基层卫生技术人员中医药知识与技能培训大纲

基层卫生技术人员中医药知识与技能培训大纲为提高基层中医药诊治水平和服务能力，充分发挥中医药在基层卫生工作中的优势和作用，不断满足广大群众对中医药的需求，根据国家有关文件要求，特制定本大纲。一、基层卫生技术人员中医药知识与技能培训大纲理论学习部分（56学时）（一）中医理论基本知识。掌握中医学的主要特点、理解中医学思维方法的基本内涵，了解阴阳五行学说的基本内容及其在中医学中的应用，掌握藏象、气血津液理论，掌握病因病机理论，了解防治原则。（二）中医诊断基本知识。掌握四诊主要内容及其临床意义，掌握八纲辨证、脏腑辨证的主要内容，了解病因辨证、气血津液辨证、卫气营血辨证的主要内容。（三）中药基本知识。掌握四气五味、归经的内容及其临床应用，了解升降浮沉的概念，掌握十八反、十九畏及妊娠禁忌的内容。掌握80味代表性中药的性味归经、功效主治、用量用法及使用注意，了解50味常用中药的性味归经、功效主治、用量用法及使用注意。了解本地地产药材。附：130味中药（80味代表性中药、50味常用中药）的分类及名称1.解表药发散风寒药：麻黄桂枝紫苏（苏子）荆芥防风生姜香薷羌活苍耳子白芷发散风热药：薄荷菊花柴胡葛根牛蒡子蝉蜕2.清热药清热泻火药：石膏知母栀子清热燥湿药：黄芩黄连黄柏清热解毒药：金银花连翘大青叶白头翁蒲公英板蓝根鱼腥草紫花地丁清热凉血药：生地黄玄参牡丹皮赤芍清虚热药：青蒿地骨皮3.泻下药攻下药：大黄番泻叶润下药：火麻仁4.祛风湿药独活秦艽桑寄生防己5.化湿药藿香厚朴苍术砂仁6.利水渗湿药茯苓车前子（车前草）茵陈薏苡仁泽泻滑石金钱草7.温里药附子干姜（炮姜）肉桂8.理气药陈皮（橘核）木香香附槟榔枳实9.消食药山楂鸡内金神曲麦芽谷芽莱菔子10.止血药白茅根三七白及艾叶蒲黄大蓟（小蓟）地榆11.活血化瘀药川芎延胡索丹参红花桃仁益母草牛膝12.化痰止咳平喘药温化寒痰药：半夏天南星（胆南星）旋覆花清化热痰药：贝母瓜蒌竹茹止咳平喘药：杏仁枇杷叶紫菀桑白皮葶苈子桔梗13.安神药酸枣仁龙骨远志14.平肝熄风药石决明钩藤天麻牡蛎代赭石地龙15.补虚药补气药：人参党参黄芪白术山药甘草大枣补阳药：杜仲续断菟丝子益智仁补血药：当归熟地黄白芍阿胶补阴药：沙参麦冬枸杞子鳖甲天冬玉竹石斛16.收涩药五味子乌梅山茱萸肉豆蔻浮小麦（四）方剂基本知识。了解方剂与治法的关系、了解“八法”的作用及适应证、了解方剂的组成原则，了解方剂的常用剂型及其主要特点。掌握50首代表性方剂的组成、功效、主治，了解其方解；了解各类方剂的含义、作用、适应症及使用注意。掌握基本用药目录中50种常用中成药的功效主治、用法用量、注意事项及禁忌证。附（一）：50首代表性方剂的分类及名称1.解表剂辛温解表剂：麻黄汤辛凉解表剂：桑菊饮、银翘散、麻杏石甘汤2.泻下剂大承气汤3.和解剂和解少阳剂：小柴胡汤调和肝脾剂：逍遥散4.清热剂清气分热剂：白虎汤清营凉血剂：清营汤清热解毒剂：黄连解毒汤、普济消毒饮、五味消毒饮清脏腑热剂：龙胆泻肝汤、清胃散、白头翁汤、葛根芩连汤清热祛暑剂：清暑益气汤、六一散清虚热剂：青蒿鳖甲汤5.