社区营养管理和干预

关于社区营养管理和干预第1页，共27页，星期日，2025年，2月5日第一部分：营养与健康信息的收集知识重点：一、调查表编制的基本原则：1、相关性。2、客观性。3、适宜性。4、全面性。5、设计合理性。6、可比性。第2页，共27页，星期日，2025年，2月5日二、调查表的内容及要求：1、封面信。要求：（1）要明确调查者的身份。可以通过落款来说明。（2）要说明调查的大致内容和进行这项调查的目的。尽可能说明其对被调查者在内群体的实际意义。（3）说明调查对象的选取方式。消除被调查者的戒心，争取得到被调查者的配合。（4）对调查结果进行保密措施。是为了保护被调查者的隐私权。（5）封面信内容的文字组织要通俗易懂，语气要真诚亲切，不能用命令的口气表述。最后要表明对被调查者的感谢和帮助。第3页，共27页，星期日，2025年，2月5日2、指导语。是用来指导被调查者填写问卷的一组说明。其作用是对填表的方法、要求、注意事项等作一个说明。3、主体问题。包括：（1）开放式问题。是一种不提供可选择的答案，让应答者自由地用自己的语言来回答或解释有关的问题类型。如“您认为学校营养午餐目前存在哪些问题？”（2）封闭式问题。是一种需要应答者从一系列应答项目中做出选择的问题，根据应答项的多少又可以分为两项式问题和多项式问题。如“下列哪类副食是你喜欢吃的？[1]鱼类[2]禽、畜肉[3]豆制品[4]蔬菜”。第4页，共27页，星期日，2025年，2月5日4、答案。答案的设计除了要与问题一致外，还要注意做到答案具有穷尽性和互斥性。答案的穷尽性是指答案要包括所有可能的情况。如果无法列举所有答案，常在主要答案后加上“其他”之类的答案，以作补充。如“你的民族：[1]汉[2]回[3]满[4]蒙古[5]其他，请注明

”。答案的互斥性是指答案互相之间不能交叉重叠或相包含。如“你经常吃的早餐是[1]馒头[2]稀饭[3]油条[4]粥”[2]稀饭和[4]粥从食品种类上看应是同一类的。上题中除了没有做到穷尽性，即还会有其它答案，应加“[4]其它，请注明”。此外，有些人可能会有多项选择，应注明是多选还是单选。第5页，共27页，星期日，2025年，2月5日三、健康的行为：是指一个人为了预防疾病、保持自身健康所采取的各种活动。有二种表现形式：其一是形成有利于健康的行为，养成良好的生活习惯。其二是放弃或减少危害健康的行为，如戒烟、戒酒等。健康的行为主要有四类：1、日常健康行为。如合理营养、充足睡眠、积极休息、适宜运动、讲究个人卫生、保持规律的生活节奏等。2、保健行为。如定期体验、接受预防接种、有病主动求医、积极配合医疗护理、遵循医嘱等。3、预防性行为。是指避免导致健康损伤的环境和事件发生。如开车系安全带等。4、改变危害健康的行为。如戒烟、戒酒、戒毒、戒赌等。第6页，共27页，星期日，2025年，2月5日四、行为调查表的设计原则：1、调查表中所列项目的含义、定义、标准必须明确，不致使人误解，以保证结果的统一。2、调查表中所列项目内容在资料统计分析时要求既能定性，又能定量。3、调查表中所列项目的用词应简明扼要，令被调查者易于理解，易于回答。4、调查表中提出的问题要求应可能确切、针对性要强，避免出现含糊不清、模棱两可的问题，以免令被调查者产生误解或多解，或分析时出现困难。5、调查表中列出的项目应避免带有诱导性提问，或强制性的提问，以免使所获的资料、信息出现偏倚。或令被调查者反感，使所获得的资料、信息失真。第7页，共27页，星期日，2025年，2月5日能力重点：一、××社区居民住户调查表编制的程序：第一步：表头设计。表头为《××社区家庭基本信息调查表》，能突出主题，使调查内容一目了然。第二步：封面信设计。亲爱的居民，您好！我们这次调查主要是为了制定社区营养改善计划，所以需要您配合提供家庭一些基本情况，以便为我们社区大众健康提供更好的发展和规划。请您真实的回答每个问题，您的信息会保存在社区健康档案中，并不会外泄。多谢您的合作！

