陵水县医疗卫生提升改造项目二期项目环评

一、建设项目基本情况建设项目名称陵水县医疗卫生提升改造项目二期项目代码2303-469028-04-01-804441建设单位联系人联系方式建设地点海南省陵水黎族自治县椰林镇、新村镇、提蒙乡、英州镇地理坐标新村中心卫生院E：109°58′21.442″，N：18°25′26.391″椰林卫生院E：110°2′49.446″，N：18°29′30.328″提蒙村卫生室E：110°1′38.651″，N：18°33′26.138″赤岭村卫生室E：109°49′11.633″，N：18°23′27.703″国民经济行业类别Q8423乡镇卫生院建设项目行业类别“四十九、卫生基层医疗卫生服务842”类别中的“其他（住院病床20张病床以下的除外）”建设性质☑新建（迁建）□改建□技术改造建设项目申报情形☑首次申报项目□不予批准后再次申报项目□超五年重新审核项目□重大变动重新报批项目项目审批（核准/陵水黎族自治县行政审项目审批（核准/备案）文号（选陵行审批2024〔402〕号总投资（万元）11894.53700施工工期24个月是否开工建设☑否□是：18051.2专项评价设置情况无规划情况《海南省健康产业发展规划（2019年-2025年）》（琼府〔2019〕1号）规划机关：海南省人民政府2019年1月4日。规划环境影响评价情况无规划及规划环境影响评价符合性分析1.1与《海南省健康产业发展规划（2019-2025）年》相符性分析根据海南省人民政府2019年1月4日印发的海南省人民政府关于印发《海南省健康产业发展规划（2019-2025年）》的通知（琼府〔2019〕1号）下：表1-1与《海南省健康产业发展规划（2019-2025年）》符合性分析序号要求本项目符合性1大力发展覆盖全方位全周期的高水平、多层次医疗服务业。夯实医疗服务基础，着力满足省域内群众健康服务需求。本项目为乡镇卫生院，服务当地乡镇居民，覆盖全方位全周期的高水平、多层次医疗服务业。夯实医疗服务基础。符合2支持社会力量在政府购买服务机制下参与基本医疗卫生服务提供，扩大优质高效医项目为乡镇卫生院，主要提供基本医疗服务。符合疗服务供给。将社会办医全面纳入分级诊疗体系，支持社会办医参加医联体建设。其他符合性分析1.2产业政策相符性分析项目属于医疗服务设施建设项目，根据《产业结构调整指导目录》（2024年本）中相关规定，项目属于鼓励类中第三十七卫生健康中第5条规定的“医疗卫生服务设施建设”项目。根据《海南省产业准入禁止限制目录（2019年版）》（琼发改产业〔2019〕1043号），项目不属于禁止类、限制类产业，符合海南省产业政策。根据《市场准入负面清单（2022年版）》（发改体改规[2022]397号医院项目属于“许可准入类”中的（十七）“卫生和社会工作”，项目符合《市场准入负面清单（2022年版）》（发改体改规[2022]397号）要求。综上所述，项目符合国家及海南省产业政策。1.3项目选址意见相符性分析本项目为乡镇卫生院用地，根据《中华人民共和国土地管理法》《中华人民共和国城乡规划法》和国家有关规定，经审核，本建设项目符合国土空间用途管制要求，已取得陵水黎族自治县行政审批服务局2024年4月24日核发的《建设项目用地预审与选址意见书》（用字第4690282024XS0015487号详见附件3用地面积为18051m2，占用农用地7151m2，占用建设用地10900m2，土地用途为医疗卫生用地。因此，项目的建设与选址意见是相符的。1.4与《海南省健康产业发展规划(2019-2025年)》相符性项目为乡镇卫生院，主要提供基本医疗服务。根据《海南省健康产业发展规划（2019-2025年）》第四章、重点领域一）引导健康服务业高品质发展中：支持社会力量在政府购买服务机制下参与基本医疗卫生服务提供，扩大优质高效医疗服务供给。将社会办医全面纳入分级诊疗体系，支持社会办医参加专科联盟等医联体建设。因此本项目符合《海南省健康产业发展规划（2019-2025）年》要求。1.5与“三线一单”符合性分析1.5.1生态保护红线通过查询海南省国土空间基础信息综合管理平台（公众版）-生态保护红线（三区三线版）和永久基本农田保护图斑（见附图11），本项目新村卫生院和椰林卫生院用地范围不涉及海南省生态保护红线区和永久基本农田保护区域，新村卫生院离生态红线最近距离为552m，椰林卫生院离生态红线最近距离为4148m，因此，项目的建设符合海南省生态保护红线相关管控要求。1.5.2环境质量底线（1）大气环境质量底线项目区域环境空气属于《环境空气质量标准》（GB3095-2012）中二类功能区。本项目施工期和营运期会产生一定的大气污染物。施工期大气污染物排放强度不大，施工区域地势平坦，有利于废气稀释、扩散，只要加强施工机械及车辆的养护，严格执行项目当地关于机动车辆的规定，对周围环境空气的影响不明显。项目运营期废气主要来自于卫生院污水处理设施，污染物主要是氨、硫化氢、臭气浓度，经加罩或加盖、投放除臭剂、活性炭吸附异味等措施落实后，对周围环境空气的影响较小。（2）水环境质量底线项目施工期产生的废水主要为施工废水和生活污水。项目施工期在车辆冲洗设施处设置排水和泥浆沉淀设施，车辆冲洗废水经隔油、沉淀后循环利用。施工废水和生活污水有组织收集，经过处理后排至市政污水管网。为保护该区地下水，禁止利用生活垃圾和危险废物回填沟、坑等。采取以上措施后，项目施工期废水对周围环境影响较小。经过以上措施，项目施工期对周边水环境质量影响不大。项目运营期废水主要为卫生院办公生活污水、医疗废水，实施雨污分流，项目办公生活污水与医疗废水一起经化粪池预处理后排入污水处理设施，处理后的废水最终排入新村镇污水处理厂进行深度处理，不外排。项目运营不会降低周边水环境质量。（3）声环境质量底线根据现状监测，项目周边敏感点声环境现状满足《声环境质量标准》（GB3096-2008）中2类标准。本项目施工噪声污染主要来自施工中采用的大型施工机械设备，如各种打桩、吊装设备，混凝土拌、道路施工等。还有运输车辆、拖拉机、卡车等产生的机械振动噪声和行驶噪声。由于项目建筑工程的机械使用为间歇使用，而且施工周期较短，噪声对环境的影响是短期和暂时性的。施工期对各种高噪声施工机械分别用隔声罩、消音器、防震垫进行降噪处理，并减少机械同时施工的频率，严禁夜间进行混凝土浇筑、打桩等噪声较大的施工活动。本项目以上措施后可以有效降低噪声排放。项目运营期的噪声污染源主要为污水处理设施、风机、泵等动力设备噪声以及医患人为噪声、周边通行车辆的行驶噪声。通过采取隔声减震等措施，不会对周围声环境质量产生明显影响。（4）固体危险废物项目施工期固体废物主要为生活垃圾和建筑垃圾，其中建筑垃圾，包括混凝土、碎砖、砂浆、包装材料、桩头等废弃施工材料。施工期工地危险废物应指定地点堆放并及时组织清运，将生活及建筑危险废物定点存放、及时清运，不随意乱扔危险废物。在采取各项有效措施后，项目施工期固体废物对周围环境的影响较小。项目运营期固体废物主要为门诊生活垃圾以及卫生院医疗废物，在满足各项清理、处置、贮存要求后，项目运营期固体废物对周围环境的影响较小。1.5.3资源利用上线本项目用水由市政供水管网供给，符合当地的水资源条件、水功能区划以及水资源配置的要求，项目所需用电由市政电网提供，当地有富余的剩余电量为本项目提供保障。项目建成运行后通过内部管理、设备的选用和管理、污染治理等多方面采取合理、可行、有效的防治措施，以“节能、降耗、减污”为目标，有效的控制污染及资源利用水平。项目的水、电等资源利用不会突破区域的资源利用上线。