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文档简介
护理服务机构压疮管理与评估流程一、制定目的及范围为提高护理服务机构对压疮的管理水平，确保患者的安全与舒适，特制定本流程。该流程适用于所有护理人员，涵盖压疮的评估、预防、治疗及随访等环节，旨在提供系统化、标准化的操作指导。二、压疮管理原则压疮管理应遵循以下原则：1.早期识别与评估，及时采取干预措施。2.个体化护理，根据患者的具体情况制定相应的护理计划。3.多学科协作，整合各专业力量，共同参与压疮的管理。4.持续监测与评估，确保护理措施的有效性与适应性。三、压疮评估流程1.初步评估在患者入院或接受护理服务时，护理人员需进行全面的身体评估，特别关注皮肤状况。评估内容包括：患者的年龄、性别、基础疾病及活动能力。皮肤的完整性，特别是压力点的皮肤状况。既往压疮史及治疗情况。营养状态及水分摄入情况。2.使用评估工具采用标准化评估工具，如布雷登量表（BradenScale）或诺顿量表（NortonScale），对患者的压疮风险进行评分。根据评分结果，确定患者的压疮风险等级，制定相应的护理计划。3.定期复评根据患者的病情变化，定期进行压疮评估。评估频率可根据患者的风险等级及护理措施的实施情况进行调整，确保及时发现新发压疮。四、压疮预防措施1.体位管理根据患者的活动能力，制定合理的体位变换计划。对于卧床患者，每两小时进行一次体位变换，避免长时间压迫同一部位。使用合适的垫褥、护垫等，减轻压力。2.皮肤护理定期检查皮肤，保持皮肤清洁与干燥。对于潮湿或摩擦部位，使用保护性护肤品，减少皮肤损伤的风险。及时处理皮肤损伤，防止压疮的发生。3.营养支持评估患者的营养状况，确保其摄入足够的蛋白质、维生素及矿物质。根据需要，提供营养补充剂，促进皮肤愈合与修复。五、压疮治疗流程1.压疮分级根据国际压疮分级标准，对已发生的压疮进行分级，确定相应的治疗方案。分级标准包括：一级压疮：皮肤红肿，未破损。二级压疮：表皮或真皮损伤，出现水泡或破损。三级压疮：皮肤全层损伤，可能涉及脂肪层。四级压疮：深层组织损伤，可能涉及肌肉、骨骼。2.伤口护理根据压疮的分级，选择合适的敷料进行伤口护理。定期更换敷料，保持伤口清洁，促进愈合。对于感染的压疮，及时进行抗感染治疗。3.疼痛管理评估患者的疼痛情况，必要时给予镇痛药物。采用非药物疗法，如物理治疗、心理疏导等，减轻患者的痛苦。六、随访与评估1.随访计划制定随访计划，定期对患者进行压疮状况的评估。随访内容包括：压
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