初级护师基础知识及相关专业知识考点归纳

初级护师基础知识及相关专业知识考点归纳脉搏异常及常见疾病：交替脉(左心衰竭)；奇脉(心包积液)；脉搏短绌(脉率小于心率，心房颤动，数脉搏1分钟)；水冲脉(主动脉瓣关闭不全)。异常呼吸气味：肝性脑病呈肝腥(肝臭)味；尿毒症呈氨(尿)味；糖尿病酮症酸中毒呈烂苹果味；有机磷农药中毒呈刺激性大蒜味。皮肤或黏膜下出血：直径≤2mm者称瘀点(出血点)；直径在3~5mm之间称紫癜；直径>5mm者称瘀斑；片状出血伴局部皮肤隆起者称为血肿。正常瞳孔直径约为3~4mm。瞳孔缩小见于有机磷、巴比妥类、吗啡等中毒；瞳孔散大见于视神经萎缩、阿托品中毒及深昏迷的病人；两侧瞳孔不等大提示颅内病变。柏油样便见于上消化道出血患者；鲜血便见于肠道下段出血性疾病；蛋花汤样便见于轮状病毒感染所致的秋季腹泻。急性肺水肿：粉红色泡沫样痰；肺炎球菌肺炎：铁锈色痰；肺炎克雷伯杆菌感染：红棕色胶冻痰；支气管扩张、肺脓肿：大量脓痰静置分三层。急性上呼吸道感染约有70%~80%由病毒引起，细菌以溶血性链球菌多见。支气管哮喘：①发病机制：气道的变应性炎症；②典型表现：反复发作且伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难；③治疗要点：β₂受体激动剂(控制症状首选)，糖皮质激素(最有效抗炎)，茶碱类，色甘酸钠(预防)等；⑤护理措施：避免诱因，多饮水(>2500ml/d)。阻塞性肺气肿：①病因：吸烟、感染等；②阻塞性肺气肿的特点：伴有逐渐加重的呼吸困难；③典型肺气肿体征：桶状胸，叩诊过清音，听诊呼吸音减弱，呼气延长；④氧疗：低流量吸氧1~2L/min，吸氧时间>15h/d；⑤护理措施：对老人、体弱及痰多者，不应使用强镇咳药，如可待因等；改善呼吸状态：缩唇呼吸、腹式呼吸。支气管扩张：①病因：婴幼儿期的麻疹、百日咳、支气管肺炎常见；②辅助检查：CT检查可确诊；③治疗原则：控制感染、痰液引流、处理咯血、手术治疗等；④体位引流：饭前进行，抬高患肺位置，每次15~30分钟。肺结核：①致病菌：结核菌，烈日曝晒下2小时或煮沸5分钟能被杀死，70%乙醇接触2分钟可杀菌；②传播途径：呼吸道传播(飞沫传播)；③临床表现：午后低热、盗汗、乏力、食欲不振、体重下降、咯血、胸痛及呼吸困难；④辅助检查：痰结核菌检查是确诊结核最特异的方法，X线检查是早期诊断肺结核的主要方法。肺结核的护理措施：宜高热量、富含维生素、高蛋白质饮食；将痰吐在纸上用火焚烧(最简单、最直接)。自发性气胸分类及治疗：①闭合性(气量<20%可自行吸收，气量较多时行胸腔闭式引流)；②开放性：纵隔扑动、伤口处有吹风声(将开放性气胸转变为闭合性气胸)；③张力性：气管向健侧移位、皮下气肿(紧急进行减压处理，如穿刺放气)。X线检查是诊断气胸的重要方法。原发性支气管肺癌：①病因：吸烟是肺癌的重要危险因素；②临床表现：阵发性刺激性呛咳为早期症状，多为痰中带血或间断血痰；③辅助检查：痰液脱落细胞检查是简单有效的早期诊断肺癌的方法之一。