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中国科学院兰州化学物理研究所博士后进站申请表接收部门姓名性别籍贯民族身份证号码出生日期婚否外语水平政治面貌健康状况学历学位获学位时间毕业院校及专业家庭住址户口所在地电话手机本人现住址Email现工作单位任职时间现职务、职称学科领域意向研究室和课题组与兰州化物所职工有无亲属关系（夫妻关系、直系血亲关系、三代以内旁系血亲关系以及近姻亲关系），如有，请说明。学习及工作经历（从高中填起，内容包括起止年月、学校、工作单位、学位、所学专业，担任行政职务、专业技术职务情况，时间段要连续，准确到月份，在职学习请注明）：申请人能力综述（学术水平、工作能力、科研成果、实验技术能力等）：代表性成绩（含负责科研项目，发表论文、论著、专利情况、知识产权获取及转移转化等情况）：获奖情况：进站后研究工作设想：本人承诺以上情况真实无误，如有虚假，本人愿意承担一切后果。申请人签名：填表日期：年月日拟接收部门推荐理由及意见课题组负责人签字：年月日人事部门意见负责人签字：年月日实验室（中心）、处负责人签字：年月日主管所

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