尿毒症血透的相关知识

演讲人：2025-03-10尿毒症血透的相关知识CATALOGUE目录血液透析基本概念与原理尿毒症血透前准备工作尿毒症血透操作过程及注意事项尿毒症血透后护理与康复指导尿毒症血透常见问题解答PART01血液透析基本概念与原理血液透析定义血液透析（HD）是急慢性肾功能衰竭患者肾脏替代治疗方式之一。血液透析作用清除体内的代谢废物、维持电解质和酸碱平衡，同时清除体内过多的水分。血液透析定义及作用原理：弥散、超滤、吸附和对流弥散通过浓度梯度，物质从高浓度区域向低浓度区域移动。超滤通过压力梯度，溶剂（水）和溶质（小分子溶质）一起通过半透膜的过程。吸附透析液中某些物质被吸附到透析膜表面，从而清除血液中的有害物质。对流血液中的大分子物质和透析液中的物质，在透析膜两侧形成对流，实现物质交换。透析器结构透析器由无数根空心纤维组成，血液和透析液在空心纤维内外进行物质交换。透析器功能实现血液与透析液之间的物质交换，清除体内的代谢废物和多余水分。透析器结构与功能急慢性肾功能衰竭、药物中毒、严重的水电解质紊乱等。适应症存在严重出血倾向、低血压、严重心脏病等危及生命的疾病。禁忌症适应症与禁忌症PART02尿毒症血透前准备工作帮助患者及家属了解尿毒症血透的治疗过程、效果和可能面临的问题，减轻焦虑和恐惧。心理教育为患者提供情感支持，鼓励患者积极面对疾病，配合治疗。心理支持家属在患者血透期间给予关心和支持，参与患者的生活和康复过程。家属参与患者心理调适与家属支持010203肾功能评估通过血肌酐、尿素氮等指标评估患者的肾功能，确定透析的时机和频率。电解质检查监测血钾、血钠、血钙等电解质水平，以便及时纠正电解质紊乱。酸碱平衡评估通过动脉血气分析了解患者的酸碱平衡状况，确保透析液的合适配方。心血管系统评估评估患者的心脏功能，确保透析过程中能够耐受血流动力学的变化。身体状况评估与检查项目血管通路建立及护理要点血管通路类型根据患者具体情况选择动静脉内瘘、中心静脉导管等血管通路。血管通路建立选择合适的血管通路并进行手术或介入治疗，确保血流通畅。血管通路护理定期消毒、更换敷料，避免感染；避免在血管通路处抽血、输液等操作。血管通路监测定期监测血管通路的血流情况，及时发现并处理异常情况。01020304根据患者电解质水平、酸碱平衡状况和透析效果，调整透析液的配方。透析液选择与配方调整透析液配方调整透析液必须保持无菌，避免感染。透析液的无菌性透析液的温度和流量会影响透析效果，应根据患者的具体情况进行调整。透析液的温度和流量透析液中含有与人体血浆相似的电解质成分，以及适当的酸碱度和渗透压。透析液成分PART03尿毒症血透操作过程及注意事项检查透析机的电源、水源和各个部件是否正常，并按照机器提示进行自检。根据患者病情和治疗要求，设置透析机的各项参数，如透析液流速、温度、压力等。将透析器与患者的血管通路相连，确保血液引流通畅。启动透析机，开始透析过程，并密切关注患者的反应和各项监测指标。透析机操作流程简介开机自检设定参数连接患者开始透析选择易于穿刺且血流量充足的血管，如内瘘、深静脉等。穿刺部位选择采用无菌技术，用穿刺针穿刺血管，确保血液引流通畅。穿刺方法透析结束后，用无菌棉球或纱布压迫穿刺点，避免血液渗出。如有出血，应抬高肢体并继续压迫止血。止血方法血管穿刺技巧及止血方法透析过程中监测指标解读生命体征包括血压、心率、呼吸等，监测患者生命体征是否平稳。