外科总论练习卷含答案

第页外科总论练习卷含答案1.正常无菌手术术后第一次换药时间是A、当天B、第2天C、5天D、3天E、7天【正确答案】：D解析：

无2.关于丹毒的描述以下错误的是A、是网状淋巴管的炎症B、致病菌是乙型溶血性链球菌C、可引起接触性感染D、常有组织坏死化脓E、易转为慢性炎症【正确答案】：D解析：

无3.微循环扩张期的特征是A、血液淤滞于毛细血管内B、血液粘稠度增加，发生DICC、毛细血管前括约肌收缩，小静脉收缩D、凝血因子耗竭，发生出血倾向E、儿茶酚胺分泌增加，微动、静脉收缩【正确答案】：A解析：

无4.男，54岁，患肝硬化一次放腹水3000ml而无尿，首先考虑A、急性心衰B、肾前性肾衰竭C、肾后性肾衰竭D、肾性肾衰竭E、急性肝衰竭【正确答案】：B解析：

肾前性ARF的常见病因包括血容量减少，如各种原因的液体丢失和出血。5.临床各类器官移植中疗效最显著、最稳定的是A、肝移植B、肾移植C、心脏移植D、小肠移植E、胰腺移植【正确答案】：B解析：

肾移植是临床各类器官移植中疗效最稳定和最显著的6.休克时，快速（5～10分钟）静滴平衡盐液500ml，如血压有所回升，而中心静脉压低于5cmH2O，常提示A、心功能不全B、血容量过多C、容量血管过度收缩D、血容量不足E、血容量补足【正确答案】：D解析：

无7.休克治疗的主要目的是A、升高血压B、恢复血容量C、纠正酸中毒D、恢复心排出量E、恢复组织的血流灌注【正确答案】：E解析：

休克治疗的重点是恢复灌注和对组织提供足够的氧8.术后24小时内低热的原因，以下哪项最不可能A、代谢加快B、上呼吸道感染C、肺感染D、输血反应E、切口感染【正确答案】：E解析：

术后24小时内发热，常常由于代谢性或内分泌异常、低血压、肺不张或输血反应等引起；切口感染多在术后3-4天出现症状，可表现发热9.下列处理中,不属于现场急救措施的是A、判断伤者意识情况B、伤口清创缝合C、保持呼吸道通畅D、制动骨折部位E、迅速将伤者送往附近医院【正确答案】：B解析：

创伤的现场急救包括复苏、通气、止血、包扎、搬运等措施,不包括伤口清创缝合,清创缝合属于医院内处理(B),ACDE均属于现场急救措施10.关于深部疼痛下列哪项描述错误A、位置较深B、疼痛局限C、性质多为钝痛D、定位不明确E、多有牵涉痛【正确答案】：B解析：

深部疼痛：位置较深，通常为钝痛，定位不明确，可牵涉到其他部位11.低渗性脱水时，在血清钠尚未明显降低之前，尿钠含量A、正常B、略高C、时高时低D、逐渐升高E、减少【正确答案】：E解析：

低渗性脱水时，失钠多于失水，血清钠低于正常范围，醛固酮分泌增加，减少肾钠排出，导致尿钠减少12.不属于恶性肿瘤化学治疗毒副反应的是A、恶心呕吐B、毛发脱离C、白细胞升高D、血尿E、免疫功能降低【正确答案】：C解析：

化疗毒副反应常见的为骨髓抑制：白细胞、血小板减少13.在抗休克治疗时，下列哪项不是循环血量已恢复，休克已纠正的指标A、血压基本正常B、尿量每小时30ml以上C、皮肤温暖，神志清楚D、脉搏100次/分以下且有力E、动脉血乳酸盐测定大于1.5mmol/L【正确答案】：E解析：

动脉血乳酸盐测定大于1.5mmol/L表示休克加重，其他四项均表明休克已恢复14.清创的原则中，下列哪项是错误的A、清除伤口内异物B、切除失活的组织，彻底止血C、根据情况缝合伤口D、必须放置引流E、不留下死腔【正确答案】：D解析：

本题考察的是清创的原则，清创术后，引流物的放置与否取决于伤口感染渗出情况决定。不是所有清创术都要放置引流物15.等渗性缺水的主要病理基础是A、细胞内液低渗B、细胞外液低渗C、细胞内液高渗D、细胞外液高渗E、细胞外液量骤减【正确答案】：E解析：

等渗性缺水又称急性缺水或混合性缺水，是外科病人最易发生的。水和钠成比例丧失，血清钠仍在正常范围，细胞外液渗透压也保持正常16.面部危险三角区的疖可引起A、化脓性海绵窦静脉炎B、化脓性上颌窦炎C、眼炎D、面部蜂窝织炎E、流行性脑膜脑炎【正确答案】：A解析：

面部危险三角的内眦静脉无静脉瓣，感染不易控制，易逆行引起化脓性海绵窦静脉炎17.战伤止血，下列哪项是错误的A、止血带止血阻断血流不超过3小时B、止血带包扎后应标志时间C、填塞法有增加感染的机会D、指压法是将大中动脉压于骨的浅面E、包扎应当适度【正确答案】：A解析：

本题考察的是战伤的治疗，止血带使用规则是止血带连续阻断血流不超过1小时18.腹部手术，皮肤切口较大，最常用执刀方式A、执笔法B、执弓法C、指压法D、反挑法E、抓持式【正确答案】：B解析：