温里剂理中汤6.补益剂补气剂：四君子汤、参苓白术散补血剂：四物汤、当归补血汤补阴剂：六味地黄丸补阳剂：肾气丸7.固涩剂固表止汗剂：玉屏风散涩肠固脱剂：真人养脏汤涩精止遗剂：金锁固精丸8.安神剂重镇安神剂：朱砂安神丸养心安神剂：天王补心丹9.理气剂行气剂：越鞠丸降气剂：苏子降气汤10.理血剂活血祛瘀剂：补阳还五汤、血府逐瘀汤止血剂：十灰散11.消导剂保和丸、木香槟榔丸12.治风剂疏散外风剂：川芎茶调散平熄内风剂：镇肝熄风汤13.干燥剂沙参麦冬汤14.祛湿剂平胃散、茵陈蒿汤、八正散、羌活胜湿汤15.祛痰剂燥湿化痰剂：二陈汤温化寒痰剂：三子养亲汤清热化痰剂：清气化痰丸润燥化痰剂：贝母瓜蒌散治风化痰剂：半夏白术天麻汤附（二）：50种常用中成药的分类1.解表类：6种2.泻下类：2种3.清热类：8种4.补益类：4种5.安神类：1种6.熄风开窍类：3种7.固涩类：2种8.理气类：2种9.理血类：6种10.除湿及祛暑类：3种11.祛风湿类：2种12.祛痰类：3种13.消导化积类：3种14.安蛔驱虫类：1种15.外用类：4种（五）针灸疗法。掌握毫针刺法（进针、提插、捻转、留针、出针）及操作规范，掌握针刺法的适应症、禁忌证、注意事项及异常情况（晕针、滞针、弯针、断针、出血、血肿）的预防和处理，掌握灸法的适应症、禁忌证、作用及操作规范，了解腧穴的定位方法、针灸取穴原则和配穴方法。掌握60个常用腧穴的定位、其中30个主要穴位（标有下划线者）的主治。附：60个常用腧穴的穴位名称1.手太阴肺经穴：尺泽、列缺、少商2.手阳明大肠经穴：合谷、曲池、肩髃、迎香3.足阳明胃经穴：丰隆、地仓、足三里4.足太阴脾经穴：三阴交、阴陵泉、血海、公孙5.手少阴心经穴：通里、神门6.手太阳小肠经穴：后溪、肩贞、听宫7.足太阳膀胱经穴：胃俞、肾俞、膈俞、委中、承山、昆仑、至阴8.足少阴肾经穴：涌泉、太溪、照海9.手厥阴心包经穴：内关、劳宫10.手少阳三焦经穴：中渚、外关、支沟、肩髎、翳风11.足少阳胆经穴：阳白、风池、环跳、阳陵泉12.足厥阴肝经穴：太冲、曲泉13.督脉穴：命门、大椎、百会、人中14.任脉穴：关元、神阙、中脘、廉泉15.经外奇穴：四神聪、太阳、夹脊、安眠、印堂、四缝、十宣、膝眼、胆囊、阑尾（六）推拿、拔罐、耳穴压埋、刮痧疗法及其他疗法。掌握8种常用推拿手法（揉法、推法、摩法、按法、拿法、掐法、拍法、摇法），掌握推拿的适应症、禁忌证及注意事项，掌握拔罐、耳穴压埋、刮痧的作用及操作规范，了解不同部位推拿时的体位。了解熏洗、敷贴的作用及操作规范。（七）临床部分。掌握门诊登记和中医处方书写方法和规范。掌握临床各科具有共性的常见急症的诊断与鉴别诊断，以及中医的常用处理方法。掌握30个常见病证的诊断、辨证论治及转归预后；了解其预防与调摄以及包括针灸推拿在内的相关综合治疗方法；了解孕妇、儿童应用中药的注意事项；了解常见筋伤的中医治疗。附（一）：30个常见病症感冒、咳嗽、喘证、哮病、眩晕、胃痛、痢疾、呕吐、泄泻、头痛、痹证、腰痛、淋证、水肿、中风后遗症、面瘫、漏肩风、牙痛、中暑、疖、丹毒、月经不调、痛经、带下病、小儿泄泻、积滞、遗尿、麻疹、痄腮、水痘。