02040301电解质浓度监测血钾、血钠等电解质浓度，及时调整透析液配方，避免电解质紊乱。透析液参数包括透析液流速、温度、压力等，确保透析过程顺利进行。脱水情况根据患者的体重变化和脱水量，评估患者的脱水情况，确保透析过程中水分平衡。发热透析过程中出现发热，可能由于感染或过敏引起，应立即采取措施，如给氧、降温等，并及时报告医生。低血压透析过程中可能出现低血压，可采取头低脚高位、补充生理盐水等措施缓解症状。肌肉痉挛透析过程中可能出现肌肉痉挛，可给予按摩、热敷等措施缓解。如症状持续加重，应及时报告医生进行处理。出血透析过程中如有出血，应立即停止透析，止血后再继续。同时，应密切监测患者生命体征和血红蛋白变化。并发症预防与处理措施01020304PART04尿毒症血透后护理与康复指导透析结束后，患者需留院观察一段时间，密切监测血压、心率、呼吸等生命体征指标，确保平稳。生命体征监测透析结束后，需对穿刺部位进行压迫止血，避免血肿和渗血，并保持局部清洁，预防感染。穿刺部位护理观察患者有无透析并发症，如低血压、失衡综合征、出血等，一旦发现及时报告医生。病情观察透析结束后患者观察与护理要点透析后患者应保证充足的休息，避免剧烈运动，以促进身体康复。休息与睡眠饮食应以低盐、低脂、低钾、优质低蛋白为主，适量摄入新鲜水果蔬菜，避免高钾、高磷食物。饮食调整根据医生指导，严格控制饮水量，避免水摄入过多导致水肿和心脏负担加重。饮水控制日常生活调整建议及饮食指导定期随访计划和检查项目安排随访计划患者应按照医生建议定期进行随访，以便及时了解病情变化和透析效果。常规检查特殊检查包括血常规、尿常规、肾功能、电解质、酸碱平衡等指标的检查，以及心电图、B超等辅助检查。根据患者病情和医生建议，可能需要进行特殊检查，如X线、CT等，以评估透析效果和并发症情况。提供心理支持家属需监督患者的日常生活，确保患者遵循医嘱，按时服药、透析和复查。监督日常生活参与护理过程家属可参与患者的透析护理过程，如陪伴患者、观察病情等，以便及时发现并处理异常情况。家属应给予患者充分的关心和鼓励，帮助患者树立战胜疾病的信心。家属参与护理工作重要性PART05尿毒症血透常见问题解答调整透析方案根据患者具体情况，调整透析时间、频率和透析液成分，以减轻不适感。药物治疗可使用一些药物来缓解透析过程中的疼痛、恶心、低血压等不适感。放松身心透析前进行深呼吸、冥想等放松训练，有助于缓解紧张和不适感。合理饮食透析患者应遵循饮食原则，避免摄入过多含钾、磷等物质的食物，以减轻不适感。如何缓解透析过程中的不适感？透析后皮肤瘙痒如何处理？保持皮肤湿润使用润肤露或涂抹橄榄油等保湿剂，以减轻皮肤干燥和瘙痒。避免刺激皮肤尽量避免搔抓、摩擦和接触刺激性物质，如洗涤剂、肥皂等。药物治疗可外用或内服药物，如抗组胺药、镇静止痒药等，以缓解皮肤瘙痒。调整透析方案对于由透析不充分引起的皮肤瘙痒，可适当增加透析时间和频率。透析过程中会丢失一定量的血液和红细胞，导致贫血。透析会去除体内多余的水分和毒素，但也会同时去除一些有益的物质，如营养物质和电解质，导致低血压。透析患者往往会出现食欲不振、恶心、呕吐等症状，导致营养不良。透析患者由于肾功能受损，无法调节钙磷代谢，导致钙磷代谢紊乱，可能引发骨病和其他器官损害。长期透析对身体健康有哪些影响？贫血低血压营养不良钙磷代谢紊乱