临床助理医师-《临床执业助理医师》（第一单元）考前冲刺1

临床助理医师-《临床执业助理医师》（第一单元）考前冲刺1单选题（共150题，共150分）(1.)属于上皮组织发生的肿瘤是A.淋巴管瘤B.血管瘤C.乳头状瘤D.平（江南博哥）滑肌瘤E.脂肪瘤正确答案：C参考解析：其他选项为间叶组织发生肿瘤。(2.)磺酰脲类药物药理作用为A.可使电压依赖性钾通道开放B.可促进胰岛素释放而降血糖C.不改变体内胰高血糖素水平D.可使电压依赖性钠通道开放E.能抑制抗利尿激素的分泌正确答案：B参考解析：磺酰脲类药物与其受体相结合后，触发胞吐作用及胰岛素的释放。长期服用可能与抑制胰高血糖素的分泌，提高靶细胞对胰岛素的敏感性有关。也可能与增加靶细胞膜上胰岛素受体的数目和亲和力有关。用于胰岛功能尚存的非胰岛素依赖型糖尿病且单用饮食控制无效者。对胰岛素产生耐受的患者用后可刺激内源性胰岛素的分泌而减少胰岛素的用量。(3.)红霉素主要用于治疗的感染为A.真菌感染B.结核杆菌感染C.肠道寄生虫感染D.肺炎链球菌感染E.肠道G-杆菌感染正确答案：D参考解析：①红霉素对G+菌敏感，抗菌作用强，如肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌等。②阿米卡星为氨基糖苷类，对肠道G-杆菌敏感。③真菌感染的治疗可以选用酮康唑、氟康唑等。结核杆菌感染可以选用异烟肼、利福平、链霉素等。(4.)阿米卡星主要用于治疗的感染为A.真菌感染B.结核杆菌感染C.肠道寄生虫感染D.肺炎链球菌感染E.肠道G-杆菌感染正确答案：E参考解析：①红霉素对G+菌敏感，抗菌作用强，如肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌等。②阿米卡星为氨基糖苷类，对肠道G-杆菌敏感。③真菌感染的治疗可以选用酮康唑、氟康唑等。结核杆菌感染可以选用异烟肼、利福平、链霉素等。(5.)硝酸甘油为临床常用的抗心绞痛药物，常与β受体阻断剂合用，其重要理由为A.二者均可使心率减慢B.在心室压力改变方面可相互拮抗C.二者均可使心室容积减小D.二者均可使心肌收缩减弱E.二者均可使心肌耗氧量下降，有协同作用正确答案：E参考解析：硝酸甘油与β受体阻断剂合用能协同降低耗氧量，同时β受体阻断药能对抗硝酸甘油所引起的反射性心率加快和心肌收缩力增强。(6.)在心动周期中，心室内压力上升最快的阶段是A.快速射血期B.等容收缩期C.缓慢射血期D.等容舒张期E.快速充盈期正确答案：B参考解析：等容收缩期，心室肌的强有力的收缩使心室内压急剧升高，此时心室内压力上升最快，故选B。快速射血期，心室肌继续收缩，张力增高，心室内压急剧上升，很快超过主动脉压和肺动脉压，两侧半月瓣被冲开，血液射入主动脉和肺动脉并很快达到最大速率，此时心室压力最高。故排除A、C、D、E。心室肌细胞动作电位3期复极是由于(7.)强心苷治疗心房纤颤的机制主要是A.缩短心房有效不应期B.减慢房室传导C.抑制窦房结D.直接抑制心房纤颤E.延长心房不应期正确答案：B参考解析：强心苷治疗房颤、房扑的机制：心房纤颤时，心房的过多冲动可能下传到达心室，引起心室频率过快，妨碍心排血。此时，强心苷是主要药物。用药目的不在于停止房颤而在于保护心室免受来自心房的过多冲动的影响，减少心室频率。这是强心苷抑制房室传导的结果，使较多冲动不能穿透房室结下达心室而隐匿在房室结中。心房扑动时，源于心房的冲动与房颤时相比较少较强，易于传入心室，使室率过快而难以控制，强心苷的治疗功能在于它能不均一地缩短心房不应期，引起折返激动，使心房扑动转为心房纤颤，然后再发挥治疗心房纤颤的作用。某些患者在转为房颤后，停用强心苷，有可能恢复窦性节律。因为停用强心苷就是取消它的缩短心房不应期的作用，就相对地延长不应期，可使折返冲动落入较长的不应期而停止折返，于是窦性节律得以恢复。(8.)丙种球蛋白用于小儿被动免疫，主要用于预防A.流感B.麻疹C.百日咳D.结核病E.乙型脑炎正确答案：B参考解析：对于体弱多病儿和婴幼儿，未接受过麻疹疫苗预防接种者，若在接触麻疹5天内，注射丙种球蛋白0.25ml/kg可预防发病。若在接触麻疹5天以后注射，则能减轻症状。丙种球蛋白对A、C、D、E项无预防作用。(9.)霍乱弧菌的主要致病物质是A.霍乱肠毒素B.霍乱内毒素C.腺苷酸环化酶D.透明质酸酶E.蛋白水解酶正确答案：A参考解析：霍乱肠毒素作用于腺苷酸环化酶，使细胞内cAMP浓度增高，肠黏膜细胞分泌增多，致水样便。(10.)属于糖尿病微血管病变的是A.脑血管意外B.冠心病C.糖尿病肾病D.肾动脉狭窄E.下肢坏疽正确答案：C参考解析：微血管病变是糖尿病的特异性并发症，其典型改变是微循环障碍和微血管基底膜增厚。微血管病变主要表现在视网膜、肾、神经和心肌组织，其中尤以糖尿病肾病和视网膜病为重。(11.)左心衰竭最早出现的症状是A.劳力性呼吸困难B.夜间阵发性呼吸困难C.端坐呼吸D.咯血E.少尿正确答案：A参考解析：左心功能不全症主要为肺淤血的临床表现，即呼吸困难：表现为劳力性呼吸困难、夜间阵发性呼吸困难和端坐呼吸，严重时可出现急性肺水肿。劳力性呼吸困难可为首发症状，随左室功能不全的加重，诱发气促的劳动强度进行性下降。其发生机制为运动使回心血量增加，左房压增高，肺淤血加重。端坐呼吸指卧位时出现呼吸困难；抬高头部或坐位可缓解的情况。它是一个非特异性的症状，使肺活量下降的任何情况均可导致该情况。与端坐呼吸不同，夜间阵发性呼吸困难发生于夜间睡眠时，病人因喘憋突然醒来，伴严重的焦虑和窒息感，需迅速坐起，通常伴有喘鸣音，故又称心源性肺水肿。急性肺水肿是急性左心衰最严重的临床表现(12.)风心病患者，突发呼吸困难，咳粉红色泡沫痰，血压120/80mmHg，心率140次/分，心律绝对不齐。首选药物是A.普罗帕酮（心律平）B.利多卡因C.毛花苷C（西地兰）D.可拉明E.胺碘酮正确答案：C参考解析：风心病患者，突发呼吸困难，咳粉红色泡沫痰，可能合并有急性肺水肿。心率140/min，心律绝对不齐，则可能合并有房颤。治疗上正性肌力药对风湿性心脏病的肺水肿无益，仅在心房颤动伴快速心室率时可静注毛花苷C，以减慢心率。故选C。(13.)最能反映小叶性肺炎的病变特征的是A.病变累及肺小叶范围B.病灶多位于背侧和下叶C.病灶相互融合或累及全叶D.支气管化脓性炎E.细支气管及周围肺泡化脓性炎正确答案：E参考解析：小叶性肺炎主要由化脓性细菌引起，以肺小叶为病变单位的急性化脓性炎症。小叶性肺炎的病变特征是以细支气管为中心的肺组织化脓性炎症，故又称支气管肺炎，发热，咳嗽和咳痰是最常见症状。(14.)症状性癫痫的定义是指A.临床上不能分类的癫痫B.从婴儿起始的癫痫C.抗癫痫药物无法控制的癫痫D.脑部无病损或代谢异常的癫痫E.脑部有病损或代谢异常的癫痫正确答案：E参考解析：癫痫是多种原因导致的脑部神经元高度同步化异常放电的临床综合征，临床表现具有发作性、短暂性、重复性和刻板性的特点。症状性癫痫，也称继发性癫痫，是指由各种明确的中枢神经系统结构损伤或功能异常所致癫痫，如脑外伤、脑血管病、脑肿瘤、中枢神经系统感染、寄生虫病、遗传代谢性疾病、药物、毒物等。(15.)不能为机体提供能量的营养素是A.糖类B.淀粉类C.蛋白质类D.维生素类E.脂肪类正确答案：D参考解析：食物中碳水化合物、脂肪和蛋白质可供给人类能量，称为三大生能营养素，糖类和淀粉类属于碳水化合物，故选D。(16.)某生参加高考前数月产生严重焦虑，来到咨询室后，该生讲述了内心的恐惧与担心，治疗师只是认真地倾听，不做指令性指导，这种心理疗法的理论属于A.精神分析理论B.认知理论C.人本主义理论D.心理生理理论E.行为理论正确答案：C参考解析：人本主义疗法最中最重要的是倾听。考点提示：记住心理治疗一些核心关键词，如倾听--人本主义理论；潜意识、梦--精神分析理论；厌恶刺激--行为主义理论；恐惧--系统脱敏。