皮肤切口较大时，常用执弓法执刀19.局麻时下列描述错误的是A、一次用药量不超过极限量B、注射前先回抽观察有无血液C、根据注射部位酌情减少麻药用量D、麻醉前使用巴比妥类药物减少毒性反应E、为预防毒性反应，麻醉药物中必须加入肾上腺素【正确答案】：E解析：

如无禁忌症，麻药中可少量加入肾上腺素20.病人男性，50岁，因胰十二指肠切除而并发肠瘘，每日消化液丢失约1000ml。近日病人出现腹胀、恶心和呕吐，四肢无力。腱反射消失，肠鸣音减弱，该病人是以下哪种情况A、低钾血症B、高钙血症C、低渗性缺水D、等渗性缺水E、水中毒【正确答案】：A解析：

消化道瘘时，可丢失大量的水和电解质。病人出现腹胀、恶心和呕吐、四肢无力、腱反射消失、肠鸣音减弱等，是典型的低钾临床表现21.严重的代谢性酸中毒纠正后，最要警惕的电解质紊乱是A、高钾血症B、低钾血症C、高钙血症D、低钙血症E、低镁血症【正确答案】：D解析：

在酸中毒时，离子化的Ca2+增多，因此即使患者有低钙血症，也不会出现手足抽搐，但酸中毒纠正后，离子化的Ca2+减少，可发生手足抽搐，因此应及时补钙控制症状22.患者男性，51岁。车祸后6小时入院，意识模糊，四肢冰冷，血压9.33/6.67kPa（70/50mmHg），根据患者的临床表现，考虑是A、中度低血容量性休克B、重度低血容量性休克C、中度感染性休克D、轻度低血容量性休克E、重度感染性休克【正确答案】：B解析：

根据题干可知，患者的收缩压为70mmHg，意识模糊，四肢冰冷，应该诊断为重度休克，休克发生的原因为车祸，并且被送往医院时，已经经历了6个小时，因此应该诊断为B选项，重度低血容量性休克23.口对口人工呼吸的方法，下列哪项是错误的A、首先必须畅通气道B、吹气时不要按压胸廓C、吹气时捏紧病人鼻孔D、胸外心脏按压与人工呼吸的比例为30:2E、吹气频率成人8～10次/min【正确答案】：E解析：

口对口人工呼吸时，将病人置于仰卧位，操作者一手将病人下颌向上后方钩起，使其头部向后仰，使呼吸道通畅；另一手将病人鼻孔捏闭，然后吹气，每分钟约12次。因此答案为E。24.关于自体输血的优点，下列描述错误的是A、节约血源B、减少输血反应和疾病的传播C、无需检查血型和交叉配血D、用血不受时间限制E、适用血型特殊和血源困难者【正确答案】：D解析：

自体输血的优点包括节约血源；减少输血反应和疾病的传播；无需检查血型和交叉配血；适用血型特殊和血源困难者25.锐性分离，下列哪一项正确A、用刀柄分离B、用纱布小球分离C、用手指分离D、用止血钳分离E、用组织剪分离【正确答案】：E解析：

组织剪是锐器，用组织剪分离组织属于锐性分离26.哪项不是疼痛药物治疗“三阶梯”用药原则A、阶梯给药B、口服给药C、痛时给药D、个体化用药E、辅助用药【正确答案】：C解析：

疼痛药物治疗“三阶梯”用药原则包括：阶梯给药，口服给药，按时给药，个体化用药，辅助用药27.国际TNM分期法中的M是指A、原发肿瘤B、肿瘤部位C、远处转移D、区域淋巴结E、肿瘤的恶性程度【正确答案】：C解析：

国际TNM分期法中的M是指远处转移28.下列关于创伤后全身反应的说法，错误的是A、创伤越严重，全身反应越显著B、属于伤后机体的非特异性应激反应C、伤后机体能量消耗增加，出现正氮平衡D、伤后体内肾素-血管紧张素-醛固酮系统被激活E、伤后机体应激反应产生大量儿茶酚胺、抗利尿激素【正确答案】：C解析：

本题考察的是创伤的病理反应，创伤后由于发生应激反应，机体基础代谢率增高，能量消耗增加，出现负氮平衡29.肠外营养，葡萄糖的供给量一般为A、0.8～1.0g/（kg·d）B、1.0～1.5g/（kg·d）C、1.5～2.0g/（kg·d）D、2.0～3.0g/（kg·d）E、3.0～3.5g/（kg·d）【正确答案】：E解析：

肠外营养时葡萄糖的供给量一般为3～3.5g/(kg·d)，供能约占总热量的50%。严重应激状态下病人，葡萄糖供给量降至2.0～3.0g/(kg·d)，以避免摄人过量所致的代谢副作用30.成人体重62kg颅脑外伤昏迷患者，行气管切开术，体温38.2℃，室温33℃，24h补液量约是A、1500mlB、2500mlC、3500mlD、4500mlE、5500ml【正确答案】：C解析：

成人24h生理需要量约2000—2500ml（40ml/L),最低需要2000ml；体温升高1度每日每千克体重额外补充水3—5ml,可按中间数4ml计算；气温在大于32度时每升高1度，每日每千克体重额外补水3—5ml，按4ml计算；成人气管切开的患者额外补充800—1000ml，一般按1000ml计算；成人出汗湿透一身衬衣约丢失水1000ml31.最严重的输血并发症是A、发热B、循环超负荷C、过敏性反应D、溶血反应E、污染反应【正确答案】：D解析：

