髌骨骨折中医护理常规

能骨骨折

直接暴力和间接暴力均可造成颔骨骨折。直接暴力多由外力直接打击在

骸骨伤，如撞伤、踢伤等，骨折多为粉碎性，其骸前腱膜及嵌两侧股四头肌

扩张部和关节囊多保持完好，直接暴力，多由股四头肌猛力收缩形成的牵拉

性损伤，常为横断骨折，移位大，慎前腱膜及两侧扩张部撕裂严重。

一、护理评估

1、病史。

2、身体状况。

3、后膝部疼痛、局部压痛、肿胀程度，散前皮下瘀血范围。

4、X线检查，X线可显示骨折类型和移位情况。

5、心理和社会支持状况。

二、护理要点

1、一般护理患肢抬高高于患者的心脏，以利于血液循环，防止患肢

肿胀，观察患肢的血液循环，伤口有无渗血和患肢足背动脉搏动情况。

2、病情观察做好记录注意观察患者的生命体征，患肢局部疼痛，皮

肤颜色温度等变化，如足趾不能主动活动，皮肤感觉减退，但血液循环良好，

提示神经受压，应及时通知医师，配合相应处理。

3、手术前的护理

（1）安慰患者，解除焦虑情绪，积极配合治疗。

（2）给予高蛋白、多维生素、易消化饮食，鼓励多饮水。

（3）定时翻身拍背，预防压疮发生。

（4）鼓励患者有效咳嗽、咳痰，必要时雾化吸入，预防坠积性肺炎的

发生。

（5）采用石膏患者应按石膏护理常规。

4、手术后的护理

（1）取去枕平卧位，禁食水6小时。

（2）观察患者生命体征变化，必要时心电监护。

（3）观察患肢的血液循环、皮肤温度、神经感觉情况、踝及足趾的

活动、末梢循环的充盈度、伤口有无渗血和患肢足背动脉搏动情况。

（4）术后给予患肢抬高，高度应高于患者的心脏，以利于血液循环,

防止患肢肿胀，保持患肢中立位，严禁外旋。

（5）保持引流管通畅，观察引流液的量、颜色和性质。引流24〜72小

时后，如24小时量不超过50毫升，引流液呈黄色，即可拔除引流管。

（6）保持切口敷料的干燥，有渗出及时更换。

（7）术后手术当天麻醉过后，要求患者活动足趾一用力、缓慢、尽可

能大范围地活动足趾，对于促进循环、消退肿胀、防止深静脉血栓具有重要

的意义，术后第1天，可尝试股四头肌收缩练习，术后第2天，患者可持拐

下地行走，但只是去厕所及必要的日常活动；术后第3天，后抬腿练习，方

式为俯卧位，后抬腿足尖距床5厘米。术要特别注意4周内绝对不可以进行

直抬腿练习，术后4周，根据情况由医生决定开始关节活动度练习，屈膝练

习时在0°〜60°的范围，如有关节内有明显的发热、发胀感，即刻冰敷20

分钟左右。如平时有关节内明显的发热、发胀感，可再冰敷，2〜3次/日。

开始使用单拐，扶于健侧行走，如关节无明显不稳，室内行走可以脱拐。

5、注意观察患者有无二便功能障碍，做好皮肤护理，防止湿疹，压疮

的发生。

6、给药护理疼痛时遵医嘱使用止痛剂，观察用药的效果及反应。

7、饮食护理指导多饮水，鼓励进食促进骨折愈合的饮食，如排骨汤、

牛奶、鸡蛋等。

8、情志护理经常巡视病房，多与患者交谈，及时了解其心理活动和

需要，给予安慰和必要的病情解释，介绍同类患者救治成功的病例，解除患

者的紧张情绪，减少顾虑及担忧，增强战胜疾病的信心。

9、临证（症）施护

（1）关节疼痛

1）评估疼痛的诱因、性质、部位、持续时间、躯体感觉、运动情况等，

做好疼痛评分，可应用疼痛自评工具“数字评分法（NRS）”评分，记录具体

分值。

2）保持患肢功能位。

3）做好生活能力及安全评估。

4）遵医嘱中药湿敷。

5）遵医嘱穴位贴敷、中频脉冲、热敏灸。

（2）关节肿胀

1）评估肿胀的部位、持续时间、运动情况等。

2）寒、湿痹的患者可局部热敷，注意避免烫伤。

3）遵医嘱中药湿敷。

4）遭医嘱中药熏蒸。

5）遵医嘱中药外敷。

6）遵医嘱穴位贴敷。肩痹取曲池、肩鹘、手三里等穴，膝痹取足三里、

委中、阳陵泉等穴。

（3）下肢活动受限

1）评估活动受限的范围、持续时间等，必要时采取安全防护措施，防止

跌倒及其他意外发生。

2）遵医嘱中药涂药。

3）遵医嘱中药泡洗。

4）遵医嘱中药离子导入、中频脉冲、热敏灸。

5）遵医嘱蜡疗。

三、并发症护理

1、肌肉萎缩、关节僵硬、骨质疏松

（1）积极进行功能锻炼，促进骨折愈合，防止骨折病。

（2）向患者介绍功能锻炼的原则、作用和意义，指导患者进行合理的

功能锻炼“

（3）伤后早期开始练习膝关节、跖趾关节和趾间关节活动。

（4）6~8周后去除外固定后，要加强踝关节的背伸活动，再逐步下地行

走。

2、预防肺部感染

（1）定期翻身拍背，鼓励患者扩胸、深呼吸、咳嗽以增进肺功能。

（2）指导患者用拉手悬吊锻练。

（3）保持口腔清洁。

（4）室内定期开窗通风换气，温湿度适宜。

3、预防泌尿系感染

(1)鼓励患者多饮水。

(2)做好会阴护理。

4、预防便秘：饮食平衡，多吃新鲜蔬菜和水果，多饮水。

5、预防压疮

(1)保持床铺柔软、清洁、干燥、平整。

(2)定时更换体位，按摩受压部位。

(3)经常用温水擦身。

四、健康指导

1、恢复期应进高热量，高蛋白，营养丰富，含钙量较高的饮食，禁油

腻辛辣食物；以促进骨折早期愈合。进食富含纤维素的食物，多饮水，保持

大便