(17.)描述抽样误差大小的指标是A.中位数B.变异系数C.标准差D.算术均数E.标准误正确答案：E参考解析：样本标准误是样本平均数1，2，……k的标准差，它是抽样误差的估计值，其大小说明了样本间变异程度的大小及精确性的高低。(18.)谵妄状态的主要特征为A.意识障碍，且昼轻夜重B.幻觉C.记忆减退D.错觉E.注意涣散正确答案：A参考解析：谵妄状态的主要特征为意识障碍，且昼轻夜重。(19.)患者对医生的问题只能在表面上产生反应，缺乏进一步的联想，该症状为A.思维被夺取B.思维被洞悉C.思维贫乏D.思维散漫E.思维迟缓正确答案：C参考解析：1.思维散漫是指目的性、连贯性和逻辑性障碍。谈话无固定的目的指向，结构不严谨，缺乏必要的因果逻辑联系。故选D。2.思维贫乏特点是思维内容空虚、概念和词汇贫乏。患者有感"脑子空空"没什么可想的，也没什么可说的。回答问题时异常简短，多为"是"或"否"回答，故选C。(20.)患者认真讲了一番话，但周围的医生们都不理解他要说什么问题，该症状为A.思维被夺取B.思维被洞悉C.思维贫乏D.思维散漫E.思维迟缓正确答案：D参考解析：1.思维散漫是指目的性、连贯性和逻辑性障碍。谈话无固定的目的指向，结构不严谨，缺乏必要的因果逻辑联系。故选D。2.思维贫乏特点是思维内容空虚、概念和词汇贫乏。患者有感"脑子空空"没什么可想的，也没什么可说的。回答问题时异常简短，多为"是"或"否"回答，故选C。(21.)对风湿性心脏病最具有诊断意义的病变是A.心肌变性、坏死B.纤维蛋白性心外膜炎C.心瓣膜赘生物D.风湿小体E.心肌间质炎细胞浸润正确答案：D参考解析：风湿性心脏病特征性的、具有诊断意义的病变为风湿小体，镜下可见风湿小体的中央为纤维素样坏死，周围是增生的组织细胞，即风湿细胞、成纤维细胞和少量浸润的炎细胞。(22.)属于投射性测验的是A.明尼苏达多相人格调查表B.比奈智力测验量表C.卡特尔16PF测验D.主题统觉测验E.90项症状自评量表正确答案：D参考解析：心理测验根据测验方法可以分为：①问卷法：多采用结构式问题的方式，让被试者以“是”或“否”或在有限的几种选择上作出回答，如MMPI、EPQ等；②作业法：让受试者进行实际操作，多用于测量感知和运动等操作能力，如韦氏智力量表中的图形拼凑等；③投射法：受试者根据自己的理解和感受对一些意义不明的图像、墨迹等作出回答，借以诱导出受试者的经验、情绪或内心冲突，如洛夏测验、主题统觉测验等。(23.)胺碘酮的药理作用是A.增加心肌耗氧量B.明显延长心肌不应期C.增加心肌自律性D.加快心肌传导E.收缩冠状动脉正确答案：B参考解析：胺碘酮对心脏多种离子通道均有抑制作用，降低窦房结、浦肯野纤维的自律性和传导性，明显延长APD和ERP，延长Q-T间期和QRS波。胺碘酮延长APD的作用不依赖于心率的快慢，无翻转使用依赖性。此外，胺碘酮尚有非竞争性拮抗α、β肾上腺素能受体作用和扩张血管平滑肌作用，能扩张冠状动脉，增加冠脉流量，减少心肌耗氧量。(24.)腹外疝发病原因中最重要的是A.腹壁强度降低B.慢性便秘C.慢性咳嗽D.排尿困难E.腹水正确答案：A参考解析：①腹压升高：是主要诱因，如啼哭、重体力劳动、妊娠、便秘、排尿困难、腹腔肿瘤等；②腹壁抵抗力下降：腹壁有先天性或后天性薄弱或缺损，是腹外疝的发病基础，腹腔内压力增高是重要的诱因。(25.)治疗癔症最重要的方法是A.镇静B.针灸治疗C.心理治疗+药物治疗D.暗示疗法E.中医中药治疗正确答案：C参考解析：癔症是功能性的，以心理治疗为主；但癔症也可有抽搐、瘫痪、感觉障碍等的表现，对此，给予相应的药物治疗，缓解症状，会更有利于患者的康复。(26.)根据马斯洛的需要层次理论，人的最高层次需要是A.自我实现的需要B.尊重的需要C.爱与归属的需要D.安全的需要E.生理的需要正确答案：A参考解析：马斯洛的需要层次论：最低层是生理的需要，第二层为安全的需要，第三层是爱与归属的需要，第四层次是尊重的需要，最高层次为自我实现的需要。(27.)体内产生NADPH的主要代谢途径是（）A.糖酵解B.三羧酸循环C.糖原分解D.磷酸戊糖途径E.糖异生正确答案：D参考解析：磷酸戊糖途径中葡萄-6-磷酸脱氢酶和6-磷酸葡萄糖酸脱氢酶都是以NADP为辅酶，脱氢反应中产生NADPH。(28.)评价疾病危险度的指标是（）A.患病率B.感染率C.引入率D.发病率E.续发率正确答案：D参考解析：发病率是表示指定人群在一定时间内（1年）发生某病新病例的频率。(29.)关于管型的叙述，正确的是A.红细胞管型，常见于肾盂肾炎B.白细胞管型，常见于急性肾炎C.脂肪管型，常见于急性肾衰竭D.蜡样管型，常见于慢性肾炎晚期E.粗大上皮细胞管型，常见于肾病综合征正确答案：D参考解析：白细胞管型见于活动性肾盂肾炎，红细胞管型见于肾小球肾炎活动期，上皮管型见于肾小管急性炎症或坏死，脂肪管型见于肾病综合征，肾衰管型（蜡样管型）见于慢性肾炎晚期肾衰竭时。(30.)关于三羧酸循环过程的叙述，正确的是A.循环一周生成4对NADHB.循环一周可生成2分子ATPC.乙酰CoA经三羧酸循环转变为草酰乙酸D.循环过程中消耗氧分子E.循环一周生成2分子CO2正确答案：E参考解析：①三羧酸循环一周，有4次脱氢，其中3次脱氢由NAD+。接受生成3对NADH+H+，产生7.5ATP;1次脱氢由FAD接受，生成1对FADH2，产生1.5ATP。因此循环一周共产生9ATP。②三羧酸循环一周的净结果是氧化了1分子的乙酰CoA，草酰乙酸在反应中起着催化剂的作用，本身并无量的变化。③该循环过程有4次脱氢和2次脱羧过程，并生成2分子CO2.通过脱羧作用生成CO2，是机体产生CO2的普遍规律，是不需要消耗氧的过程。(31.)关于麻醉药品和第一类精神药品的相关规定，以下说法错误的是A.麻醉药品处方至少保存3年，精神药品处方至少保存2年B.对麻醉药品和第一类精神药品处方，处方的调配人、核对人应当仔细核对，签署姓名，并予以登记C.执业医师取得麻醉药品和第一类精神药品的处方资格后，可以为自己开具该种处方D.医疗机构取得印鉴卡应当具备专职的麻醉药品和第一类精神药品管理人员E.医疗机构取得印鉴卡应当具备保证麻醉药品和第一类精神药品安全储存的设施和管理制度正确答案：C参考解析：执业医师取得麻醉药品和第一类精神药品的处方资格后，方可在本医疗机构开具麻醉药品和第一类精神药品处方，但不得为自己开具该种处方。(32.)我国发生的严重急性呼吸综合征(SARS)，很快波及许多省市，这种发病情况称为A.暴发B.大流行C.季节性升高D.周期性流行E.长期变异正确答案：B参考解析：某病发病率呈历年来一般水平（即当地该病前3年的平均水平），各病例之间没有明显联系的发病称为散发。在某一地区，某病发病率显著超过历年散发水平时（一般为前3年平均发病率的3～10倍）称流行。某病在短时间内迅速蔓延，其发病率大大超过该地区的流行水平，流行范围超过省、国甚至洲界时，称为大流行。(33.)在体内可转变生成胆汁酸的原料是A.胆汁B.胆固醇C.胆绿素D.血红素E.胆素正确答案：B参考解析：(34.)在体内可转变生成胆色素的原料是A.胆汁B.胆固醇C.胆绿素D.血红素E.胆素正确答案：D参考解析：(35.)对精神分裂症最具有诊断价值的症状是A.心因性幻听B.命令性幻听C.反射性幻听D.假性幻听E.功能性幻听正确答案：B参考解析：①精神分裂症常有感知觉障碍，幻听、幻视、幻嗅、幻味、幻触均可出现，其中以幻听最常见，评论性幻听、争论性幻听或命令性幻听为精神分裂症最重要的症状，具有诊断价值，答案为B项。②心因性幻听是指在强烈心理因素影响下出现的幻觉，幻觉内容与心理因素密切相关，常见于癔症、心因性精神病。反射性幻听是指当某一感官处于功能活动状态时，出现涉及另一感官的幻觉。