慢性呼吸衰竭：①临床表现：呼吸困难(最早、最突出的症状)，发绀，精神神经症状(肺性脑病),心血管系统症状;②辅助检查:血气分析:PaO₂<60mmHg;PaCO₂>50mmHg;③护理措施:对Ⅱ型呼吸衰竭病人应给予低浓度(25%~29%)、低流量(1~2L/min)鼻导管持续吸氧。对烦躁不安、失眠病人，慎用镇静催眠药，以防引起呼吸抑制。心功能分级：①Ⅰ级：日常活动量不受限制，一般活动不引起疲乏、心悸；②Ⅱ级：体力活动轻度受限，休息无症状，一般活动可引起气急、心悸，休息后很快缓解；③Ⅲ级：体力活动明显受限，休息无症状，低于平时一般活动即引起气急、心悸，休息较长时间后可缓解；④Ⅳ级：不能从事任何体力活动，休息状态下也存在心衰症状。诱发和加重心力衰竭的因素：感染是最重要的诱因，呼吸道感染最常见。左心衰竭(肺循环淤血)：①呼吸困难：最早出现的是劳力性呼吸困难，最典型的是阵发性夜间呼吸困难，严重者可发生急性肺水肿，晚期出现端坐呼吸；②咳嗽、咳痰、咯血：急性肺水肿，则咳大量粉红色泡沫痰，为肺泡和支气管淤血所致；③交替脉(特征性体征)。右心衰竭(体循环淤血)：①症状：食欲不振、恶心、呕吐等；②水肿：凹陷性水肿；③颈静脉怒张和肝-颈静脉回流征阳性(特征性体征)；④肝大和压痛。洋地黄中毒的注意事项：①禁忌证：洋地黄中毒或过量(绝对禁忌证)、急性心梗24h内、严重房室传导阻滞、肥厚性心肌病；②毒性反应：胃肠道、神经系统、心血管系统(室性期前收缩二联律最常见)，心电图ST波出现鱼钩样改变。洋地黄中毒的用药护理：①脉搏<60次/分或节律不规则应暂停服药；②不与奎尼丁、普罗帕酮(心律平)、维拉帕米(异搏定)、钙剂、胺碘酮等药物合用；③毒性反应的处理：停洋地黄、停排钾利尿剂、补钾、纠正心律失常。急性心力衰竭的治疗原则：①两腿下垂坐位或半卧位，以减少静脉回流；②吸入高流量(6~8L/min)氧气，加入20%~30%乙醇湿化(降低肺泡及气管内泡沫的表面张力)；③镇静(吗啡)；④快速利尿；⑤扩血管药等。心房颤动：①病因：常见于器质性心脏病，如风心病(二尖瓣狭窄最常见)、冠心病；②临床表现：脉搏短绌、动脉栓塞(脑栓塞)；③心电图特征：P波消失，出现f波，频率350~600次/分，R-R间期不规则，心室率不规则，100~160次/分；④急性期首选同步直流电复律。心室颤动(最严重)：①病因：临终前发生，多见于急性心肌梗死、严重低血钾；②临床表现：意识丧失，脉搏摸不到，血压测不出；③心电图特征：呈波浪状曲线；④立即行非同步直流电除颤。不同瓣膜疾病听诊杂音对比：①二尖瓣狭窄：心尖部舒张期隆隆样杂音；②二尖瓣关闭不全：心尖部收缩期粗糙吹风样杂音；③主动脉瓣狭窄：主动脉瓣区响亮、粗糙的收缩期吹风样杂音；④主动脉瓣关闭不全：主动脉瓣第二听诊区舒张期高调叹气样杂音。不同瓣膜疾病特殊体征：①二尖瓣狭窄：“二尖瓣面容”；②二尖瓣关闭不全：疲乏无力；③主动脉瓣狭窄：三联征(劳力性呼吸困难、心绞痛、晕厥)；④主动脉瓣关闭不全：周围血管征(毛细血管搏动征、水冲脉、Duroziez征、大动脉枪击音等)。心绞痛疼痛持续时间多在3~5分钟内，一般不超过15分钟。缓解方式：休息或舌下含服硝酸甘油(最有效、作用最快终止心绞痛发作)后几分钟内缓解。心律失常(室颤多见)是急性心肌梗死病人死亡的主要原因，前24小时内发生率最高病毒性心肌炎：各种病毒均可引起，尤其是柯萨奇病毒B。高血压分级:①1级高血压:收缩压140~159mmHg和(或)舒张压90~99mmHg;