溶血反应是最严重的输血并发症32.下列哪项不是外科感染的特点A、为多种细菌的混合感染B、局部症状明显C、多为器质性病变D、常有组织化脓坏死E、不会引起严重的全身性感染【正确答案】：E解析：

无33.关于痈描述错误的是A、易向深部和四周发展B、病人多有全身症状C、可以热敷理疗D、不容易并发全身性感染E、周围出现浸润性水肿【正确答案】：D解析：

痈为多个相邻毛囊和周围组织的化脓性感染，容易引起全身性的感染34.烧伤急性体液渗出期的主要治疗措施是A、防治感染B、促使创面早期愈合C、防止休克D、清洗创面E、创面用药【正确答案】：C解析：

烧伤的急性体液渗出期的主要病理变化是烧伤区组织的毛细血管扩张和通透性增大，血浆样液体自血液循环进入组织间隙或渗出创面，水、电解质和蛋白质大量丧失而发生低血容量性休克，因此，此期的主要治疗措施是防治休克35.一般成人每日尿量应维持在A、1000mlB、1500mlC、2000mlD、2500mlE、3000ml【正确答案】：B解析：

一般成人每日尿量应维持在1500毫升左右36.急性蜂窝织炎早期可以用硫酸镁湿敷，浓度是A、.1B、.2C、.3D、.4E、.5【正确答案】：E解析：

一般用50%硫酸镁湿敷37.外科感染的局部治疗方法中错误的是A、散瘀消肿B、患部适当活动，促进循环C、伴有严重中毒症状时切开减压D、必要时切除发炎脏器E、加强营养支持【正确答案】：B解析：

外科感染的局部治疗措施包括：①患部制动与休息，有利于炎症局限化和消肿，减轻疼痛。②外敷药物，起到消肿、止痛作用。③热敷、理疗或放射疗法可以消肿、止痛、杀菌、消炎。④外科疗法：包括脓肿的切开引流和发炎脏器的切除38.男性，45岁，腰椎麻醉术后出现急性尿潴留，下列最常用的有效方法是A、针灸B、耻骨上膀胱造瘘C、导尿D、耻骨上穿刺E、肌注安定10mg【正确答案】：C解析：

蛛网膜下腔麻醉后排尿反射受抑制引起排尿困难，发现尿潴留后，在经下腹热敷等后自主排尿无效时，常在无菌技术下进行导尿39.肠内营养最严重的并发症是A、腹胀、腹泻B、吸入性肺炎C、糖代谢异常D、食管损伤E、微量元素缺乏【正确答案】：B解析：

常见并发症有机械方面、胃肠道方面、代谢方面及感染方面并发症。吸入性肺炎是肠内营养最严重并发症，常见于幼儿、老年病人及意识障碍病人。防止胃内容物储留及反流是预防吸人性肺炎的重要措施，一旦发现误吸应积极治疗40.幽门梗阻患者术前应做的准备错误的是A、禁食，胃肠减压B、纠正水电解质失调C、应用广谱抗生素D、纠正低蛋白血症E、温盐水洗胃【正确答案】：C解析：

幽门梗阻的手术术前准备应按照消化道手术的术前准备来进行。禁食，胃肠减压（A错）和温盐水洗胃（D错）可使得胃壁水肿减轻，降低术后吻合口瘘的发生率，亦有利于清空胃内容物，使手术能顺利进行。幽门梗阻病人长期无法进食，并且呕吐出大量胃液，常伴低钾低氯性水电解质失调和低蛋白血症，使得病人对手术的耐受力降低，并影响愈合，不仅死亡率会上升，术后感染率也会增加，故需在术前纠正水电解质失调和低蛋白血症（B错）；胃与消化道其他部分不同，为高胃酸环境，多数细菌难以存活，胃部手术可视为清洁手术，通常不需要预防使用抗菌药物（C对），主要应加强消毒灭菌和无菌操作。在临床中，结、直肠手术前应常规应用口服广谱抗生素41.下列哪项不是低钾血症的病因A、摄入不足B、向细胞内转移C、细胞内移出D、排出过多E、应用排钾型利尿剂【正确答案】：C解析：

低血钾的病因：⑴摄入不足：进食不足、补液时补钾不足；⑵排出过多：肾性丢失、利尿剂、肾衰多尿期、肾外丢失：呕吐，肠瘘，持续胃肠减压；⑶向细胞内转移：如：使用胰岛素，碱中毒42.中年女性患者。外伤后致破伤风住院，全身肌肉持续性收缩，阵发性痉挛，呼吸困难。患者治疗时应尽早A、给氧B、加压给氧C、高压氧治疗D、解痉E、气管切开【正确答案】：E解析：

无43.25岁男性，60kg，双上肢、躯干前后部、颈部、面部Ⅱ度烧伤，第1个24小时补液总量应为A、3000mlB、4500mlC、5500mlD、6500mlE、7000ml【正确答案】：D解析：

考察烧伤休克补液44.在外科感染、手术创伤等应激情况下，机体的代谢特点为A、静息能量消耗不变B、低血糖C、脂肪合成增加D、蛋白质分解增强E、胰岛素分泌增加【正确答案】：D解析：

