基础中医学讲义 脏象学说 肾学习资料

肾五脏肾者主水，受五脏六腑之精而藏之

——《素问·上古天真论》解剖位置：位于腰部，脊柱两侧，左右各一，左微上、右微下。形态结构：椭圆弯曲，状如豇豆。

（一）主要生理功能肾藏精、主生长发育生殖。肾为“封藏之本”肾主水肾主纳气骨主骨，生髓.其华在发肾开窍于耳及二阴在志为恐在液为唾与冬气相通应肾１、肾藏精，主生长发育生殖（１）含义：精——又称精气，是构成人体和维持人体生命活动的基本物质之一，广义:泛指一切精微物质,如气、血、津液、以及水谷精微。狭义：指生殖之精肾藏精——指肾气对精气所具有的闭藏作用。

精肾所藏之精，分为：

来源——禀受于父母的生命遗传物质

先天之精（生殖之精气）作用——是形成生命（胚胎）和人体生长发育和生殖的物质基础。

来源——脾胃运化而生成的水谷之精

后天之精（水谷之精气）作用——营养脏腑形体官窍组织后天养先天：先天之精有赖于后天之精不断滋养培育先天促后天：后天之精有赖于先天之精的活力资助先后天的关系（２）肾中精气的生理功能①促进机体的生长、发育与生殖机理：肾主生长发育与生殖，是肾精及其所化肾气的生理作用，精是构成人体和维持人体生命活动，促进人体生长发育和生殖的最基本物质。因而人体的生长壮老已的生命过程，以及在生命过程中的生殖能力，都取决于肾精及肾气的盛衰。《内经》明确指出：

A、人之生、长、壮、老、已的生命过程，与肾中精气的盛衰密切相关。肾中精气

出生幼儿期青春期中老年期死亡人的生长发育

B、齿、骨、发的生长状况，作为观察肾中精气盛衰的外候（标志），亦即作为判断机体生长、发育和衰老的客观标志。正因为肾藏精，关系着人体的生长、发育和生殖，尤其是关系着人类的繁衍，故称肾为先天之本。

主生长发育时期肾中精气的情况生长发育的情况幼年期逐渐充盛头发生长较快而渐稠密，更换乳齿，骨骼逐渐生长而身体增高青年期更加充盛长出智齿，骨骼长成，人体达到一定高度，开始具有生殖能力壮年期充盛至极筋骨坚强，头发黑亮，身体壮实，精力充沛老年期逐渐衰减面色憔悴，头发脱落，牙齿枯槁，生育能力丧失主生长发育主生殖生肾藏精——藏男女媾精之精，是生育繁殖的根本物质。

肾中精气充盛生殖机男子排精阴阳和理青春期

天癸渐至充盈能成熟女子排卵故能有子

性功能减退——性欲低下，阳痿等病理：肾精亏损影响生育能力——不孕或不育等。天癸肾中精气充盈到一定时期所产生的，一种能促进人体生殖器官发育成熟并逐步具备生殖能力的精微物质。

②调节机体的代谢和生理功能活动

肾的这一功能，是通过肾中精气所含的两种相互制约、相互依存、相互为用的成分，即肾阳和肾阴来实现的。A、含义：肾精——肾中所藏之精，以先天之精为主，可称为元精或真精。

肾气——由肾精所化，也是一身之气分布到肾的部分。主要属先天之气与元气、真气的概念大致相同，是脏腑之气的根本。

肾阳——肾气所分化的具有温煦、推动、兴奋、宣散等作用的部分。又称元阳、真阳。

肾阴——肾气所分化的具有凉润、宁静、抑制、凝结等作用的部分。又称元阴、真阴。生

理生理意义B、关系：

对机体各脏腑器官肾精起推动、温煦作用——称为“肾阳”化生肾中为人体脏腑精气阴阳之根本肾气对机体各脏腑器官起滋润、濡养作用——称为“肾阴”肾阴、肾阳又称为元阴、元阳（3）、病理表现“肾中精气不足”→腰膝酸软，或耳鸣、（肾虚）耳聋，或遗尿、尿频幼儿：生长发育迟缓（五迟、五软，或囟门迟闭）青年：生殖器官发育不良，性成熟迟缓中年：生殖机能减退，或早衰老年人：衰老较快（耳聋、动则气喘、行走无力等）阳虚内寒形寒肢冷、腰膝冷痛、疲惫乏力、肾阳虚