××（单位落款）第8页，共27页，星期日，2025年，2月5日第三步：调查表初稿设计。见书403页1、根据探索性工作所得到的印象和认识，把每个问题写在一张卡片上。2、根据卡片上问题的主要内容，将卡片分成若干堆。3、在每一堆卡片中，按合适的询问顺序将卡片前后排序。4、根据问卷整体的逻辑结构排出各堆卡片的前后顺序，使卡片联成一个整体。5、从应答者阅读和填写问题是否方便、是否会形成心理压力等角度，反复检查问题前后顺序及连贯性，对不当之处逐一调整和补充。第9页，共27页，星期日，2025年，2月5日第四步：调查表初稿的检验。1、客观检验法。2、主观检验法。第五步：编码和设计小样。第六步：检查并印制。第10页，共27页，星期日，2025年，2月5日二、社区基本资料收集的程序：第一步：登门拜访。做好采访前的准备，提前到达，并自我介绍。第二步：说明目的。简要说明访问目的和必要性。第三步：整体资料。把需要的数据从获得的资料上抄上去。第四步：个体资料。如不能提供整体资料，则需要从居民家中入户调查获得。第五步：核查数据。看是否否收集齐全，年代、名称、数据等填写是否正确。第六步：资料的整理、分析和报告。第11页，共27页，星期日，2025年，2月5日第二部分：营养与健康档案建立和管理知识重点：一、个人健康档案的主要内容：1、基本资料。包括：（1）人口学资料。（2）健康行为资料。（3）生物学基础资料。（4）临床资料。2、问题目录。是指过去影响过、现在正在影响或将来还要影响病人健康的异常情况。3、问题描述。是将问题中的每一问题依序号顺序逐一以“S—O—A—P”的形式进行描述。4、病情流程表。以列表的形式描述病情（或其他问题）在一段时间内的变化情况，包括症状、体征、检验、用药、行为等动态观察。第12页，共27页，星期日，2025年，2月5日二、健康数据的收集方法：1、利用现存资料。2、经常性工作记录。3、社区调查。4、健康筛查。三、比、率、发病率、患病率等的计算方法。见书435——436页。第13页，共27页，星期日，2025年，2月5日能力重点：人群基本资料的百分比和营养缺乏病率的计算。计算题：某街道有3个小区，对60岁以上老人的一般资料和患缺铁性贫血的情况统计如下：该街道2008年60岁以上的老人人口数为25095人，其中男性11679人，女性13416人。第14页，共27页，星期日，2025年，2月5日请计算：1、该街道老年人性别构成比是多少？女性和男性人数的相对比是多少？2、各小区老年人缺铁性贫血的患病人数构成比是多少？3、各小区老年人缺铁性贫血的发病率是多少？4、各小区老年人缺铁性贫血的患病率是多少？5、该街道老年人年平均患病率是多少？第15页，共27页，星期日，2025年，2月5日解：1、该街道老年人中男性人数的构成比=11679÷25095×100%=46.5%该街道老年人中女性人数的构成比=13416÷25095×100%=53.5%女性和男性人数的相对比=13416÷11679=1.152、各小区老年人缺铁性贫血的患病人数构成比：一区=3128÷7360×100%=42.5%二区=2465÷7360×100%=33.5%三区=1767÷7360×100%=24%第16页，共27页，星期日，2025年，2月5日3、各小区老年人缺铁性贫血的发病率：一区=856÷10655×100%=8.03%二区=689÷7856×100%=8.77%三区=535÷6545×100%=8.17%4、各小区老年人缺铁性贫血的患病率：一区=3128÷10655×100%=29.36%二区=2465÷7856×100%=31.38%三区=1767÷6545×100%=27%5、该街道老年人年平均患病率=7360÷25095×100%=29.33%第17页，共27页，星期日，2025年，2月5日第三部分：营养干预方案设计和实施知识重点：一、社区常见营养问题及其预防：见书441——443页。