在外科感染、手术创伤等应激情况下，机体发生一系列代谢改变，其特征为静息能量消耗增高、高血糖及蛋白质分解增强。45.病人术后的处理中哪项不正确A、胃肠道手术病人肛门排气后，可开始进食B、腹部的减张缝线一般在术后2周左右拆除C、伤口的乳胶片引流一般在术后4～7d拔除D、一般性手术后的病人，应鼓励早期活动E、术后尿潴留导尿量超过500ml者，应留置尿管1～2d【正确答案】：C解析：

胃肠道手术病人一般术后3～4d胃肠道功能恢复，肛门排气后，可开始进流食；腹部的减张缝线一般在术后2周左右拆除；术后引流管的拔除时间根据引流物的颜色和量的变化来决定。乳胶片引流用于渗液较少的手术，一般在术后1～2d拔除；烟卷式引流用于渗液较多者，引流时间需长些，大多需要术后4～7d拔除46.男，23岁。在修理破损电线时不慎发生电接触烧伤。现场急救时首先要做的是A、心肺复苏B、脱离电源C、预防休克D、预防感染E、气管切开【正确答案】：B解析：

考察电烧伤的急救处理47.女，30岁。化脓性阑尾炎术后l周，切口红肿硬结，但拆线后未见脓性分泌物，切口愈合类型应记为A、Ⅱ／乙B、Ⅱ／丙C、Ⅲ／甲D、Ⅲ／乙E、Ⅲ／丙【正确答案】：D解析：

化脓性阑尾炎手术切口为Ⅲ类。切口有红肿硬结而无化脓为乙级愈合。48.下列针对火器伤伤口处理的说法，错误的是A、应该尽早清创，充分显露伤道B、伤口不做一期缝合C、清创术后应逐日更换敷料，检查伤口D、用75%酒精纱布湿敷，可加速坏死组织脱落E、较大伤口须植皮或切除肉芽组织再愈合【正确答案】：D解析：

本题考察的是战伤的治疗，对于火器伤伤口，若有大量坏死组织，可用用等渗盐水或3%-5%高渗盐水纱布湿敷，可加速坏死组织脱落49.正常机体水、电解质的动态平衡主要是通过什么作用来调节A、神经系统B、内分泌系统C、神经-内分泌系统D、肾、肺E、胃肠道【正确答案】：C解析：

在正常情况下，体内水和电解质的动态平衡主要是通过神经-内分泌系统的调节作用实现，即主要通过下丘脑口渴中枢以及抗利尿激素和醛固酮调节。例如机体失水过多或进食过多食盐时，引起细胞外液渗透压升高，下丘脑视前区渗透压感受器受刺激，引起口渴中枢兴奋，通过饮水补充水分而使细胞外液渗透压恢复正常。在肾脏，抗利尿激素是一种最有效的调节水分重吸收的物质，而醛固酮有保钠排钾的作用，同时也增加氯和水的重吸收50.男性,70岁。足刺伤10日,头痛、乏力、张口困难及颈项强直，伤口红肿。临床诊断为A、气性坏疽B、脓毒症C、破伤风D、脑血栓E、牙周炎【正确答案】：C解析：

无51.成人心肺复苏的合理顺序是A、胸外按压一人工呼吸一开放气道B、开放气道一胸外按压一人工呼吸C、开放气道一人工呼吸一胸外按压D、人工呼吸一胸外按压一开放气道E、胸外按压一开放气道一人工呼吸【正确答案】：E解析：

胸外心脏按压是CPR的首要措施。在心脏恢复自主搏动之前，全身的组织灌流主要依据心脏按压。因此AHA复苏指南从2010版起将成人CPR的顺序由原来A-B-C(Airway-Breathing-Compressions，开放气道一人工呼吸一胸外按压)改为C-A-B，即在现场复苏时，首先胸外心脏按压30次，然后再开放气道进行人工呼吸（E）52.肠内营养的重要作用不包括A、维持和改善肠粘膜屏障功能B、促进肠蠕动功能的恢复C、加速门静脉系统的血液循环，保护肝脏功能D、促进免疫球蛋白及胃肠道激素的分泌E、促进应激状态下的高分解代谢，促进体内蛋白质的分解【正确答案】：E解析：

EN有助于维持肠粘膜细胞的结构与功能完整，减少内毒素释放与细菌易位，保持肠道固有菌丛正常生长，防止发生菌群失调；刺激SIgA以及胃酸与胃蛋白酶的分泌，从而维护其机械、免疫与生物屏障；刺激某些消化性激素、酶，如胃泌素、胃动素、胆囊收缩素等分泌，促进胃肠蠕动与胆囊收缩，增加内脏血流，减少淤胆及胆石的发生；营养支持效果优于PN，并发症少，且费用低53.患者，男性，55岁。因频发室性早搏入院。如厕时突然倒地不省人事，颈动脉扪不到搏动，未闻及呼吸音，双侧瞳孔散大。此时应立即采取的措施是A、平卧保暖B、氧气吸入C、心电监护D、心肺复苏E、建立静脉通路【正确答案】：D解析：

病人已发生心跳骤停，应立即就地做心肺复苏54.男,45岁。左腿车轮碾压伤2小时。查体:T37.2℃,P145次/分,R28次/分,BP89/55mmHg。神情淡漠,面色苍白,口唇干燥,两肺呼吸音清,腹软,无压痛。左小腿中部开放性外伤,伤口近端在院外已用止血带缚扎30分钟,伤口无明显渗血,足背动脉搏动弱。此时该患者处理措施中错误的是A、备血B、补充血容量C、做好术前准备，急诊手术D、中心静脉置管E、放开止血带，以免远端肢体缺血【正确答案】：E解析：