温化失职水肿尿少或小便清长、阳痿等

阴不制阳潮热心烦、腰膝酸软、口干咽燥、肾阴虚

阴虚内热耳鸣眩晕、遗精早泄、舌红少津等肾阳虚常伴有心、脾阳虚肾虚常累及它脏肾阴虚常伴有心肝肺阴虚

导致肾阴或肾阳不足——五脏之伤，穷必及肾

故阴阳互损多在损及肾之阴阳的基础上发生。肾五脏2、肾主水（1）含义：肾气具有主司和调节全身水液代谢的功能。（2）机理：通过肾阳的气化作用实现

其清者重吸收,由脾的转输作用通过三焦水道上输于肺,参与体内津液流布循环.其浊者,则生成尿液,下送膀胱贮存,在肾与膀胱之气的推动作用下排出体外.肾司膀胱开合.所以说肾控制着尿液的生成与排泄气化：由气的运动所产生的各种变化蒸

化尿

液肾气及肾阴肾阳通过对各脏腑之气及其阴阳的资助和促进作用，主司和调节着机体水液代谢的各个环节。③肾气对参与水液代谢脏腑的促进作用汗液气上焦

中焦

下焦肝

气心

汗→排出

上输宣发水液胃脾主运化肺供全身体表、头面所用肃降

三一方面，供脏腑组织所用；

焦另一方面，利用后的水液肃降至肾

肾（肾阳的气化作用下）

清者浊者（生成尿液）→

膀胱→排出升清降浊3、肾主纳气含义：指肾有摄纳肺所吸入的自然界清气，保持

吸气的深度，防止呼吸表浅的作用。

“肺为气之主,肾为气之根.肺主出气,肾主纳气”机理:1.是肾的封藏作用在呼吸运动中的正常体现,取决于肾精充沛，肾气的固摄有力。

2.肾的经脉上连于肺，与肺肾经脉密切联系有关。生理意义：防止呼吸表浅，维持呼吸平衡。 表现为呼吸均匀和调，平衡有深度。

病理表现：如果肾不纳气，则见呼吸表浅。表现为呼多吸少，动则气喘。（三）与形窍志液时的关系骨主骨，生髓.其华在发肾开窍于耳及二阴在志为恐在液为唾与冬气相通应肾在体合骨，生髓，其华在发主骨生髓含义：主持髓质的生成、骨骼的生长及脑海的充盈。

机理：肾精肾气促进机体生长发育功能的具体体现。

肾藏精,精生髓,髓居于骨中称骨髓,骨的生长发育,有赖于骨髓的充盈及其所提供的营养.

肾藏精通脑脑得其养，脑力聪明髓精髓充足促进骨骼的生长、发育、修复精生髓养骨齿固有光泽病理意义：脑转耳鸣、目无所见脑失其充懈怠安卧、健忘失眠

肾精不足、骨髓空虚小儿囟门迟闭，骨骼发育障碍骨失所养成人易骨折，修复缓慢齿松、齿脱、小儿齿迟其华在发含义：肾中精气的荣华外现于发。即发之生长及其色泽，取决于肾中精气的盛衰。肾藏精,精化血,血养发,肾精足则血旺,血旺则毛发黑而润泽.故称肾“其华在发”

脑居头内窍

生髓通脑脑海充则毛发荣肾精发居头外窍头发乌黑茂密充足则血旺、血濡养头发、“发为血之余”发之营养源于血因此发为肾之外候其生机根于肾病理意义：头发稀疏、早秃、

肾之精血不足，发失其养枯萎无光泽、早白。

在窍为耳及二阴

在窍为耳

含义：耳及听觉功能与肾中精气的盛衰有密切关系。

生理意义：肾精肾气充盛，髓海得养，则听觉灵敏，分辨力高。

病理意义：

肾精肾气虚衰，髓海失养，则听力减退，耳鸣耳聋。

临床上常以耳的听觉变化，作为判断肾精及肾气盛衰的重要标志，故说“肾开窍于耳”。在窍为二阴

含义：二阴的功能状态与肾密切相关。

生理意义：尿道——排尿——依赖于肾的气化功能。前阴男子——排精。外生殖器二阴女子——排出月经，娩出胎儿。肾阳温煦脾阳后阴：肛门主排便排便润爽按时。肾阴濡润肠道

依赖于肾藏精主生殖的功能病理意义：

肾气化失司——小便增多、尿失禁、遗尿、小便不利、尿少、水肿等。

肾中精气虚衰——阳痿、早泄、不育、月经不调、不孕等。

肾阴不足，肠液枯槁——大便秘结难解。