2025年医保知识竞赛题库：异地就医结算操作流程试题汇编

2025年医保知识竞赛题库：异地就医结算操作流程试题汇编考试时间：______分钟总分：______分姓名：______一、单选题要求：根据所学医保知识，从下列选项中选择最合适的答案。1.异地就医结算是指什么？A.在参保地就医，报销费用时需到参保地医保局办理B.在非参保地就医，报销费用时需到参保地医保局办理C.在非参保地就医，报销费用时需到就医地医保局办理D.在参保地就医，报销费用时需在就医地医保局办理2.异地就医结算的前提条件是什么？A.参保人必须持有有效医保卡B.参保人必须完成异地就医备案C.参保人必须参加居民医保D.参保人必须参加职工医保3.异地就医备案的流程是什么？A.拨打参保地医保局电话咨询备案流程B.登录参保地医保局官方网站进行备案C.携带相关材料到参保地医保局办理备案D.以上都是4.异地就医结算时，报销比例是多少？A.参保地报销比例B.就医地报销比例C.参保地和就医地平均报销比例D.以上都不是5.异地就医结算时，报销费用从哪里支付？A.参保人个人账户B.就医地医保基金C.参保地医保基金D.参保人和就医地共同承担6.异地就医结算时，哪些费用可以报销？A.门诊费用B.住院费用C.住院费用和门诊费用D.以上都不是7.异地就医结算时，报销费用是否需要先自付一部分？A.需要B.不需要C.根据就医地政策而定D.根据参保地政策而定8.异地就医结算时，报销费用是否可以跨年度报销？A.可以B.不可以C.根据就医地政策而定D.根据参保地政策而定9.异地就医结算时，报销费用是否需要提供发票？A.需要B.不需要C.根据就医地政策而定D.根据参保地政策而定10.异地就医结算时，报销费用是否可以邮寄？A.可以B.不可以C.根据就医地政策而定D.根据参保地政策而定二、多选题要求：根据所学医保知识，从下列选项中选择所有正确的答案。1.异地就医结算的适用人群包括：A.居民医保参保人B.职工医保参保人C.城乡居民医保参保人D.新型农村合作医疗参保人2.异地就医备案需要提供的材料有哪些？A.身份证B.医保卡C.异地就医申请书D.就医证明3.异地就医结算的报销范围包括：A.住院费用B.门诊费用C.急诊费用D.康复费用4.异地就医结算时，以下哪些情况不予报销？A.就医地医保政策不允许报销的费用B.参保人未按规定办理备案手续C.参保人未按时缴纳医保费用D.参保人使用伪造的医保卡就医5.异地就医结算的报销流程包括：A.异地就医备案B.就医C.收集报销材料D.提交报销申请6.异地就医结算的报销时限包括：A.30个工作日B.60个工作日C.90个工作日D.120个工作日7.异地就医结算的报销方式包括：A.邮寄报销B.现场报销C.网上报销D.银行转账8.异地就医结算的报销比例包括：A.参保地报销比例B.就医地报销比例C.参保地和就医地平均报销比例D.参保人和就医地共同承担9.异地就医结算的报销费用支付方式包括：A.参保人个人账户B.就医地医保基金C.参保地医保基金D.参保人和就医地共同承担10.异地就医结算的报销费用是否可以跨年度报销？A.可以B.不可以C.根据就医地政策而定D.根据参保地政策而定四、判断题要求：根据所学医保知识，判断下列说法的正确性，正确的打“√”，错误的打“×”。1.异地就医结算只适用于参保地与就医地不一致的情况。（）2.异地就医备案后，参保人可在全国范围内任意选择医疗机构就医。（）3.异地就医结算时，所有费用都可以按照参保地政策报销。（）4.异地就医结算的报销比例与参保地和就医地政策无关。（）5.异地就医结算的报销费用可以直接从参保人个人账户中扣除。（）6.异地就医结算的报销材料只需提供身份证和医保卡即可。（）7.异地就医结算的报销费用可以跨年度报销。（）8.异地就医结算的报销流程与参保地就医结算流程相同。（）9.异地就医结算的报销比例与参保人选择的医疗机构等级有关。（）10.异地就医结算的报销费用只能通过银行转账方式支付。（）五、简答题要求：根据所学医保知识，简要回答下列问题。1.简述异地就医结算的定义。2.简述异地就医备案的流程。3.简述异地就医结算的报销范围。4.简述异地就医结算的报销比例。5.简述异地就医结算的报销费用支付方式。六、论述题要求：根据所学医保知识，论述异地就医结算的意义。1.论述异地就医结算对参保人的意义。2.