1.5.4生态环境准入清单分析根据“海南省生态环境分区管控公众服务平台”综合查询报告书可知（详见附件7），本项目椰林卫生院和新村中心卫生院所在区域环境管控单元编码：ZH46902820004，单元类型：陵水黎族自治县城镇集中建设区重点管控单元，生态环境分区类型为“水环境城镇生活污染重点管控区、大气环境受体敏感重点管控区、建设用地污染风险重点管控区”。具体内容见本次新建项目与《海南省生态环境分区管控方案（2023年版）》的符合性分析，详见表1-2。表1-2项目与《海南省生态环境分区管控方案（2023年版）》（节选）相符性分环境管控单元码单元类型管控维度管控要求本项目是否符合ZH46902820004重点管控单元空间布局约束环境城镇生活污染重点管控区普适性管控要求。禁止向水体排放、倾倒城镇垃圾和其他废弃物。本项目椰林、新村中心卫生院施工期和运营期严格按照要求对废水、固体废物等废弃物进行处理，无废弃物排放至水体。符合气环境受体敏感重点管控区普适性管控要求2.推动减污降碳协同发展，开展重点领域和行业试点。支持有条件的地区和重点行业、重点企业率先实现碳达峰。严控煤炭消费增长，禁止新增煤电项目，支持自备电厂转为公用电厂。有序发展天然气发电，新增天然气优先保障居民生活坚决遏制“两高一低”项目盲目发展。进一步优化调整产业结构，依法依规淘汰落后产能和化解过剩产能。全省禁止新建燃煤锅炉，推动现有锅炉提标改造。本项目为新建卫生院，建成后均使用电能不无新建锅炉。符合设用地重点管控区普适性管控要求。1.严格执行相关行业企业布局选址要求，禁止在居民区和学校、医院、疗养院、养老院等单位周边新建、改建、扩建可能造成土壤污染的建设项目。项目运营过程中不涉及重金属或有毒有害物质。医疗危废暂存于医疗废物暂存间交由有资质的单位定期处置。污水处理站及管网按要求做防渗处理。符合污染物排放管控环境城镇生活污染重点管控区普适性管控要求。1.城镇新区的开发和建设应当按照先规划后建设的原则，优先安排排水与污水集中处理设施，同步规划、设计、建设雨水管网、污水管网，实行向城镇污水集中处理设施排放水污染物，应当符合国家或本省规定的水污染物排改建、扩建项目的生活污水不能并入城镇污水管网的，应当单独配套建设污水处理设施本项目椰林、新村中心卫生院区域已建成雨、污水管网，废水预处理后满足《医疗机构水污染物排放标准》表2预处理排放标准和《污水排入城镇下水的B级标准排入市政污水管网。符合气环境受体敏感重点管控区普适性管控要求8.全面推进超低能耗、近零能耗和零能耗等绿色低碳建筑发展。指导各市县新建建筑全面实施绿色设计标准，结合城镇老旧小区改造推动既有居住建筑节能节水改造。大力推广装配式建筑，到2025年，具备条件的新建建筑原则上全部采用装配式方式进行建造。本项目为卫生院建设项目，使用电能，为清洁能源。符合环境风险防控气环境受体敏感重点管控区普适性管控要求。1.强化重点时段大气污染跨市县控，有效防控、应对污染天气。2.推进北部湾地区大气污染联防联控，建立与华南区域空气质量预测预报中心联合会商机制，推动空气质量数据共享与区域大气污染应对协作。本项目施工期间按要求对区域环空气质量进行监测。符合设用地重点管控区普适性管控要求。3.生产、使用、贮存、运输、回收、处置、排放有毒有害物质的单位和个人，应当采取有效措施，防止有毒有害物质渗漏、流失、扬散，避免土壤受到污染。4.企业事业单位拆除设施、设备或者建筑物、构筑物的，应当采取相应的土壤污染防治措施。土壤污染重点监管单位拆除设施、物、构筑物的，应当制定包括应急措施在内的土壤污染防治工作方案，报地方人民政府生态环境、工业和信息化主管部门备案并实施。本项目为卫生院项目，不属于土壤环境重点监管企业，卫生院生活垃圾通过生活垃圾桶收集后，由环卫部门日产日清、危险废物分类收集暂存于危废暂存间后定期委托有资质单位处置。符合综上，项目建设符合《海南省生态环境分区管控方案（2023年版）》的管控要求。海南省生态环境厅于2024年8月5日，发布了《海南省生态环境分区管控方案（2023年版）》（琼环函〔2024〕167号，以下简称《管控方案》项目与“三极一带一区”区域生态环境管控要求的符合性分析见表1-3。表1-3项目与“三极一带一区”区域生态环境管控要求（节选）的符合性分析一览片区生态环境管控要求符合性分析三亚经济圈（包括三亚、陵水、市县）1.加快基础设施建设。加强农业面源污染防治。城镇新建排水管网实行雨污分流。完善污水管网和处理设施，提高污水收集处理效能。因地制宜推进污水处理厂尾水深度处理净化。本项目区域雨污水管网设施完善，运营期实行雨污水分流制。符合2.优化交通运输结构，加快推行新能源车替代燃油车，强化施工和道路扬尘管控。强制分类制度。本项目施工期严格按要求落实各项环保措施，可最大程度降低施工运输途中产生的污染物。3.优化水资源配置，改善供水条件，提高供水保障水平，保证高峰期用水需求。本项目用水需求较小，市政供水完全满足项目需要。4.禁止明显破坏生态环境的建设活动。项目不涉及。7.加快推行生活垃圾分类制度。本项目运营期生活垃圾严格按要求执行分类制度。本项目经查询“海南省生态环境分区管控公众服务平台”，本项目位于重点管控单元。根据《海南省生态环境分区管控方案（2023年版）》要求：重点管控单元“根据现状环境质量是否达标、区域经济社会发展趋势与需求、可能面临的环境压力等因素，制定差别化的生态环境准入要求，从区域污染物削减/替代、限制/禁止开发建设活动、污染源控制、环境风险防控等方面提出要求。”本项目通过各项环境治理措施，能够严守生态环境质量底线，确保生态环境功能不降低，因此，符合《海南省生态环境分区管控方案（2023年版）》要求。与其相符性见表1-4。序号《综合医院建筑设计规范》（GB51039-2014）要求本项目相符性1交通方便，宜面临2条道路本项目新建卫生院卫生室项目周边均临近道路符合2宜便于利用城市基础设施本项目均利用城市给水、排水设施符合3环境宜安静，应远离污染源本项目周边为村庄，项目周边无污染源符合4地形宜力求规整，适宜医院功能布局项目地形平整，适宜医院功能布局符合5远离易燃、易爆物品的生产和储存区，并应远离高压线路及其设施本项目已远离易燃、易爆物品的生产和储存区，并已远离高压线路及其设施符合6不应临近少年儿童活动密集场所本项目无邻近少年儿童活动密集场所符合7不应污染、影响城市的其他区域本项目为医院用地，不污染、不影响城市其他区域符合8人车等流线组织清洗，并应避免院内感染风险本项目功能分区洁污、医患、人车等均明确，符合9建筑布局紧凑，交通便捷，并应方便管理，减少能耗建筑布局紧凑，交通便捷符合应保证住院、手术、功能检查和教学科研等用房的环境安静本项目住院、手术等区域均远离马路，可保证环境安静符合病房宜能获得良好朝向本项目病房设计中均有良好朝向符合宜留有可发展或改建、扩建的用地本项目已留有可发展或改建、扩建的用地符合应有完成的绿化规划本项目有绿化规划，绿化面积合理符合对废弃物的处理做出妥善的安排，并应符合有关环境保护法令、法规的规定本项目医疗废物委托有资质单位处理，符合有关环境保护法令、法规的规定符合5、与《陵水黎族自治县国土空间总体规划（2021-2035）》“三区三线”的相规划要求，严守城镇开发边界，严控新增城镇建设用地，合理安排新增城镇建设用地的规模、结构和布局。加强规划分区的规划引导和统筹协调，做好建设用地准入管控。加大城乡存量用地挖潜力度，引导土地复合利用，提高土地节约集约利用水平，促进城镇内涵式集约发展。本项目新建卫生院根据《陵水黎族自治县国土空间总体规划（2021-2035）》“三区三线”叠图（详见附图7），区域均位于城镇开发边界内，不占用永久基本农田和生态保护红线，且已取得项目建设用地规划许可证（详见附件3），因此与规划相符。