②2级高血压:收缩压160~179mmHg和(或)舒张压100~109mmHg;③3级高血压:收缩压≥180mmHg和(或)舒张压≥110mmHg。高血压的药物治疗：利尿剂(呋塞米)、β受体阻滞剂(美托洛尔)、钙通道阻滞剂(硝苯地平)、ACEI(卡托普利)、α₁受体阻滞剂(哌唑嗪)。目前认为慢性胃炎约90%由幽门螺杆菌感染所引起。胃镜及活组织检查是诊断慢性胃炎最可靠的确诊方法。胃溃疡疼痛常在进食后30~60分钟发作，疼痛规律是进食-疼痛-缓解。十二指肠溃疡常在进餐后1~3个小时或夜间、饥饿时发作，疼痛规律是疼痛-进食-缓解。消化性溃疡并发症：①出血：是最常见的并发症；②穿孔：主要表现腹部剧痛和具有急性腹膜炎的体征；③幽门梗阻：特点是呕吐宿食；④癌变。溃疡性结肠炎的临床表现：腹泻，粪便呈黏液、脓血便，常有里急后重感觉，排便后疼痛可减轻或缓解。柳氮磺吡啶是治疗的首选药，宜在饭后服用。门静脉高压症的三大表现：脾大、侧支循环的建立和开放、腹水。腹水是肝硬化失代偿期最显著表现。肝硬化肝功能减退的表现：面色晦暗无光泽(肝病面容)，消化道症状(食欲减退、畏食)，出血倾向和贫血(肝合成凝血因子减少、脾功能亢进)，内分泌紊乱。肝硬化的并发症：上消化道出血(最常见)、肝性脑病(最严重)、感染、肝肾综合征、肝肺综合征等。肝硬化患者肝功能损害显著或有肝性脑病先兆者，应限制或禁食蛋白质；腹水者食盐摄入宜<2.0g/d,水的摄入<1000ml/d。肝性脑病忌用肥皂水灌肠，可口服或鼻饲硫酸镁导泻，也可以用生理盐水或弱酸溶液灌肠。急性胰腺炎我国以胆道疾病(胆石症最常见)为常见病因，西方国家则以大量饮酒为常见病因。急性胰腺炎患者治疗原则最主要的是禁食和胃肠减压，禁用吗啡(因可引起Oddi括约肌痉挛，加重疼痛)。结核性腹膜炎由于慢性炎症，腹膜增厚，触诊腹壁有柔韧感，似揉面团的感觉，称“揉面感”。上消化道出血量为5ml左右，即可使粪便隐血试验呈阳性，出血量达50~70ml时可产生黑便。原发性肾病综合征临床表现：大量蛋白尿(24小时尿蛋白定量测定>3.5g)、低白蛋白血症(血清白蛋白低于30g/L)、高脂血症、水肿(最常见体征)。首选药物是糖皮质激素。肾盂肾炎的感染途径以上行感染最常见，致病菌以大肠杆菌最为多见。补铁注意事项：饭后服用，小剂量开始，逐渐增加至全量；口服液体铁剂时使用吸管；服铁剂时忌饮茶、牛奶、咖啡；服铁剂期间大便会变成黑色，做好解释。缺铁性贫血病人血红蛋白正常后，仍需继续服用铁剂3~6个月，目的是补足体内储存铁。雄激素为治疗非重型再障首选药物，免疫抑制剂是治疗重型再障的首选药物。再生障碍性贫血的临床表现：进行性贫血、出血、反复感染而肝、脾、淋巴结多无肿大。特发性血小板减少性紫癜治疗的首选药物：肾上腺糖皮质激素。