西医综合(研究生考试)-外科学-第五章 骨科题库

西医综合（研究生考试）

外科学•第五章骨科题库

［单选题］1、检查尺、槎动脉通畅及两者间吻合情况的试验或体征是（）。

AMills征

BDugas征

CFinkelstein试验

DAllen试验

正确答案：D

答案解析：Allen试验可检查尺、梯动脉通畅及两者间吻合情况。A项，Mills征又称前臂伸

肌牵拉试验，阳性提示肱骨外上微炎（网球肘）。B项，Dugas征是肩关节脱位时的体征。C

项，Finkelstein试验阳性提示棱骨茎突狭窄性腱鞘炎。

［单选题］2、关于骨巨细胞瘤的叙述，不正确的是（

A好发年龄20〜40岁，女性多于男性

B血管造影提示肿瘤血管丰富，有动静脉屡形成

C常用手术方法是局部刮除，不易复发

D若有恶变应截肢

正确答案：C

答案解析：骨巨细胞瘤属于交界性肿瘤，以手术治疗为主，采用切除术加灭活处理，再植入

自体或异体骨或骨水泥，但易复发。

［单选题］3、关于股骨颈骨折的描述不正确的是（）o

A好发于老年女性

B囊内的头下型骨折固定不好极易形成股骨头缺血坏死

C患肢多呈短缩、外旋、内收畸形，大转子上移

D内收型骨折，剪切力小、较稳定，愈合率高

正确答案：D

答案解析：A项，股骨颈骨折常因扭转跌倒时，一侧臀部着地引起，好发于老年人，尤以女

性多见。B项，按骨折线的部位可分为头下型、经颈型和基底型。前两种类型骨折线在关节

囊内，称囊内骨折，后一类型为囊外骨折。由于股骨头颈血液供应差、愈合慢，加之常复位

不良、内固定质量较差，极易形成股骨头缺血坏死，特别是囊内的头下型骨折。D项，根据

X线正位片上显示的骨折线倾斜度，即骨折线与两骸靖连线所成的夹帘（Pauwel角），大于

50。者称内收型骨折，常有移位，剪切力大，固定困难，不连接率高。小于30°者则称外

展型骨折，多有嵌插，剪切力小、较稳定，愈合率高。

［单选题］4、下列哪种情况不是狭窄性腱鞘炎的体征？（）

A弹响指

B扳机指

C弹响拇

D鼓槌指

正确答案：D

答案解析：狭窄性腱鞘炎主要包括屈指肌腱狭窄性腱鞘炎和楼骨茎突狭窄性腱鞘炎。屈指肌

腱狭窄性腱鞘炎最常见，增厚的环状韧带压迫增粗的肌腱使成葫芦状，用力屈伸手指时产生

弹响伴疼痛，又称弹响指、扳机指或弹响拇。各指均可发生，依次为中指、环指、示指、拇

指和小指。税骨茎突狭窄性腱鞘炎：系拇长展肌和拇短伸肌的腱鞘炎，腕关节税侧痛，税骨

茎突处压痛，有时可及疼痛结节。Finkelstein试验，即握拳尺偏试验阳性。

［单选题］5、腰椎间盘突出症与腰椎管狭窄症临床症状的主要不同之处在于（）。

A腰痛及下肢放射痛的程度

B有无鞍区感觉障碍，二便是否障碍

C双下肢无力的情况

D有无间歇性跛行

正确答案：D

答案解析：腰椎间盘突出症与腰椎管狭窄症的临床表现十分相近，但腰椎间盘突出症除非突

出椎间盘巨大，少有间歇性跛行，而腰椎管狭窄症病人常以此主诉就诊。

［单选题］6、Colles骨折槎骨远端的移位畸形是（）。

A向尺侧及背侧移位

B向梯侧及背侧移位

C向尺侧及掌侧移位

D向梭侧及掌侧移位

正确答案：B

