血小板减少症的临床表现

演讲人：日期：血小板减少症的临床表现目录血小板减少症基本概念轻度血小板减少症表现中度血小板减少症表现重度血小板减少症表现并发症及危险性评估诊断方法与治疗原则01PART血小板减少症基本概念定义血小板减少症是指外周血液中血小板数量异常减少的现象。发病机制血小板生成减少、破坏过多或分布异常等机制导致血小板减少。定义与发病机制血小板正常值采用血小板直接计数法时，正常值为10^10/L至30^10/L。血小板功能血小板具有止血、凝血等功能，对于维持血管壁的完整性具有重要作用。血小板正常值范围血小板计数在（50-100）×10^9/L之间，一般无明显症状，但可能有皮肤瘀点等表现。血小板计数在（20-50）×10^9/L之间，可能出现皮肤、黏膜出血，如鼻出血、牙龈出血等。血小板计数低于20×10^9/L，有自发性出血的高度危险性，如消化道出血、颅内出血等。血小板计数低于10×10^9/L，有极高度危险性，可发生广泛自发性出血，危及生命。血小板减少程度分类轻度减少中度减少重度减少极重度减少02PART轻度血小板减少症表现皮肤出现针尖大小的出血点，称为瘀点。出血点皮肤出现片状出血，称为瘀斑，常见于下肢。瘀斑口腔黏膜、牙龈、鼻腔等黏膜部位易出现出血。黏膜出血皮肤黏膜出血点及瘀斑010203刷牙或吃东西时牙龈容易出血。牙龈出血鼻衄出血持续时间长鼻腔出血，难以止住，可反复发作。出血后止血时间较长，不易止住。牙龈出血及鼻衄现象出血原因不明无明显原因出现消化道出血症状。月经过多女性患者月经量明显增多，经期延长。消化道出血胃肠道出血，表现为呕血、黑便或便血。月经量过多或消化道出血03PART中度血小板减少症表现出血点增加口腔黏膜、鼻腔黏膜、牙龈等易出血部位出现血泡、血肿。皮肤黏膜出血出血不易止血皮肤破损后出血不易止血，容易形成瘀斑。全身出现针尖大小的出血点，逐渐扩大成紫癜和瘀斑。全身性皮肤紫癜和瘀斑加重血小板数量减少，关节腔内出血不易止血，形成血肿。关节腔内出血血肿压迫关节周围组织，导致关节肿胀、疼痛、活动受限。关节肿胀疼痛长期关节腔内出血，可导致关节变形、僵硬，功能受损。关节功能受损关节腔内出血导致关节肿胀疼痛视网膜出血影响视力视网膜出血血小板减少导致视网膜血管破裂出血，形成视网膜出血斑。视网膜出血斑遮挡光线进入眼内，导致视力下降。视力下降视网膜出血严重时可导致视野缺损，甚至失明。视野缺损04PART重度血小板减少症表现颅内压升高颅内出血后，血肿压迫脑组织，导致颅内压升高，引起头痛、呕吐等症状。意识障碍颅内出血严重时，可影响大脑功能，导致意识障碍，如嗜睡、昏迷等。癫痫发作颅内出血还可能刺激大脑皮层，导致癫痫发作，表现为抽搐、口吐白沫等。颅内出血导致头痛、呕吐等症状血小板减少导致胃肠道黏膜出血，出现黑便或呕血现象。胃肠道出血01失血性休克02肠梗阻03消化道出血严重时，可导致失血性休克，表现为血压下降、心率加快等。肠道内血肿可能阻塞肠道，导致肠梗阻，出现腹痛、腹胀、呕吐等症状。消化道出血引起黑便或呕血现象血小板减少可能导致膀胱黏膜出血，引起血尿。膀胱出血血块可能阻塞尿路，导致尿潴留、肾绞痛等，严重时可引起肾功能衰竭。尿路梗阻长期泌尿系统出血，可能导致贫血，表现为面色苍白、乏力等。贫血泌尿系统出血导致血尿01020305PART并发症及危险性评估免疫功能受损血小板减少导致止血功能受损，感染易扩散，且难以控制。感染难以控制感染恶性循环感染可进一步加重血小板减少，形成恶性循环。血小板减少症患者免疫功能低下，易感染各种病原体，如细菌、病毒、真菌等。感染风险增加血小板减少症患者易发生出血，长期出血会导致贫血。出血导致的贫血贫血使血小板减少症患者对出血的耐受性降低，更易发生严重出血。贫血加重出血贫血会导致患者头晕、乏力、心慌等症状，严重影响患者的生活质量。贫血影响生活质量贫血问题加重DIC是一种严重的凝血障碍，会导致全身多处出血，甚至危及生命。DIC（弥散性血管内凝血）血小板减少症还可引起肝、肾等重要器官出血，导致器官功能衰竭。其他严重并发症血小板减少症患者凝血功能受损，易发生出血。凝血功能障碍凝血功能障碍导致DIC等严重并发症06PART诊断方法与治疗原则实验室检查项目选择血小板计数是诊断血小板减少症的必要检查，可直接反映血小板数量。血小板功能检查评估血小板的聚集、黏附、释放等功能，有助于鉴别血小板减少的原因。骨髓检查通过骨髓穿刺获取骨髓液，观察巨核细胞的数量和发育情况，对血小板减少的病因诊断有重要意义。影像学检查如B超、CT等，有助于发现脾脏肿大、淋巴瘤等导致血小板减少的潜在疾病。骨髓穿刺能够直接观察骨髓中巨核细胞的数量、发育和形态，是诊断血小板减少症病因的重要手段。意义骨髓穿刺为有创检查，需严格遵守无菌操作规范，避免感染；术前需向患者充分解释，消除恐惧心理；术后需密切关注患者生命体征变化，及时处理并发症。注意事项骨髓穿刺检查意义及注意事项免疫抑制治疗和输注血小板等治疗方法介绍免疫抑制治疗针对免疫性血小板减少症，采用糖皮质激素、免疫抑制剂等药物治疗，以抑制免疫反应，提升血小板数量。输注血小板其他治疗对于血