根据规划，本镇区现有镇医院1所，病床位26张，住院条件及设备较差，主要负担镇区及周边人民就医。规划调整并扩大原有医疗卫生用地，在镇区北侧新建一所医疗中心，将现状医疗水平不断提高，同时为了完善旅游服务基地的功能，还必须增加中医、康复、疗养等内容的建设以适应日益增加的旅游人口的需要，本项目新建新村中心卫生院位于曲新路西侧，设50张床位，可以满足新城镇居民的基本就医需求。规划提出村庄居民累计236户，1522人，村域总面积438.70公顷，主要存在的问题包括，村庄被基本农田围合，建设空间受限；排水、照明、卫生等基本公共服务设施不完善。本项目对利用勤丰村委会办公楼1层改造为村卫生室，改造建筑面积约158.41m2，改造后可满足村卫生室服务能力要求，提高医疗卫生服务设施条件，满足村民医疗服务需求。规划建设空间包括农村居住用地、公共管理与公共服务设施用地、商服用地、规划要求村庄内一切建设活动必须在建议“多规合一”乡村建设用地范围内进行。本项目为提高提蒙村医疗卫生基础设施水平，新建提蒙村卫生室，建设地点位于村委会旁，用地为村集体土地，由村委会提供，目前均为空地，用地可保障，项目用建成后可以显著改善村民就医条件，符合规划需求。本项目新建赤岭村卫生室项目被纳入规划的远期改造项目，赤岭村以推进改造乡村文化建设、优化环境、提振人气增添活力为主旨，补齐村庄基础设施公共服务设施，带动服务于周边村庄，显著改善提升村民生活质量，美化村庄环境，改善居民住房条件。规划要求，村域医疗垃圾与其它固体危险废弃物必须单独收集、单独运输、单独处理，本项目卫生室建成后在落实各项固废处理措施，可以达到规划要求。因此，本项目符合《陵水黎族自治县英州镇赤岭规划涉及桃源、城东、联丰等六个行政村，规划提出公共服务设施建设内容包括卫生室，规划至2035年，规划范围用地面积为2196.57公顷，规划范围内规划总人口14014人，3171户。规划区域人口数量显著增加，因此基础设施服务需求，本项目对规划范围的城东、联丰等村卫生室进行修缮，建设完成后可以提高村卫生室的服务能力，符合椰林镇东北区村庄规划要求。规划指出，应重点保证农村社会公共卫生产品和基本医疗服务供给，改革农村基层卫生医疗管理体制，乡镇卫生院以公共卫生服务为主，综合提供预防、保健和基本医疗等服务使其成为一所能够满足全镇域医疗服务需求的综合性卫生院，为使隆广卫生院更好的为镇居民提供良好的就医条件，解决院区污水处理站尾水排放问题。本项目对隆广卫生院排污管道进行改造，使其连接至市政管网，符合规划对镇区污水排放的要求。按照规划要求，各村镇按不同级别要求建立卫生所，可结合老年人活动场地进行建设，使村医疗设施逐步达到标准。本项目本号卫生院住院楼、周转房存在不同程度漏水、脱皮等现象，无法满足基本医疗设施标准，因此按照规划需求，对本号卫生院住院楼、周转房进行修缮，提高医护人员及患者的就医条件，符合镇域以本号镇区为核心，以文化服务及农技站为重点，以医疗卫生设施为辅的规划布局。规划提出，要打造整合型医疗卫生服务体系。实施基础设施补短板，全面优化基层医疗机构设施配套，选址建设椰林、城镇（陵城社区卫生服务中心）、光坡、群英、黎安等卫生院，卫生院达到国家优质服务基层行”基本标准。现状椰林、新村中心卫生院不利于卫生院长期发展，医疗场所业务用房陈旧，布局不合理，已不能满足卫生院发展和群众就医需要，达不到一般卫生院建设标准，因此本项目椰林、新城中心卫生院的建设符合《陵水黎族自治县“十四五”卫生健康规划》的要求。二、建设项目工程分析建设内容2.1项目由来（1）新村中心卫生院陵水县原新村中心卫生院位于陵水黎族自治县新村镇新建路16号，占用了规划道路，未来需要拆除，且卫生院业务用房陈旧、出现不同程度的渗水、漏水、管道堵塞等问题，已不能满足卫生院发展和群众就医需要，达不到一般卫生院建设标准。（2）椰林卫生院原椰林卫生院位于陵水黎族自治县新丰北路40号，卫生院租用他人房屋作为医疗场所，不利于卫生院长期发展，卫生院业务用房陈旧、出现不同程度的渗水、漏水、管道堵塞等问题，建设布局不合理，已不能满足卫生院发展和群众就医需要，达不到一般卫生院建设标准。因此，本项目拟新建新村中心卫生院和椰林卫生院。（3）卫生院修缮本项目本号卫生院住院楼、周转房存在不同程度漏水、脱皮等现象，无法满足使用卫生要求；隆广卫生院尚未连接市政污水管网。因此，本项目拟对本号卫生院住院楼、周转房进行修缮；拟对隆广卫生院排污管道进行改造，使其与市政管网连接。（4）新建、修缮村卫生室陵水县较多村委会缺乏村卫生室，个别有村卫生室的村委会，卫生室面积过小，且存在屋面、内墙渗水，涂料脱落，门窗破损，线路老化等现象，无法满足就医需求及医疗卫生需求。因此，本项目对无法满足医疗卫生需求的11个村委会卫生室进行修缮，并新建提蒙乡提蒙村委会卫生室与英州镇赤岭村委会卫生室。2.2项目概况（1）项目名称：陵水县医疗卫生提升改造项目二期；（2）建设单位：陵水黎族自治县城乡投资有限公司；（3）建设性质：新建；（4）建设地点：项目新建卫生院位于海南省陵水黎族自治县椰林镇、新村镇，用地总面积约18051m2，新村卫生院位于新村镇曲新路，椰林卫生院位于椰林镇联丰村陵黎路；项目新建卫生室位于英州镇赤岭村和提蒙乡提蒙村，总建筑面积197.8m2；本号卫生院住院楼、周转房修缮项目位于本号镇本号大道；隆广卫生院排污管道改造项目位于隆广镇新隆南路与隆广大道交叉路口东南侧160m；11个卫生室修缮项目分别位于光坡镇武山村、本号镇格择村、本号镇田乐村、黎安镇岭仔村、黎安镇后岭村、黎安镇黎安村、提蒙乡曾山村、英州镇鹅仔村、椰林镇城东村、椰林镇勤丰村、椰林镇桃园村。（5）工程投资：本项目总投资为11894.53万元，其中环保投资为700万元，占总投资的5.89%。（6）建设周期：项目建设期拟定为24个月。2.3项目规模及建设内容（1）本项目拟新建椰林、新村中心卫生院，其中椰林卫生院占地5586.3m²,新建门诊综合楼、发热门诊、污水处理站、医废间等业务用房，总建筑面积6699.18m2，其中地上建筑面积5784.66m2，地下建筑面积914.52m2，共设34张床位，提供住院服务。新村中心卫生院，占地12464.90m2，新建门诊综合楼、发热门诊、污水处理站、医废间等业务用房，总建筑面积7333.42m2，其中地上建筑面积6407.13m2，地下建筑面积926.29m2，共设50张床位，提供住院服务。此外，项目配套完善室外给排水、供电、道路及广场铺装、绿化景观工程等附属工程。（2）拟新建提蒙乡提蒙村委会与英州镇赤岭村委会卫生室，总建筑面积约197.8m2。（3）拟改造11个卫生室（光坡镇武山村委会卫生室、本号镇格择村委会卫生室、本号镇田乐村委会卫生室、黎安镇岭仔村委会卫生室、黎安镇后岭村委会卫生室、黎安镇黎安村委会卫生室、提蒙乡曾山村委会卫生室、英州镇鹅仔村委会卫生室、椰林镇城东村委会卫生室、椰林镇勤丰村委会卫生室、椰林镇桃园村委会卫生室），总改造面积约1827.41m2。（4）拟对本号卫生院住院楼、周转房进行修缮，修缮建筑面积约2439.38m2，拟将隆广卫生院污水处理设施接至市政污水管网。由于本项目新村中心卫生院、椰林卫生院建成后，放射科设有CT/DR室等，故存在辐射问题，应按有关规定另行办理放射性、辐射性环境影响评价审批手续。本次评价不包含该部分表2-1项目组成一览表项目类别序号项目名称单位指标备注主体工程椰林卫生院1门诊综合楼m26699.18地上5层，地下1层1层主要为门诊及医技用房，设大厅、急诊科、药房、输液室、值班室、放射科、慢性病宣传厅、安防控制室等，大厅内设导诊、挂号、等候区等区域。