答案解析：Colles骨折时，腕关节活动障碍，X线片可见骨折远端向槎侧及背侧移位，骨折

近端向掌侧移位。其临床特点为银叉样或枪刺刀畸形。

［单选题］7、急性骨髓炎，骨膜下穿刺抽出脓液后最主要的治疗是（）o

A联合应用大剂量有效抗生素

B用清热解毒中药治疗

C骨皮质开窗引流

D局部石膏托固定

正确答案：C

答案解析：急性骨髓炎早期大剂量应用有效抗生素。若抗生素治疗48〜72h仍不能控制症

状，且骨膜下穿刺抽出脓液后，应实施手术治疗，以便引流脓液，减少毒血症状，阻止急性

骨髓炎转变为慢性，常见手术方式有钻孔引流和开窗减压。

［单选题］8、急性血源性骨髓炎，在X线片上出现异常的最早期时间为起病后（）。

A1周

B2周

Cl月

D2月

正确答案：B

答案解析：急性血源性骨髓炎X线片在起病2周内常无明显异常，2局后可见骨皮质有虫蛀

样散在性破坏，并有骨膜增生和死骨形成。

［单选题］9、属于骨折急救内容的是（）。

A抗感染治疗

B脱水治疗

C妥善固定

D开放骨折复位

正确答案：C

答案解析：骨折急救的目的是用简单而有效的方法抢救患者生命、保护患肢，安全迅速地运

送，以便获得妥善的治疗。骨折急救内容包括：抢救生命，创口包扎，妥善固定，迅速转运。

［单选题］10、损伤性骨化最常见于（）o

A腕关节

B肘关节

C肩关节

D股关节

正确答案：B

答案解析：损伤性骨化，又称骨化性肌炎，是由于关节扭伤、脱位或关节附近骨折，骨膜剥

离形成骨膜下血肿，处理不当使血肿扩大，机化并在关节附近软组织内广泛骨化，造成严重

关节活动障碍。损伤性骨化多见于肘关节，如肱骨骸上骨折。

［单选题］11、锁骨中段骨折后，骨折近端的移位方向是（）。

A向前向下移位

B向前向上移位

C向后向下移位

D向后向上移位

正确答案：D

答案解析：锁骨骨折多发生于中段，骨折后近端由于胸锁乳突肌的牵拉，向后、向上移位,

骨折远端由于上肢重力作用及胸大肌上方肌束的牵拉，向前、向下移位。

［单选题］12、肱骨干中下1/3骨折常并发（）。

A肱动脉损伤

B贵要静脉损伤

C槎神经损伤

D尺神经损伤

正确答案：C

答案解析：肱骨干中下1/3段后外侧有楼神经沟，由臂丛神经后束发出的槎神经，经内后方

紧贴骨面斜向外前方进入前臂，故此处骨折易损伤税神经。

［单选题］13、椎间盘突出症出现马尾受压症状的首选治疗方法是（）。

A绝对卧床休息

B持续牵引

C髓核摘除术

D经皮髓核切吸术

正确答案：C

答案解析：椎间盘突出症是因椎间盘变性、纤维环破裂，髓核突出刺激或压迫神经根、马尾

神经所表现的一种综合征。髓核若向正后方突出可压迫马尾神经，出现大小便障碍，鞍区感

觉异常。椎间盘突出的治疗：①非手术治疗，适用于年轻、初次发作或病程较短者，休息后

症状可自行缓解，X线检查无椎管狭窄；②经皮髓核切吸术，适用于膨出或轻度突出型的病

人，且不合并侧隐窝狭窄者；③手术治疗，适用于已确诊患者经严格丰手术治疗无效，或马

尾神经受压者可考虑采用髓核摘除术。

［单选题］14、可出现骨折专有体性的骨折是（）。

A青枝骨折

B嵌插骨折

C腰椎压缩性骨折

D粉碎性骨折

正确答案：D

