精癃病中医护理方案

精蹩病（前列腺增生）中医护理方案

一.常见症候要点

1.膀胱湿热证：小便点滴不通，或者量极少而短赤灼热，小腹胀满，口苦口黏，或者口

渴不欲饮，或者大便不畅，舌质红，苔黄腻，脉数。

2肝郁气滞证：小便不通或者通而不爽，情志抑郁或者多烦善怒，胁腹胀满，舌红，苔薄

黄，脉弦。

3.浊瘀阻塞证：小便点滴而下，或者尿如细线，甚则阻塞不通，小腹胀满疼痛，舌紫暗,

或者有瘀点，脉涩。

4.肾阳衰疲证：小便不通或者点滴不爽，排出无力，面色恍白，神气怯弱，畏寒肢冷，

腰膝冷而酸软无力，舌淡胖苔薄白，脉沉细或者弱。

二、常见症状/症候施护

（一）尿潴留

1.安慰病人，消除焦虑和紧张情绪。取适当体位，病情许可应协助病人以习惯姿式排尿，

如扶病人坐起或者抬高上身。

2.按摩、热敷下腹部，以便解除肌肉紧张，促进排尿。利用条件反射，诱导排尿，如听

流水声或者用温水冲洗会阴。

3.盒灸：取穴关元、气海、中极、神厥。

4.中药药熨：粗盐加热，装入布袋中，外面再包裹毛巾，患者取平卧位，将盐袋子置

于耻骨联合和腹股沟之间，每晚一次，敷至无热感时再取下袋子。

5.鼓励患者多饮水，多渴饮料或者果料，如西瓜汁、梨汁、桔汁等，以通利小便。饮食

宜

清淡，无刺激性食品，并多选用有滑利渗湿作用的蔬菜，如空心菜、菠菜、芹菜、冬瓜、葵

白、黄瓜等，以助膀胱气化，清利湿热。

6.经上述处理仍不能解除尿潴留时，可采用导尿术。

（二）小便点滴不畅

1.做好心理护理，待病人热情，提供必要的匡助，消除病人羞涩、焦虑、自卑等情绪。

2.保持病人会阴部清洁干燥，做好皮肤护理。

3.指导病人进行收缩和放松会阴部肌肉的锻炼，加强尿道括约肌的作用，恢复控制排尿

功能。每2-3小时送一次便器以训练故意识的排尿。排尿时采取正确体位，指导病人自己用

手轻按膀胱，并向尿道方向压迫，将尿液排空。

4.对夜间尿频者，晚餐后可适当限制饮水量。

5.饮食宜清补逋利为主，新鲜蔬菜、水果为宜，忌吃油腻壅气、助族生湿食品，补充维

生素及蛋白质，多食豆制品、麦效、玉米等。

6.经服药、热敷、艾灸、按摩等无效，病人小腹胀满难忍，胸闷气喘时•，可用导尿术。

（三）膀胱痉挛

1.首先做好术前的宣教，对患者进行前列腺手术相关知识的介绍，解释术后膀胱痉挛发

生的原因、表现，消除患者紧张情绪，积极配合治疗及护理；指导患者掌握自我缓解的方法，

即做深呼吸、全身放松、分散注意力等。

2.病人存在尿路感染者，鼓励多饮水，每日饮水量2000疝~3000ml以上，行尿道

口护理每口2次，根据医嘱应用抗生素，必要时行间断膀胱冲洗，争取术前控制尿路感染，

以减少术后膀胱痉挛发生。

3.存在不稳定膀胱者，应用胆碱能受体阻滞剂及镇静剂等，可降低膀胱三角区及后尿道

的敏感性，减少膀胱痉挛发作。可用食盐250克炒热，布包熨少腹部。

4.盒灸：取穴关元、气海、中极、神厥。

5.中药栓剂塞肛：野菊花栓（可予以睡前或者直肠灌注后塞肛，每日1次，每次1粒）。

（四）便秘

1.必要的饮食调整是治疗便秘的关键介绍饮食与排便、饮食与疾病康复的关系，并根据

病情制定合理的饮食，使患者及家属配合。

2.增加脂肪、高纤维素食物和水的摄入，有助于防止便秘的发生。脂肪食物可使大便柔

滑，其所含的脂肪酸可刺激肠道平滑肌而使肠蠕动加快。

3.饮食上避免过度煎炒辛辣刺激，寒凉生冷之物。应多进蔬菜、水果，并多饮水，每天

饮水2000^3000ml,可常服黑芝麻、蜂蜜等物，以保持大便通畅。

4.保持情绪舒畅和居室环境舒适老年便秘患者应做好安慰解释工作，使其情绪舒畅，

避免七情刺激，并使居室保持清洁、空气流通、湿度适宜。

5.中医便秘大黄贴通过大黄膏药的透皮吸收作用，提高肠蠕动力度，清理肠道，消除

排便不畅、便秘腹胀等不良现象，

6.平时应多活动，避免久坐久卧，增强腹肌力量，促进气血流通，保持站位顺时针按

摩腹部10~20次，然后摆布转动腰舐部，上床睡觉前进行下蹲10次训练，可有效地缓解便

秘。养成定时排便的习惯即使无便意，也要按时如厕。

7.盒灸：取穴关元、气海、中极、神厥。

三、中医药特色治疗护理

（一）药物治疗

1.内服中药中药汤剂宜饭后1—2小时温服，中西药同用者，需间隔1小时服用，观

察用药后疗效。

2.外用中药中药栓剂塞肛：野菊花栓（可予以睡前或者直肠灌注后塞肛，每日1次，

§

次1粒）。

（二）特色技术

1.中药直肠灌注：制大黄、泽兰、王不留行、乳香、没药（用于治疗精癖病兼有气滞血