新建2层主要为门诊及医技用房，设妇产科、全科、内科、外科、儿科、口腔科、中医科、候诊区、化验室、康复治疗用房等。新建3层主要为公共卫生用房，设置预防接种门诊、妇女保健室、儿童保健室、健康宣教室、健康档案室、中医药健康管理、老人体检室、老年人、高血压、糖尿病健康管理、精神障碍健康管理、居民健康档案管理等用房。新建4层主要为住院用房，设病房、护士站、医生办公室、治疗室、处置室、值班室、会议室、被服库房等，共设34张床位，提供住院服务。新建5层主要为行政后勤保障用房，设办公室、档案室、会议室、财务室、病案室等。新建地下室为变配电室、发电机房、水泵房、消防泵房、消防水池、通风机房等设备用房、消毒等保障用房新建2发热门诊m2254.88设发热门诊和肠道门诊，内设挂号收费、诊室、处置室、留观室、药房、库房、沐浴室、更衣室、卫生间等新村中心卫生院1门诊综合楼m27333.42地上4层，地下1层地上1层主要为门诊及医技用房，设门厅、急诊科、放射科、药库、药房、中医科、慢病一体化门诊、候诊区、输液室等，大厅内设导诊、挂号收费等区域；一层局部独立划分，设美沙酮门诊。新建2层主要为门诊、医技及公共卫生用房，设诊室、B超、彩超室、候诊区、检验室、预防接种区、儿童保健门诊、妇女保健门诊、老人体检室、居民档案室、宣教室等。新建3层主要为妇产科、住院用房及行政后勤保障用房，妇产科区域设诊室、产检室、产房、手术室、医护值班室等；住院区域设置16张床位；行政后勤保障用房区域设办公室、会议室、财务室、病案室等。新建4层主要为住院用房，设病房、护士站、医护值班室、医生办公室、被服库房等设34张床位。新建地下室为变配电室、发电机房、水泵房、消防泵房、消防水池、通风机房等设备用房、消毒等保障用房新建2发热门诊m2288.99设发热门诊和肠道门诊，内设挂号收费、发热诊室、肠道诊室、处置室、留观室、库房、沐浴室、更衣室、卫生间等。新建提蒙村、赤岭村卫生室1新建卫生室单个村卫生室建筑面积为98.9m2，总建筑面积197.8m2。11个村卫生室改造1光坡镇武山村委会卫生室将大补山文化室改造为村卫生室。文化室为地上1层，建筑面积126.75m2，内部增加隔墙，重新进行规划布局，将原有建筑分隔为候诊厅、诊室、治疗室、药房、公共卫生服务用房、理疗室、注射配药、处置换药室、值班室、污物暂存间等。2本号镇格择村委会卫生室将村委会办公楼改造为村卫生室。村委会办公楼为地上1层，建筑面积95.46m2，建筑层高3.5m，平屋顶。在内部增加内隔墙，重新进行规划布局，将原有建筑分隔为候诊厅、全科诊室、治疗室、药房、公共卫生服务用房/理疗室、注射配药、处置换药室、值班室、污物暂存间等；并利用原有建筑边角修缮卫生间，修缮卫生间面积约5.8m2，修缮后村卫生室总建筑面积约101.26m2。3本号镇田乐将金星文化室改造为村卫生室。金星文化室为地上1层，建筑面积5村委会卫生室2.7m2，建筑层高3.5m，平屋顶。本项目对其进行改造，根据村卫生室服务能力要求，在内部增加内隔墙，重新进行规划布局，将原有建筑分隔为公共卫生服务用房/理疗室、药房、治疗室、全科诊室、值班室、注射配药、污物暂存间等；利用原有建筑外墙进行修缮，修缮面积约35.8m2，修缮部分设置候诊厅、处置换药室及卫生间。修缮后村卫生室总建筑面积约88.55m2。4黎安镇岭仔村委会卫生室将1栋村委会办公楼改造为村卫生室。办公楼为地上2层，建筑面积198.98m2，层高3.5m，建筑高度7.35m，平屋顶。本项目对其进行改造，根据村卫生室服务能力要求，在内部增加内隔墙，重新进行规划布局，一层设置候诊厅、全科诊室、治疗室、药房、值班室、处置换药、注射配药室、污物暂存间、卫生间；二层设置公共卫生服务室和理疗室。室外增设1座钢梯。5黎安镇后岭村委会卫生室将1栋村委会办公楼改造为村卫生室。办公楼为地上1层，建筑面积279.69m2，建筑层高4.3m，平屋顶。内部增加内隔墙，重新进行规划布局，将原有建筑分隔为公共卫生服务用房、理疗室、全科诊室、治疗室、候诊厅、药房、值班室、输液观察室、注射配药、处置换药室、污物暂存间等。6黎安镇黎安村委会卫生室将1栋现有房屋1层改造为村卫生室。现有建筑为地上2层，本项目利用其1层改造为村卫生室，改造建筑面积244.33m2，层高3.5m。内部增加内隔墙，重新进行规划布局，设置候诊厅、公共卫生服务用房、理疗室、配药室、输液观察室、储藏室、药房、值班室、治疗室、全科诊室、注射配药室、处置换药室、污物暂存间、卫生间等。7提蒙乡曾山村委会卫生室现有卫生室为地上1层，建筑面积58.53m2，建筑层高3.4m，平屋顶。内部增加内隔墙或拆墙，重新进行规划布局，将原有建筑分隔为全科诊室、候诊厅、药房、卫生间等；利用原有建筑外墙进行修缮，修缮面积约40.6m2，修缮部分设置公共卫生服务/理疗室、治疗室、注射配药室、处置换药室、污物暂存间等。修缮后村卫生室总建筑面积约8英州镇鹅仔村委会卫生室利用古楼村委会办公楼改造为村卫生室。办公楼为地上1层，建筑面积112.12m2，建筑层高3.7m，平屋顶。建筑内部增加内隔墙，重新进行规划布局，将原有建筑分隔为候诊厅、公共卫生服务/理疗室、药房、全科诊室、治疗室、值班室、注射配药、处置换药室、污物暂存间等。9椰林镇城东村委会卫生室利用城东村老村委会办公楼改造为村卫生室。办公楼为地上2层，建筑面积273.09m2，层高3.5m，建筑高度7.5m，平屋顶。建筑内部增加内隔墙，重新进行规划布局；一层设置候诊厅、药房、值班室、中医理疗室、全科诊室、治疗室、注射配药室、处置换药室、卫生间、污物暂存间等；二层设置公共卫生服务用房、宣教室、便民服务用房等。改造内容包括内外墙面、地面、顶棚、屋面、门窗等；室外增设椰林镇勤丰村委会卫生室利用勤丰村委会办公楼1层改造为村卫生室。办公楼为地上2层，本项目利用办公楼首层改造为村卫生室，改造建筑面积约158.41m²,层高3.7m。在建筑内部增加内隔墙，重新进行规划布局，设置候诊厅、全科诊室、药房、治疗室、值班室、公共卫生服务/理疗室、输液观察室、注射配药室、处置换药室、卫生间、污物暂存间等。椰林镇桃园村委会卫生室利用桃园村委会办公楼改造为村卫生室。办公楼为地上1层，建筑面积约145.10m²,层高3.7m。根据村卫生室服务能力要求，在建筑内部增加内隔墙，重新进行规划布局，设置候诊厅、全科诊室、治疗室、值班室、理疗室、药房、注射配药室、处置换药室、公共卫生服务用房、卫生间、污物暂存间等。卫生院修缮1隆广卫生院将隆广卫生院污水处理系统接至万隆路污水管网，采用De315HDPE双壁波纹管埋地敷设，长度约250m2本号卫生院住院楼卫生院住院楼建筑面积约1803.30m²。本次修缮改造内容主要为外墙面翻新，屋面重新做防水隔热，处置室地面、墙面、天花翻新，卫生间地面、墙面、天花改造、卫生器具更换，一层门更换。3周转房本号卫生院周转房建筑面积约636.08m2。本次修缮内容主要为外墙面翻新，公共区域、靠外墙内墙面等出现渗水、发霉现象内墙面翻新，屋面重新做防水隔热，卫生间地面、墙面、天花改造、卫生器具更换，飘窗防水改造，增加空调冷凝水管等。公用工程1供水市政自来水2排水系统项目区域实施雨污分流，项目污水经污水处理设施处理后排入市政污水管网3供电系统市政供电辅助工程1道路及绿化景观椰林卫生院室外道路广场及绿化面积约4419m2，新村卫生院室外绿化及道路广场面积约10235.63m2。2空调系统新村、椰林卫生院及提蒙村、赤岭村卫生室均设置净化空调系统，各个村卫生室原建筑无空调，改造后各功能用房增设空调。环保工程1废水项目新建卫生院医疗废水和生活污水经自建一体化污水处理设施处理后排入市政管网。