答案解析：骨折专有体征包括：局部畸形、异常活动、骨擦音或骨擦感。只有不稳定性、完

全性骨折会出现骨折的专有体征。D项，粉碎性骨折属于不稳定性、完全性骨折。

［单选题］15、属于骨折的早期并发症是（

A创伤性关节炎

B缺血性骨坏死

C关节僵硬

D骨筋膜室综合征

正确答案：D

答案解析：骨折早期并发症：休克、感染、内脏器官损伤、重要血管损伤、脊髓损伤、周围

神经损伤、脂肪栓塞综合征、骨筋膜室综合征。ABC三项，均是骨折晚期的并发症。

［单选题］16、属于骨折功能复位的是（）,,

A骨折端对位1/4

B儿童下肢骨折短缩不超过2cm者

C胫骨骨外翻成20度角者

D成人下肢骨折短缩超过3cm者

正确答案：B

答案解析：功能复位的标准是：①骨折部位的旋转移位、分离移位必须完全矫正。②缩短移

位在成人下肢骨折不超过1cm；儿童若无骨箭损伤，下肢缩短在2crr以内，在生长发育过

程中可自行矫正。③成角移位：下肢骨折轻微的向前或向后成角，与关节活动方向一致，日

后可在骨痂改造期内自行矫正。肱骨干稍有畸形，对功能影响不大:前臂双骨折则要求对位、

对线均好，否则影响前臂旋转功能。④长骨干横形骨折，骨折端对位至少达1/3,干箭端骨

折至少应对位3/4o

［单选题］17、肱骨干骨折常见的并发症（）＜,

A骨折不愈合

B肱动脉损伤

C槎神经损伤

D缺血性肌挛缩

正确答案：C

答案解析：肱骨干中下1/3交界处，后外侧有楼神经沟，沟内有槎神经，自后向前通过，故

槎骨丁骨折易伤及椀神经。

［单选题］18、伸直型肱骨段上骨拧多见于（

A儿童

B老年男性

C老年女性

D中年女性

正确答案：A

答案解析：肱骨牌上骨折是肱骨远端内外既上方的骨折，伸直型占约90%。小儿最多见，多

发年龄为5〜12岁。

［单选题］19、股骨颈骨折的典型表现是（

A患肢外旋、短缩、轴向叩痛

B患肢延长、外旋、轴向叩痛

C患肢短缩、内旋、轴向叩痛

D患肢内收、内旋、轴向叩痛

正确答案：A

答案解析：股骨颈骨折患肢多有轻度屈酸屈膝及外旋畸形。移位骨折时，远端受肌群牵引而

向上移位，故患肢变短。嵌部除有自发疼痛外，移动患肢时疼痛更为明显。在患肢足跟部或

大粗隆部叩打时，髅部也感疼痛，在腹股沟韧带中点下方常有压痛。

［单选题］20、关于前臂双骨折的治疗，下列说法哪项是错误的？（）

A应注意防止畸形和旋转

B发生在上1/3的骨折先复位尺骨

C先复位稳定的骨折，再复位不稳定的骨折

D术后2周开始手指屈伸和前臂旋转活动

正确答案：D

答案解析：A项，狂位时，要注意纠正畸形和旋转移位，以免影响前臂的功能。B项，①若

尺、槎骨都是不稳定性骨折，发生在上1/3的骨折，先复位尺骨；②发生在下1/3的骨折先

复位槎骨；③发生在中段的骨折，一般先复位尺骨。C项，若其中一骨干骨折线为横行稳定

性骨折，另一骨干为不稳定性骨折，先复位稳定骨折，通过骨间膜的联系，再复位不稳定的

骨折。D项，①术后2周：开始练习手指屈伸和腕关节活动；②4周：开始练习肩、肘关节

活动；③8〜10周：拍X线片证实骨折已愈合，可进行前臂旋转活动。

［单选题］21、下列哪种体位最不易导致半月板损伤？（）

A膝半屈