避免使用损伤血小板的药物，如阿司匹林、双嘧达莫、吲哚美辛、保泰松、右旋糖酐等。糖尿病酮症酸中毒临床表现：呼吸深大(Kussmaul呼吸)，呼气中出现烂苹果味(丙酮所致)。空腹血糖≥7.0mmol/L(126mg/dl)和(或)餐后(从吃第一口饭起计数时间)2小时血糖≥11.1mmol/L(200mg/dl)可确诊糖尿病。糖化血红蛋白(GHB)测定可反映取血前2~3个月的血糖水平。口服降糖药的服药时间：格列本脲(餐前30分钟)、二甲双胍(进餐时、餐后服)、阿卡波糖(与第一口饭嚼服)。系统性红斑狼疮：几乎所有SLE病人均有肾脏损害，肾衰竭和感染是主要致死原因。典型者可有蝶形红斑。糖皮质激素为治疗SLE的首选药。抗SM抗体是SLE的标志抗体。类风湿关节炎的临床表现：①晨僵：程度和持续时间可作为判断病情活动度的指标；②关节疼痛和肿胀：多呈对称性、持续性；③关节畸形：关节畸形多见于较晚期病人。类风湿结节的存在表示本病的活动。急性有机磷中毒分度：①轻度：全血胆碱酯酶活力50%~70%；②中度：全血胆碱酯酶活力30%~50%;③重度:全血胆碱酯酶活力30%以下。阿托品化：表现为瞳孔较前扩大、颜面潮红、口干、皮肤干燥、肺部湿啰音减少或消失、心率加快等。CO中毒：轻度中毒时血液碳氧血红蛋白浓度为10%~20%；中度中毒时为30%~40%;重度中毒时为50%以上。脑出血：内囊处出血最常见，以高血压、动脉硬化所致的脑出血最为常见，以大脑中动脉深部分支豆纹动脉最为常见。脑出血病人应绝对卧床休息，发病24~48小时内避免搬动病人，病人取侧卧位，头部稍抬高。蛛网膜下腔出血病人应绝对卧床4周。吉兰-巴雷综合征脑脊液检查特点：无色透明，有蛋白-细胞分离现象。低钾血症：碱中毒可致；主要表现为软弱无力，心率加快；血清钾<3.5mmol/L；T波宽而低平，出现U波。静脉补钾原则:口服;尿量>40ml/h;氯化钾浓度一般≤0.3%;补钾速度不宜超过1.5g/h;

总量不宜超过3~6g/d。休克分期的鉴别：①代偿期：神志清楚、脉搏<100次/分、收缩压正常或稍高、尿正常或减少；②中度:神志尚清、100~120次/分、收缩压90~70mmHg、表浅静脉塌陷;③重度:意识模糊、脉搏细弱、收缩压<70mmHg、表浅静脉塌陷。最”:MODS最常见的器官是肺;ARDS主要治疗选用呼气终末正压通气(PEEP);急性肾衰少尿期最主要、最危险的并发症是高钾血症，补液原则为“量出为入，宁少勿多”；DIC最常见的病因是感染，最早征兆是抽血时血液不易抽出、血液易凝固。胸外按压深度及频率:①成人:胸骨下陷5~6cm,频率100~120次/分;②小儿:单手掌根按压、下压5cm；③新生儿：双手环抱胸廓，两拇指按压、下压4cm，频率100~120次/分。心脏复苏药：首选途径为静脉给药。①肾上腺素——复苏首选药；②利多卡因——抗心律失常首选药；③碳酸氢钠——纠正代酸的首选药；④呼吸复苏药物(洛贝林等)——心跳未恢复前不宜应用。挤压“危险三角区”的疖可引起化脓性海绵状静脉窦炎；口底、颌下急性蜂窝织炎张力高，应尽早切开减压，以防喉头水肿、窒息；脓性指头炎可引起指骨缺血性坏死，应及时切开减压。