附（二）：常见筋伤病症单纯性指关节扭挫伤、腕关节软组织扭伤及劳损、单纯性腰部扭伤、膝关节扭挫伤、踝部扭伤。（八）预防保健部分。了解常见急性疾病的基本特征、预防措施及常用预防方药的应用；了解中医治未病的概念、原则、方法，了解在治未病理论指导下干预亚健康，了解治未病与常见疾病的防治。二、基层卫生技术人员中医药知识与技能培训大纲临床见习部分（10天）（一）临床见习的目的和要求。通过临床见习，进一步加深对培训的理论和技能的理解及运用，以达到具有发展潜力、业务素质较高能胜任基层卫生技术工作的临床应用型人才的培养目标。在临床见习中要求学员，通过临床实践，进一步加深对所学理论的理解，更加深入地掌握以下的知识和能力：1.中医学基础理论和临床医学理论。2.中药学、方剂学基本理论知识，中医常用方药的配伍和应用。3.临床常见病症的病因病机、辨证施治、诊疗技术和急症的初步处理与操作技能。（二）临床见习的安排。1.见习时间：10个工作日。2.见习医院：具有临床教学基地资历的县市医院。3.实习科目及时间安排：①中医内科（5天，门诊、病房各半）②专科（2天，在中医外科、妇科、儿科等科中选择1科）③针灸推拿（2天、门诊或病房）④中药房或中药制剂室：1天（三）临床见习的方法和步骤。1.要求在见习过程中，尽量使课堂所学过的理论知识有充分实践的机会，以见习医生的身份参加门诊和病房工作。2.跟随带教老师，见习学员在带教老师指导下，进一步掌握运用中医理法方药、辨证施治的规律处理常见病、多发病的规范、步骤。3.见习学员应注意学习带教老师的经验，积累资料，并积极参加学术活动，如病例分析、学术讨论、专题研究和临床经验交流等，广泛学习临床经验。4.见习学员要锻炼自己的临床思维能力，能根据病情提出治疗意见，治法处方合理，并按病情的轻重先后急缓提出较好的诊治方案。5.见习学员在见习期间如没有特殊情况或理由，一律不准请假。三、基层卫生技术人员中医药知识与技能培训的考核理论培训和临床见习结束后，学员结合培训内容和临床经验，撰写论文一篇，从而提高学员的专业素质以及分析处理解决问题的能力。一式三份，本单位盖章后上交，同时附上电子版。有关单位交由专家评审后，给出考核成绩。附（一）论文基本要求：1.学生所完成的论文要做到真实、规范、完整、丰富，结合本单位、本科室、本人的工作，突出“中医”为主题。2.论文的属性要真实，应亲自撰写，不许抄袭他人之作，一经发现是抄袭教材及抄袭公开出版他人论文一律按不及格处理。3.论文要做到术语准确、引证文献准确、基础与应用知识准确、有关数据准确，4.论文内容要客观，论点论据要清晰，材料组织完整，层次有理，真实地反映学员的实际具备的水平。5.论文要求字数在3000字左右。附（二）论文参考选题：1.论××社区医院（卫生站、卫生所）建设的策略2.××社区医院××科室工作中存在的若干问题及改进对策3.基层卫生技术人员中医药知识与技能培训学习的心得体会及意见、建议4.完善基层医院（卫生站、卫生所）服务