B膝内收

C膝旋转

D膝过伸

正确答案：D

答案解析：膝关节伸直时，两侧副韧带呈紧张状态，关节稳定，无旋转动作，半月板最不易

损伤。膝关节旋转时，两个半月板一个向前，一个向后，最易导致半月板破裂。半蹲位或蹲

位最易发生半月板损伤。

［单选题］22、脊柱骨折的常见部位是（）。

AC1〜3

BC3〜5

CT6〜12

DT10-12

正确答案：D

答案解析：脊柱骨折多见男性青壮年，多由间接外力引起。由高处跌落时臀部或足着地、冲

击性外力向上传至胸腰段（以T10〜12多见）发生骨折，少数由直接外力引起。表现为脊柱

局部疼痛、活动受限、畸形、压痛，可有不全或完全瘫痪。

［单选题］23、合并脊髓损伤最多见的脊柱骨折部位是（）o

A颈椎

B胸椎

C腰椎

D舐椎

正确答案：A

答案解析：合并脊储、神经损伤最多见颈椎骨折，早期可用脱水剂，激素5〜7天，另加用

神经营养剂。

［单选题］24、下列关于腰椎骨折患者的搬运，错误的是（

A滚动至担架上

B平卧位运送

C双人抬上担架

D多人平托搬运

正确答案：C

答案解析：脊柱骨折不当的搬运会造成脊髓损伤，搬抬时要保持脊柱的伸直，防止脊柱随意

活动。胸腰段骨折应多人同时将患者平直托至硬板上，禁用背、抱或抬头、抬足的方法。

［单选题］25、关于手指肌腱损伤的表现，下列哪项是错误的？（）

A指浅屈肌腱断裂时近侧指间关节不能主动屈曲

B指深屈肌腱断裂时远侧指间关节不能主动屈曲

C指深浅屈肌腱均断裂时手指呈伸直位

D拇长屈肌腱断裂时掌指关节不能主动屈曲

正确答案：D

答案解析：拇长屈肌腱断裂不影响掌指关节屈曲。

［单选题］26、股骨颈外展型骨折是指Pauwells角（）。

A>30°

B<30°

C<50°

D>50°

正确答案：B

答案解析:Pauwells角是股骨颈骨折的远端骨折线与两侧镖崎连线的夹角。Pauwells角>50°

为内收型骨折，Pauwells角<30°为外展型骨折。

［单选题］27、正中神经损伤感觉障碍区位于（）。

A拇指背侧

B第五指指腹

C尺侧一个半手指皮肤

D桃侧三个半手指掌侧

正确答案：D

答案解析：正中神经感觉支配手掌棱侧三个半手指，故正中神经损伤后感觉障碍区在横侧三

个半手指掌侧

［单选题］28、关于运动系统慢性损伤特点的说法，错误的是（）。

A无明显外伤史

B局部长期疼痛伴压痛

C有局部过度活动史

D具备外科感染的一般表现

正确答案：D

答案解析：运动系统慢性损伤的特点：长期、反复、持续的作用于局部而发病，病理基础是

慢性损伤，无菌性炎症，故不具备红、肿、热、痛等外科感染的一般表现。

［单选题］29、梨状肌综合征和腰椎间盘突出症的临床鉴别要点是（）。

A有无坐胃神经痛

B直腿抬高试验阳性

CTinel征阳性

D有无腰痛

正确答案：D

答案解析:梨状肌综合征:坐骨神经在臀部受到卡压的一种综合征,疼痛从臀部向大腿后方、

小腿、足部放射，无腰痛。腰椎间盘突出症：先出现腰痛，疼痛经下腰部向臀部、大腿后方、

小腿外侧、足部放射。故有无腰痛是两者最主要的鉴别点。

［单选题］30、腰椎间盘突出症最常受累的神经根是（）»

