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医学高级职称考试一试题(心血管内科)真题医学高级职称考试一试题(心血管内科)真题/医学高级职称考试一试题(心血管内科)真题2019年医学高级职称考试一试题 (心血管内科)真题【心血管内科—正高题】患者男，60岁。心悸1小时来急诊。查体：℃，P176次/分，R22次/分，BPl00/70mmHg，面色苍白，颈静脉不充盈，两肺无啰音，心脏不大，HR176次/分，律齐，无杂音，腹部无异常，双下肢不肿。心电图暂不能够确定室性或室上性心律失态。第1问对该患者的办理应采纳利多卡因胺碘酮C新斯的明D毛花苷cE维拉帕米普罗帕酮正确答案：BF答案解读：该患者存存心律失态，但心功能暂无异常，在不能够确定室性或室上性心律失态的情况下，可采纳广谱的抗心律失态药物胺碘酮和普罗帕酮。提示次日，再次发生心悸，心电图示快速、规则的QRS波群，形态正常，不增宽，HR180次/分，无明确的P波。第2问正确办理应首选普鲁卡因酰胺静注利多卡因静注C毛花苷C静注索他洛尔静注E胺碘酮静注维拉帕米静注正确答案：DEF提示患者1年后心悸发生又来住院，依次使用多种药物均未能停止发生，患者血压测不出，心率180次/分。ECG示：室上性心动过速。第3问紧急办理首选A毛花苷C静注抗心动过速起搏器C紧急外科手术机械性刺激迷走神经E射频消融术ß受体阻滞剂同步直流电复律非同步直流电复律正确答案：同步直流电复律提示如患者诊断为预激综合征并室上性心动过速。第4问宜采纳的办理措施是延长旁道传导时间和不应期的药物使心肌愉悦的药物C射频消融术缩短旁道传导时间和不应期的药物E延长房室结传导时间和不应期的药物缩短房室结传导时间和不应期的药物控制心肌愉悦性的药物正确答案：AC提示如患者为宽QRS心动过速，HR180次/分。第5问应试虑的诊断有预激综合征伴室上性心动过速加速性室性异搏心率C快速房颤室上伴房颤室性心动过速性心动过速E预激综合征室上性心动过速伴差传正确答案：AEFG提示如患者系宽QRS心动过速，且发生时QRS波群形态多变，振幅和波峰忽向上或向下周期性改变。第6问此时应试虑的诊断有多源室速多形室速C预激综合征伴房颤

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