假性幻听是指幻觉形象不够鲜明生动，产生于患者的主观空间如脑内、体内，而不是通过感官器官获得。功能性幻听是一种伴随现实刺激而出现的幻觉，即当某种感觉器官处于功能活动状态的同时出现涉及该器官的幻觉，正常知觉与幻觉并存。(36.)《医疗事故处理条例》规定，造成患者轻度残疾、器官组织损伤导致一般功能障碍的属于A.一级医疗事故B.二级医疗事故C.三级医疗事故D.四级医疗事故E.严重医疗事故正确答案：C参考解析：《医疗事故处理条例》第四条：根据对患者人身造成的损害程度，医疗事故分为四级。一级医疗事故：造成患者死亡，重度残疾的；二级医疗事故：造成患者中度残疾、器官组织损伤导致严重功能障碍的；三级医疗事故：造成患者轻度残疾、器官组织损伤导致一般功能障碍的：四级医疗事故：造成患者明显人身损害的其他后果的。(37.)等渗性脱水伴酸中毒的患者，在补充等渗盐水和碱性溶液，纠正脱水酸中毒后需注意可能发生A.低钠B.低镁C.低钾D.低氯E.低磷正确答案：C参考解析：代谢性酸中毒常伴高钾，当酸中毒纠正后血钾也随之降低。此外，等渗性缺水纠正后，排钾量会增加，血清K+浓度也因细胞外液量的增加而稀释降低，故需注意可能发生低钾血症。其他电解质紊乱少见。(38.)下列物质中，不属于B族维生素的是A.硫胺素B.泛酸C.生物素D.抗坏血酸E.叶酸正确答案：D参考解析：①硫胺素为VitB1，泛酸为VitB5，生物素为VitB7，叶酸为VitB11，均为B族维生素。②抗坏血酸为VitC。(39.)肾小球囊壁层上皮细胞增生是哪类肾小球疾病的病理表现A.新月体肾炎B.急性肾炎C.膜性肾炎D.脂性肾炎E.膜增生性肾小球肾炎正确答案：A参考解析：肾小球囊壁层上皮细胞增生和渗出的单核细胞构成新月体，此为新月体性肾炎的特征性病变。急性肾炎表现为毛细血管内皮细胞及系膜细胞增生。膜性肾炎的特点是肾小球基底膜弥漫性增厚，形成钉状突起。脂性肾炎的特点是电镜下弥漫性上皮细胞足突消失。膜增生性肾炎的特点是系膜细胞和系膜基质增多+基底膜增厚。(40.)诊断慢性阻塞性肺疾病(COPD)的必要条件是A.慢性咳嗽、咳痰病史B.肺功能检查示阻塞性通气功能障碍C.高分辨CT示肺气肿改变D.长期大量吸烟史E.胸部X线片示肺纹理增粗紊乱正确答案：B参考解析：诊断COPD不可能是长期吸烟史、慢性咳嗽咳痰史、胸片肺纹理紊乱，因为这些均无特异性，因此首先排除选项A、D、E。COPD是一组以气流受限为特征的肺部疾病，气流受限不完全可逆，呈进行性发展。为了证实是否有“气流受限”，需作肺功能检查，因此答案为B项。C项为肺气肿的表现。(41.)控制结核病流行的最根本措施是A.治愈痰涂片阳性患者B.普查发现新患者C.加强宣传力度D.接种卡介苗E.预防性化疗正确答案：A参考解析：①控制结核病流行，必须从控制传染源，切断传播途径和增强免疫力，降低易感性三个方面着手。痰涂片阳性患者是最重要的社会传染源，因此治疗此类患者，消灭传染源，是控制结核病流行的根本措施。②普查发现新患者，早期检出，及时治疗，也可减少传染源。③加强宣传力度，让易感人群了解结核病的播散方式，有利于切断传播途径。④接种卡介苗、预防性化疗均为降低人群易感性的预防措施。(42.)下列情况可诱发黏液水肿性昏迷，除了A.替代治疗中断B.使用镇静剂C.寒冷D.手术E.饱餐正确答案：E参考解析：①黏液水肿性昏迷常见于病重患者，诱因为严重的全身性疾病、甲状腺激素替代治疗中断、寒冷、手术、麻醉和使用镇静剂。②饱餐后血糖增高，产热增加，不易发生黏液水肿性昏迷，故选E。(43.)早期食管癌的X线表现是A.狭窄上方口腔侧食管有不同程度的扩张B.长的不规则线状狭窄C.近端狭窄，黏膜光滑完整D.食管黏膜呈珠状改变E.黏膜呈局限性管壁僵硬正确答案：E参考解析：早期食管癌在食管吞钡造影中显示：①食管黏膜皱襞紊乱、粗糙或有中断现象；②小的充盈缺损；③局限性管壁僵硬，蠕动中断；④小龛影。吞稀钡和空气做X线食管双重对比造影有助发现早期微小病变。以上征象尚不能诊断食管癌，还需做进一步检查。中、晚期则有明显的不规则狭窄和充盈缺损，管壁僵硬，钡剂通过受阻及受阻近端食管轻度扩张和钡剂潴留。(44.)伤寒的临床特点不包括A.玫瑰疹B.肝脾大C.血白细胞升高D.持续发热E.相对缓脉正确答案：C参考解析：①伤寒杆菌释放的内毒素可激活单核吞噬细胞释放白介素-1和肿瘤坏死因子等，引起持续发热、表情淡漠、相对缓脉、休克和白细胞减少(C项错)。②玫瑰疹是伤寒的特征性临床表现之一。病程第6日开始，60%～80%的患者可有脾大，30%～40%的患者可有轻度肝大。(45.)毛果芸香碱的作用是A.缩瞳、降压、调节痉挛B.扩瞳、降压、调节痉挛C.缩瞳、升压、调节痉挛D.扩瞳、升压、调节痉挛E.缩瞳、降压、加重痉挛正确答案：A参考解析：①毛果芸香碱（匹鲁卡品）为M胆碱能受体激动药，能直接作用于副交感神经节后纤维支配的效应器，使M胆碱能受体产生生理学效应，如作用于动眼神经副交感纤维支配的瞳孔括约肌，可使瞳孔缩小，称为缩瞳作用。②毛果芸香碱能使瞳孔缩小，虹膜向中心拉动，虹膜根部变薄，从而使前房角间隙扩大，房水易于进入巩膜静脉窦，从而降低眼压。③毛果芸香碱可使睫状肌紧张，悬韧带松弛，晶状体变凸，适于视近物，造成视远物模糊不清，称为调节痉挛。(46.)诊断典型劳力性心绞痛，最有特征的是A.胸痛多在夜间发作B.胸痛发作多在15分钟以上C.持续左前胸憋闷感D.疼痛时心电图示ST段抬高E.休息或含硝酸甘油数分钟内疼痛消失正确答案：E参考解析：典型劳力性心绞痛为稳定型心绞痛，多在劳动、情绪激动、饱食等状态下发生，而不是常在夜间发作。胸痛持续时间多为1～5分钟，多在15分钟以内。胸痛常为压迫、发闷或紧缩感，胸痛主要在胸骨体中上段之后，可波及心前区。发作时，绝大多数患者可因心内膜下缺血而出现心电图ST段压低。胸痛常在休息时，或含服硝酸甘油后缓解为其特点。(47.)下列不属于肝硬化门静脉高压症表现的是A.腹壁静脉曲张B.食管静脉曲张C.脾大D.腹水E.肝大正确答案：E参考解析：肝硬化的临床表现分为两部分，即肝功能减退和门脉高压引起的临床表现。①肝功能减退：可导致全身症状、消化系统表现、出血倾向、内分泌紊乱、黄疸、肝掌。②门静脉高压：可导致门体侧支循环开放、脾大、脾功能亢进（全血细胞减少）、腹水。腹壁静脉和食管静脉曲张，为门脉高压导致的门体侧支循环开放。肝大与肝功能减退密切相关，不属于门脉高压所致。(48.)急性细菌性痢疾黏膜溃疡形成的原因是A.血栓形成B.细菌毒素C.血液循环障碍D.机械性损伤E.中性粒细胞释放的蛋白酶使假膜溶解脱落正确答案：E参考解析：急性细菌性痢疾发病约1周后，在中性粒细胞破坏后释放的蛋白溶解酶的作用下，纤维素和坏死组织发生溶解液化，使假膜成片脱落，形成大小不等、形状不一的溃疡。(49.)心房颤动时f波的频率是A.150～250次/分B.260～300次/分C.100～120次/分D.350～600次/分E.＞600次/分正确答案：D参考解析：房颤的心电图特点是P波消失，代之以f波出现，频率约为350～600次/分。阵发性室上性心动过速的心室率约为150～250次/分。房扑的心房率为250～300次/分，室速的心室率为100～250次/分，室扑的频率为150～300次/分。(50.)阵发性室上性心动过速的心室率一般为A.150～250次/分B.260～300次/分C.100～120次/分D.350～600次/分E.＞600次/分正确答案：A参考解析：房颤的心电图特点是P波消失，代之以f波出现，频率约为350～600次/分。阵发性室上性心动过速的心室率约为150～250次/分。房扑的心房率为250～300次/分，室速的心室率为100～250次/分，室扑的频率为150～300次/分。(51.)产妇临产前2～4小时内不宜使用的药物是A.哌替啶B.丙磺舒C.