过敏性紫癜的病理

演讲人：日期：过敏性紫癜的病理目录CONTENTS过敏性紫癜概述病理生理过程诊断方法与标准治疗方案及药物选择并发症预防与处理策略患者教育与康复指导01过敏性紫癜概述病症定义过敏性紫癜是一种侵犯皮肤和其他器官细小动脉和毛细血管的过敏性血管炎。病症特点自限性急性出血症，血小板不减少，可伴有腹痛、关节痛和肾损害。病症定义与特点发病原因可能与病原体感染、某些药物作用、过敏等致使体内形成IgA或IgG类循环免疫复合物有关。发病机制循环免疫复合物沉积于真皮上层毛细血管，引起血管炎，导致血管通透性增加和红细胞外渗，形成紫癜。发病原因及机制胃肠道症状约2/3的患者可出现腹部阵发性绞痛或持续性钝痛，可伴有恶心、呕吐、呕血、腹泻和黏液便等。肾脏症状部分患者可出现血尿、蛋白尿、管型尿等肾脏受累表现，严重者可发生肾功能衰竭。关节症状约1/3的患者可出现关节肿胀、疼痛、压痛和功能障碍，多累及膝、踝、肘、腕等大关节。皮肤症状紫癜为主要表现，多见于下肢和臀部，呈对称分布，可融合成片或略高出皮肤表面。主要临床表现多见于7～14岁学龄期儿童，1周岁以内婴儿少见。发病年龄男性患者多于女性，可能与男性易感染、易过敏等生理特点有关。人群特征发病年龄与人群特征02病理生理过程在过敏性紫癜的发病过程中，感染等因素可刺激机体产生IgA或IgG类循环免疫复合物。病原体感染等因素这些循环免疫复合物沉积于真皮上层毛细血管，引起血管炎。免疫复合物沉积免疫复合物的沉积导致血管壁发生损伤，使其变得脆弱并易于出血。血管壁损伤免疫复合物形成与沉积免疫复合物的沉积引发血管周围的炎症反应，导致血管壁肿胀、通透性增加。炎症反应血管炎过程中，血小板被激活并释放出多种炎性介质，进一步加剧血管壁的损伤。血小板激活在炎症反应和血小板激活的共同作用下，可能会形成血栓，进一步阻塞血管。血栓形成血管炎发生与发展010203皮肤紫癜过敏性紫癜的典型表现是皮肤紫癜，多出现在下肢、臀部等易受压部位。腹痛与消化道出血消化道黏膜的血管炎可导致腹痛、消化道出血等消化系统症状。关节痛与关节肿胀关节部位的血管炎可引起关节痛和关节肿胀，严重时可影响关节活动。肾损害过敏性紫癜可累及肾脏，引起血尿、蛋白尿等肾损害症状。器官损伤与临床表现尽管有出血症状，但过敏性紫癜患者的血小板数量通常正常。血小板不减少出血原因急性自限性出血是由于血管壁的损伤导致的，而不是血小板减少或功能异常。过敏性紫癜通常是一种急性自限性的疾病，多数患者可在数周至数月内自行恢复。自限性急性出血症病理特征03诊断方法与标准临床表现分析皮肤症状多数患者以皮肤紫癜为首发症状，主要分布在四肢和臀部，为对称性的瘀点或瘀斑，压之不褪色。胃肠道症状部分患者可出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻、便血等消化道症状，严重者可出现肠套叠、肠梗阻等。关节症状关节肿胀、疼痛、压痛及功能障碍等表现，常累及膝、踝、肘、腕等大关节。肾脏症状部分患者可累及肾脏，出现血尿、蛋白尿、管型尿等，偶可发生急性肾衰。血小板计数正常或轻度升高，白细胞计数正常或轻度升高，嗜酸性粒细胞增多。可有蛋白尿、血尿、管型尿等。血清IgA升高，IgG、IgM正常或轻度升高，可出现循环免疫复合物。凝血时间、凝血酶原时间及部分活化凝血活酶时间均正常。实验室检查项目血常规尿常规免疫学检查凝血功能影像学检查应用超声检查有助于判断腹部病变的性质和范围，如肠套叠、肠梗阻等。02040301核磁共振（MRI）对关节病变的诊断有帮助，可发现关节腔内积液和关节周围软组织炎症。X线检查可发现肠道紊乱、肠穿孔等征象，但一般不作为首选。