破伤风症状：外毒素作用导致。表现：咀嚼肌最先受影响(咀嚼不便、张口困难)，“苦笑面容”“角弓反张”，累及呼吸肌、膈肌导致呼吸困难甚至暂停。清创最好在伤后6~8小时内施行(头面部延长至12小时)。肉芽生长过度——剪平或硝酸银烧灼后生理盐水湿敷；肉芽水肿：用3%~5%高渗氯化钠液湿敷。烧伤面积口诀：三三三，五六七，前后十三会阴一，捂住屁股得脚气，小腿十三大二一。烧伤严重程度:①轻度——Ⅱ度面积<10%;②中度——Ⅱ度面积11%~30%或Ⅲ度面积<10%;③重度——总面积31%~50%或Ⅲ度面积达10%~19%,或虽烧伤面积不足,但并发休克、吸入性损伤或合并较重的复合伤；④特重烧伤——总烧伤面积>50%或Ⅲ度>20%或已有严重并发症。成人烧伤补液：第一个24小时补液总量(晶+胶+日需量)=体重(kg)×烧伤面积(%)×1.5ml+2000ml，伤后第一个8小时补总量的一半。电解质：胶体一般为2：1，晶体液首选平衡液，胶体液首选同型血浆，每日生理需要量常用5%~10%葡萄糖液。肿瘤:①TNM分期:T原发肿瘤,N淋巴结,M远处转移(有为M₁,无为M₀);②实体肿瘤最有效的治疗——手术切除；③二级预防是“三早”，积极治疗癌前病变。成人颅压正常为70~200mmH₂O。颅内压增高“三主征”为头痛、呕吐、视乳头水肿，“两慢一高”为血压高、脉搏慢、呼吸深而慢。注意颅内压增高明显时严禁腰穿→防枕骨大孔疝。最根本的治疗是病因治疗。小脑幕切迹疝=颅内压增高+进行性意识障碍+患侧瞳孔先小后大+对侧肢体瘫痪；枕骨大孔疝=意识障碍出现较晚+早期即可突发呼吸骤停+瞳孔忽大忽小。脑脊液漏的护理：消毒时避免棉球过湿；鼻前庭疏松放置干棉球；禁忌鼻腔、耳道的堵塞、冲洗和滴药；禁经鼻置胃管等操作；避免用力咳嗽、打喷嚏、擤鼻涕及用力排便；禁腰穿。脑震荡：一过性、逆行性遗忘、无阳性体征；脑挫裂伤：伤后即昏迷、有症状；硬脑膜外血肿：“中间清醒期”。(颅内血肿一经确诊，应手术)。甲亢术后并发症：①呼吸困难和窒息：最危急；②喉返神经损伤：一侧声嘶，双侧失声、呼吸困难；③喉上神经损伤：内支饮水呛咳、外支音调降低；④甲状腺危象：严重，急救；⑤手足抽搐：甲状旁腺受损引起，静注10%葡萄糖酸钙。急性乳腺炎：产后3~4周初产妇多见、乳汁淤积引起、金黄色葡萄球菌常见；放射状切口。乳腺癌术后护理：①引流皮瓣，皮瓣紧贴创面，保证有效负压吸引；②术后24小时内活动手部及腕部，术后3~5日活动肘部；术后1周，逐渐行肩部活动，直至患侧手指能自行梳头；③术后5年内应避免妊娠；④乳房自检最好在月经后的7~10日进行。胸腔闭式引流：长玻璃管没入水3~4cm；引流瓶低于引流口平面60~100cm；水柱上下波动约4~6cm；双钳夹闭引流管；若引流管从胸腔滑脱立即用手捏闭伤口；拔管是在深吸气末屏气时迅速拔管。肺癌术后体位：意识未恢复——平卧头偏向一侧；肺叶切除——平卧位或左右侧卧位；肺段切除术或楔形切除术——健侧卧位；全肺切除术——避免过度侧卧，1/4侧卧位；血痰、支气管瘘——患侧卧位。食管癌检查：食管拉网检查脱落细胞——简便易行、普查筛选；纤维食管镜检查——确诊。