对乙酰氨基酚D.喷他佐辛E.布洛芬正确答案：A参考解析：哌替啶对新生儿呼吸的抑制作用极为敏感，因此产妇临产前2～4小时内不宜使用。(52.)关于生物—心理—社会医学模式，下列说法中错误的是A.人们关于健康和疾病的基本观点B.医学道德进步的重要标志C.医学临床活动和医学研究的指导思想D.医学实践的反映和理论概括E.对医德修养和医德教育的最全面认识正确答案：E参考解析：现代医学模式即生物一心理一社会医学模式，它是人们关于健康和疾病的基本观点，医学实践的反映和理论概括，这一模式的确立是医学道德进步的重要标志，是医学临床活动和医学研究的指导思想。(53.)不属于肉瘤特征的是A.间质结缔组织少B.瘤细胞呈巢状C.多经血行转移D.切面呈鱼肉状E.瘤组织内血管丰富正确答案：B参考解析：肉瘤来自间叶组织，质软，颜色灰白（灰红），切面呈鱼肉状；镜下见瘤细胞呈弥散分布，间质较少，血管丰富，多经血道转移。B项瘤细胞呈巢状分布是癌的组织学特征。(54.)恩格尔1977年提出的现代医学模式是A.指导一合作医疗模式B.生物一心理医学模式C.生物一社会医学模式D.社会一心理医学模式E.生物一心理一社会医学模式正确答案：E参考解析：1977年恩格尔提出了由生物一医学模式向生物一心理一社会医学模式转化的现代医学模式。(55.)下列哪种氨基酸脱羧后可以是血管收缩剂A.精氨酸B.天冬氨酸C.色氨酸D.谷氨酸E.组氨酸正确答案：C参考解析：色氨酸羟化、脱羧后生成5-羟色胺。脑组织中的5-羟色胺可作为抑制性神经递质，与睡眠、疼痛和体温调节密切相关。在外周组织中5-羟色胺有收缩血管、升高血压的作用。(56.)确定患者重型颅脑损伤深昏迷最有价值的体征是A.肠鸣音消失B.三凹征阳性C.深浅反射消失D.眼球固定E.呼之不应正确答案：C参考解析：重型颅脑损伤深昏迷时意识全部丧失，对外界各种刺激均无反应，各种反射消失，全身肌肉松弛。(57.)急性肾功能衰竭少尿期最常见的血镁、磷、钙代谢异常是A.高镁、高磷、低钙B.低镁、高磷、低钙C.高镁、低磷、高钙D.低镁、高磷、高钙E.高镁、高磷、高钙正确答案：A参考解析：正常情况下，60%的镁和磷由粪便排泄，40%经尿液排泄。急性肾衰竭少尿期，经尿液排出的镁、磷减少，可导致高镁、高磷血症。当血磷增高时，60%～80%的磷转向肠道排泄，并与钙结合成不溶性的磷酸钙.影响钙的吸收，从而导致低钙血症(A对)。(58.)氯沙坦的降压机制是A.拮抗ACE的活性B.拮抗肾素的活性C.拮抗AT1受体的活性D.减少血液缓激肽水平E.增加血液血管紧张素Ⅱ的水平正确答案：C参考解析：氯沙坦是血管紧张素Ⅱ(ATⅡ)受体拮抗药，具有良好的抗高血压、逆转心肌肥厚的作用，氯沙坦及其活性代谢物能有效地阻断血管紧张素Ⅱ与AT1受体的结合，即拮抗ATⅡ受体的活性，降低外周血管阻力，使血压下降。(59.)糖皮质激素不可用于下列哪种疾病A.暴发型流行性脑脊髓膜炎B.中毒性菌痢C.鹅口疮D.猩红热E.重症伤寒正确答案：C参考解析：鹅口疮为白色念珠菌感染引起的口腔炎症，糖皮质激素无抗真菌作用，因此不宜应用。但在暴发型流行性脑脊髓膜炎、中毒性菌痢、重症伤寒、猩红热等重症细菌感染性疾病中，可以在抗感染的同时进行辅助性治疗。(60.)内脏痛的主要特点是A.对刺激分辨能力强B.对牵涉不敏感C.对切割刺激敏感D.定位不明确E.必有牵涉痛正确答案：D参考解析：内脏对切割、烧灼等刺激不敏感，对牵拉、缺血等刺激较敏感，内脏痛性质持续、缓慢、定位不准、对刺激分辨能力差，内脏痛可有牵涉痛，但不是一定有。(61.)癌症的易感人格为A.A型行为B.B型行为C.C型行为D.D型行为E.A+C型行为正确答案：C参考解析：C型行为类型的特点为：过度压抑，过分谨慎和忍耐，缺乏自信，追求完美，负性情绪体验过多等，是癌症的好发性格。(62.)心理健康的培养，应从何时开始A.胎儿期B.婴儿期C.幼儿期D.学龄期E.青春期正确答案：A参考解析：妊娠期各种因素如：营养、孕妇的情绪、环境的有益刺激、不良刺激、疾病等都可影响到胎儿的发育。因此，个体心理健康应从胎儿期就应重视。(63.)SLE患者最典型的面部表现为A.蝶形红斑B.湿疹C.痤疮D.色素沉着E.紫癜正确答案：A参考解析：80%系统性红斑狼疮患者在病程中出现皮疹，包括颊部呈蝶形分布的红斑、盘状红斑、指掌部和甲周红斑、指端缺血、面部及躯干皮疹，其中以颊部蝶形红斑最具特征性。(64.)脂肪酸合成的原料乙酰CoA从线粒体转移至细胞液的途径是A.三羧酸循环B.乳酸循环C.糖醛酸途径D.柠檬酸—丙酮酸循环E.丙氨酸—葡萄糖循环正确答案：D参考解析：乙酰CoA主要存在于线粒体内，不能自由透过线粒体内膜，主要通过柠檬酸…丙酮酸循环完成。乙酰CoA首先与草酰乙酸缩合生成柠檬酸，通过线粒体内膜上的载体转运即可进入胞液。(65.)在糖酵解和糖异生中均起作用的酶是A.丙酮酸羧化酶B.磷酸甘油酸激酶C.果糖二磷酸酶D.丙酮酸激酶E.葡萄糖激酶正确答案：B参考解析：糖异生途径是沿着糖酵解的逆反应过程，糖酵解途径有3个不可逆反应，在糖异生途径中须由另外的反应和酶代替。磷酸甘油酸激酶催化的反应是可逆反应，在糖酵解和糖异生中均起作用。(66.)下列关于游离胆红素的叙述，正确的是A.胆红素与葡糖醛酸结合B.水溶性较大C.易透过生物膜D.可通过肾脏随尿排出E.与重氮试剂呈直接反应正确答案：C参考解析：在肝脾单核—吞噬细胞系统内，血红素经代谢转变为胆红素，此胆红素未与葡糖醛酸结合，称为游离胆红素。游离胆红素是难溶于水的脂溶性物质，不易随尿液经肾排出，对细胞膜的通透性较大（C对）。游离胆红素分子内有氢键存在，不能直接与重氮试剂反应，只有在加入乙醇或尿素等破坏氢键后才能与重氮试剂反应，生成紫红色偶氮化合物，故游离胆红素与重氮试剂呈间接反应。与葡糖醛酸结合的胆红素称为结合胆红素或直接胆红素。(67.)肾小管上皮细胞吸收葡萄糖的方式属于A.单纯扩散B.易化扩散C.主动转运D.入胞作用E.易化扩散和主动转运正确答案：C参考解析：葡萄糖不溶于脂质，不能以单纯扩散的方式通过细胞膜，但它可在载体介导下顺浓度梯度进入红细胞，属于易化扩散。肠上皮细胞和肾小管上皮细胞吸收葡萄糖是逆浓度梯度进行的，需要消耗能量，能量来自上皮细胞基底膜上Na+泵的活动，和Na+一起由腔侧膜上的同向转运体运入细胞内，属于主动转运。(68.)糖皮质激素对代谢的作用是A.促进葡萄糖的利用，促进肌肉组织蛋白质的分解B.促进葡萄糖的利用，抑制肌肉组织蛋白质的分解C.促进葡萄糖的利用，促进肌肉组织蛋白质的合成D.抑制葡萄糖的利用，抑制肌肉组织蛋白质的分解E.抑制葡萄糖的利用，促进肌肉组织蛋白质的分解正确答案：E参考解析：糖皮质激素能抑制蛋白质合成，促进蛋白质分解，并促使所生成的氨基酸转移至肝，加强糖异生；使外周组织对葡萄糖的摄取、利用减少，故可使血糖增高；糖皮质激素对不同部位的脂肪作用不同，使四肢脂肪分解加强，而面部和躯干脂肪合成增加。肾上腺皮质功能亢进或长期使用糖皮质激素的患者可出现“向心性肥胖”。(69.)治疗胆绞痛最好选择A.吗啡B.阿托品C.阿司匹林D.扑热息痛E.阿托品+哌替啶正确答案：E参考解析：阿托品对多种内脏平滑肌有松弛作用，尤其对于过度活动或痉挛的平滑肌作用更为显著。以对胃肠平滑肌作用最强，对胆管、支气管平滑肌作用较弱。用于各种内脏绞痛，对胃肠绞痛、膀胱刺激症状疗效较好。对胆绞痛或肾绞痛需合用镇痛药（哌替啶）。(70.)心源性哮喘可选用下列哪种药物A.异丙肾上腺素B.肾上腺素C.去甲肾上腺素D.卡托普利E.吗啡正确答案：E参考解析：由于吗啡扩张外周血管，降低外周阻力，减轻心脏前、后负荷，有利于肺水肿的消除；其镇静作用又有利于消除患者的焦虑、恐惧情绪。(71.)慢性萎缩性胃窦炎与下列哪种病原菌的感染密切相关A.志贺杆菌B.肺炎链球菌C.伤寒沙门菌D.幽门螺杆菌E.