AL3、L4

BL4、L5

CL5、S1

DSlsS2

正确答案：C

答案解析：腰椎间盘突出症大多是L4〜5,L5〜S1间隙突出，发生率上97%。L4〜5间隙椎

间盘突出受累的神经根是L5,L5〜S1间隙椎间盘突出受累的神经根是Slo

［单选题］31、急性血源性骨髓炎和化脓性关节炎最常见的致病菌是（）。

A溶血性链球菌

B肺炎双球菌

C金黄色前萄球菌

D大肠杆菌

正确答案：C

答案解析：骨与关节最常见的致病菌是金黄色葡萄球菌，占85%以上。

［单选题］32、急性骨髓炎转为慢性骨髓炎最主要的原因是（

A身体虚弱

B死骨残留

C早期治疗不当或不及时

D细菌毒性过强

正确答案：C

答案解析：急性骨慌炎在早期应予积极治疗，如应用抗生素、手术及支持疗法，常能控制病

情。若早期治疗不当或不及时，导致病灶迁延不愈，常可转为慢性骨髓炎。

［单选题］33、血源性骨髓炎时，骨性包壳来源于（）。

A骨质钙化

B肉芽组织钙化

C大片死骨

D骨膜反应形成的新骨

正确答案：D

答案解析：骨组织失去血供后，部分因缺血坏死，在周围形成炎性组织。死骨的边缘逐渐被

吸收，与正常骨组织完全脱离，病灶周围的骨膜因炎性充血和脓液刺激产生新骨，包围在骨

干外层，形成骨性包壳。

［单选题］34、关于骨与关节结核的临床表现，错误的是（）。

A低热、乏力、盗汗

B病灶常为多发

C可有局部剧烈疼痛

D髅关节结核患儿诉膝部疼痛

正确答案：B

答案解析：B项，骨与关节结核的病灶多为单发，少数为多发。A项，低热、乏力、盗汗为

常见的结核毒血症状。C项，病变部位有疼痛，起初不严重，每于活动后加剧。D项，威关

节与膝关节的神经支配有重叠现象，故媵关节结核患儿可出现膝关节疼痛。

［单选题］35、拾物试验阳性的骨关节疾病的是（）。

A璇关节结核

B膝关节结核

C脊柱结核

D髅关节化脓性关节炎

正确答案：C

答案解析：脊柱结核发病的一个特异性体征为椎旁肌痉挛，病椎周围出现保护性肌痉挛以稳

定脊柱、减轻疼痛，同时使脊柱活动受限。颈椎结核患者常有斜颈畸形，用双手托下颌。胸

腰椎结核患者在站立或走路时，用双手扶腰以保持躯干平稳，拾物试验阳性。

［单选题］36、3岁以内儿童股骨干骨折的治疗一般采用（）o

A切开复位内固定

B石膏支架外固定

C垂直悬吊牵引

D伤肢用绷带固定于胸腹部

正确答案：C

答案解析：3岁以内小儿股骨干骨折的治疗：两下肢同时进行垂直悬吊皮牵引，重量以臀部

离开床面为度，牵引4〜5周。

［单选题］37、关于软骨肉瘤的叙述，下列哪项不正确？（）

A好发部位是长骨

B病灶内可见钙化斑

C以手术治疗为主

D对放疗敏感

正确答案：D

答案解析：软骨肉瘤以手术治疗为主，对放疗不敏感。

［单选题］38、下列关于骨肿瘤的临床表现和诊断的叙述最正确的是（）。

ACodman三角见于骨肉瘤

B转移性骨肿瘤X线上均是溶骨性改变

C骨肿瘤的诊断绝对依靠病理检查

D碱性磷酸酶正常可排除恶性肿瘤的可能

正确答案：A

答案解析：B项，转移性骨肿瘤X线可有成骨性表现。C项，骨肿瘤的诊断有时除病理检查，

还需结合临床表现及其他检查结果综合判断。D项，碱性磷酸酶无特异性，不能判断肿瘤的