食管癌术后饮食护理：①术后3~4天，禁饮禁食，不可咽口水；②停止胃肠减压24h后试饮少量水;③术后5~6天:全流质(100ml/2h,每天6次);④术后3周:普食,少食多餐，细嚼慢咽，禁硬质食物。腹外疝术后护理：①体位：平卧、膝下垫软枕；②丁字带将阴囊托起；③切口感染是疝复发的主要原因之一，应预防；④3个月内避免重体力劳动或提举重物。腹部空腔脏器损伤：弥漫性腹膜炎，B超示积液、积气；实质脏器或大血管损伤：腹腔内(或腹膜后)出血，诊断性腹腔穿刺抽出不凝血。溃疡瘢痕性幽门梗阻表现：呕吐最突出，呕吐物为宿食，呕吐量大，不含胆汁，有腐败酸臭味，吐后自觉舒适，可闻振水声，可有低钾低氯性碱中毒。应手术治疗，术前3日，每晚用300~500ml温等渗盐水洗胃。倾倒综合征：①早期：餐后10~30分钟内多见，上腹饱胀不适、腹泻、全身无力、大汗淋漓、心悸、心动过速，处理包括少食多餐，避免过甜、过咸、过浓流质饮食，限水，进餐后平卧10~20分钟；②晚期：餐后2~4小时出现低血糖反应，稍进食可缓解.胃癌好发于胃窦部，淋巴转移是主要转移途径，纤维胃镜是诊断早期胃癌的有效方法，首选手术。急性阑尾炎最常见病因是阑尾管腔阻塞，典型症状是转移性右下腹疼痛，最重要的体征是右下腹固定压痛。术后早期下床活动预防肠粘连。肠梗阻症状为痛、吐(低位——粪臭；绞窄——血性、咖啡色)、胀、闭；立位或侧卧位腹部平片可见多个阶梯状的气液平面；治疗原则为解除肠道梗阻、矫正全身生理紊乱肠扭转——青壮年——饱食后剧烈运动——易绞窄——应手术；肠套叠——2岁内——突发剧烈的阵痛，有呕吐和果酱样血便——“杯口状”阴影——早期用空气或钡剂灌肠复位。大肠癌辅助检查：初筛——粪便隐血；最简便易行——直肠指检；确诊——内镜；预后和监测复发——癌胚抗原(CEA)。我国门静脉高压症的常见病因是肝炎后肝硬化；表现有脾大、脾功能亢进，呕血和黑便(食管-胃底曲张静脉突然破裂引起)，腹水，蜘蛛痣。原发性肝癌要点：①主要病因：病毒性肝炎后肝硬化；②定位诊断：首选B超；③治疗最有效：手术；④肝叶切除术后：不宜过早下床活动，原因是防止肝断面出血。B超检查——胆道疾病首选，检查前禁食12h、禁饮4h。胆囊结石、急性胆囊炎——饱餐、油腻食物后——右上腹阵发性绞痛，Murphy征阳性——手术切除病变胆囊——禁用吗啡(吗啡可引起Oddi括约肌收缩)。急性梗阻性化脓性胆管炎——(Reynolds五联征)=Charcot三联征+休克+神经精神症状(神志淡漠、嗜睡、昏迷等症状)——紧急手术(解除胆道梗阻并减压)。T管引流护理：①目的：引流胆汁、支撑胆道、引流残余结石；②观察：量过少可能因T