①患者左腿外伤,神志淡漠,面色苍白,脉率>100次/分,血压<90/60mmHg,应诊断为中度失血性体克。首要治疗措施是补充血容量,备血,中心静脉置管监测补液是否充分,边抗体克治疗边准备急诊手术清创,②松开止血带之前,应先输液或输血,补足血容量,准备好止血器材,然后再松止血带,以免失血加重休克55.不符合良性肿瘤对机体的影响的描述是A、可发生癌变B、可引起内分泌紊乱C、可发生出血囊性变D、可浸润周围组织E、可发生转移【正确答案】：E解析：

良性肿瘤不会发生转移56.术中两手术人员如果需要交换位置，可以A、背靠背换位B、背靠胸换位C、随意换位D、不允许换位E、两人都需转一圈换位【正确答案】：A解析：

术中可通过背靠背换位57.男，25岁，背部刀伤。伤口流血2小时，体查：神志尚清楚，诉口渴，皮肤苍白，稍冷，脉搏110次/分，血压12/9.33kPa(90/70mmHg)，脉压小，表浅静脉塌陷，尿少，此病人休克达何种程度A、中度B、轻度C、重度D、晚期E、代偿期【正确答案】：A解析：

休克分期及表现特点：休克是一个连续的过程，在不同阶段有不同特点，一般分为三期。1）休克早期：相当于微循环痉挛期，属于代偿期，表现特点是精神紧张，烦躁不安，面色苍白，肢冷，脉搏细速，心跳加快，血压变化不大，脉压缩小，尿量减少等。此期时间短，但如能及时发现，正确处理可以很快好转而痊愈。否则将继续恶化，进入非代偿阶段。2）休克期：相当于微循环扩张期，表现特点是表情淡漠，反应迟钝，甚至意识模糊、皮肤黏膜由苍白转为青紫，四肢厥冷、脉弱，表浅静脉下陷，血压下降，呼吸急促，尿量进一步减少等，此期病情严重，如能积极抢救，仍可救治。3）休克晚期：相当于微循环衰竭期，表现特点脉搏极弱或无脉、无血压、昏迷、无尿、全身出血倾向，有皮肤黏膜下的淤血点，并可出现咯血、呕血、便血、尿血等广泛出血。甚至可继发多系统器官功能衰竭58.最危急的心律失常类型是A、窦性心动过速B、心房颤动C、室上性心动过速D、房室传导阻滞E、心室颤动【正确答案】：E解析：

心室颤动为心室肌快而微弱的收缩或不协调的快速乱颤，其结果是心脏无排血，心音和脉搏消失，心、脑等器官和周围组织血液灌注停止。室颤是导致心源性猝死的严重心律失常，也是临终前循环衰竭的心律改变59.谢某，男，52岁。施行直肠癌根治术时发生骶前静脉丛大出血，持续低血压状态1小时。术后继续液体复苏，第2天病人病情平稳，血压110/60mmHg，CVP4cmH2O。目前病人的CVP监测情况提示A、静脉血管张力较高B、静脉回心血量不足C、动脉血管张力增高D、右心功能不全E、胸腔内压力增高【正确答案】：B解析：

无60.急性肾功能衰竭合并严重高钾血症，治疗首选A、血液透析B、腹膜透析C、单纯超滤D、11.2%乳酸钠静脉推注E、降钾树脂【正确答案】：A解析：

血液透析（HD）是急慢性肾功能衰竭患者肾脏替代治疗方式之一。它通过将体内血液引流至体外，经一个由无数根空心纤维组成的透析器中，血液与含机体浓度相似的电解质溶液（透析液）在一根根空心纤维内外，通过弥散、超滤、吸附和对流原理进行物质交换，清除体内的代谢废物、维持电解质和酸碱平衡；同时清除体内过多的水分。61.以下不属于缝合的原则是A、缝合前必须彻底止血和清创B、同层组织相逢合C、创面深部不留死腔D、尽量拉紧缝线E、皮肤的缝合应注意避免边缘内翻【正确答案】：D解析：

缝合时，不能将缝线拉得过紧，否则容易形成断线或者缝合部位缺血坏死62.外科缝合方法，使用最广泛的缝合法是A、单纯连续缝合法B、单纯间断缝合法C、“8”字缝合D、锁边缝合法E、垂直外翻缝合法【正确答案】：B解析：

外科缝合方法，使用最广泛的缝合法是单纯间断缝合法63.下列哪种疾病不是引起失血性休克的常见病因A、肝癌破裂B、脾破裂C、小肠破裂D、宫外孕破裂E、食管胃底静脉曲张破裂【正确答案】：C解析：

小肠属于空腔脏器，破裂后主要表现为急性弥漫性腹膜炎。其他四项均可导致大出血64.现行小儿计划免疫中，通常首次皮下注射破伤风类毒素多少毫升A、0.1mlB、0.5mlC、1mlD、2mlE、5ml【正确答案】：B解析：

无65.男，50岁。幽门梗阻持续胃肠减压半个月，每日补10%葡萄糖2500ml，5%葡萄糖盐水1000ml，10%氯化钾30ml，每日尿量1500ml，2天前出现全腹胀，无压痛及反跳痛，肠鸣音消失，最可能的原因是A、低磷血症B、低氯血症C、低钙血症D、低钠血症E、低钾血症【正确答案】：E解析：

