X线常规检查技术

第三章X线常规检查技术

电视式透视

影像增强器

X线管X线透视：主要是利用X线的穿透作用、荧光作用以及人体本身具有自然对比（骨、软组织、脂肪、气体）而实现的。X线透视的两种方式：传统式（荧光模式）：1、通过荧光屏观察影像；2、暗室中行检查；3、操作者与患者同室；4、影像质量差；5、操作者接受X线照射量大电视透视（通过影像增强器）：1、通过监视器观察影像；2、明室中行检查；3、操作者与患者不同室；4、影像质量较好；5、检查者接受的X线照射量小X线透视：优点：1、操作简便，实时成像；2、可观察动态脏器的运动功能；3、并可通过转动体位多角度观察显示的结构或病变，达到对显示结构或病变的准确定位。不足：1、影像不够清晰；2、显示的影像不能直接存留；3、病人接受X线量较大,不利于射线防护。

摄影X线机

摄影床

摄影架

X线管

X线摄影：利用X线具有的穿透性、荧光作用、对胶片感光作用和人体本身具有的自然对比而实现的。X线摄影的二种方式：1、常规摄影：用摄影床或摄影架进行；2、点片摄影（胃肠摄影）：在透视下，利用点片装置对观察部位进行及时、快速的摄影。常用于消化道、胆系等造影下的摄影。

X线摄影X线摄影X线摄影优点：1、影像较透视清晰；2、图像可存留；3、接受X线照射量少（对X线防护较好）；4、应用广泛，可检查胸、腹、骨关节的大多数常见病，是目前各级医院影像科较常开展的常规检查项目。X线摄影缺点：1、瞬时静止像，不能实时成像；2、不能观察器官的动态变化；2、不能对病变准确定位；3、不能立刻获得结果。第一节X线摄影步骤和原则一、X线摄影步骤1、认真阅读申请单部位、要求、临床表现等；2、核对病人信息姓名、性别、年龄、病情及相关状况；3、争取被检者配合向病人说明及交待X线摄影过程、呼吸方式等相关事项，以取得病人的最佳配合；4、让病人适当曝露摄影部位去除影响X线摄影的衣服和饰物；5、选择合适的照射野与标记根据摄影部位选择合适的照射野大小，并做好照片标记；一、X线摄影步骤6、摄影体位摆放在按X线标准摄影体位摆姿势时，尽量使其舒适，避免X线摄影期间被检者移动；7、调整X线中心线、FFDFFD???8、选择适当的X线摄影条件？？？9、曝光前核实病人姿势，病人准备好后曝光；10、其他要求病人摄影后，让病人或家属稍等候，待照片处理符合诊断要求后，再让病人离去；二、X线摄影原则1、明确X线摄影目的

在明确X线摄影目的的前提下，根据解剖学和临床医学知识，选择检查方法，设计摄影体位，为临床提供符合诊断要求的影像，避免盲目摄影；2、消除散射线

对较厚的部位，一是要采用滤线栅；二是要适当选用遮线器，减少散射线对X线照片的影响和减少对被检者的照射；

遮线器的作用：控制射线照射野的大小，避免不必要的辐射剂量，并能吸收一些散射线，提高影像清晰度，还能指示出摄影中心照射野的大小。二、X线摄影原则3、减少肢体到探测器的距离

摄影时，病变侧尽量贴近探测器，以减少病变部位放大、失真，提高影像清晰度；4、增强对X线的防护意识

利用铅橡皮遮蔽病人的眼及生殖器官。孕妇尽量不做X线摄影；

5、X线球管阳极端朝下

水平方向摄影时，因X线管的阳极端比较重，须将其置于下方；6、不同部位摄影，有不同的要求：（1）四肢：摄正、侧位像，两个位置在一张胶片上，上下方位一致，照片还应包括相邻一端关节；（2）脊椎：除摄取相同部位正、侧位外，还要包括上或下相邻椎体，便于X线诊断时辨认与计数。（3）严重外伤或危重病人：临床医生同意或参与。摄影时，如按标体位摆位困难，可采取随意体位。可选透视下点片摄影，这也能及时获得X线诊断并避免移动病人引起的痛苦或意外。第二节数字X线检查步骤数字X线检查（CR和DR），可获得数字X线影像。CR是利用成像板（imagingplate，IP）记录通过人体衰减后的X线，然后通过激光扫描转换成数字信号，再通过计算机进行处理，变成数字影像。