形管阻塞或肝功能衰竭所致，量多可能是胆总管下端阻塞；③拔管：术后12~14日，黄疸消退，无腹痛等，可试行夹管无异常，行胆道造影，继续引流，拔管后局部伤口用凡士林纱布堵塞。急性胰腺炎最常见的病因是胆道疾病，主要的临床症状是突发性上腹或左上腹持续性剧痛或刀割样疼痛(饱餐或饮酒后)，有重要诊断意义的检查是血、尿淀粉酶测定。血栓闭塞性脉管炎主要侵及四肢中小动静脉，尤其是下肢血管，与长期吸烟史、长期在湿寒环境下生活和工作有关。肾损伤常见症状为血尿(也是诊断肾损伤的重要依据)，肾损伤需绝对卧床休息2~4周。会阴部骑跨伤——尿道球部损伤；骨盆骨折——膜部尿道撕裂或撕断；经尿道器械操作不当——球膜部交界处尿道损伤。上尿路结石主要表现为活动有关的疼痛和血尿，多见镜下血尿。辅助检查：泌尿系X线平片。膀胱结石——膀胱刺激征，典型症状为排尿突然中断；尿道结石——排尿困难、点滴状排尿及尿痛。结石护理：①巨大肾结石ESWL治疗后，嘱病人向患侧卧位48~72小时，以后逐渐间断起立(以防形成石街)；②肾实质切开取石及肾部分切除者，绝对卧床2周。良性前列腺增生最早症状尿频，最重要的症状是进行性排尿困难；首选方法为经尿道前列腺切除术(术后常规冲洗，血尿色深则冲洗速度快)。肾癌的常见症状为无痛间歇全程肉眼血尿；膀胱肿瘤最常见、最早出现——血尿(多为全程无痛性肉眼血尿)。骨折专有体征：畸形、假关节活动(异常活动)、骨擦音或骨擦感。(新鲜骨折<2周)。肱骨髁上骨折以伸直型多见；桡骨远端伸直型骨折(Colles骨折)：侧面观“餐叉样”、正面观“枪刺样”。断肢保存方法：包裹→放入清洁的塑料袋→放入有盖容器中，周围放冰块，保持4℃(避免直接与冰块、冰水接触；现场不做无菌处理；严禁冲洗、浸泡、涂药；6小时内手术)腰椎间盘突出症应绝对卧硬板床休息，轴线翻身，术后作直腿抬高活动以预防神经根粘连。颈椎病分类：①神经根型(最常见)——压头试验、臂丛牵拉试验阳性；②脊髓型——软(禁按摩、牵引)；③椎动脉型——晕；④交感神经型——乱。女性内生殖器：阴道、子宫、输卵管及卵巢，后两者合称为子宫附件。子宫韧带的作用：阔韧带——维持子宫在盆腔的正中位置；宫骶、圆韧带——维持子宫的前倾位置；主韧带——固定子宫颈正常位置。骨盆重要径线：入口前后径(真结合径)、中骨盆横径(坐骨棘间径)、出口横径(坐骨结节间径)分别为11cm、10cm、9cm。胎盘：是母体与胎儿间进行物质交换的重要器官。由羊膜、叶状绒毛膜和底蜕膜组成妊娠足月胎儿的脐带长约30~100cm，内含：2条脐动脉、1条脐静脉。正常妊娠期妇女血液成分变化：由于血液稀释出现红细胞↓、血红蛋白↓；白细胞↑，中性粒细胞↑；血液高凝状态，血小板无明显改变，血沉↑。妊娠18~20周时开始自觉胎动，胎动每小时约3~5次；可听到胎心音，正常110~160次/分。预产期计算方法为：末次月经第1天起，月份减3或加9，日期加7。自我监测胎儿安危最适宜的方法：胎动计数。胎头下降：贯穿于整个分娩过程中，是判断产程进展的重要标志。第一产程初产妇约需11~12小时，经产妇6~8小时；第二产程初产妇1~2小时，经产妇约几分钟至1小时；第三产程约需要5~15分钟，不超过30分钟。新生儿Apgar评分的五项依据是心率、呼吸、肌张力、皮肤颜色、喉反射。不哺乳产妇一般于产后6~10周恢复月经，哺乳产妇平均在产后4~6个月恢复排卵。正常恶露持续时间：血性恶露持续3~4日；浆液性恶露持续10日左右；白色恶露持续3周。羊水胎粪污染可分为3度：I度为浅绿色；II度为黄绿色并混浊；III度为棕黄色，稠厚异位妊娠最简单可靠的检查是阴道后穹窿穿刺。