幽门梗阻患者长期呕吐，大量胃酸丢失，易导致低钾低氯性代谢性碱中毒66.患者男性，55岁。因局部脓肿发生休克，经补足血容量，纠正酸中毒，血压、脉搏仍未好转，但无心衰现象，测中心静脉压为15cmH2O。其下一步的治疗措施首选A、给予5％碳酸氢钠溶液B、应用血管收缩剂C、给予小剂量糖皮质激素D、应用血管扩张剂E、补充高渗盐溶液【正确答案】：D解析：

补液后血压不升而中心静脉压升高，无心衰表现，则应加用血管扩张剂67.化脓性致病菌侵入血液循环并大量繁殖,形成化脓性病灶。该情况属于A、菌血症B、毒血症C、败血症D、脓毒血症E、异位感染【正确答案】：D解析：

化脓性细菌入血并大量繁殖，引起严重的中毒症状，并通过血流扩散至其他器官组织中，产生新的化脓病灶，是一种最严重的感染类型，称为脓毒血症毒血症:病原体在局部繁殖，所产生的内毒素与外毒素进入血循环，使全身出现中毒症状。菌血症:病原菌在感染部位生长繁殖不断入血只作短暂停留,并不出现明显临床症状者。败血症:病原菌在局部生长繁殖，不断侵入血循环并继续繁殖，产生毒素，引起全身出现明显中毒症状及组织器官明显损伤等。68.严重胸腹联合损伤后,必须首先处理的是A、轻度血压下降B、急性弥漫性腹膜炎C、粉碎性胸椎骨折D、张力性气胸E、粉碎性腰椎骨折【正确答案】：D解析：

①创伤急救的目的是挽救生命和稳定伤情,必须优先抢救的急症包括:心跳呼吸骤停、窒息、大出血、张力性气胸、体克等(D),②ABCE不会在短时间内危及生命,故不是优先处理的急症69.有关代谢性酸中毒的治疗下列哪项是错误的A、病因治疗应放在首位B、边治疗边观察，逐步纠正酸中毒，是治疗的原则C、一旦明确诊断，应及早、尽快的纠正D、快速输入碳酸氢钠可致高钠血症E、快速纠正酸中毒可引起低钾血症【正确答案】：C解析：

轻度的代谢性酸中毒可以通过肺的调节、肾脏调节，辅以补液，自行纠正，不必应用碱性药物；当HCO3-低于15mmol/L时可酌量应用碱性药物碳酸氢钠70.下列关于结肠癌患者术前准备的叙述，错误的是A、术前两日进流食B、口服肠道抗生素C、抗肿瘤药物灌肠D、术前12～24小时行肠道灌洗E、口服泻剂【正确答案】：C解析：

结肠癌患者术前应常规进行肠道准备，目的是减少肠道内的粪便残留和细菌数量，从而降低术后感染和吻合口瘘的发生率。其具体措施包括：术前两日进流食（A对）（流食几乎不产生残渣，可减少肠道内粪便，有利于结肠手术的进行）；口服肠道抗生素和泻剂（B和E对）的目的是为了抑制肠道细菌生长，排空肠腔，目的是降低手术过程中肠道内细菌和杂质污染腹腔的危险；术前12～24小时行肠道灌洗（D对）可进一步清洁排空结肠。在直肠癌手术切除的具体操作中，首先要将肿瘤所在肠管的两段用纱布条扎紧，随即结扎相应血管，以防止癌细胞在肠腔内或血液中扩散种植和转移，可在扎闭的肠腔内给予稀释的抗癌化学药物后行肠袢切除，但抗肿瘤药物灌肠无意义（C错，为本题正确答案），不是常规肠道准备的要求71.女性，30岁。左手中指末节皮下木屑刺伤3天。患处肿胀、搏动性疼痛，手下垂时疼痛加剧，伴轻度发热，拟诊为化脓性指头炎。拟行切开引流术，下列适宜的麻醉方式为A、硬膜外麻醉B、局部浸润麻醉C、指神经阻滞麻醉D、表面麻醉E、区域阻滞麻醉【正确答案】：C解析：

无72.脾破裂休克时应A、先治休克，待休克好转后及早手术B、一旦确诊，立即手术C、积极抗休克，病情继续恶化时手术D、积极抗休克同时迅速手术E、先手术，后抗休克【正确答案】：D解析：

无73.外科临床上最常见的酸碱失衡是A、呼吸性酸中毒B、代谢性酸中毒C、呼吸性碱中毒D、代谢性碱中毒E、呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒【正确答案】：B解析：

代谢性酸中毒是最常见的一种酸碱平衡紊乱，以原发性HCO3-降低（＜21mmol/L）和PH值降低（＜7.35）为特征74.高压蒸汽灭菌法的消毒时间要求是A、15分钟B、20分钟C、30分钟D、45分钟E、60分钟【正确答案】：C解析：

高压蒸汽灭菌法的消毒时间要求是30分钟75.决定细胞外液渗透压的主要因素是A、清蛋白B、球蛋白C、Na+D、K+E、尿素【正确答案】：C解析：

细胞外液中Na+最多，占阳离子总量的90%以上，构成了细胞外液的主要晶体渗透压，而蛋白质产生的胶体渗透压与晶体渗透压数值相比，小到几乎可以忽略不计。因此细胞外液Na+的浓度是决定细胞外液渗透压的主要因素76.软组织挫伤早期正确的处理是A、理疗B、应用镇痛药C、冷敷D、热敷E、局部使用抗生素【正确答案】：C解析：