溶血性链球菌正确答案：D参考解析：多灶萎缩性胃炎病变以胃窦为主，多由幽门螺杆菌感染引起的慢性非萎缩性胃炎发展而来。(72.)当颈动脉窦压力感受器的传入冲动增多时，可引起A.心迷走紧张减弱B.心交感紧张加强C.交感缩血管紧张减弱D.心率加快E.动脉血压升高正确答案：C参考解析：当颈动脉窦压力感受器的传入冲动增多时，可引起压力感受性反射，即反射性引起心输出量减少和外周阻力减小。在该反射过程中，反射中枢是延髓，包括三个心血管中枢，即心迷走中枢、心交感中枢和交感缩血管中枢。其中，心迷走中枢的紧张性活动增强，心交感中枢和交感缩血管中枢紧张性活动减弱，使心率减慢，心脏收缩能力减弱，心输出量减少；外周血管紧张性降低，血流阻力减小，动脉血压下降到正常范围。(73.)下列关于动作电位的描述中，哪一项是正确的A.刺激强度低于阈值时，出现低幅度的动作电位B.刺激强度达到阈值后，再增加刺激强度能使动作电位幅度增大C.动作电位的扩布方式是电紧张性的D.动作电位随传导距离增加而变小E.在不同的可兴奋细胞，动作电位的幅度和持续时间是不同的正确答案：E参考解析：动作电位是由阈上刺激引起的，阈下刺激并不产生动作电位，而是产生局部电位（A项错）。动作电位的“全或无”现象表现在两个方面：①动作幅度：细胞接受有效刺激后，一旦产生动作电位，其幅值就达最大，增加刺激强度，动作电位的幅值不再增大（B项错）。②传导不衰减：动作电位在细胞膜的某处产生后，可沿细胞膜传导，无论传导距离多远，其幅度和形状均不改变（D项错）。动作电位是脉冲式传导，并非电紧张性传播，电紧张性传播是局部电位的特点。不同的可兴奋细胞，其动作电位的幅度和持续时间是不同的（E项对）。(74.)决定酶促反应特异性的是A.辅酶B.辅基C.酶蛋白D.底物E.激活剂正确答案：C参考解析：酶可分为单纯蛋白质的酶和结合蛋白质的酶。激活剂、辅酶和辅基都是辅助基团，不能决定特异性；底物不是酶的组成部分。特异性是由酶蛋白活性中心决定的。(75.)构成医疗事故的要件之一是A.间接故意B.直接故意C.意外事件D.过失E.紧急避险正确答案：D参考解析：根据《医疗事故处理条例》规定，直接故意、间接故意对患者造成人身伤害的属于犯罪，意外事件和紧急避险不应列为医疗事故，医疗活动过程存在过失是构成医疗事故的要件之一。(76.)静脉血经异常通道进入体循环动脉血中所引起的发绀常见于A.肺炎B.左心衰竭C.法洛四联症D.严重休克E.神经源性肺水肿正确答案：C参考解析：由于异常通道分流，使部分静脉血未通过肺进行氧合作用而直接进入体循环动脉，如分流量超过心输出量的1/3，即出现发绀，常见于发绀型先天性心脏病，如法洛四联症等，而其他疾病均无静脉异常分流。(77.)激活胰液中胰蛋白酶原的是A.脂肪酸B.胆盐C.蛋白水解产物D.肠致活酶E.糜蛋白酶正确答案：D参考解析：胰蛋白酶原在肠液中的肠致活酶的作用下转变为有活性的胰蛋白酶。(78.)在病例对照研究中，控制混杂偏倚的措施不包括A.制定明确的排除混杂因素标准B.进行个体或频数配比设计C.选择尽可能多的条件加以匹配D.采用分层分析方法E.采用多因素分析方法正确答案：C参考解析：在病例对照研究中，通过匹配设计可以在一定程度上达到控制混杂偏倚的目的。但若匹配因素过多可能造成匹配过头，降低研究效率，甚至可能低估暴露对效应的作用。(79.)咳嗽变异性哮喘正确诊断的依据是A.咳嗽反复发作＞2周B.抗生素治疗有效C.支气管扩张剂能缓解D.无家族过敏史E.中性粒细胞增高正确答案：C参考解析：咳嗽变异性哮喘的临床表现不典型，有时咳嗽可为唯一的症状，因此要做出正确的诊断，至少应有下列三项中的一项：①支气管扩张剂能缓解；②支气管激发试验或运动试验阳性；③昼夜PEF(呼气峰流速)变异率≥20%。(80.)对判断白细胞分布异常最有意义的检查是A.氢化可的松试验B.白细胞聚集试验C.骨髓细胞学检查D.骨髓造血干细胞培养E.肾上腺素试验正确答案：E参考解析：正常人每日在骨髓中产生大量的中性粒细胞（称为骨髓贮备池），可随时释放入血。进入外周血液中的中性粒细胞约一半附着于小血管壁（称为边缘池），另一半在血液循环中（称为循环池）。临床上，血常规中所测的中性粒细胞计数即为循环池的计数，如严重的全身性感染可使边缘池粒细胞比例明显增加，引起获得性假性粒细胞减少。①氢化可的松试验：应用糖皮质激素后可使骨髓粒细胞释放，以了解骨髓贮备粒细胞的量及释放功能。静脉点滴氢化可的松200mg，5小时后白细胞计数较用药前增加2*109/L以上者为正常。②白细胞聚集试验：用以判断是否存在抗粒细胞抗体。免疫性粒细胞减少者，在粒细胞表面或血清中可测得抗粒细胞抗体。③骨髓细胞学检查：骨髓象的表现随原发病而异。④骨髓造血干细胞培养：观察粒系集落生成单位，可了解干细胞和骨髓基质有无缺陷。⑤肾上腺素试验：也称粒细胞边缘池功能检测，皮下注射肾上腺素0.2mg，20分钟后白细胞计数较注射前增高2*109/L，或较注射前增高1倍以上者，提示粒细胞过多地聚集于血管壁（边缘池）。如无脾大，可考虑假性粒细胞减少。可见，肾上腺素试验阳性提示有粒细胞分布异常的假性粒细胞减少的可能。答案为E。(81.)支气管假复层纤毛柱状上皮变为扁平上皮的过程是A.变性B.机化C.增生D.再生E.组织转化（化生）正确答案：E参考解析：①组织转化是指一种成熟的组织转变为另一种分化成熟组织的过程。本题题干所述为“假复层纤毛柱状上皮”转变为“扁平上皮”，故属于组织转化，答案为E。②变性是指细胞的可逆性损伤。机化是指坏死灶由肉芽组织所取代的过程。增生时，没有组织类型的改变，故不选C。再生是指组织和细胞损伤后，由周围的同种细胞来完成修复的过程。(82.)脑出血最常见的部位是A.脑桥B.内囊C.丘脑D.小脑E.中脑正确答案：B参考解析：脑出血以大脑中动脉深部分支豆纹动脉最常见，即内囊出血，脑桥、丘脑、小脑等亦可出血，但并非常见。(83.)下列哪项不属于实施放射诊疗应当遵守的规定A.应当尽量以胸部X射线摄影代替胸部荧光透视检查B.严格执行检查资料的登记、保存、提取和借阅制度C.给婴幼儿实施X射线照射操作时，必须有其家属陪同进入操作现场D.非特殊需要，对于受孕后8～15周的育龄妇女，不得进行下腹部的放射影像检查E.不得将核素显像检查和X射线胸部检查列入对少年儿童体检的常规检查项目正确答案：C参考解析：实施放射性药物给药和X射线照射操作时，应当禁止非受检者进入操作现场，若因患者病情需要其他人员陪检时，应当对陪检者采取防护措施。(84.)胃酸分泌减少时，促胰液素的分泌将A.减少B.增多C.不变D.先减少，后增多E.先增多，后减少正确答案：A参考解析：胃酸是引起促胰液素释放最强的刺激因素，因此，当胃酸分泌减少时，促胰液素的分泌将明显减少。(85.)一名A型血的男子有一男一女两个孩子，其中女孩的血清与其父的红细胞不发生凝集，而男孩的血清与其父的红细胞发生凝集，男孩的血型可能是A.A型或B型B.A型或AB型C.A型或O型D.B型或O型E.B型或AB型正确答案：D参考解析：A型血男子红细胞膜只含有A凝集原，其血清中含有抗B凝集素。男孩血清与A型血的红细胞凝集，提示男孩血清中有抗A凝集素，可能是B型或O型。(86.)确定肺结核是否为传染源的最主要依据是A.红细胞沉降率检查B.X线检查C.痰结核菌检查D.结核菌素试验E.血结核抗体检查正确答案：C参考解析：确定肺结核是否为传染源的最主要依据是痰结核菌检查是否阳性，阳性为传染源，否则无传染性。(87.)肺癌最常见组织学类型是A.鳞状细胞癌B.腺癌C.小细胞癌D.大细胞癌E.燕麦细胞癌正确答案：A参考解析：鳞癌在肺癌中最常见，约占50%，大多起源于较大的支气管，常为中心型肺癌。(88.)不属于食品污染的是A.肉类制品检出过量亚硝酸盐B.压榨花生油过程中换入黄曲霉毒素C.河鲍鱼中检出河鲀毒素D.粮食中残留有机磷杀虫药E.