良恶性。

［单选题］39、下列属恶性骨肿瘤的是（）o

A尤因肉瘤

B骨巨细胞瘤

C骨软骨瘤

D骨样骨痛

正确答案：A

答案解析：B项，骨巨细胞瘤属于潜在恶性肿瘤。CD两项，均是良性肿瘤。

［单选题］40、胫骨中下1/3交界处最易发生骨折的原因主要是（）o

A此处肌肉附着少

B血液丰富

C此处骨质疏松

D骨质形态变化

正确答案：D

答案解析：胫骨干横切面呈三棱形，在中下1/3交界处转变为四边形，三棱形和四边形交界

处是骨折的好发部位

［单选题］41、早期膝关节单纯性滑膜结核的治疗首选（）o

A局部制动

B局部注射

C病灶清除

D脓肿切排

正确答案：B

答案解析：滑膜结核最常见于膝关节，膝关节位置表浅，故首选关节腔局部穿刺注射抗结核

药物。可提高局部血药浓度，减少抗结核药物的全身毒副作用，疗效较好。A项，局部制动

可保证病变部位休息，减轻疼痛。C项，病灶清除适用于单纯性骨结核或全关节结核等的晚

期病变。D项，因切口难以愈合，故结核病灶一般不采用脓肿切开排脓。

［单选题］42、引起类风湿关节炎关节强直的主要原囚是（）o

A软骨被破坏

B肌内萎缩，关节挛缩

C关节面上形成纤维性粘连

D关节长期固定于屈曲位

正确答案：C

答案解析：类风湿关节炎早期，滑膜表面有纤维蛋白渗出物覆盖，血管翳机化后关节面相互

粘连，形成纤维性关节强直，继而发展成骨性强直。

［单选题］43、先天性肌性斜颈的手术年龄为（）。

A1岁以前

B1岁以后

C2岁以后

D3岁以后

正确答案：B

答案解析：先天性肌性斜颈非手术治疗至1岁后，如仍无好转，胸锁乳突肌已挛缩，应尽早

手术。

［单选题］44、易发生神经和血管损伤的骨折（）。

A骨盆骨折

B肱骨牌上骨折

C股骨颈骨折

D锁骨骨折

正确答案：B

答案解析：A项，骨盆骨折易导致失血性休克。B项，肱骨牌上骨折时，骨折断端容易损伤

肱动脉和神经，严重者可引起前臂的缺血性肌挛缩，造成严重的残疾，C项，股骨颈骨折易

导致股骨头缺血性坏死。D项，锁骨骨折易导致臂丛神经损伤。

［单选题］45、骨折手法复位的基本原则是（）。

A两端重叠

B近端对远端

C远端对近端

D两端互对

正确答案：C

答案解析：骨折后，近侧骨折段的位置不易改变，远侧骨折段因失去连续性，可使之移动。

故骨折手法的基本原则为将远侧骨折段对准近侧骨折段所指的方向进行复位。

［单选题］46、对诊断急性血源性骨髓炎有重要意义的依据是（

A全身中毒症状

B局部红肿热痛

CX线骨质有破坏

D局部分层穿刺检查（+）

正确答案：D

答案解析：ABC三项，均为急性血源性骨髓炎的表现，而非诊断依据，

［单选题］47、急性血源性骨愤炎经抗生素治疗1周后，全身及局部症状消失，下一步的治疗

为（）。

A开窗减压

B软组织切开减压

C石膏托固定2个月

D继续使用抗生素3〜6周

正确答案：D

答案解析：急性血源性骨髓炎应用抗生素治疗1周后全身和局部症状消失，表示骨脓肿己控

制，可能已被吸收。故不需手术治疗，可继续使用抗生素3〜6周。

［单选题］48、患者，女，25岁，因车祸导致左下肢胫腓骨上段骨折。查体：左足呈“马蹄”