椰林卫生院污水站位于院区西南角，建筑面积约32m2。新村中心卫生院污水站位于发热门诊南侧，建筑面积约40m2。项目新建卫生室污水接至村庄污水管道，通过村庄小型污水处理站进行处理后排放。2废气污水处理设施废气：①污水处理设施废气经除臭剂处理后排放；③过排风系统引至屋顶排放3选用低噪声设备，高噪声设备安装减震基础和消声器等降噪4生活垃圾经分类收集，统一交市政环卫处理，医疗废物分类收集暂存于医疗废物暂存间，定期交由有资质的单位处置。储运工程1各乡镇卫生院危废间各卫生院均设独立危废间，建筑面积约为20m22各个村卫生室危废间各个村卫生室均配套建设医疗废弃物暂存间，建筑面积约为10m2本项目卫生院设中医科，仅为患者提供中药，但不在院内进行煎煮，因此无中药煎煮异味产生。2.4主要医疗设备本项目主要医疗设备如表2-2所示。表2-2项目主要设备清单一览表设备类型名称数量（台/套）规格型号备注椰林卫生院环保设备污水处理站1处理能力25m3/d新增换气系统1/新增供电柴油发电机1500kw新增变压器2500KVA新增其它加压泵2Q=6m3/h，H=0.5MPa新增3大厅区域3部电梯，建筑西侧角落靠新增近医废间设污物电梯新村中心卫生院环保设备污水处理站1处理能力36m3/d新增换气系统1/新增供电柴油发电机1550kw新增变压器2500KVA新增其它加压泵2Q=8m3/h，H=0.45MPa新增4大厅区域3部电梯，建筑西南侧设污物电梯新增其他设备在移交后由椰林、新村中心卫生院根据院区具体需求采购。2.5项目主要原辅材料及能源消耗量本项目主要医疗设备如表2-3所示。表2-3项目主要试剂及药品源消耗一览表项目名称年耗量最大存单位规格来源椰林卫生院输液瓶口贴2000500片800片/盒外购典必殊眼液4050支5ML外购玻璃酸钠眼液3050支/外购托百士眼药水2050支/外购0.9%氯化钠注射液1500500瓶250ml外购维生素C注射液50支0.5g*2ml*10支外购0.9%氯化钠注射液4525瓶100ml外购丹参川芎嗪注射液/吉林33支5ml*5支外购曲克卢丁/脑蛋白水解物注射液支5ml*5支/盒外购维生素B6注射液5支100mg/2ml*10支外购一次性静脉采血针20支0.55*5000支/箱外购分离胶管（黄色玻璃）20支5ml100支/包外购一次性治疗单/无洞张50*60外购5%葡萄糖注射液2050瓶250ml外购脑苷肌肽注射液/欧迪美30支2ml*6支/盒外购EDTA-K2血常规管（紫色玻璃）90支2ml100支/包外购365包包/10个外购注射用头孢地嗪钠支1g/支外购注射用脑蛋白水解物（国产）55支30MG*10瓶外购注射液头孢唑肟钠/1.0g55支1.0g外购富马酸酮替芬片55粒1mg*60片外购安尔碘60ml55瓶60ml外购A型棉签40包10cm*20小包/包外购一次性真空贮管7525支黑色外购75%酒精100ml7525瓶100ml/瓶外购注射用阿奇霉素/罗欣33支0.25g外购血红蛋白试纸条5025条2*25T外购注射用头孢美唑钠/罗彬55支1.0g外购一次性真空贮管5025支红色外购5%葡萄糖注射液300瓶100ml外购医用胶带卷1.2cmX9.1mm*24卷外购地塞米松磷酸钠注射液55支1ml:5mg*10外购乳酸左氧氟沙星注射液20瓶0.3*100ml外购注射用利福霉素钠/星索宁55支0.25g/瓶外购地塞米松磷酸钠注射液55支1ml:5mg*10外购0.9%氯化钠注射液5020支10ml*5支外购氨茶碱注射液/哈森55支2ml:0.25g*10外购卡托普利片55粒25mg*100片外购一次性真空贮管5025支紫色外购消毒剂（碘伏）5025瓶500mL外购尿试纸800条/外购消毒剂（酒精）2020瓶200mL外购次氯酸钠360kg/外购除臭剂25kg万花天合外购新村中心卫生院小儿氨酚黄那敏颗粒盒0.125g(以对乙酰氨基酚计)*9袋/盒外购甲硝唑氯化钠注射液1002400袋100ml:0.5g：0.8g*1瓶/瓶外购吸入用布地奈德混悬液（集采）300支2ml:1mg*30支/盒外购注射用头孢曲松钠998500瓶2.0g*10瓶/盒外购对乙酰氨基酚干混悬剂43942000袋1.01g:0.3g*10袋/盒外购利巴韦林注射液238742000支1ml:0.1g*10支/盒外购注射用头孢呋辛钠14051200瓶0.75g*10瓶/盒外购头孢克肟干混悬剂1556600盒1g:50mg*12袋/盒外购阿卡波糖片10001000片50mg*100片/瓶外购冻干水痘减毒活疫苗7530支0.5ml*1瓶/瓶外购强力枇杷露瓶100ml*1瓶/瓶外购小儿豉翘清热颗粒5030盒2g*6袋/盒外购硫酸阿托品注射液3130支1ml:0.5mg*10支/盒外购护肝宁胶囊2620盒0.35g*48粒/盒外购非洛地平缓释片20盒5mg*20片/盒外购酚磺乙胺注射液30支2ml:0.5g*10支/盒外购氨甲环酸注射液3420支5ml:0.5g*5支/盒外购马来酸氯苯那敏注射液82162000支1ml:10mg*10支/盒外购头孢克肟干混悬剂1435200盒1g:50mg*12袋/盒外购注射用双氯芬酸钠盐酸利多卡因(冻干)1895500瓶75mg:20mg*1瓶/瓶外购硝苯地平控释片4261600盒30mg*14片/盒外购硫酸阿米卡星注射液1011500支2ml:0.2g(20万单位)*10支/盒外购维生素B6注射液1001300支2ml:0.1g*10支/盒外购阿奇霉素颗粒50盒0.1g*6袋/盒外购氯化钠注射液1666300支10ml:90mg*50支/盒外购注射用氨苄西林钠173262000瓶0.5g*1瓶/瓶外购葡萄糖注射液53001200瓶100ml:5g外购医用外科口罩5410018000个独立包装耳挂式外购75%酒精消毒液1205500瓶100ML100瓶/箱外购一次性使用PE手套（检查手套）300包中号100包/箱外购洁芙柔速干手消毒液466瓶500ml/瓶外购84消毒液2710300瓶500ML*30瓶//箱外购一次性使用捆扎止血带1680010800条2.0*30cm/条外购（纱布块）医用纱布敷料1650012000块300块/包60mm*80mm*8层外购输液贴300008000片200片/盒外购村卫生室输液瓶口贴2000500片800片/盒外购典必殊眼液支5ML外购玻璃酸钠眼液3050支/外购托百士眼药水2050支/外购维生素C注射液50支0.5g*2ml*10支外购0.9%氯化钠注射液90060瓶100ml外购维生素B6注射液20040支100mg/2ml*10支外购一次性静脉采血针300支0.55*5000支/箱外购分离胶管20支5ml100支/包外购5%葡萄糖注射液400瓶250ml外购500包包/10个外购注射用头孢地嗪钠32050支1g/支外购富马酸酮替芬片40粒1mg*60片外购安尔碘60ml20瓶60ml外购A型棉签600包10cm*20小包/包外购一次性真空贮管4025支黑色外购75%酒精100ml6025瓶100ml/瓶外购注射用阿奇霉素20050支0.25g外购血红蛋白试纸条5025条2*25T外购一次性真空贮管5025支红色外购5%葡萄糖注射液20050瓶100ml外购医用胶带卷1.2cmX9.1mm*24卷外购0.9%氯化钠注射液5020支10ml*5支外购消毒剂（碘伏）5025瓶500mL外购表2-4项目主要原辅材料理化性质序号原辅料名称理化性质危险特性1酒精医用酒精的主要成分为乙醇，含量约为75%左右，乙醇在常温压下是一种易燃、乙醇为中枢神经系统抑制剂。