①软组织挫伤常用物理疗法,伤后早期应行局部冷敷,以减少毛细血管出血,12小时后应行热敷以促进血液循环(C),②理疗、热敷都是晚期治疗方法,故不答AD。软组织挫伤一般疼痛不严重,无需应用镇痛药。软组织挫伤一般无伤口,无需使用抗生素,故不答E77.成人失血500～800ml，首先考虑输入A、全血B、血浆C、浓缩红细胞D、白蛋白E、晶体液【正确答案】：E解析：

本题考察学生对输注血液成分的掌握程度。失血量达总血容量的10%～20%（500～1000ml）时，应根据有无血容量不足的临床表现及其严重程度，同时参照血红蛋白和血细胞比容（HCT）的变化选择治疗方案，有症状者可输入胶体液、代血浆等扩充血容量。快速输入等渗盐水或平衡盐溶液，45分钟内输入1000～2000ml。若患者血压恢复正常并能维持时，表明失血量较小，且已停止出血78.下列手术，按手术期限属于择期手术的是A、外伤性脾破裂B、乳腺纤维腺瘤切除术C、乳腺癌根治术D、直肠癌根治术E、幽门梗阻胃大部切除术【正确答案】：B解析：

①择期手术：手术实施的迟早不会影响治疗效果，应做好充分的术前准备，如胃、十二指肠溃疡的胃大部切除、疝气修补等；②限期手术：手术时间虽然可以选择，但有一定的限度，不宜过久延迟，应该在一段时间内尽可能地做好充分的术前准备。如各种恶性肿瘤根治术；③急症手术：需在短时间内迅速手术，按照病情的轻重缓急重点做好必要的术前准备，情况紧急的要立即紧急手术，抢救病人生命，如脾破裂等79.适合预防性使用抗生素的手术是A、疝修补术B、甲状腺腺瘤摘除术C、开放性骨折内固定术D、乳腺良性肿瘤切除术E、颈部脂肪瘤摘除术【正确答案】：C解析：

无80.正常成年人每日需要氯化钠的量为A、2-3gB、3-4gC、5-9gD、10-12gE、12-15g【正确答案】：C解析：

正常成人每日氯化钠的生理需要量为5-9g81.女，10岁，口底蜂窝织炎3日，伴有高热、乏力、头疼、全身不适，医生决定切开引流，其目的是为预防A、败血症B、呼吸困难C、吞咽困难D、脓毒症E、感染性休克【正确答案】：B解析：

儿童口底，颌下，颈部的急性蜂窝织炎张力特别高，可能引起喉头水肿和压迫气管，引起窒息，所以要及时切开引流，预防呼吸困难82.下列不属于血液成分制品的是A、浓缩红细胞B、冷沉淀C、冷冻血浆D、血浆増量剂E、免疫球蛋白【正确答案】：D解析：

血浆増量剂可替代血浆扩充容量83.急性肾衰少尿期，不可能出现哪项尿的变化A、尿量少于400mlB、尿比重增加C、尿钠增加D、可见棕色的颗粒管型E、可见红细胞【正确答案】：B解析：

急性肾衰少尿期，尿比重低而固定在1.010~1.014之间84.病人中心静脉压正常，血压偏低的处理原则是A、充分补液B、适当补液C、强心纠酸舒张血管D、舒张血管E、补液试验【正确答案】：E解析：

根据补液试验结果进行85.心室颤动时电除颤的能量选择应为A、单相波120JB、双相波100JC、单相波360JD、单相波300JE、单相波200J【正确答案】：C解析：

现推荐直接使用最大能量除颤，双相波200J（或制造商建议的120～200J），单相波360J86.二期处理火器伤延期缝合应在清创处理后的是A、12小时-1天B、2-3天C、3-5天D、8-14天E、14天以后【正确答案】：C解析：

火器伤组织损伤重、范围大、易感染,清创后一般不宜一期缝合因为初期清创时,挫伤区和震荡区参差交错，不易判断。此时应保持伤口引流通畅3-5天，酌情行延期缝合87.关于术后早期离床活动，描述错误的是A、预防肺部并发症B、预防下肢静脉血栓形成C、减轻腹胀和尿潴留D、有助于提前拔除引流管E、促进切口愈合【正确答案】：D解析：

术后早期离床活动的好处有：预防肺部并发症；预防下肢静脉血栓形成；减轻腹胀和尿潴留；促进全身血液循环促进切口愈合88.可作为脓肿形成的诊断依据是A、局部红肿明显B、局部疼痛明显C、局部压痛明显D、全身症状严重E、有波动感【正确答案】：E解析：

无89.肿瘤转移的确切依据是A、肿瘤细胞侵入静脉B、肿瘤细胞侵入动脉C、肿瘤细胞出现在血液中D、肿瘤细胞栓塞于远隔器官E、在远隔器官形成与原发瘤同一组织学类型的肿瘤【正确答案】：E解析：

肿瘤转移的确切依据是在远隔器官形成与原发瘤同一组织学类型的肿瘤。肿瘤细胞侵入静脉、肿瘤细胞侵入动脉、肿瘤细胞出现在血液中、肿瘤细胞栓塞于远隔器官都说明肿瘤已经具有了转移的潜能，但是肿瘤能否形成转移瘤，还要依赖于肿瘤细胞的生存能力、能否逃脱机体的免疫监视、能否在新器官内生存等条件90.以下哪些病原菌不易导致急性蜂窝织炎A、溶血链球菌B、金黄色葡萄球菌C、厌氧菌D、混合感染E、白色念珠菌【正确答案】：E解析：

