2025年企业医疗保险合同书

2025年企业医疗保险合同书甲方（投保单位）：____乙方（保险公司）：____根据《中华人民共和国劳动法》、《中华人民共和国保险法》及相关法律法规的规定，甲乙双方遵循平等、自愿、公平、诚信的原则，就甲方为其员工投保医疗保险事宜，经友好协商，达成以下合同：一、合同主体1.1甲方：名称：____地址：____联系人：____联系电话：____1.2乙方：名称：____地址：____联系人：____联系电话：____二、保险条款2.1保险期间：自____年____月____日起至____年____月____日止。2.2保险金额：每人人民币____元。2.3保险责任：（1）乙方在本合同有效期内，承担甲方员工因疾病或意外伤害导致的医疗费用报销责任。（2）乙方承担甲方员工在保险期间内因疾病或意外伤害导致的住院治疗费用。（3）乙方承担甲方员工在保险期间内因疾病或意外伤害导致的门诊治疗费用。2.4除外责任：（1）甲方员工因违法犯罪行为导致的伤害。（2）甲方员工因自杀、自伤、故意行为导致的伤害。（3）甲方员工因疾病、意外伤害导致的并发症。（4）甲方员工在保险期间外发生的医疗费用。三、保险费用及支付3.1保险费用：每人人民币____元。3.2保险费用支付：甲方应在保险合同生效之日起____个工作日内，将保险费用支付给乙方。四、保险理赔4.1理赔申请：甲方员工在发生保险事故后，应及时向乙方提出理赔申请，并提供以下材料：（1）理赔申请书。（2）身份证明。（3）病历资料。（4）费用发票。（5）其他与理赔有关的相关材料。4.2理赔期限：乙方应在收到甲方员工的理赔申请后，____个工作日内作出理赔决定。4.3理赔支付：乙方应在理赔决定生效后____个工作日内，将理赔款项支付给甲方员工。五、双方权利与义务5.1甲方权利与义务：（1）甲方有权要求乙方按照本合同约定承担保险责任。（2）甲方应按时支付保险费用。（3）甲方应协助乙方进行理赔调查。（4）甲方应向乙方提供员工的真实信息。5.2乙方权利与义务：（1）乙方应按照本合同约定承担保险责任。（2）乙方应按照本合同约定支付理赔款项。（3）乙方有权对甲方员工的理赔申请进行审核。（4）乙方应保守甲方员工的个人隐私。六、争议解决6.1本合同的解释、履行和争议解决均适用中华人民共和国法律。6.2双方在履行本合同过程中发生的争议，应首先通过友好协商解决；协商不成的，可以向有管辖权的人民法院提起诉讼。七、其他约定7.1本合同自双方签字（或盖章）之日起生效。7.2本合同一式两份，甲乙双方各执一份。甲方（投保单位）：____乙方（保险公司）：____签订日期：____八、附加条款8.1甲方员工在保险期间内，如发生以下情况，乙方不承担保险责任：（1）甲方员工因参加违法活动导致的伤害。（2）甲方员工因酗酒、吸毒导致的伤害。（3）甲方员工因疾病、意外伤害导致的并发症。8.2乙方在收到甲方员工的理赔申请后，如发现以下情况，乙方有权拒绝理赔：（1）甲方员工提供的理赔材料不完整或不符合要求。（2）甲方员工提供的理赔材料存在虚假情况。（3）甲方员工未在规定时间内提