首先引起兴奋，随后抑制。乙醇易燃，具刺激性。其蒸气与空气可形成爆炸性混合物，遇易挥发的无色透明液体，低毒性，纯液体不可直接饮用，具有特殊香味，并略带刺激，微甘，并伴有的辛辣滋味。易燃，其蒸气能与空气形成爆炸性混合物，能与水以任意比互溶。能与氯仿、乙醚、甲醇、丙酮和其他多数有机溶剂混搭，相对密度（d15.56）0.816。明火、高热能引起燃烧爆炸。与氧化剂接触发生学反应或引起燃烧。在火场中，受热的容器有爆炸危险。其蒸气比空重，能在较低处扩散到相当远的地方，遇火源会着火回燃。毒性：低毒。急性毒性：LD507060mg/kg（大鼠经口）；7340mg/kg（兔经皮）；LC5037620mg/m3，10小时（大鼠吸入人吸入4.3mg/L×50分钟，头面部发热，四肢发凉，头痛；人吸入2.6mg/L×39分钟，头痛，无后作用。2碘伏碘伏是单质碘与聚乙烯吡咯烷酮（Povidone）的不定型结合物。聚乙烯吡咯烷酮可溶解分散9%~12%的碘，此时呈现紫黑色液体。但医用碘伏通常浓度较低（1%或以下），呈现浅棕色。碘伏具有广谱杀菌作用，可杀灭细菌繁殖体、真菌、原虫和部分病毒。在医疗上用作杀菌消毒剂，可用于皮肤、粘膜的消毒，也可处理烫伤、治疗滴虫性阴道炎、霉菌性阴道炎、皮肤霉菌感染等。也可用于手术前和其它皮肤的消毒、各种注射部位皮肤消毒、器械浸泡消毒以及阴道手术前消毒等。3次氯酸钠氯酸钠（外文名：SodiumHypochlorite，别名：漂白水化学式为NaClO，是一种无机含氯消毒剂。固态次氯酸钠为白色粉末，一般工业品是无色或淡黄色液体，具有刺激气味，易溶于水生成烧碱和次氯酸。次氯酸钠用于纸浆、纺织品和化学纤维中作漂白剂，水处理中用作净水剂、杀菌剂、消毒剂等。4柴油（用于备用发电机发稍有粘性棕色液体。易燃易挥发，不溶于水，易溶于醇和其他有机溶剂。是组分复杂的混合物，沸点范围有180℃~370℃和350℃~410℃两类。~柴油为高沸点成份，故使用时由于蒸汽所致的毒性机会较小。柴油的雾滴吸入后可致吸入性肺炎。皮肤接触柴油可致接触性皮炎。柴油废气，内燃机燃烧柴油所产生的废气常能严重污染环境。废气中含有NOX、CO、CO2、醛类和不完全燃烧时的大量黑烟。LD50、LC50无资料。柴油的毒性类似于煤油，但由于添加剂（如硫化酯类）的影响，毒性可能比煤油略大。主要有麻醉和刺激作用。未见职业中毒的报道。5除臭剂生物除臭剂是遵循微生态工程原理，在充分借鉴国外先进复合微生物技术的基础上，采用微生态工程技术，精选多种有益微生物经/复合发酵而成的新型生物除臭净化剂。6活性炭活性炭中的灰分组成及其含量对炭的吸附活性有很大影响。灰分主要由K2O、Na2O、CaO、MgO、Fe2O3、Al2O3、P2O5、SO3、Cl-等组成，灰分含量与制取活性炭的原料有关活性炭是一种经特殊处理的炭，将有机原料（果壳、煤、木材等）在隔绝空气的条件下加热，以减少非碳成分（此过程称为炭化然后与气体反应，表面被侵蚀，产生微孔发达的结构（此过程称为活化）。由于活化的过程是一个微观过程，即大量的分子碳化物表面侵蚀是点状侵蚀，所以造成了活性炭表面具有无数细小孔隙。活性炭表面的微孔直径大多在2～50nm之间，即使是少量的活性炭，也有巨大的表面积，每克活性炭的表面积为500~1500m22.6公用工程（1）给水工程1）椰林卫生院项目所在区域由青山水厂供水，地块北侧陵黎路已敷设DN150给水管网，接管点处服务水压约0.28Mpa。由市政管网引出一根DN150给水管至本项目用地，供项目生活及消防用水，室外给水主管沿道路呈环状敷设。2）新村卫生院项目所在区域近期接清水湾水厂，远期接盐尽给水厂管网。地块东侧曲新路已敷设DN300给水管网，接管点处服务水压约0.28Mpa。由市政管网引出一根DN150给水管至本项目用地，供项目生活及消防用水，室外给水主管沿道路呈环状敷设。3）新建卫生室新建赤岭村、提蒙村卫生室建设位于村委会旁，靠近村庄道路，村庄给水管网已完善，可提供本项目用水，本项目给水从村庄给水管道就近接出一根DN32给水管至村卫生室。（2）排水工程1）新建卫生院椰林卫生院北侧陵黎路已敷设DN800污水管道，并在地块东北角处预留接入口，新村卫生院地块东侧曲新路已敷设D300污水管网，并在地块东南角处预留接入口。2）新建卫生室村卫生室主要为生活污水，每天产生污水量少，污水接至村庄污水管道，通过村庄小型污水处理站进行处理后排放。医疗污水量极少，采用废液桶收集后定期运至陵水县医疗污水、废水处理站进行处理。（3）供电工程椰林卫生院、新村卫生院均采用市政电源+备用电源供电。椰林卫生院设置1台500kW柴油发电机作为备用电源提供院区用电。新村卫生院设置1台550kW柴油发电机作为备用电源提供院区用电。各村庄均有各自的配电房，村卫生室用电可就近接入。2.7劳动定员及工作制度（1）椰林卫生院共有工作人员80人，新村中心卫生院113人，本号镇卫生院80人，隆广镇卫生院90人，医院日工作24h，三班制，年工作365天，赤岭村、提蒙村、武山村、格择村、田乐村、岭仔村、后岭村、黎安村、曾山村、鹅仔村、城东村、勤丰村、桃园村卫生室各有工作人员5人，日工作8h。（2）本项目新建卫生院、卫生室和卫生院、卫生室修缮项目均不设食堂。2.8总平面布置及合理性分析（1）椰林卫生院本项目门诊综合楼布置在地块中部，建筑形状采用“L”形，发热门诊位于地块东侧，建筑形状采用长方形，发热门诊附近设置救护车消杀区域。院区设置一个出入口，位于地块北侧，连接地块北侧陵黎路，建筑首层布置4个出入口，分别为门诊出入口、急诊出入口和2个次出入口，其中西南侧出入口主要为医疗废物运输出入口。大厅区域设2部电梯，提供医护及就诊人员使用，建筑西侧角落靠近医废间设污物电梯，提供医院废弃物运输，实现洁污分流。沿建筑四周设置消防车道，车道宽度5m，满足消防车通行需求。本项目机动车停车位布置于地块南侧，非机动车在东南角出入口附近集中设置。（2）新村中心卫生院本项目门诊综合楼布置在地块中部，建筑形状采用长方形，发热门诊位于地块南侧，建筑形状采用长方形，发热门诊附近设置救护车消杀区域，污水处理站位于发热门诊南侧，医废间位于院区西南角。院区设置3个出入口，东侧连接S209（曲新路）为主出入口，西南角及西北角连接规划道路处分别设置一个次出入口，西南侧出入口主要为医疗废物运输出入口。建筑首层布置6个出入口，分别为门诊出入口、急诊出入口、3个次出入口及1个美沙酮门诊出入口，美沙酮门诊设于建筑西北角，与其他区域分隔开设置。大厅区域设3部电梯，提供医护及就诊人员使用，建筑西南侧设污物电梯，提供医院废弃物运输，实现洁污分流。沿建筑四周设置消防车道，车道宽度6m，满足消防车通行需求。院内机动车停车位沿建筑南北两侧及西侧布置，非机动车集中布置于东北角。（3）村卫生室新建村卫生室基本位于村委会旁，用地符合村庄建设规划要求，卫生室办公楼均为地上建设，建筑内部通过内隔墙，进行规划布局，设置候诊厅、药房、值班室、中医理疗室、全科诊室、治疗室、注射配药室、处置换药室、卫生间、污物暂存间，公共卫生服务用房、宣教室、便民服务用房等，其中医疗废物暂存间与就诊区域分离，靠近出口，不会影响村民正常就医，便于医疗废物运输处置。2.9项目土石方量本项目中，土石方产生及利用主要是在新建椰林卫生院和新村卫生院，具体如下：（1）椰林卫生院椰林卫生院北侧道路标高约5.9m，场地大部分标高4.0m～5.9m，局部低洼。项目所在区域需进行填方，场地设计标高6.0m，根据设计标高及场地现状情况估算，场地填方量约7098.17m3，均为外购，运距10km，填方后分层压实。