动物性食品中检查沙门氏菌正确答案：C参考解析：食品污染物：指不是有意加入食品中，而是在生产（包括谷物栽培、动物饲养和兽药使用）、制造、加工、调制、处理、填充、包装、运输和包藏等过程中，或是由于环境污染带入食品中的任何物质。食品的生物性污染主要来自于患者（畜）粪便通过人体或环境间接污染食品或直接污染品。食品的化学性污染主要来自于生产、生活和环境中的污染物，如农药、兽药、有毒金属、多环芳羟化合物等，食品容器、包装材料、运输工具等接触食品时溶入食品的有害物质或滥用食品添加剂。(89.)肾小管对H+分泌增加不引起A.Na+吸收增加B.重吸收增加C.NH3分泌增加D.K+分泌增加E.水排出增加正确答案：D参考解析：肾小管对H+分泌增加时，Na+-H+交换增加，Na+-K+交换减少，泌K+减少。(90.)针对公众关心的心理问题，在报刊、电台、电视台进行专题讨论和答疑属于A.心理治疗B.电话咨询C.信函咨询D.专题咨询E.以上都不正确正确答案：D参考解析：心理咨询的常用方式包括门诊、信函、电话、互联网和专题咨询。本题中所给类型为专题咨询。(91.)用人单位开展就业前健康检查的主要目的是A.及时发现就业禁忌证B.便于安排工人从事特殊作业C.全面掌握工人的健康状况D.确定工作岗位及转岗E.便于人事部门对工人的管理正确答案：A参考解析：就业前健康检查：目的在于用人单位能够掌握其就业前的健康状况及有关健康基础资料和发现职业禁忌证。确定从业人员的健康状况能否适合从事该项作业，其健康资料不仅可以作为今后健康检查的基础资料，也可以作为职业病诊断的参照依据。(92.)慢性胃溃疡最常见的并发症是A.穿孔B.幽门狭窄C.出血D.癌变E.肠上皮化生正确答案：C参考解析：慢性胃溃疡的并发症有出血、穿孔、幽门狭窄、癌变，其中最常见的并发症是出血。(93.)每张处方常用量一般A.不得超过7日B.不得超过5日C.不得超过3日D.应为3日E.应为2日正确答案：A参考解析：《处方管理办法》第十九条规定：处方一般不超过7日用量；急诊处方一般不超过3日用量。(94.)小概率事件P的取值一般认为是A.P≤0.005B.P≤0.001C.P≤0.05D.P=0E.｜P｜≥0.05正确答案：C参考解析：概率是描述事件发生可能性大小的一个量度，一般用P表示。概率的取值范围在0～1之间。习惯上把P≤0.05的事件称为小概率事件。(95.)诊断系统性红斑狼疮的特异性抗体是A.抗Sm抗体B.抗双链DNA抗体C.补体CH50D.抗核抗体E.抗SSA抗体正确答案：A参考解析：抗Sm抗体，特异性达99%，为系统性红斑狼疮的特异性抗体。(96.)蛋白质变性后表现为A.黏度下降B.溶解度增加C.不易被蛋白酶水解D.生物学活性丧失E.不易出现沉淀正确答案：D参考解析：蛋白质在某些物理因素或化学因素的作用下，其空间结构受到破坏，从而导致其理化性质改变和生物活性丧失的现象，称为蛋白质变性。蛋白质变性后，其溶解度降低，黏度增加，结晶能力消失，易被蛋白酶水解，易于沉淀。(97.)肾病综合征最基本的表现是A.尿蛋白＞3.5g/dB.尿颗粒管型C.血浆清蛋白＜35g/LD.高度水肿E.高脂血症正确答案：A参考解析：肾病综合征诊断必须具备的标准是：①尿蛋白＞3.5g/d；②血浆清蛋白＜30g/L。高度水肿和高脂血症也是肾病综合征的表现，但不是最基本的表现，尿颗粒管型不一定是肾病综合征表现。(98.)梗死灶呈不规则、地图状分布的为A.肺梗死B.肾梗死C.脾梗死D.心肌梗死E.肠梗死正确答案：D参考解析：梗死灶的形态取决于该器官的血管分布，如脾、肾、肺的血管呈锥形分支，故梗死灶也呈锥形，尖端朝向器官中心，底部靠近器官表面；肠系膜血管呈扇形分支，故肠梗死呈节段状；冠状动脉分支不规则，故心肌梗死灶形状不规则，呈地图状。(99.)一患者需要大声才能唤醒，醒后可作含糊、简单而不完全的答话，停止刺激后即入睡，这种意识状态是A.嗜睡B.昏睡C.昏迷D.谵妄E.意识模糊正确答案：B参考解析：昏睡是一种比嗜睡重的意识障碍。患者处于沉睡状态，正常的外界刺激不能使其觉醒，须经高声呼唤或其他较强烈刺激方可唤醒，对言语的反应能力尚未完全丧失，可作含糊、简单而不完全的答话，停止刺激后很快入睡。(100.)女性，55岁。10年来因丈夫有外遇，夫妻感情不和，总想离婚，但又舍不得孩子，怕丢面子，来到心理咨询门诊，想问心理咨询师，离婚好还是不离婚好？此时心理咨询师最应注意的原则是A.回避原则B.中立原则C.耐心原则D.综合原则E.灵活原则正确答案：B参考解析：心理治疗的原则主要有信任、保密、计划、针对性、综合、中立、回避、灵活原则，在治疗过程中最重要的是把握中立原则。(101.)男性，30岁，农民。腹痛、腹泻半个月，大便4～8次/天，便量多，为暗红色果酱样，有腥臭味，肉眼可见血液及黏液，患者无发热，右下腹隐痛。粪便镜检：WBC10～15个/HP,RBC满视野。该患者最可能的诊断是A.细菌性痢疾B.伤寒合并肠出血C.阿米巴痢疾D.溃疡性结肠炎E.血吸虫病正确答案：C参考解析：阿米巴痢疾普通型起病多缓慢，中毒症状轻，常无发热，腹痛轻微，腹泻，便次多在每日10次左右，量中等，带血和黏液，血与坏死组织混合均匀成果酱样，具有腐败腥臭味。粪便镜检可见大量聚团红细胞，少量白细胞。(102.)男，20岁，农民。12月在水利工地上突起发热，伴头痛、眼眶痛、腰痛。病程第3日就诊时热已退，血压偏低，球结膜充血、水肿，胸背部见条索点状瘀点。前一日24小时尿量350ml。该病例最可能的诊断是A.败血症B.血小板减少性紫癜C.肾综合征出血热D.钩体病E.急性肾小球肾炎正确答案：C参考解析：头痛、眼眶痛、腰痛，病程第3日就诊时热已退，血压偏低，球结膜水肿、充血，胸背部见条索点状瘀点等符合肾综合征出血热症状。(103.)10岁男孩，近8天来食欲不振，恶心、呕吐、乏力、尿色黄来院就诊。病前2周曾注射丙种球蛋白1支。检查：巩膜黄染，肝肋下3cm、脾未触及。化验：ALT500U，胆红素85.5μmol/L，抗-HAVIgM(+)，抗-HAVIgG(+)，HBsAg(+)，HBeAg(+)，抗-HBcIgM（+）。应诊断为A.急性甲型肝炎，乙肝病毒携带者B.急性乙型肝炎，既往感染过甲型肝炎C.急性甲型肝炎，乙型肝炎D.被动获得甲肝抗体，急性甲型肝炎，乙肝病毒携带者E.被动获得甲肝抗体，急性乙型肝炎正确答案：C参考解析：抗-HAVIgM(+)仅在急性感染时出现，而HBsAg(+)、HBeAg(+)、抗-HBcIgM(+)也提示同时感染了乙型肝炎。(104.)女，60岁。反复咳嗽、咳脓痰、咯血30年，再发伴发热3天。近3天来静脉滴注“头孢菌素”，仍有较多脓痰及痰中带血。查体：T37.5℃，左下肺可闻及湿啰音，杵状指。该患者最可能的诊断是A.慢性支气管炎B.支气管扩张C.肺结核D.肺脓肿E.支气管肺癌正确答案：B参考解析：①长期慢性咳嗽，咳痰，咯血，痰中带血，应考虑支气管扩张。肺部固定性湿啰音、杵状指为支气管扩张的典型体征。故选B。②慢性支气管炎可有慢性咳嗽、咳痰，但咯血少见，一般不会出现杵状指。肺结核常见于青年人，病变多为于肺尖。肺脓肿多表现为高热，咳嗽，咳大量臭脓痰，长期咯血少见。患者病程长达30年，肺癌的可能性较小。(105.)女，42岁。因反复机会性感染入院，检查发现患者伴发卡波济肉瘤。诊断应首先考虑A.艾滋病B.腺苷脱氨酶缺乏症C.迟发性低丙球血症D.先天性胸腺发育不全E.选择性IgA缺乏症正确答案：A参考解析：反复机会性感染伴发卡波济肉瘤，为艾滋病的重要特征。(106.)女性，68岁。清晨锻炼时突发心肌梗死，心搏骤停3分钟后实施心肺复苏，5分钟后心跳、呼吸恢复，10分钟后到医院。查体：心率100次/分，血压100/65mmH+g，浅昏迷，两侧瞳孔不等大，不必要的治疗措施是A.足量抗生素静滴B.