中医针灸养生法-行针手法

行针手法教学要求1.掌握针刺的行针、留针、出针操作过程2.掌握针刺的行针补泻手法

2得气

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进针后施以一定的行针手法（捻转提插等），使针刺部位产生特殊的感觉和反应，这种针下的感应，称为“得气”。现代称为“针感”。（1）针刺得气时，病人在针刺部位有酸、麻、重、胀感，这种感觉可沿着一定的部位、向一定方向扩散传导（就是顺经络沿线均有不同的感受）。

（2）医生持针的手上也会感觉到针下有沉重、紧涩的现象。在逐渐向里捻针的时候，突然感到有捻不动或旋转速度减慢的情况，这就是得气的表现。得气表现4

（3）出现轻微的滞针现象。主要表现在留针的过程中，针体周围皮肤紧束，在运针和出针的时候，针下有沉滞感，尤其在出针的时候可以明显看到针体周围的皮肤随着针体上提而高出周围的皮肤，医生手下也会感到拔针时的阻力，但仅表现为拔虽滞而能拔动，与肌肉缠绕针体时出现的拔不动或拔针十分困难的感觉不同。得气表现5

（4）穴位处出现红晕。红晕一般随着得气的过程逐渐出现，范围可大可小，形状多呈不规则的圆形，在出针以后逐渐消失。若是没有得气或得气感不明显，则红晕不出现或颜色很淡。得气表现6得气意义71、是取得针刺疗效的保证

一般地说，得气迅速时，疗效就好。得气较慢者，疗效就差，若不得气，就可能无效果。得气意义82、反映出机体正气的盛衰和病邪的轻重。气血虚弱、久病年迈之人，得气宜弱；气血旺盛、体壮年轻者，得气宜强。得气意义93、判断疾病的转归及疗效的快慢。4、是施行补泻手法的前提。不得气的原因

101、取穴不准2、针刺不当3、正虚邪盛

指进针后，为了使病人产生针感而行使一定的手法。行针11基本行针手法

12提插法捻转法提插法13

针尖进入一定深度后，施行上下、进退的行针动作。即将针从浅层插向深层，再由深层提到浅层，如此反复地上提下插的一种纵向的行针手法。提插法14

针刺入一定深度后，施行前后、左右的行针动作。即将针向前、向后来回旋转捻动，反复多次的一种行针方法。捻转法15捻转法16辅助手法

17——为了促使针后得气或加强针感的一些方法。常用的辅助手法

——循法、弹法、刮法、摇法、飞法、震颤法。

针刺后如无针感，或得气不显著时，用手指顺着经脉的循行经路,在腧穴的上下部轻柔地按揉或叩打的方法。循法18循法19作用：宣通气血，激发经气，促进针感传导或缓解滞针。

针刺达到一定深度后，用指甲刮动针柄的方法。如用拇指抵住针尾，以食指或中指轻刮针柄。

刮柄法

20作用：刮法可加强针感，促使针感的扩散，催气、行气的方法。刮柄法

21将针刺入腧穴达到一定深度后，用手指轻弹针柄，使针体微微震动，以加强针感。弹柄法22注意：用力不可过猛，弹的频率不可过快，避免引起弯针。作用：激发经气，催气速行。弹柄法23将针刺入腧穴达到一定深度后，手持针柄，轻轻摇动针体，可以行针。直立针身而摇，可以加强针感。卧倒针身而摇，往往可以促使针感向一定方向传导。摇柄法

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操作时以单向捻转为主，一般将针身先作较大幅度的捻转，然后松手，拇、食指张开，一捻一放，反复数次，如小鸟展翅之状。本法的作用在于催气，可以加强针感。

搓柄法

25将针刺入腧穴达到一定深度后，右手持针柄，用小幅度、快频率的提插捻转动作，使针身发生轻微震颤，以加强针感。震颤法

26补泻27

《灵枢

经脉》“盛则泻之，虚则补之，热则疾之，寒则留之，陷下则灸之。”

补法——能补益正气，使虚弱的功能状态得到恢复的针刺方法。泻法——能疏泄病邪，使亢进的功能恢复正常的针刺方法。补泻28常用的补泻手法29名称

补法泻法提插补泻针下得气后,由浅而深，重插轻提,提插幅度小，频率慢，时间短。针下得气后，由深而浅，重提轻插,提插幅度大，频率快，时间长。捻转补泻针下得气后，

拇指向前，食指向后，捻转角度小,频率慢，用力较轻，时间短。针下得气后，拇指向后，食指向前，左转捻转角度大，频率快，用力较重，时间长。徐疾补泻缓慢进针，快速出针快速进针，缓慢出针开阖补泻缓慢出针而快速按揉针孔快速出针而慢按针孔,或摇大针孔迎随补泻针尖随着经脉循行方向

顺经而刺针尖迎着经脉循行方向,逆经而刺呼吸补泻呼气时进针，吸气时出针吸气时进针，

呼气时出针平补平泻进针得气后,均匀地提插,捻转,即行出针影响针刺补泻的因素30

1、机体的功能状态2、腧穴的特性3、针刺手法留针——得气之后根据治疗的需要将毫针留在腧穴内一段时间。31

留针时间：从10分钟至几个小时不等，一般在20-30分钟。意义：便于继续行针施术和维持针感时间，加强疗效。留针时间32

慢性、顽固性、疼痛性、痉挛性疾病，可适当增加留针时间。有些病症，如感冒、发热等，针下得气即可出针，小儿不便留针。点刺放血无须留针。33☆针刺注意事项

341、饥饿、疲劳、精神过度紧张者不宜针刺；体质虚弱者刺激不宜过强，应采取卧位。2、怀孕3个月以下者，下腹部禁针，怀孕3个月以上者，上下腹部、腰骶部以及能引起子宫收缩的穴位如合谷、三阴交、昆仑、至阴等均不宜针。353、小儿囟门未合，头顶