论述异地就医结算对医疗机构的意义。3.论述异地就医结算对医保基金管理的意义。本次试卷答案如下：一、单选题1.C.在非参保地就医，报销费用时需到参保地医保局办理解析思路：异地就医结算是指在非参保地就医时，需要按照参保地的规定进行费用报销，因此报销时需到参保地医保局办理。2.B.参保人必须完成异地就医备案解析思路：异地就医备案是参保人在非参保地就医前必须完成的步骤，以确保能够按照规定进行费用报销。3.D.以上都是解析思路：异地就医备案可以通过多种方式进行，包括电话咨询、网上备案和现场办理，因此选项D包含了所有可能的备案流程。4.A.参保地报销比例解析思路：异地就医结算的报销比例通常按照参保地的政策执行，即参保人在参保地的报销比例。5.C.参保地和就医地平均报销比例解析思路：异地就医结算的报销费用通常是按照参保地和就医地的平均报销比例进行计算。6.C.住院费用和门诊费用解析思路：异地就医结算的报销范围包括住院费用和门诊费用，以及其他符合医保规定的费用。7.A.需要解析思路：异地就医结算时，通常需要参保人先自付一部分费用，然后再按照医保政策进行报销。8.B.不可以解析思路：异地就医结算的报销费用通常不能跨年度报销，需要按照当年发生的费用进行报销。9.A.需要解析思路：异地就医结算时，需要提供发票作为报销的凭证。10.A.可以解析思路：异地就医结算的报销费用可以通过邮寄方式支付给参保人。二、多选题1.A,B,C,D解析思路：异地就医结算适用于所有类型的医保参保人，包括居民医保、职工医保、城乡居民医保和新型农村合作医疗参保人。2.A,B,C解析思路：异地就医备案需要提供身份证、医保卡和异地就医申请书等材料。3.A,B,C,D解析思路：异地就医结算的报销范围包括住院费用、门诊费用、急诊费用和康复费用等。4.A,B,C,D解析思路：异地就医结算时，不报销的费用包括就医地医保政策不允许报销的费用、未按规定办理备案手续、未按时缴纳医保费用以及使用伪造的医保卡就医等情况。5.A,B,C,D解析思路：异地就医结算的报销流程包括备案、就医、收集报销材料和提交报销申请等步骤。6.A,B,C,D解析思路：异地就医结算的报销时限根据不同地区和具体情况而定，可能包括30个工作日、60个工作日、90个工作日或120个工作日。7.A,B,C,D解析思路：异地就医结算的报销方式包括邮寄报销、现场报销、网上报销和银行转账等。8.A,B,C解析思路：异地就医结算的报销比例通常按照参保地的政策执行，可能包括参保地报销比例、就医地报销比例和参保地和就医地平均报销比例。9.A,B,C解析思路：异地就医结算的报销费用支付方式通常包括参保人个人账户、就医地医保基金和参保地医保基金。10.A,B,C,D解析思路：异地就医结算的报销费用是否可以跨年度报销，根据就医地政策和参保地政策而定。四、判断题1.√解析思路：异地就医结算确实只适用于参保地与就医地不一致的情况。2.×解析思路：异地就医备案后，参保人虽然可以在全国范围内选择医疗机构就医，但报销比例和报销范围可能受到限制。3.×解析思路：异地就医结算的报销范围受限于参保地和就医地的医保政策，并非所有费用都可以报销。4.×解析思路：异地就医结算的报销比例受限于参保地的政策，与就医地政策无关。5.×解析思路：异地就医结算的报销费用通常不会直接从参保人个人账户中扣除。6.×解析思路：异地就医结算的报销材料除了身份证和医保卡外，可能还需要其他证明材料。7.×解析思路：异地就医结算的报销费用通常不能跨年度报销。8.√解析思路：异地就医结算的报销流程与参保地就医结算流程基本相同。9.×解析思路：异地就医结算的报销比例与参保人选择的医疗机构等级无关。10.×解析思路：异地就医结算的报销费用支付方式不限于银行转账，还可以通过邮寄、现场报销等方式。五、简答题1.异地就医结算是指在参保地以外的地区就医时，按照参保地的医保政策进行费用报销的一种结算方式。2.异地就医备案的流程通常包括：参保人向参保地医保局提交备案申请，提供相关材料，医保局审核通过后，参保人即可在异地就医。3.异地就医结算的报销范围包括：住院费用、门诊费用、急诊费用、康复费用等，以及其他符合医保规定的费用。4.异地就医结算的报销比例通常按照参保地的政策执行，具体比例根据不同的医保类型和医疗机构等级而有所不同。5.异地就医结算的报销费用支付方式包括：参保人个