物理降温使体温降至33～35℃C.呋塞米20mg静脉滴注D.高压氧疗E.20%甘露醇250ml静脉快速滴注正确答案：A参考解析：①对于心肺复苏的后期治疗，高压氧疗可保证心脑的供氧，物理降温可降低脑组织氧耗；呋塞米利尿可保护肾脏功能；20%甘露醇脱水治疗有利于防治脑水肿。②心肺复苏的后期治疗无需使用抗生素。(107.)女，35岁。患风湿性心脏病二尖瓣狭窄，突然出现偏瘫、失语。查体：神志清楚，脑脊液正常，心电图提示心房纤颤。最可能的诊断是A.脑出血B.脑栓塞C.脑血栓形成D.蛛网膜下隙出血E.短暂性脑缺血发作正确答案：B参考解析：脑栓塞多在活动中急骤发病，大多数患者有冠心病、风心病等。意识障碍的有无取决于栓塞血管的大小和梗死的面积。本患者情况符合脑栓塞。(108.)孕妇感染风疹病毒后导致胎儿畸形，病原体的这种传播方式是A.血液传播B.直接传播C.垂直传播D.水平传播E.密切接触传播正确答案：C参考解析：病原体由母体经胎盘、产道的方式传给子代称为垂直传播，引起胎儿畸形的风疹病毒属于典型的垂直传播方式。(109.)男，10岁。因发热7天，抗生素治疗无效入院。查体：球结膜充血，口唇皲裂，草莓舌，颈部淋巴结肿大，全身可见多形性红斑。临床治愈出院后2个月猝死于家中。其最可能的死因是A.心肌炎B.脑栓塞C.脑出血D.心包炎E.冠状动脉瘤破裂正确答案：E参考解析：①本例患儿发热、球结膜充血、口唇皲裂、草莓舌、颈部淋巴结肿大、多形性红斑，应诊断为川崎病。川崎病又称黏膜皮肤淋巴结综合征，是一种急性全身性中、小动脉炎，好发于冠状动脉，15%～25%的病例可发生冠状动脉瘤，瘤体破裂可导致患儿猝死（E项）。②A、B、C、D项均不会出现草莓舌、多形性红斑，故不选。(110.)患者，男性，60岁。反复脓血便5年余，伴腹痛，有疼痛—便意—便后缓解的规律，每日腹泻4～5次，查体左下腹有压痛，粪便细菌培养阴性。该患者最可能的诊断为A.溃疡性结肠炎B.结肠癌C.Crohn病D.肠结核E.胃癌正确答案：A参考解析：患者反复脓血便5年余，伴腹痛，有疼痛一便意一便后缓解的规律，每日腹泻4～5次，查体左下腹有压痛，便细菌培养阴性，符合溃疡性结肠炎的发病特点。(111.)某患者看到房屋倾斜，汽车变得扭曲，电线杆像筷子一样细，此种现象是A.非真实感B.感知综合障碍C.错觉D.幻视E.人格解体正确答案：B参考解析：感知综合障碍是指客观上存在着一种事物，患者能够正确地感知到其整体属性，如房子、汽车等，但对其个别属性的感知产生错误，如形状（电线杆像筷子一样细、汽车扭曲）、位置（房屋倾斜）等。(112.)女性，36岁。发热、腰痛、尿频、尿急1个月，近3天全身关节酸痛、尿频、尿急加重。查体：体温39.5℃，白细胞13*109/L，中性粒细胞0.86，尿培养大肠埃希菌阳性。治疗应首选A.青霉素B.红霉素C.灰黄霉素D.头孢曲松E.林可霉素正确答案：D参考解析：泌尿系感染，病原体主要是大肠埃希菌，大肠埃希菌为革兰阴性杆菌，首选头孢曲松。(113.)男，64岁。散步时突然自觉腹部不适、恶心、头晕、出虚汗、心率加快、心悸，急就诊。查体：心率118次/分，血压100/60mmHg，心律齐，面色苍白，腹部广泛压痛，尤以右侧腹明显，轻度肌紧张。既往有肝炎后肝硬化史，但无出血史，亦未做进一步检查。最可能的诊断是A.脾破裂B.肝癌破裂C.溃疡病穿孔D.急性坏死性胰腺炎E.急性化脓性胆囊炎正确答案：B参考解析：①肝炎发展的三步曲为：肝炎→肝硬化→肝癌。患者心率增快，血压降低，面色苍白，此为腹腔内出血的表现。患者腹部广泛压痛，肌紧张，此为实质性脏器破裂的表现。同时具备腹腔内出血及腹膜刺激征两项体征者，以肝破裂可能性最大。本例患者肝炎后肝硬化病史多年，有发展为肝癌的可能，因此本例应诊断为肝癌破裂(B项)。②脾破裂主要表现为腹腔内出血，但腹膜刺激征轻微。溃疡病穿孔主要表现为空腔脏器穿孔的典型腹膜刺激征，不会出现腹腔内出血的征象。急性坏死性胰腺炎常表现为饱餐后突发左上腹疼痛，无腹腔内出血征象。急性化脓性胆囊炎常表现为右上腹痛，高热，无腹腔内出血征象。(114.)王某经执业医师考试合格并进行注册后，开办了一家口腔诊所，同时因为其对妇产科知识和操作较为熟悉，所以平时也会诊治一些妇科和产科的患者。其进行妇产科诊疗活动属于A.法律允许的行为B.医师执业规定所允许的行为C.只要不发生差错，法律即允许D.超出执业范围的违法行为E.只要患者自愿，就是法律允许的行为正确答案：D参考解析：《执业医师法》第十四条：医师经注册后，可以在医疗、预防、保健机构中按照注册的执业地点、执业类别、执业范围执业，从事相应的医疗、预防、保健业务。本题中王某行为属超出执业范围的违法行为。(115.)女，40岁。10年前因胆结石行胆囊切除术，术后病情痊愈。2年前单位倒闭，患者被安排到另一单位看大门，觉得看大门很没面子，但为了生活又不得不去上班。1年前患者出现胆囊区皮肤触摸疼痛、胃胀不适伴阵发性心悸、胸闷、失眠、心情不好。患者四处求医，反复做过腹部B超、胃镜、心电图、全套血液生化检查，结果均正常。服过一些药物，病情时好时坏。患者不相信任何检查结果及医师的解释，仍要继续医治。该患者的诊断是A.抑郁症B.焦虑症C.强迫症D.胆囊切除术后综合征E.躯体形式障碍正确答案：E参考解析：①患者有躯体疾病（胆结石行胆囊切除术），而后出现精神障碍，应诊断为躯体疾病所致精神障碍。②抑郁症常表现为三低（情绪低落、思维迟缓、意志活动减退）、三无（无望、无助、无价值）、三自（自责、自罪、自杀）症状。焦虑症是指患者在缺乏相应的客观因素下，出现内心极度不安的期待状态，伴有大祸临头的恐惧感。强迫症是以强迫观念、强迫行为或强迫冲动为主要表现的一种神经症。胆囊切除术后综合征为躯体性疾病，不能解释患者的精神障碍，故不选D。(116.)男，51岁。刺激性咳嗽、痰中带血3周，胸部正位片示右肺门阴影增大，确诊检查方法是A.胸部CTB.胸部超声波检查C.放射性核素肺扫描D.纤维支气管镜检和活检E.支气管动脉造影正确答案：D参考解析：怀疑为肺癌，确诊需要靠病理检查。(117.)黄某2002年10月因医疗事故受到吊销医师执业证书的行政处罚，2003年9月向当地卫生行政部门申请重新注册。卫生行政部门经过审查决定对黄某不予注册，理由是黄某的行政处罚自处罚决定之日起至申请注册之日止不满A.1年B.2年C.3年D.4年E.5年正确答案：B参考解析：根据《执业医师法》规定，受到吊销医师执业证书的行政处罚，自处罚决定之日不满2年的，不予重新注册。(118.)患者最近数月一直耳闻人语声，讲“杀死他”，非常害怕，患者称“家中有窃听器、摄像机，马路上有人跟踪，自己完全被控制了”。你认为该患者的症状主要是A.思维散漫B.错觉C.被控制感D.被害妄想E.关系妄想正确答案：D参考解析：患者的症状属于被害妄想，主要见于精神分裂症和偏执性精神障碍。(119.)男，36岁。呕血1小时，患肝硬化门静脉高压症多年。查体：巩膜黄染，中等量腹水，血清蛋白25g/L。首先应选择的治疗方法是A.断流手术B.选择性门体分流术C.三腔二囊管压迫止血D.非选择性门体分流术E.经颈静脉肝内门体分流术正确答案：C参考解析：①患者有肝硬化门静脉高压症病史多年，现呕血1小时，多为食管胃底曲张静脉破裂出血。②患者有黄疸、中等量腹水、清蛋白＜28g/L，肝功能差，不能耐受手术，术后肝性脑病发生率极高，易导致患者死亡，因此严禁手术治疗，只能行保守治疗，包括输液、输血、使用止血药物及三腔管压迫止血等。故答案为C。(120.)凡发生医疗事故或事件，临床诊断不能明确原因的，患者死亡后对其进行尸解的期限要求是A.24小时内B.48小时内C.15日内D.30日内E.45日内正确答案：B参考解析：凡发生医疗事故或者事件，临床诊断不能明确死因的，应当在患者死亡后48小时内进行尸检；具备尸体冻存条件的，可以延长至7日。