（2）新村中心卫生院新村中心卫生院项目场地整体北高南低，东侧道路标高约10.35m，场地大部分标高10.4m～12m，西北角局部超过12m，根据场地标高情况进行估算，需挖方约6049.48m3（不含地下室挖方），填方约994m3，填方后分层压实，弃土土方量为5055m3，多余土方外运，可用于筑路及镇内其它项目建设等，运距10km以内。场地土方平整前清除地面植被。2.10项目水平衡项目用水主要为门诊、病房患者及医护人员生活用水、检验室、煎药室用水、后勤用水等。项目的年用水量如表2-5和图2-1、2-2、2-3所示：表2-5项目水平衡分析一览表序号项目用水定额数量（m3/d）年用水天数（d）年用水量（万m3)废水产生系数生量（m3/d）年废水产生量（万m3)椰林卫生院1住院人员用水400L/床/天343650.49640.850.42192住院陪护人员用水150L/人/天340.18624.340.15843门诊用水35L/人/天2.80.10222.380.08694医护人员用水50L/人/天683.42.890.10555检验室用水//0.080.00290.070.00266后勤用水80L/人/天0.960.03500.820.0299合计25.94/0.9468/22.060.8056新村中心卫生院1住院人员用水400L/床/天50203650.730.850.0962住院陪护人员用水150L/人/天507.50.27386.3750.23273门诊用水35L/人/天3.50.12782.9750.4804医护人员用水50L/人/天964.80.37234.080.7925检验室用水//0.080.17520.070.00266后勤用水80L/人/天0.04960.0422合计37.24/1.7287/31.6561.6455卫生室1门诊用水35L/人/天303650.03830.850.89250.03262医护人员用水50L/人/天50.250.00910.21250.00773检验室用水//0.010.00040.00850.00034后勤用水80L/人/天10.080.00290.0680.0025合计/0.0507/1.18150.04312.0425.942.83.422.060.760.420.514.342.382.890.080.960.010.070.82图2-1椰林卫生院用水平衡图单位：m3/d337.246.375-"0.52531.6562.9750.724.080.010.070.2040.08图2-2新村中心卫生院用水平衡图单位：m3/d-"0.15750.250.010.080.8925-"0.03750.04310.21250.00150.00850.0120.068图2-3各个村卫生室用水平衡图单位：m3/d工艺流程和产排污环节工艺流程简述（图示2.10施工期工艺流程及产污环节本项目施工期主要污染有：施工废水、施工扬尘、施工噪声及固体废物等。（1）施工废水施工期废水包括施工作业产生的废水和施工人员生活污水。施工过程中产生的废水主要是来自多雨季节的地表径流和施工工地废水其中施工工地废水包括机械设备冲洗废水。多雨季节的持续和高强度降雨会冲刷浮土、建筑砂石、垃圾、填土等，产生明显的地表径流，其中会夹带大量渣土、泥沙、水泥和油类等各种污染物。施工期废水经隔油沉淀后循环使用或作为场地抑尘洒水用水。（2）施工废气工程施工期大气环境影响主要包括扬尘及废气影响。施工扬尘主要产生于场地清理、土石方开挖和回填、混凝土搅拌、物料装卸和运输环节等。由于土方开挖阶段场区浮土、渣土较多，施工过程中将受到较严重的扬尘污染。此外在土方、物料运输过程中，由于沿路散落、风吹起尘及运输车辆车身轮胎携带的泥土风干后将对施工区域和运输道路造成严重的扬尘污染。施工期废气还包含来自燃油施工机械、车辆产生的废气，主要是进出施工场地的大型运输卡车排放的尾气，尾气主要含NOX、NO和碳氢化合物等污染物。（3）施工噪声施工噪声污染主要来自施工中采用的大型施工机械设备，如各种打桩、吊装设备，混凝土拌、道路施工等。还有运输车辆、拖拉机、卡车等产生的机械振动噪声和行驶噪声。本项目昼间施工时施工机械产生的噪声会造成周边区域环境噪声超标，但是建筑工程的机械使用为间歇使用，而且施工周期较短，噪声对环境的影响是短期和暂时性的。（4）施工固体废物项目施工期产生的固体废弃物主要是弃土、拆迁建筑垃圾和生活垃圾。项目施工过程产生少量土石方，根据建筑需要，回用于土建工程，平整士地，基本保持平衡。建筑垃圾主要来源于施工作业和拆迁工程，主要包括砂石、废金属等，需要设置临时堆放场，待施工结束时及时进行清运，装修过程中产生的废油漆桶需要作为危废，委托有资质的单位处置。生活垃圾主要来源于施工人员日常生活产生的废弃物，由环保部门定期清运。新建卫生院、卫生室项目和卫生院、卫生室修缮改造项目施工期工艺流程及产污环节如图2-4、2-5。图2-4新建卫生院、卫生室施工期工艺流程及产污环节图2-5修缮卫生院、卫生室施工期工艺流程及产污环节2.11运营期生产工艺及产污环节流程图2-6运营期工艺流程及产污环节图患者到医院就医流程为：在医院接待区处挂号或预约，根据挂号所得信息到各科门诊科室就诊，根据医生的诊断结果和医生建议可选择以下治疗方法：直接缴费取药或进行简单治疗后离开；缴费住院治疗；治疗康复后复检出院。表2-6项目卫生院主要产污节点一览表污染源产物环节主要影响因素影响对象运营期大气污染源污水处理站恶臭H2S、NH3、臭气浓度区域大气环境消毒药水异味消毒异味生活垃圾暂存异味H2S、NH3、臭气浓度医疗废物暂存间暂存异味H2S、NH3、臭气浓度备用柴油发电机废气SO2、NOx和烟尘检验废气有机废气废水污染源医疗及办公生活废水氮、总磷、动植物油、粪大肠杆菌等地表水环境固废污染源生活垃圾生活垃圾院区及周边环境医疗废物危险废物污水处理站污泥危险废物噪声污染源水泵、风机噪声噪声（LAeq）、振动院区及周边环境本项目村卫生室运营过程中，产污环节较少，主要为有机挥发性试剂使用过程中，产生的少量挥发性气体，以及检验室产生的少量检验废液。其中有机挥发性气体量极少，难以采用特征污染物进行定量分析，通过卫生室新增空调及开窗通风等措施基本可以逸散。本项目卫生院设中医科，仅为患者提供中药，但不在院内进行煎煮，因此无中药煎煮异味产生。卫生室检验废液作为医疗废物采用废液桶收集，储存于医废暂存间，定期运至有资质的单位进行处理。卫生室产生的生活废水接至村庄污水管道，通过村庄小型污水处理站进行处理后排放，生活垃圾收集至就近垃圾分类堆放点，日产日清。与项目有关的原有环境污染问题1、原新村、椰林（中心）卫生院现状概况原新村中心卫生院位于陵水黎族自治县新村镇新建路16号，卫生院存在的问题有：（1）根据最新片区规划，原新村中心卫生院占用了规划道路，未来需要拆除。（2）业务用房陈旧，布局不合理，已不能满足卫生院发展和群众就医需要，达不到一般卫生院建设标准。（3）卫生院的外墙与内墙年久失修出现不同程度的渗水与表皮脱落等问题、卫生院顶层出现不同程度的渗水和漏水问题、卫生院均存在不同程度的管道堵塞等问题。原椰林卫生院位于陵水黎族自治县新丰北路40号。卫生院存在的问题有：（1）卫生院租用他人房屋作为医疗场所，不利于卫生院长期发展。（2）业务用房陈旧，布局不合理，已不能满足卫生院发展和群众就医需要，达不到一般卫生院建设标准。原新村镇卫生院原椰林镇卫生院图2-7原新村、椰林（中心）卫生院现状图2、本号、隆广卫生院现状概况本号卫生院住院楼与周转房存在着外墙与内墙年久失修出现不同程度的渗水与表皮脱落、屋面出现不同程度的渗水和漏水、卫生间瓷砖破损、卫生器具损坏，不满足卫生院使用标准。