肾脏影像学检查如B超、CT等，可了解肾脏受累情况。诊断标准结合临床表现、实验室检查及影像学检查，可作出过敏性紫癜的诊断。鉴别诊断需与血小板减少性紫癜、风湿性关节炎、急腹症、肾炎等疾病进行鉴别。诊断标准及鉴别诊断04治疗方案及药物选择一般治疗原则去除病因寻找并去除导致过敏性紫癜的原因，如感染、药物、食物等。对症治疗针对患者的症状进行治疗，如缓解疼痛、控制胃肠道症状等。保护重要脏器重点关注肾脏等重要脏器的功能，及时采取保护措施。观察病情变化密切观察患者的病情变化，及时调整治疗方案。药物治疗方案糖皮质激素具有强大的抗炎和免疫抑制作用，可减轻症状，控制病情发展。如泼尼松等。免疫抑制剂对于病情较重或糖皮质激素治疗效果不佳的患者，可考虑使用免疫抑制剂，如环磷酰胺、硫唑嘌呤等。抗过敏药物抗组胺药、钙剂等，可缓解过敏反应，减轻症状。其他药物如维生素C、芦丁等，有助于改善血管通透性，减轻紫癜。避免食用易致敏和刺激性食物，保持饮食清淡。饮食调理保持皮肤清洁，避免划伤和刺激，有助于减轻症状。皮肤护理01020304急性期患者应卧床休息，以减少脏器负担和加重出血。卧床休息给予患者心理安慰和支持，帮助其缓解焦虑和恐惧。心理支持非药物治疗手段预防措施与建议避免过敏原尽量避免接触已知的过敏原，如某些药物、食物等。加强锻炼增强体质，提高免疫力，降低感染风险。定期体检及时发现并处理潜在的感染病灶，避免诱发过敏性紫癜。关注病情变化一旦出现疑似过敏性紫癜的症状，应立即就医并采取相应的治疗措施。05并发症预防与处理策略消化道出血预防措施早期识别消化道出血风险密切观察患者症状，如腹痛、呕血、黑便等，及时进行处理。02040301药物治疗遵医嘱给予止血、抑酸等药物，降低消化道出血发生率。饮食调整避免食用过硬、过粗、过热、刺激性食物，以软食为主，减少消化道出血风险。定期监测定期进行内镜检查，及时发现并处理消化道出血情况。监测尿量及尿常规每日记录尿量，观察尿液颜色、透明度等变化，及时发现肾功能损伤。肾功能损伤监测及处理01定期监测肾功能检测血肌酐、尿素氮等指标，评估肾功能状况。02避免肾损害因素避免使用肾毒性药物，控制感染等，降低肾损害风险。03及时处理肾损伤一旦发现肾损伤，应立即采取措施，如停药、调整剂量等，以减轻肾损害。04关节肿痛缓解方法休息与活动急性期卧床休息，减少关节活动，减轻肿痛症状。物理治疗如局部冷敷、按摩等，可缓解关节肿痛。药物治疗遵医嘱给予抗炎药、止痛药等，减轻关节肿痛。关节锻炼在恢复期进行适当的关节锻炼，防止关节僵硬和畸形。加强室内空气流通，避免人员密集场所，降低呼吸道感染风险。预防呼吸道感染在使用药物前了解患者过敏史，避免使用可能引起过敏的药物。防范药物过敏定期进行病情随访，及时发现并处理其他并发症。定期随访其他并发症防范策略01020306患者教育与康复指导家庭支持鼓励家庭成员参与患者的康复过程，提供关爱和支持，促进患者身心康复。心理支持提供心理支持和情绪疏导，帮助患者及家长了解过敏性紫癜的自然病程和预后，减轻焦虑和恐惧。压力缓解教会患者及家长识别压力来源，并采取适当的方式缓解压力，如冥想、深呼吸、瑜伽等。心理疏导与情绪管理饮食调整建议清淡饮食避免食用刺激性食物和过于油腻的食物，如辣椒、花椒、油炸食品等。营养均衡保证患者摄入充足的营养，包括蛋白质、维生素、矿物质等，以维持正常生理功能。避免过敏原详细询问患者过敏史，避免食用可能引起过敏的食物，如海鲜、牛奶、鸡蛋等。适度运动避免进行过于激烈的运动，如长跑、篮球等，以免加重病情或引发新的出血点。避免剧烈运动运动保护在运动过程中，注意保护皮肤，避免受到外伤或摩擦。根据患者具体情况，制定适度的运动计划，如散步、慢跑、太极拳等，以促进血液