给予最基本的生命支持是维持呼吸和重要器官的血液灌流，因此其方法是人工呼吸和胸外按压；对于心室颤动病人首选非同步直流电除颤，这是迅速恢复有效心律的首选方法。(133.)女性，30岁，乏力、食欲减退、咳嗽1个月，低热、盗汗1周，胸片示右肺上叶尖段片状模糊阴影伴空洞形成。查体未发现阳性体征。133.以下最不应遗忘的检查是诊断可能性最大的是A.肺炎球菌肺炎B.慢性纤维空洞型肺结核C.支气管肺癌D.肺脓肿E.浸润型肺结核正确答案：E参考解析：患者年轻女性，表现为非急性感染症状，胸片示右上肺尖段片状阴影并有空洞形成，此部位为结核好发部位，痰涂片检查是必须做的，这不仅涉及诊断问题，还涉及预防、隔离传染源的问题。对本患者诊断可能性最大的是浸润型肺结核，本型结核是最常见的一个类型，本例X线胸片可见右上叶尖段片状阴影，空洞形成是由于当机体处于过敏状态，且有大量结核菌进人肺部时，病灶干酪样坏死、液化，进而形成空洞。关于正规的抗结核治疗，135题中D项是正确的选择。患者已找到抗酸杆菌，就不应再单用先锋霉素IV号；浸润型肺结核尚未进行药物治疗时不选择手术切除；仅对症或不正规治疗是错误的。(134.)女性，30岁，乏力、食欲减退、咳嗽1个月，低热、盗汗1周，胸片示右肺上叶尖段片状模糊阴影伴空洞形成。查体未发现阳性体征。133.以下最不应遗忘的检查是若痰找抗酸杆菌阳性，应首选的治疗是A.先锋霉素IV号B.手术切除病变C.对症处理D.异烟肼+乙胺丁醇+利福平E.青霉素+阿米卡星正确答案：D参考解析：患者年轻女性，表现为非急性感染症状，胸片示右上肺尖段片状阴影并有空洞形成，此部位为结核好发部位，痰涂片检查是必须做的，这不仅涉及诊断问题，还涉及预防、隔离传染源的问题。对本患者诊断可能性最大的是浸润型肺结核，本型结核是最常见的一个类型，本例X线胸片可见右上叶尖段片状阴影，空洞形成是由于当机体处于过敏状态，且有大量结核菌进人肺部时，病灶干酪样坏死、液化，进而形成空洞。关于正规的抗结核治疗，135题中D项是正确的选择。患者已找到抗酸杆菌，就不应再单用先锋霉素IV号；浸润型肺结核尚未进行药物治疗时不选择手术切除；仅对症或不正规治疗是错误的。(135.)男性，72岁。夜间睡眠中突感心前区疼痛，持续半小时不缓解，继之出现呼吸困难，不能平卧。最可能的诊断是A.自发性气胸B.主动脉夹层C.急性心肌梗死D.急性心包炎E.不稳定型心绞痛正确答案：C参考解析：此老年男性病人，夜间安静睡眠时突然心前区疼痛，半小时不缓解，同时出现急性左心衰竭表现，因此最可能诊断是急性心肌梗死;最有助于诊断的病史是胸痛的特点，常无诱因，其疼痛部位、放射部位、疼痛性质等与心绞痛相似，但程度严重，常难以忍受，休息或含硝酸甘油不能缓解等；心肌梗死确定诊断主要依靠心电图（即出现特征性改变）并可判断梗死的部位，如为前间壁梗死则V1、V2、V3导联出现异常，如为下壁梗死则II、Ⅲ、aVF导联出现异常等。(136.)男性，72岁。夜间睡眠中突感心前区疼痛，持续半小时不缓解，继之出现呼吸困难，不能平卧。采集病史时下列最有助于诊断的是A.性别B.年龄C.高血压病史D.胸痛特点E.体格检查正确答案：D参考解析：此老年男性病人，夜间安静睡眠时突然心前区疼痛，半小时不缓解，同时出现急性左心衰竭表现，因此最可能诊断是急性心肌梗死;最有助于诊断的病史是胸痛的特点，常无诱因，其疼痛部位、放射部位、疼痛性质等与心绞痛相似，但程度严重，常难以忍受，休息或含硝酸甘油不能缓解等；心肌梗死确定诊断主要依靠心电图（即出现特征性改变）并可判断梗死的部位，如为前间壁梗死则V1、V2、V3导联出现异常，如为下壁梗死则II、Ⅲ、aVF导联出现异常等。(137.)男性，72岁。夜间睡眠中突感心前区疼痛，持续半小时不缓解，继之出现呼吸困难，不能平卧。确定诊断的主要依据是A.超声心动图B.X线胸片C.心电图D.血清心肌酶E.动态心电图（Holter)检查正确答案：C参考解析：此老年男性病人，夜间安静睡眠时突然心前区疼痛，半小时不缓解，同时出现急性左心衰竭表现，因此最可能诊断是急性心肌梗死;最有助于诊断的病史是胸痛的特点，常无诱因，其疼痛部位、放射部位、疼痛性质等与心绞痛相似，但程度严重，常难以忍受，休息或含硝酸甘油不能缓解等；心肌梗死确定诊断主要依靠心电图（即出现特征性改变）并可判断梗死的部位，如为前间壁梗死则V1、V2、V3导联出现异常，如为下壁梗死则II、Ⅲ、aVF导联出现异常等。(138.)男性，35岁，突发呼吸困难伴窒息感，査体：呼吸30次/分，呼气相延长，双肺哮鸣音，无湿啰音。该患者的呼吸困难属于A.吸气性呼吸困难B.呼气性呼吸困难C.混合性呼吸困难D.阵发性呼吸困难E.心源性哮喘正确答案：B参考解析：该患者呼吸困难表现为呼气相延长，所以属于呼气性呼吸困难，其他几种呼吸困难均不像；该患者有双肺哮鸣音和呼气相延长，无湿啰音，支持支气管哮喘的诊断。自发性气胸可以突发呼吸困难伴窒息，但不会有呼气相延长和出现哮鸣音；此病例很像急性左心衰竭，但无心脏病史，无端坐呼吸，急性左心衰竭也不会发生呼气相延长；气管异物表现为吸气性呼吸困难；单纯肺气肿一般不会突发