隆广卫生院存在排污管道未连接市政管网问题，亟待解决。本号镇卫生院隆广镇卫生院污水处理站图2-8本号、隆广卫生院现状概况图3、村卫生室概况经实地调查，陵水县较多村委会缺乏村卫生室，个别有村卫生室的面积过小，且存在屋面、内墙渗水，涂料脱落，门窗破损，线路老化等现象，无法满足医疗卫生需求。桃园村卫生室田乐村卫生室图2-9村卫生室现状概况图根据调查结果，本项目重新选址新建新村、椰林卫生院。其中，椰林卫生院现状为水田、设施农用地和少量农村道路，农用地面积约4838.88m2，种植芒果、香蕉及蔬菜，北侧为陵黎路，土地权属为椰林镇政府。新村卫生院土地权属为新村镇政府。现状为农村宅基地、旱地、其他园地、交通服务站用地和少量设施农用地；其中旱地和其他园地面积约1565m2，主要种植芒果、香蕉、椰子，东侧为曲新路，周边绿化较好，无原有环境污染问题。在提蒙乡提蒙村委会北侧与英州镇赤岭村委会西北侧新建提蒙村卫生室和赤岭村卫生室。赤岭村、提蒙村卫生室选址位于村委会旁，靠近村庄道路，村庄给水管网已完善，用地为村集体土地，由村委会提供，目前均为空地，无原有环境污染问题。根据实地调查，本项目对本号卫生院住院楼及周转房进行修缮，完善隆广卫生院污水管网，将污水处理站尾水接至市政污水管网。对无法满足医疗卫生需求的11个村委会卫生室进行修缮。主要修缮内容包括内外墙面、地面、顶棚、屋面、门窗、卫生间等，对室内给排水管进行更换，对灯具、电线等电气管线重装，改造；各个村卫生室用房增设空调。修缮过程未运用新技术、新工艺对老项目进行升级改造，污染物产生量无明显变化，污染排放未明显变化，不存在增产不增污或者增产减污的情况，因此项目不进行“以新带老”分析。三、区域环境质量现状、环境保护目标及评价标准区域环境质量现状3.1大气环境根据海南省生态环境厅于2024年6月5日发布的《2023年海南省生态环境状况公报》数据：2023年，陵水县环境空气质量保持优良水平。主要污染物二氧化硫平均浓度为4微克/立方米，二氧平均浓度为11微克/立方米，一氧化碳24小时平均第95百分位数是0.7毫克/立方米，臭氧日最大8小时平均第90百分位数是107微克/立方米。表3-1项目区域空气质量现状评价表污染物年评价指标评级标准现状浓度达标情SO2(μg/m3)年均值6058.33达标NO2(μg/m3)年均值407达标PM10(μg/m3)年均值702231.43达标PM2.5(μg/m3)年均值3528.57达标CO（mg/m3）24小时均值40.7（第95百分位数）达标O3(μg/m3)8小时均值101（第90百分位数）63.13达标修改单中二级标准，项目所在区域属于达标区。1）监测因子：硫化氢、氨、臭气浓度。同时记录逐时风向、风速、监测时工况。2）采样点位：新村卫生院、椰林卫生院厂界下风向各布设一个监测点位，监测点位图详见附3）监测频次：连续监测3天，每天监测4次。4）监测结果：测，监测结果见表3-3。表3-2特征污染物监测结果单位：mg/m3项目类别检测项目采样频次检测结果标准限值达标判定新村卫生院下风椰林卫生院下风向F2环境空气硫化氢2024年8月28日第一次<0.001<0.0010.03达标2024年8月28日第二次<0.001<0.0012024年8月28日第三次<0.001<0.0012024年8月28日第四次<0.001<0.0012024年8月29日第一次<0.001<0.0012024年8月29日第二次<0.001<0.0012024年8月29日第三次<0.001<0.0012024年8月29日第四次<0.001<0.0012024年8月30日第一次<0.001<0.0012024年8月30日第二次<0.001<0.0012024年8月30日第三次<0.001<0.0012024年8月30日第四次<0.001<0.001氨2024年8月28日第一次0.040.07达标2024年8月28日第二次0.050.062024年8月28日第三次0.040.052024年8月28日第四次0.040.062024年8月29日第一次0.040.042024年8月29日第二次0.050.052024年8月29日第三次0.050.042024年8月29日第四次0.040.032024年8月30日第一次0.030.042024年8月30日第二次0.040.052024年8月30日第三次0.040.042024年8月30日第四次0.030.04臭气浓度（无量2024年8月28日第一次<10<10达标2024年8月28日第二次<10<102024年8月28日第三次<10<102024年8月28日第四次<10<102024年8月29日第一次<10<102024年8月29日第二次<10<102024年8月29日第三次<10<102024年8月29日第四次<10<102024年8月30日第一次<10<102024年8月30日第二次<10<102024年8月30日第三次<10<102024年8月30日第四次<10<10备注：检测结果低于方法检出限时，以“<检出限（数据）”表示。从上表监测结果可知，项目所在区域氨、硫化氢均可满足《环境影响评价技术导则大气环境》（HJ2.2-2018）附录D中标准限值。3.2声环境质量现状本项目隆广卫生院主要为污水管线接通工程，本号卫生院主要为住院楼和职工周转房外墙修缮，工程规模小、噪声产生环节较少、施工噪声小，对周边影响不大，各个村卫生室周边居民较少，且已建成卫生室基本无产噪设备，噪声环境质量状况良好，各卫生院、村卫生室周边居民点环境类似，项目周边噪声均来源于村民社会生活产生的噪声。因此，为了解新建卫生院区域声环境质量状况，本项目于2024年8月29日-2024年8月30日对椰林卫生院和新村中心卫生院区域周边敏感目标噪声进行了监测，监测结果如下：表3-3声环境质量监测结果及评价测点位置昼间监测结dB(A)主要声夜间监测结dB(A)主要声源标准达标情况2024.8.292024.8.302024.8.292024.8.30椰林卫生院椰林卫生院西北侧居民区N56264交通噪声5151交通噪声4a类70dB，55dB）达标椰林卫生院东北侧居民区N66265交通噪声5151交通噪声达标椰林卫生院东南侧居民区N75555生活噪声4646生活噪声2类(昼：50）达标椰林卫生院南侧居民区N85655生活噪声4646生活噪声达标新村中心卫生院新村卫生院西侧居民区N15656生活噪声4448生活噪声2类(昼：50）达标新村卫生院北侧居民区N25454生活噪声4645生活噪声达标新村卫生院东侧居民区N36465交通噪声5254交通噪声4a类70dB，55dB）达标新村卫生院南侧居民区N45855生活噪声4847生活噪声2类(昼：50）达标根据监测结果可知，项目新建椰林、新村卫生院周边50m范围内敏感目标昼间和夜间噪声值均能满足《声环境质量标准》（GB3096-2008）中2类和4a类标准，各卫生院、村卫生室周边环境关系类似，主要噪声源为生活噪声，因此区域声环境质量较好。3.3地表水环境本项目新建椰林卫生院、新村中心卫生院、提蒙村卫生室区域周边500m范围内无地表水，赤岭村卫生室西北侧40m处为军屯河，根据2024年12月05日，海南省生态环境监测中心发布的海南省水质自动监测周报（2024年第48期），距离军屯河最近的群英大坝国控断面水质满足《地表水环境质量标准》（GB3838-2002）Ⅲ类标准。3.4生态环境根据现场及调查情况，项目未开工建设，椰林卫生院现现状为水田、设施农用地和少量农村道路，主要种植芒果、蔬菜及椰子，目前地块上方有椰子树及其他杂树约73棵，