无91.不属于器官移植常用的免疫抑制药是A、乳酸林格白蛋白B、环孢素AC、肾上腺皮质激素D、抗淋巴细胞球蛋白E、环磷酰胺【正确答案】：A解析：

器官移植常用的免疫抑制药有糖皮质激素、增殖抑制药物、T细胞介导的免疫抑制剂、淋巴细胞隔离（FTY-720）92.属于闭合伤的是A、擦伤B、火器伤C、刺伤D、闭合性腹外伤小肠破裂E、撕脱伤【正确答案】：D解析：

闭合伤及开放伤以伤后皮肤是否完整作为定义的标准93.中心静脉压（CVP）代表右心房或胸腔段腔静脉内压力的变化，其正常值为A、1～4cmH₂OB、5～10cmH₂OC、11～15cmH₂OD、16～20cmH₂OE、21～25cmH₂O【正确答案】：B解析：

无94.椎管内麻醉对循环的影响，下列哪项是错误的A、可导致回心血量减少B、可导致低血压C、当阻滞平面高时，可引起心动过速D、可导致心率减慢E、血压下降多发生在阻滞平面高和范围广时【正确答案】：C解析：

对循环的影响取决于交感神经阻滞的范围。由于交感神经被阻滞后①可引起血管扩张，回心血量及心排血量减少而产生低血压，多发生在阻滞平面高和范围广的情况下。②迷走神经兴奋性增强，可使心率减慢。③心加速神经被阻滞后，则可引起心动过缓95.女，45岁，前额部疖肿10天，多次挤压排脓。今突发寒战、高热、伴头景，无抽搐。查体：T4O℃，P90次/分、R26次/分、BP100/70mmHg，神志清楚、前额红肿，伴脓头，胸壁及肢体皮下可见红斑。血WBC20.2x109/L，核左移。血培养(-)。该患者目前的主要诊断是A、脓毒症B、额部蜂窝织炎C、菌血症D、颅内感染E、感染性休克【正确答案】：A解析：

本病例为脓毒症，原发病灶右侧大腿脓肿波动感阳性，表明脓肿已成熟，应积极处理原发灶，行脓肿切开引流，否则大量细菌在体内繁殖，大量毒素吸收，不利于控制脓毒症96.输血后约1小时，患者出现寒战、高热，测体温40℃，头痛，血压110/75mmHg，应首先考虑A、过敏反应B、溶血反应C、发热反应D、体温中枢受损害E、疟疾感染【正确答案】：C解析：

发热反应多在输血后15min-2h发生97.感染性休克治疗中描述错误的是A、补充血容量B、控制感染C、纠正酸碱平衡失调D、确定致病菌种后，再使用抗菌药E、心血管药物的应用【正确答案】：D解析：

原发感染病灶的存在是发生休克的主要原因，应尽早处理，才能纠正休克和巩固疗效。对病原菌尚未确定的患者，可根据临床判断最可能的致病菌种应用抗菌药，或选用广谱抗菌药98.女，36岁，患风心病10年，近来心悸、胸闷痛、气短、下肢水肿、尿少。数分钟前突然晕倒，意识丧失，皮肤苍白，唇绀，大动脉搏动扪不到，呼吸停止，其原因是A、脑栓塞B、急性左心衰竭C、心脏性猝死D、癫痫大发作E、急性右心衰竭【正确答案】：C解析：

引起心脏骤停的原因中，心脏疾患最常见。该患者患有风心病，因此出现心跳骤停的原因最可能为风心病引起，即心性猝死（C）。脑梗塞只要不发生脑疝，则不会几分钟内猝死。急性左心衰竭、右心衰竭、癫痫均不会几分钟内发生心跳骤停99.下列药物中抗胆碱药为A、东莨菪碱B、安定C、巴比妥钠D、哌替啶E、氟哌利多【正确答案】：A解析：

无100.一成人烧伤面积60％，8小时后入院，经注射吗啡，头孢类抗生素和生理盐水1000ml，出现休克，应考虑为下列哪种休克A、中毒性休克B、心源性休克C、感染性休克D、神经性休克E、低血容量性休克【正确答案】：E解析：

大面积烧伤后体液丢失过多，可致低血容量休克，注射吗啡后可减少神经性休克，发病时间短，已经应用抗生素，暂不考虑感染性休克，虽经补充生理盐水1000ml，但补充量远远不足简答题1.患者女性，70岁，医生查房时发现其突然意识丧失伴抽搐，呼吸断续，大动脉搏动消失，在对其进行心肺复苏时，胸外按压与人工呼吸的比例应为【正确答案】：无论是单人还是双人进行心肺复苏时，按压和通气的比例均为30∶2，交替进行。答案选D2.对伤口分泌物有恶臭味的感染者，应考虑用哪种溶液冲洗伤口和湿敷【正确答案】：气性坏疽为厌氧菌感染所致的一种肌坏死或肌炎。预防措施包括：尽早在彻底清创是预防创伤后发生气性坏疽的最可靠方法；清创应在伤后6小时内进行，即使超过6小时，在大量使用抗生素的条件下，也可以实行彻底清创；深而不规则的伤口一般敞开引流，不缝合，更不能包扎太紧，筋膜下张力增加者应早期进行筋膜切开减压；对疑有气性