DB1303T379-2024妇科病区优 质护理服务规范

妇科病区优质护理服务规范2025-01-09发布2025-02-09实施秦皇岛市市场监督管理局发布I前言 1范围 12规范性引用文件 13术语和定义 14基本要求 14.1制度要求 14.2环境设施设备 24.3人员要求 24.4隐私保护 24.5责任制整体护理 25服务内容 25.1入院护理 25.2观察与评估 25.3基础护理 35.4专科护理 35.5出院护理 35.6延续护理 46健康教育 47质量控制 4 5附录B(规范性)女性会阴擦洗/冲洗技术 6参考文献 7本文件按照GB/T1.1—2020《标准化工作导则第1部分：标准化文件的结构和起草规则》的规定起草。本文件由秦皇岛市卫生健康委员会提出并归口。本文件起草单位：秦皇岛市第一医院、秦皇岛市质量管理协会。本文件主要起草人：李苗、董洁晨、刘芹、马良松、张运捷、陈晓敏、马静。妇科病区优质护理服务规范本文件规定了妇科病区优质护理服务的基本要求、服务内容、健康教育及质量控制。本文件适用于各级医疗机构妇科病区优质护理服务。2规范性引用文件下列文件中的内容通过文中的规范性引用而构成本文件必不可少的条款。其中，注日期的引用文件，仅该日期对应的版本适用于本文件；不注日期的引用文件，其最新版本(包括所有的修改单)适用于本文件。WS/T368医院空气净化管理规范WS/T431护理分级标准WS/T433静脉治疗护理技术操作标准WS/T510病区医院感染管理规范WS/T653医院病房床单元设施3术语和定义下列术语和定义适用于本文件。优质护理服务HighQualityNursingService以患者为中心，强化基础护理，全面落实护理责任制，深化护理专业内涵，整体提升护理服务水平。责任护士PrimaryNurse在临床中具有熟练的护理技巧和护理知识，并能基于责任制护理管理模式，全面负责患者的治疗、护理工作的护士。4基本要求4.1制度要求4.1.1依据医院优质护理服务工作要求制定妇科优质护理发展规划、目标、工作计划及实施方案，并落实。4.1.2建立妇科护理岗位管理制度、岗位职责、岗位技术能力要求及工作标准。4.1.3健全妇科护士分层管理制度、人员调配制度、排班制度、培训制度、护理不良事件报告制度、绩效考核制度、质量考核制度、护理技术操作规范等。24.2环境设施设备4.2.1妇科病区应安静、整洁、安全、有序。4.2.2应配备与服务相适应的服务设施，床单元设施应符合WS/T653的要求。4.2.3病区醒目位置应公示服务内容。4.2.4应配备监护设备、治疗设备、专用设备，如心电监护仪、输液泵、注射泵、妇科检查床等。4.3人员要求4.3.1取得护士执业证书并在执业单位进行注册。4.3.2护士数量应与服务机构的功能、任务、规模一致，能满足服务需求。4.3.3仪表、着装整洁，佩戴胸牌，服装、鞋统一要求；使用文明用语；行为举止做到“四轻”,即说话轻、操作轻、关门轻、走路轻。4.3.4应掌握妇科疾病知识、护理知识、操作技能、并发症的预防与处理、护理应急预案等。4.4隐私保护4.4.1收集隐私信息时，应选择合适场所，不应公开谈论患者病情。4.4.2进行暴露性操作时，应遮挡。4.4.3教学、参观等活动应提前告知患者，并征得同意。4.5责任制整体护理4.5.1应开展“以患者为中心”的责任制整体护理模式，实施责任制管理。4.5.2护理工作应符合WS/T431的要求，对护士分层管理体现能级对应。4.5.3每名患者均有相对固定的责任护士对其负责。5服务内容5.1入院护理5.1.1主动接待入院患者，协助办理入院手续。5.1.2向患者介绍主管医生、责任护士，介绍病区环境、病房设施、医院规章制度等。5.1.3为急危重症及特殊患者，提供快速、优先的医疗服务通道。5.2观察与评估5.2.1观察生命体征变化。5.2.2观察阴道出血、腹痛、分泌物等，发生病情变化报告医生。5.2.3评估健康史，包括月经史、生育史、性生活史等。35.2.4评估患者疼痛、压力性损伤、跌倒/坠床、导管滑脱等风险，落实相应护理。5.3基础护理5.3.1应采取适宜的空气净化措施，按照WS/T368规定执行。5.3.2做好晨、晚间护理，整理床单位。5.3.3做好患者饮食管理。5.3.4协助患者翻身及有效咳嗽，协助床上移动。5.3.5需要时协助床上使用便器，做好留置尿管护理。5.3.6病情允许，协助卧床患者床上温水擦浴、床上洗头、修剪指/趾甲。5.3.7按护理级别巡视。