输卵管妊娠流产或破裂者，下腹部有明显压痛和反跳痛，轻度腹肌紧张。前置胎盘的主要症状是妊娠晚期或临产时，发生无诱因、无痛性反复阴道流血。羊水过少是指妊娠足月时羊水量少于300ml；羊水过多是指妊娠任何时期内羊水量超过2000ml。妊娠32~34周、分娩期及产褥期最初3日内，是患有心脏病孕妇最危险的时期。产后出血是指胎儿娩出后24小时内出血量≥500ml，剖宫产者≥1000ml。子宫收缩乏力是最主要原因。基础体温测定：测定排卵简单易行的方法。排卵后体温上升0.3~0.5℃。侵蚀性葡萄胎一般发生在葡萄胎清除术后6个月以内。最常见的转移部位是肺。子宫颈癌：病变多发生在宫颈外口的原始鳞-柱交接部与生理性鳞-柱交接部间所形成的移行带区；早期表现为接触性出血；宫颈和宫颈管活体组织检查是诊断方法。子宫内膜癌：绝经后阴道流血为典型症状；分段诊刮为诊断方法。宫内节育器放置时间：月经干净后3~7日；产后3个月、剖宫产术后半年；人工流产术后；哺乳期排除早孕者；性交后5日内；含孕激素宫内节育器在月经的4~7日放置。小儿发育规律：神经系统发育较早，生殖系统发育较晚。遵循从上到下、近到远、粗到细、低级到高级、简单到复杂的顺序。小儿体重(kg)计算:出生时3.25kg;3~12月=(月龄+9)÷2;1~6岁=年龄×2+8;

7~12岁=(年龄×7-5)÷2。小儿体重可反映儿童体格生长，尤其是营养状况。小儿身长/高(cm)计算:出生时50cm;3~12月龄=75;2~6岁=年龄×7+75；7~10岁=年龄×6+80。小儿身高是反映骨骼发育的重要指标。婴儿辅食添加原则：循序渐进，适应一种食物后再增加一种，从少到多，从稀到稠，从细到粗，逐步过渡到固体食物。婴儿辅食添加顺序：1~3月汁状(鱼肝油)；4~6月泥状(蛋黄、菜泥)；7~9月末状(粥、烂面);10~12月碎食物(软饭、面条、馒头)。免疫程序(口诀)：出生乙肝卡介苗，二月脊髓炎正好，三四五月百白破，八月麻疹岁乙脑。新生儿常见的特殊生理现象：生理性体重下降、生理性黄疸、生理性乳腺肿大、假月经、口腔内改变(板牙/马牙/上皮珠、螳螂嘴)。新生儿窒息复苏步骤：A(清理呼吸道)：首要措施；B(建立呼吸)：通气频率为40~60次/分；C(恢复循环)：胸外心脏按压频率120次/分(按压与通气比为3：1)；D

(药物治疗);E(评价)。新生儿缺氧缺血性脑病控制惊厥：首选苯巴比妥，肝功能不全者改用苯妥英钠，顽固性抽搐者加用地西泮或水合氯醛。新生儿生理性黄疸：足月儿在生后2~3日即出现黄疸，4~5日最重，一般2周内消退；早产儿多于生后3~5日出现，5~7日达高峰，最长可延迟至3~4周。新生儿病理性黄疸：出现早(出生后24小时内)；程度重(血清胆红素>221~256.5μmol/L);持续长/退而复现(足月儿>2周,早产儿>4周);进展快(每日上升>85μmol/L);血清结合胆红素>34μmol/L。寒冷损伤综合征硬肿发生顺序为：小腿—大腿外侧—下肢—臀部—面颊—上肢—全身。寒冷损伤综合征护理：循序渐进，逐步复温。①肛温>30℃：放