股骨颈骨折护理查房课件

目录疾病知识病因股骨颈骨折多发生在中老年人，以女性多见。常与骨质疏松导致骨强度下降有关。按骨折线分类按骨折移位程度分类按骨折部位分类股骨颈骨折的分型临床表现人工股骨头置换术通过植入人工半髋关节假体治疗髋关节疾患的外科技术，是成人髋关节成形术中最常用的方法，具有关节活动好，下床早的优点。病例介绍BradenMorse疼痛AutarBarthel193531445患者于2018-10-2509:05由平车推入病房，因“摔伤左髋肿痛活动障碍1天”来院，X线示：左股骨颈骨折，门诊拟此诊断收住入院，患者神志清，既往有“高血压”病史10年，“脑梗塞”病史1年，自述左侧肢体麻木乏力、肌力Ⅳ级，右侧肢体肌力Ⅴ级，T36.7℃，P76次/分，R18次/分，BP131/82mmHg。入院后予卧气垫床，二级护理，低盐低脂软食，消肿、活血、抗凝治疗。体征：左髋肿胀，畸形，局部压痛，关节活动受限，患肢末梢血运及感觉正常。病情介绍010203血红蛋白：108g/LX线：腰椎退行性变头颅CT:脑梗塞、双侧基地节区腔隙灶DD-二聚体：2.27mg/L04辅助检查

术前影像护理措施01疼痛评估，指导减轻疼痛方法，根据评分遵医嘱用药。03自理部分缺陷专人陪护、了解生活习惯，尽量满足需要，制定并实施锻炼计划。术前护理有便秘的可能指导腹部环形按摩、饮食和饮水，药物排便。05焦虑02躯体移动障碍04倾听、介绍相关疾病知识，增强信心。指导功能锻炼，协助生活护理，动作稳、准、轻。患者经积极术前准备，于11-0214:40在连硬麻醉下行“左股骨颈骨折人工股骨头置换术”，15:50返回病房，伤口敷料包扎好，干燥，带入伤口内引流管1根，镇痛泵1根，遵医嘱予一级护理，保留导尿，吸氧，补液抗感染，活血，营养骨细胞等治疗。BradenMorse疼痛AutarBarthel导管1735314259生命体征监测术后观察神志、瞳孔、T、P、R、BP平稳后改q6h。饮食禁食6h后改高维生素、高蛋白、低盐低脂软食，每日分次饮水1500-2000ml。及早功能锻炼术毕即可按摩比目鱼肌和腓肠肌、踝关节被动运动。术后护理疼痛与手术有关

护理措施评价：患者未发生不良反应，于11-03拔除镇痛泵，疼痛评分3分。

护理措施有血容量不足的可能与手术、术中出血有关评价：患者术后生命体征平稳。舒适度的改变与手术有关护理措施评价：病人及家属能够了解相关知识，患者体感舒适度逐日提高。营养失调低于机体需要量

护理措施93g/L105g/L评价潜在并发症：感染与手术等有关护理措施评价：患者住院期间未发生感染，体温稳定在37℃左右。潜在并发症：下肢深静脉血栓、肌萎缩、关节僵硬护理措施评价：患者住院期间未发生深静脉血栓。潜在并发症：髋关节脱位护理措施评价：患者住院期间未发生髋关节脱位。有导管引流效价降低的可能

护理措施评价：硅胶负压引流管通畅，引出淡血性液体共约30ml，保留导尿管通畅，引出淡黄色尿液。遵医嘱于11-0414:00拔除导尿管后自解小便；于11-05拔除负压引流管。

护理措施皮肤完整性受损的危险与长期卧床有关评价：患者住院期间未发生压疮。功能锻炼术后1~3天

指导患肢行踝泵运动和股四头肌等长收缩锻炼术后功能锻炼术后4~10天

直腿抬高运功，屈髋、屈膝运动。

坐位练习坐的时间不宜长，每天4-6次，每次20分钟。坐位是髋关节最容易出现脱位的体位。如果术中关节稳定性欠佳，应放弃坐位练习。坐下之前做好准备有靠背和扶手的椅子加坐垫，倒退时看好位置双手扶稳，缓缓坐下屈髋不能超过90度，要坐较高的椅子不盘腿不下蹲不跷二郎腿不坐矮凳子或软沙发不侧身弯腰或过度向前弯腰不向患侧侧卧六不预防髋关节脱