1、营养不良。2、铁缺乏和缺铁性贫血。3、钙与维生素D缺乏症。4、锌缺乏。5、维生素A缺乏。第18页，共27页，星期日，2025年，2月5日二、社区营养干预的步骤与方法：1、社区诊断。2、制定目标。（1）总目标：即总的长期目标。（2）分目标：通过一定时间干预能够达到的可测的目标。3、确定目标人群。一级目标人群：指建议健康行为改变的实施对象，即受影响最大或处于该营养问题的高危人群。二级目标人群：指对一级目标人群有重要影响的人，如卫生保健人员、家庭成员等。三级目标人群：包括决策者、领导、提供资助者等。第19页，共27页，星期日，2025年，2月5日4、营养干预计划和选择。（1）选择社区营养干预措施的基本原则。1）考虑营养问题的重要程度。2）考虑对解决营养问题的作用大小。3）考虑实施干预的难易程度、参与性和成本效益以及对干预措施评估的难易程度和可持续发展等。（2）营养干预措施的选择的排序。1）特定目标人群相存在的该营养问题的程度、性质和原因。2）干预项目涉及的范围、可利用的资源以及社区参与等因素。3）干预措施的意义、干预的有效性、实施的可行性、成本效益、易城评价，干预的可持续性等。（3）确定干预手段。（4）确定营养干预方案或措施。第20页，共27页，星期日，2025年，2月5日三、安全运动的条件：1、遵守自己的步调。2、一开始不要做剧烈的运动。3、超过负荷身体会崩溃。4、炎热或酷寒气候要避免运动。5、水分的补给要充足。6、注意体重负荷。7、营养与睡眠充足。8、身体不适时要注意休息。四、常见身体活动和运动的能量消耗：书453——455页第21页，共27页，星期日，2025年，2月5日能力重点：一、营养干预方案设计程序第一步：制定总体方案设计框架。包括背景、项目目标、营养干预、营养干预内容和计划、技术路线和活动内容、项目评价、时间、预算、负责和参加人员。第二步：制定目标人群。制定远期目标和分目标。第三步：确定目标人群。由三级目标人群组成。第四步：确定营养干预策略。主要采用营养教育为主的方式，提高目标人群对干预内容的认识。第22页，共27页，星期日，2025年，2月5日第五步：确定主要活动。针对不同的场所和干预对象，根据干预策略制定相应的干预活动。第六步：项目评价。通过评价监测干预活动的进展情况和效果，进行信息反馈，以及时调整计划，达到预期目标。第七步：制定执行时间表。按照起始时间到结束时间制定工作计划时间表。第八步：制定经费预算。按照每个活动的支出预算经费。第九步：写明参加单位有人员。第23页，共27页，星期日，2025年，2月5日二、制定运动处方的步骤：1、确定运动目标（运动能量消耗量）。以确定的每天膳食能量摄入量的10%~20%计算所得。2、选择运动方式。原则上是自己喜欢又能终生坚持下去的运动。以有氧耐力运动为主，力量运动为辅。3、确定运动强度。一般为中小强度，根据目前运动水平，从小到大，逐渐增加。4、确定运动时间。一般为每天30~60min，根据个人具体情况，可以分2~3次完成。也可以一次完成。5、确定运动频率。一般为每周3~7天，最好每天都有适量运动。第24页，共27页，星期日，2025年，2月5日三、案例题：某男，40岁，体重70kg，平均每天能量参考摄入量为2400kcal，因平时工作繁忙，无暇运动，请为他开设一运动处方。附：《常见身体活动和运动的能量消耗》见书453——454页。1、以确定的每天膳食能量摄入量的10%~20%计算所得，每天运动能量的消耗量约为240kcal。2、假设平时上下班（每周5天）快走30min/d，按100m/mim计，则运动能量的消耗量为：30min/d×70Kg×0.067kcal/Kg/min×5d/w=703.5Kcal假设周末进行游泳运动，按30m/mim计，需要运动能量的消耗量为：240kcal/d×7d－703.5Kcal=976.