2025年医疗费用合同范本_第1页
2025年医疗费用合同范本_第2页
2025年医疗费用合同范本_第3页
2025年医疗费用合同范本_第4页
全文预览已结束

下载本文档

版权说明：本文档由用户提供并上传，收益归属内容提供方，若内容存在侵权，请进行举报或认领

文档简介

2025年医疗费用合同范本甲方（以下简称“甲方”）：____医院乙方（以下简称“乙方”）：____患者鉴于甲方为合法成立的医疗机构，具备提供医疗服务的资格；乙方因健康状况需要接受甲方提供的医疗服务，双方为明确医疗费用支付事宜，经协商一致，订立如下合同：一、合同主体1.甲方：____医院，地址：____，负责人：____，联系电话：____。2.乙方：____患者，性别：____，年龄：____，身份证号：____，联系电话：____。二、服务内容1.甲方根据乙方的病情，为其提供相应的医疗服务，包括但不限于诊断、治疗、康复、护理等。2.甲方应按照国家相关法律法规和医疗行业规范，保证医疗服务质量，确保乙方权益。三、医疗费用1.乙方需支付的医疗费用包括：挂号费、检查费、治疗费、药品费、护理费等。2.甲方应在治疗前向乙方提供详细的费用清单，乙方有权了解费用构成及明细。3.乙方应按照以下方式支付医疗费用：a)挂号费：____元/次；b)检查费：根据检查项目及收费标准计算；c)治疗费：根据治疗项目及收费标准计算；d)药品费：根据药品价格及使用量计算；e)护理费：根据护理项目及收费标准计算。4.乙方在治疗过程中如需使用自费药品或特殊材料，甲方应提前告知乙方，乙方同意后由乙方承担相应费用。四、支付方式1.乙方可以选择以下支付方式：a)现金支付；b)银行转账；c)信用卡支付。2.乙方应在治疗结束后____个工作日内支付医疗费用，逾期未付的，甲方有权依法追讨。五、费用调整1.如遇国家政策调整导致医疗费用发生变化，甲方应按照新政策调整费用标准，并及时通知乙方。2.乙方如对费用调整有异议，可以与甲方协商解决，协商不成的，可以向有关部门投诉。六、合同解除与终止1.乙方在治疗过程中，如因个人原因要求解除合同，应提前告知甲方，甲方有权根据乙方已发生的医疗费用进行结算。2.甲方在治疗过程中，如因业务调整等原因无法继续为乙方提供医疗服务，应提前告知乙方，并协助乙方转诊至其他医疗机构。七、争议解决1.双方在履行合同过程中发生的争议，应首先通过友好协商解决。2.如协商不成，任何一方均有权向合同签订地人民法院提起诉讼。八、其他约定1.双方应遵守国家相关法律法规，自觉维护医疗秩序。2.乙方应如实提供病情信息，配合甲方进行治疗。3.甲方应对乙方的个人信息保密，不得泄露给第三方。九、合同生效1.本合同自双方签字（或盖章）之日起生效。2.本合同一式两份，甲乙双方各执一份，

人人文库> 全部分类> 应用文书 > 合同范本

温馨提示

  • 1. 本站所有资源如无特殊说明，都需要本地电脑安装OFFICE2007和PDF阅读器。图纸软件为CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
  • 2. 本站的文档不包含任何第三方提供的附件图纸等，如果需要附件，请联系上传者。文件的所有权益归上传用户所有。
  • 3. 本站RAR压缩包中若带图纸，网页内容里面会有图纸预览，若没有图纸预览就没有图纸。
  • 4. 未经权益所有人同意不得将文件中的内容挪作商业或盈利用途。
  • 5. 人人文库网仅提供信息存储空间，仅对用户上传内容的表现方式做保护处理，对用户上传分享的文档内容本身不做任何修改或编辑，并不能对任何下载内容负责。
  • 6. 下载文件中如有侵权或不适当内容，请与我们联系，我们立即纠正。
  • 7. 本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。

最新文档

评论

0/150

提交评论