形，不能背屈和伸趾，外翻功能障碍，左小腿外侧及足背感觉障碍。该患者损伤的神经为

（

A胫神经

B腓总神经

C腓浅神经

D腓深神经

正确答案：B

答案解析：腓总神经受损的临床表现为小腿前外侧伸肌麻痹，出现足背屈、外翻功能障碍,

呈内翻下垂畸形，即“马蹄”足，伸拇、伸趾功能丧失呈屈曲状态，小腿前外侧和足背前、

内侧感觉障碍。

［单选题］49、50岁女性，右肩痛，右上肢上举、外展受限8个月，无肩周红、肿、热等表

现，疼痛可向颈、耳、前臂及手放射。最可能的诊断是（）。

A肩关节骨关节炎

B肩周炎

C肩关节结核

D颈椎病

正确答案：B

答案解析：肩关节周围炎（肩周炎）好发于50岁左右的中老年人，严重者肩活动明显受限。

患者多起病缓，病程长，症状冬春季加重、夏秋季减轻，有自愈倾向。肩痛开始较轻，以后

逐渐明显，甚至瘩痛难忍、夜不能寐，向颈、耳、前臂及手放射。患者常有活动障碍，以外

展、抬举、旋转较重，致使系裤带、梳头、摸背、洗脸等日常活动困难。

［单选题］50、某羽毛球运动员，22岁，近半年来右肘部外侧疼痛，运动后加剧。检查：右

肘外侧压痛，但肘关节功能正常。最可能的诊断是（

A税神经损伤

B肱骨牌上陈旧性骨折

C肱骨外上黑炎

D肱骨慢性化脓性骨髓炎

正确答案：C

答案解析：肱骨外上股炎为肱骨外上锻处伸肌腱附着点的慢性损伤性炎症，又称“网球肘”。

其临床表现为肘部外侧疼痛，运动后加剧，但肘关节功能正常。前臂伸肌牵拉实验（Mills

实验）阳性。故患者最可能的诊断是肱骨外上牌炎。A项，槎神经损伤主要表现垂腕畸形,

伸腕、伸拇、伸指障碍。B项，肱骨骸上陈旧性骨折应有外伤史。D项，肱骨慢性化脓性骨

髓炎应有感染病史。

［单选题］51、患儿，6岁。寒战高热伴右膝部疼痛2天入院。查体：体温39.5C,精神差,

右胫骨近端有压痛，局部皮肤红肿。诊断性穿刺于骨膜下抽得少许淡红色脓液。化验：血白

细胞20X109/L,中性粒细胞91%。X线摄片见右胫骨近端软组织肿胀。该患者最可能的诊

断为（）o

A右胫骨尤文肉瘤

B右小腿软组织化脓性炎

C右胫骨化脓性骨髓炎

D右膝关节化脓性炎

正确答案：C

答案解析：患儿急性发病，高热，右胫骨近端有压痛，诊断性穿刺于骨膜下抽得少许淡红色

脓液，血WBC增高，应诊断为右胫骨化脓性骨髓炎。A项，尤文肉瘤主要症状为局部瘩痛、

肿胀，并进行性加重。全身情况迅速恶化，常伴有低热、白细胞增多和血沉加快。X线特征

性表现为“葱皮状”改变。BD两项，患者穿刺部位在右胫骨近端骨膜下，不在关节腔，也

不在软组织，因此可排除化脓性关节炎和软组织化脓性感染。

［单选题］52、男，8岁,骑自行车摔伤右前臂，X线片示横骨下端骨折，远端向楼侧及背侧

移位，正确的判断或处理是（

A典型的Colles骨折

B典型的Smith骨折

C手法复位固定于背屈机偏位

D手法复位固定于背屈尺偏位

正确答案：A

答案解析：AB两项，患者X线片示右梯骨下端骨折，远端向横侧及背侧移位，是典型的Colles

骨折。CD两项，Colles骨折手法复位应固定于掌屈尺偏位。