5.4专科护理5.4.1对于有阴道炎症患者，术前遵医嘱阴道给药，操作按照附录A执行。5.4.2患者术前如月经来潮，遵医嘱处理。5.4.3经阴道为手术入路或有阴道切口者，术前遵医嘱行阴道准备。5.4.4观察患者腹部/会阴伤口情况。5.4.5尿管、阴道/腹腔引流管等妥善固定，避免受压、打折、弯曲并观察其颜色、量、性质等。5.4.6保持会阴及肛门部清洁，每日至少1次会阴擦洗/冲洗，操作按照附录B执行。5.4.7静脉治疗护理符合WS/T433要求。5.4.8做好护理记录。5.4.9观察患者心理变化，给予沟通疏导。5.4.10手术并发症预防和护理预防术后感染、出血和下肢深静脉血栓应采取的措施包括：——严格无菌操作，观察体温变化，指导患者养成卫生习惯。——观察伤口有无渗血，开腹手术患者采用腹带包扎腹部，必要时用1kg~2kg沙袋压迫腹部——鼓励患者术后24h内下床活动。5.5出院护理5.5.1应给予出院指导。5.5.2协助办理出院手续。5.5.3床单元的清洁与消毒符合WS/T510中相应部分要求。45.6.1针对妇科恶性肿瘤等患者开展延续护理服务。6.1采用多种形式的健康教育方式，如视频7.1采用问卷、电话回访等方式7.4整理7.1、7.2、7.3的数据，分析原因，持续改进。5(规范性)阴道给药技术A.1操作前A.1.1操作者准备：六步洗手法清洗双手，戴口罩。A.1.2物品准备：一次性窥器、无菌长镊、无菌棉球、一次性中单、一次性手套、药物。A.2操作中A.2.1核对患者信息，告知操作目的及配合要点，取得患者配合，做好心理护理。A.2.2患者排空膀胱，护士遮挡患者，协助患者脱去一侧裤腿，取膀胱截石位，将一次性中单垫于患者臀下。A.2.3护士使用阴道窥器暴露阴道、宫颈，一手持长镊夹持干棉球擦拭宫颈、阴道后穹隆及阴道壁。A.2.4根据病情及药物的性状采取不同给药方法阴道后穹隆给药：护士一手持长镊夹持药物，将其放至阴道后穹隆处，另一手取出窥器，防止将药物带出。患者自行给药：护士指导患者临睡前洗净双手或带指套，用一手示、中指夹持药物放入阴道，然后用示指或中指将药物沿阴道后壁推进，至手指完全伸入阴道后穹隆。A.3操作后A.3.1操作后协助患者穿衣，整理用物，并进行分类处理。A.3.2洗净双手，做好护理记录，记录操作时间，患者反应等。6(规范性)女性会阴擦洗/冲洗技术B.1操作前B.1.1操作者准备：六步洗手法清洗双手，戴口罩。B.1.2物品准备：一次性中单1块、一次性手套1副、会阴擦洗盘(盘内放消毒弯盘2个、无菌镊子或无菌卵圆钳2把、无菌棉球若干、无菌纱布2块)、冲洗或擦洗液(0.02%碘伏溶液、1:5000高锰酸钾溶液、0.1%苯扎溴铵溶液或清水)、冲洗壶1个、卧式便盆1个、温度计1个，冲洗温度40℃左右、手消毒液、医疗垃圾桶。B.2操作中B.2.1协用物至床旁，反问式核对患者信息，告知操作的目的及配合要点，取得患者的配合，做好心理护理，关闭门窗，拉好窗帘。B.2.2脱去一侧或双侧裤腿，暴露外阴，将一次性中单垫于患者臀下，取仰卧屈膝位，双腿略外展，暴露外阴。B.2.3一手持一把无菌镊子或无菌卵圆钳夹取浸有擦洗液的棉球，另一手持一把无菌镊子或无菌卵圆钳夹持该棉球进行擦洗。第1遍，擦洗时自耻骨联合一直向下擦至臀部，顺序为自上而下、由外向内，先擦净一侧后换棉球同样擦净对侧，再用另一棉球自阴阜向下擦净中间，初步擦净会阴部的污垢、血迹和分泌物。第2遍，顺序由内向外，或以伤口为中心向外擦洗，每擦洗一个部位换一个棉球，最后擦洗肛门。B.2.5根据患者情况增加擦洗次数，直至擦净，最后用无菌干纱布擦干。B.2.6擦洗结束，协助患者穿好衣裤，取舒适体位，整理床单位。B.2.7会阴部冲洗，先将卧式便盆放于一次性中单上，先用无菌棉球堵住阴道口，勿使冲洗液流入阴B.2.8一手持无菌镊子或无菌卵圆钳夹住无菌棉球进行擦洗，另一手提冲洗壶配合冲洗，冲洗的顺序同会阴擦洗。B.2.9冲洗结束后，撤掉便盆。B.3操作后B.3.1整理用物：一次性中单、棉球、纱布、手套放入医疗垃圾桶内；弯盘、镊子或卵圆钳放污染区待消毒；温度计备用。B.3.2洗净双手，做好护理记录：操作时间、患者反应等并签名。7[1]安力彬，陆红.妇产科护理学[M].北京：人民卫生出版社，2022:269-273.[2]中华医学会妇产科学分会加速康复外科协作组.妇科手术加速康复的中国专家共识[J].中华妇产科杂志，2019,59(2):73-79.[3]薄海欣，葛莉娜，刘霞，等.加速康复妇科围手术期护理专家共识[J].