CR摄影检查室（用IP）

CR技术工作站

CR激光扫描仪

CR报告工作站CR的优点：1、摄影条件较常规X线曝光量降低，减少X线人体的损害；

2、通过数字化处理，可以对摄影尺寸、对比度等进行调节；

3、分辨率较常规X线摄影片高；

4、重建图像时，可以进行放大、测量、边缘增强、黑白反转及减影；

5、数字化图像的信息可以存于光盘、磁带；可以输入图像存储与传输系统（PACS），达到网络化、资源共享等DR基本原理：

X线穿透人体后，到达平板检测器（flatpaneldetector，FPD）上，其衰减值直接转换成数字信号，再通过计算机处理便成为数字影像。

DR摄影检查室

DR技术工作站DR的优点：1、平板检测器可将透过人体的X线直接数字化;2、DR图像较常规X线摄影清晰；

3、影像可进行一系列处理(对摄影尺寸、对比度等进行调节)，可进行放大、测量、边缘增强、黑白反转及减影等

4、有利于病变的显示，提高诊断准确性；

5、图像可用光盘、磁带等贮存，或输入PACS系统，达到网络化和资源共享等；

6、减少X线的曝光量，降低X线对人体的损害。一、数字X线机使用前准备和操作注意事项（一）使用前的准备1、室温及湿度必须在允许范围内（温度10～30°C；相对湿度30%～75%）2、电源检查电源电压、频率变化是否在允许范围内3、机器接地状态检查每一部分的地线是否连接完好4、电缆线检查所有电缆是否存在不安全之处一、数字X线机使用前准备（二）操作注意事项1、机器警告机器电器如出现问题，通常会有警告和报警等提示，如遇此情况，需查明原因并恢复正常后方能使用2、采用必要的放射防护措施3、紧急断电设备运行过程中，如发生故障或发生其他紧急情况，应立即关机，并通知工程师来修理。存在易爆气体的环境下，严禁使用数字化X线的设备4、不得擅自修改程序和拆卸机器5、做到对设备的日常及定性维护、保养及校准二、CR系统操作步骤1、开机先打开显示器，再打开扫描主机开关，待所有程序进入后方可使用2、操作步骤

（1）录入病人的基本信息姓名、性别、年龄、ID号、临床诊断、送诊科室等（2）扫描进入部位选择界面后（如头、颈、胸、乳腺、腹、骨盆、上肢、下肢等），选择被检体位所对应部位，点击OK键，返回原界面，用条码扫描器对成像板的条码窗口进行扫描（3）读取信息将扫描后的成像板插入扫描主机读取已记录的影像信息二、CR系统操作步骤（4）图像后处理通过计算机对已获取图像进行诸如对比度、翻转等内容的调整（5）打印根据需要，选择单幅、双幅或多幅和打印张数后进行打印（6）退出到主界面3.关机（1）先关闭扫描主机（2）再关闭计算机三、DR系统操作步骤1．启动系统

（1）接通配电柜电源总闸；（2）接通接线板电源；（3）接通X线机控制器电源；（4）接通电脑主机电源；（5）开启技术工作站及其他的医生工作站；（6）开启文字报告打印机；（7）开启胶片打印机；（8）系统开始正常工作三、DR系统操作步骤2．应用系统（1）用户登录（2）病历录入与选择（3）核对病人资料，设置曝光参数（4）摆位及对准中心线（5）曝光（6）接受或拒绝（7）图像后处理（8）打