瘀型的患者，便后保留灌肠，量约150ml,温度以38-42摄氏度，插管深度为15-20协）。

2.中药药熨：粗盐加热，装入布袋中，外面再包裹毛巾，患者取平卧位，将盐袋子置于

耻骨联合和腹股沟之间，每晚一次，敷至无热感时再取下袋子。

3.微波：将微波作用于患者小腹膀胱位置处，可改善前列腺血液循环，消除炎性水肿，

减轻组织压迫，同时使增生的腺体组织融合，机化萎缩，从而拉大尿道通路，减轻机械性梗

阻。

4.盒灸：将艾条插入灸盒内固定支架点燃，将灸盒盖上并旋转锁定，然后调节出风口，

控制温度的高低避免灼伤皮肤；患者仰卧位，暴露下腹部皮肤，把温灸盒沿下腹任脉走向放

置，取关元、气海、中极、神厥，待艾条燃尽取下；过程中多次观察接触皮肤改变，以防烫

伤。

5.耳穴压豆：选取耳穴：肾、膀胱、输尿管、尿道、三焦、外繁殖器。用带磁珠的胶

布固定于穴点处，每日压迫3-5次（每次按压处微痛为度），每次3-5分钟，并嘱病人在按

压前20分钟，饮水250-500ml,并适当增加活动量。

四、健康指导

（一）生活起居'

1.对于性生活，既不纵欲，亦不禁欲，可根据年龄和健康状况而定。但有尿潴留病史者

当小心谨慎，最好无非性生活。

2.尽可能少骑自行车，因自行车座可压迫尿道上段的前列腺部位，加重病情。切忌长时

间憋尿，以免伤害逼尿肌功能加重病情。

3.及时治疗泌尿繁殖系感染，积极预防尿潴留的发生。

4.适度进行体育活动，有助于机体反抗力的增强，并可改善前列腺局部的血液循环。

5.每天晚上睡觉前，进行穴位（涌泉、会阴、关元、中极等）按摩，并反复作提肛运动。

时常坚持热水坐浴。

6.保持会阴部清洁，避免继发感染。注意保暖，预防感冒。

（二）饮食护理

1.饮食宜清淡。

2.肾阳衰疲者，多选补脾益肾之品，忌食生冷、油腻、硬固之物。

3.膀胱湿热者，宜食偏凉、滑利渗湿之物，忌辛辣、肥甘助火之品。

4.除膀胱湿热者之外，适当限制水量。

（三）情志调理

与患者沟通与交流，疏导情志、保持心情愉快。调摄精神，消除紧张、烦躁等不良情绪。

五.护理效果评价

附：精瘾病（前列腺增生）中医护理效果评价

精痛病（前列腺增生）中医护理效果评价表

医院：镇江市中西医结合医院科室：七病区入院日期:出院口期:住院天数:

患者姓名:性别：年龄：ID（住院号）:文化程度：纳入中医临床路径：是口

证候诊断：膀胱湿热证口肝郁气滞证口瘀浊阻塞证口肾阳衰疲证口其他:

一、护理效果评价

主要症状主要辨证施护方法中医护理技术

1.尿量、排尿次数观察口

1.艾灸口应用次数：一次，应用时间：一

2.出入量记录口

2.穴位贴敷口应用次数：_次,应用时间：一

尿潴留口3.生命体征监测口

3.中药药熨口应用次数：_次，应用时间：一

4.并发症护理（如高钾、心衰）口

4.其他：_____应用次数：____次，应用时间：_

5.其他护理措施：

1.心理护理口

1.艾灸口应用次数：_次，应用时间：一

2.皮肤护理口

2.穴位贴敷口应用次数：_次，应用时间：_

小便点滴不畅

3.指导会阴部肌肉的锻炼口

□3.中药药熨口应用次数：_次，应用时间：—

4.饮食指导口

4.其他：_____应用次数：_次,应用时间：_

5.其他护理措施：

1.艾灸口应用次数：__:次,应用时间：一

1.膀胱痉挛观察口

2.穴位贴敷口应用次数：_一次,应用时间：一

2.歇息与活动口

膀胱痉挛口3.中药药熨口应用次数：_一次,应用时间：_

3.预防感染口

4.中药栓剂塞肛口应用次数：—次，应用时间:—

4.其他护理措施：

5.其他：______应用次数：_一次,应用时间：____

1.饮食指导口1.耳穴压豆口应用次数：_一次,应用时间：.

2.皮肤护理口2.中药药熨口应用次数：_一次,应用时间：—

便秘口3.体位口3.穴位贴敷口应用次数：__次，应用时间：.

4.心理护理口4.艾灸口应用次数：_一次，应用时间：_

5.口服药物口5.其他：______应用次数：_一次,应用时间：____

1.艾灸口应用次数：_一次，应用时间：_

2.穴位贴敷口应用次数：次,应用时间：

腹胀口1.

3.耳穴压豆口应用次数：__次，应用时间：

2.

4.中药药熨口应用次数：__次，应用时间：_

5.穴位按摩口应用次数：__次，应用时间：_

其他：失眠、焦1.1.穴位贴敷口应用次数：_一次，应用时间：一

虑2.