当事人对首次医疗事故技术鉴定结论不服的，可以自收到首次鉴定结论之日起15日内向医疗机构所在地卫生行政部门提出再次鉴定的申请。注意负责首次和再次鉴定的机构分别为市一级医学会和省级医学会。(121.)对医疗事故技术鉴定委员会所做的结论不服的，病员及家属和医疗单位在接到结论之日起，可申请重新鉴定的期限要求是A.24小时内B.48小时内C.15日内D.30日内E.45日内正确答案：C参考解析：凡发生医疗事故或者事件，临床诊断不能明确死因的，应当在患者死亡后48小时内进行尸检；具备尸体冻存条件的，可以延长至7日。当事人对首次医疗事故技术鉴定结论不服的，可以自收到首次鉴定结论之日起15日内向医疗机构所在地卫生行政部门提出再次鉴定的申请。注意负责首次和再次鉴定的机构分别为市一级医学会和省级医学会。(122.)可以引发肺脓肿的是A.慢性阻塞性肺气肿B.大叶性肺炎C.原发性肺结核D.中叶综合征E.肺栓塞正确答案：B参考解析：大叶性肺炎有5%～10%可能发展成肺脓肿；肺栓塞时产生肺泡换气障碍，可引起Ⅰ型呼吸衰竭；慢性阻塞性肺气肿使气道无效腔增加，气道变形，出现气道通气不良，肺泡、毛细血管大量丧失，弥散面积减少，产生肺泡通气与血流比例失调，发生换气功能障碍，导致Ⅱ型呼吸衰竭发生。(123.)可以发生Ⅰ型呼吸衰竭的是A.慢性阻塞性肺气肿B.大叶性肺炎C.原发性肺结核D.中叶综合征E.肺栓塞正确答案：E参考解析：大叶性肺炎有5%～10%可能发展成肺脓肿；肺栓塞时产生肺泡换气障碍，可引起Ⅰ型呼吸衰竭；慢性阻塞性肺气肿使气道无效腔增加，气道变形，出现气道通气不良，肺泡、毛细血管大量丧失，弥散面积减少，产生肺泡通气与血流比例失调，发生换气功能障碍，导致Ⅱ型呼吸衰竭发生。(124.)可以发生Ⅱ型呼吸衰竭的是A.慢性阻塞性肺气肿B.大叶性肺炎C.原发性肺结核D.中叶综合征E.肺栓塞正确答案：A参考解析：大叶性肺炎有5%～10%可能发展成肺脓肿；肺栓塞时产生肺泡换气障碍，可引起Ⅰ型呼吸衰竭；慢性阻塞性肺气肿使气道无效腔增加，气道变形，出现气道通气不良，肺泡、毛细血管大量丧失，弥散面积减少，产生肺泡通气与血流比例失调，发生换气功能障碍，导致Ⅱ型呼吸衰竭发生。(125.)引起继发性腹膜炎的细菌主要是A.变形杆菌B.大肠埃希菌C.肺炎链球菌D.铜绿单胞菌E.拟杆菌正确答案：B参考解析：①引起继发性腹膜炎的细菌以大肠埃希菌最为多见，其次为厌氧拟杆菌、链球菌、变形杆菌等（B项）。②呼吸道或泌尿系的感染灶，可经血行播散至腹膜引起原发性腹膜炎，其致病菌多为肺炎链球菌（C项）。(126.)通过血行播散引起的原发性腹膜炎致病菌主要是A.变形杆菌B.大肠埃希菌C.肺炎链球菌D.铜绿单胞菌E.拟杆菌正确答案：C参考解析：①引起继发性腹膜炎的细菌以大肠埃希菌最为多见，其次为厌氧拟杆菌、链球菌、变形杆菌等（B项）。②呼吸道或泌尿系的感染灶，可经血行播散至腹膜引起原发性腹膜炎，其致病菌多为肺炎链球菌（C项）。(127.)滴虫阴道炎应选用A.制霉菌素B.甲硝唑C.克林霉素D.雌激素E.肾上腺素正确答案：B参考解析：滴虫阴道炎的首选药物为甲硝唑及替硝唑，外阴阴道念珠菌病对制霉菌素、咪康唑、克霉唑敏感。(128.)外阴阴道念珠菌病应选用A.制霉菌素B.甲硝唑C.克林霉素D.雌激素E.肾上腺素正确答案：A参考解析：滴虫阴道炎的首选药物为甲硝唑及替硝唑，外阴阴道念珠菌病对制霉菌素、咪康唑、克霉唑敏感。(129.)P波与QRS波群完全无关的是A.第一度房室传导阻滞B.第二度Ⅰ型房室传导阻滞C.第二度Ⅱ型房室传导阻滞D.第三度房室传导阻滞E.高度房室传导阻滞正确答案：D参考解析：三度房室传导阻滞特征为心房与心室活动各自独立、互不相关，心电图显示P波与QRS波群完全无关；一度房室传导阻滞心电图表现为P-R间期延长，P波后均有QRS波群，P-R间期＞0.20秒；二度Ⅱ型房室传导阻滞又称为莫氏Ⅱ型，心电图特点为P-R间期固定，可正常或延长，QRS波群有间歇性脱漏，阻滞程度可经常变化。(130.)P-R间期延长，P波后均有QRS波群，P-R间期＞0.20秒的是A.第一度房室传导阻滞B.第二度Ⅰ型房室传导阻滞C.第二度Ⅱ型房室传导阻滞D.第三度房室传导阻滞E.高度房室传导阻滞正确答案：A参考解析：三度房室传导阻滞特征为心房与心室活动各自独立、互不相关，心电图显示P波与QRS波群完全无关；一度房室传导阻滞心电图表现为P-R间期延长，P波后均有QRS波群，P-R间期＞0.20秒；二度Ⅱ型房室传导阻滞又称为莫氏Ⅱ型，心电图特点为P-R间期固定，可正常或延长，QRS波群有间歇性脱漏，阻滞程度可经常变化。(131.)P-R间期固定，但部分P波后无QRS波群的是A.第一度房室传导阻滞B.第二度Ⅰ型房室传导阻滞C.第二度Ⅱ型房室传导阻滞D.第三度房室传导阻滞E.高度房室传导阻滞正确答案：C参考解析：三度房室传导阻滞特征为心房与心室活动各自独立、互不相关，心电图显示P波与QRS波群完全无关；一度房室传导阻滞心电图表现为P-R间期延长，P波后均有QRS波群，P-R间期＞0.20秒；二度Ⅱ型房室传导阻滞又称为莫氏Ⅱ型，心电图特点为P-R间期固定，可正常或延长，QRS波群有间歇性脱漏，阻滞程度可经常变化。(132.)经Hesselbach三角突出，半球形肿物的是A.腹股沟直疝B.腹股沟斜疝C.脐疝D.股疝E.精索静脉曲张正确答案：A参考解析：经Hesselbach三角突出一般是腹股沟直疝。经腹股沟管突出，可进入阴囊的多是腹股沟斜疝。(133.)经腹股沟管突出，可进入阴囊的是A.腹股沟直疝B.腹股沟斜疝C.脐疝D.股疝E.精索静脉曲张正确答案：B参考解析：经Hesselbach三角突出一般是腹股沟直疝。经腹股沟管突出，可进入阴囊的多是腹股沟斜疝。(134.)共用题干女性，65岁。腹胀痛，腹泻便秘交替数月伴里急后重感，有黏液血液。查体：腹平软，未及包块，左锁骨上、腹股沟淋巴结未触及。A.直肠癌B.乙状结肠癌C.降结肠癌D.升结肠癌E.盲肠炎正确答案：A参考解析：凡成年人出现原因不明的大便习惯改变，特别是发现黏液血便，均应考虑有无结、直肠癌。该患者有直肠刺激症状，考虑直肠癌。诊断直肠癌最简便易行的检查方法是直肠指检，直肠镜可观察大小及取病理活检。(135.)共用题干女性，65岁。腹胀痛，腹泻便秘交替数月伴里急后重感，有黏液血液。查体：腹平软，未及包块，左锁骨上、腹股沟淋巴结未触及。A.肛门指诊、直肠镜检B.大便常规C.腹部B超D.腹部X线平片E.钡剂灌肠正确答案：A参考解析：凡成年人出现原因不明的大便习惯改变，特别是发现黏液血便，均应考虑有无结、直肠癌。该患者有直肠刺激症状，考虑直肠癌。诊断直肠癌最简便易行的检查方法是直肠指检，直肠镜可观察大小及取病理活检。(136.)共用题干男性，58岁。突然头疼、呕吐，伴意识丧失30分钟。查体：神志清楚，颈部抵抗，凯尔尼格征阳性。右侧眼睑下垂，右侧瞳孔散大，对光反射消失。A.脑梗死B.蛛网膜下隙出血C.高血压脑出血D.脑动静脉畸形出血E.颅脑肿瘤正确答案：B参考解析：蛛网膜下隙出血发病前多数患者有情绪激动、用力、排便、咳嗽等诱因。患者突然剧烈头痛，恶心、呕吐、面色苍白、全身冷汗。半数患者可出现精神症状，如烦躁不安、意识模糊、定向力障碍等，脑膜刺激征明显。脑神经损害以一侧动眼神经麻痹常见，提示存在同侧颈内动脉、后交通动脉动脉瘤或大脑后动脉动脉瘤。CT对诊断蛛网膜下隙出血很有帮助。(137.)共用题干男性，58岁。突然头疼、呕吐，伴意识丧失30分钟。查体：神志清楚，颈部抵抗，凯尔尼格征阳性。右侧眼睑下垂，右侧瞳孔散大，对光反射消失。A.腰椎穿刺B.脑电图C.视力检查D.头颅CTE.视神经孔像正确答案：D参考解析：蛛网膜下隙出血发病前多数患者有情绪激动、用力、排便、咳嗽等诱因。患者突然剧烈头痛，恶心、呕吐、面色苍白、全身冷汗