［单选题］53、患者，男，68岁。不慎跌倒，感左股部疼痛。体检：左下肢短缩2cm,极度

外旋畸形。常常提示（）o

A股骨颈骨折

B股骨转子间骨折

C股关节前脱位

D髅关节后脱位

正确答案：B

答案解析：A项，股骨颈骨折常有患肢缩短，患肢外旋一般在45°〜60°之间。B项，股骨

转子间骨折常有患肢缩短，患肢可外旋90°。C项，髅关节前脱位虢关节屈曲，外展外旋。

D项，髅关节后脱位患肢缩短，髓关节屈曲，内收内旋。

［单选题］54、男，12岁，假部剧痛伴高热3天入院，行联关节穿刺吸出较多脓液，此时正

确的处理是（

A患肢皮牵引

B全身应用抗生素，暂予观察

C细菌培养并选用敏感抗生素治疗，无效再手术

D立即行关节切开引流术

正确答案：D

答案解析：髅关节位置深，抽出脓液后，化脓性关节炎诊断明确。应立即手术切开引流，尽

可能保留关节的功能

［单选题］55、女，9岁，左靓部剧痛伴以高热4天入院。查体：急重病容。左酸关节呈屈曲

位，内收肌痉挛，局部皮温高伴深压痛，最可能的诊断是（）o

A股关节脱位

B髅关节滑膜炎

C做关节化脓性关节炎

D左髓关节结核

正确答案：C

答案解析：患儿有高热、畏寒等全身症状，关节剧痛、皮温高、肌肉痉挛、压痛均提示急性

炎症。AB两项，髅关节脱位、髅关节滑膜炎均无急性炎症表现。D项，左髅关节结核病程

长，疼痛逐渐加重，暂不考虑。

［单选题］56、女，36岁。背痛、低热1个月，偶有夜间盗汗，近1周出现双下肢乏力。X线

平片提示胸椎间隙变窄，并有椎旁软组织阴影。最有可能的诊断是（

A胸椎骨髓炎

B胸椎转移癌

C胸椎结核

D胸椎管狭窄症

正确答案：C

答案解析：X线平片示T6〜7椎间隙变窄，并有椎旁软组织阴影，为脊柱结核典型的影像学

特征。低热、盗汗是结核病典型的全身性表现。故可诊断为胸椎结核。

［单选题］57、男，11岁，左膝剧烈活动后酸痛不适来诊，X线片检查示胫骨近端有一突出骨

膜的骨软骨瘤，约lcmX0.5cm,最佳处理方法是（）。

A病灶刮除+植骨

B病段整块切除十自体大块骨移植

C病灶整块切除

D暂不处理

正确答案：A

答案解析：骨软骨瘤的治疗原则：①手指、掌及足部短状骨的软骨瘤，应彻底刮除后植骨;

②长管状骨的软骨瘤，刮除植骨后易复发，应行肿瘤段切除和大块骨移植；③恶变为软骨肉

瘤时，应行截肢术或关节离断术。

［单选题］58、男，28岁，右手示指被电锯切割离断。立即将患者送到医院行断指再植。其

断指的保存方法应该是（）o

A用无菌纱布包好放在生理盐水中

B用无菌纱布包好放在乙醇中

C用无菌纱布包好放在与冰块直接接触的冰箱中

D用无菌纱布包好放在丁燥冷藏容器中

正确答案：D

答案解析：AB两项，不能用任何液体浸泡断肢。C项，不能让断肢与冰块直接接触，以防

冻伤

［单选题］59、下列哪项是腓总神经受损的临床表现？（）

A足不能主动内翻

B足不能主动外翻

C不能主动跖屈踝关节

D不能主动屈膝关节

正确答案：B

答案解析：腓总神经受损的临床表现：①小腿前外侧伸肌麻痹，出现足背屈、外翻功能障碍，

呈内翻下垂畸形；②伸、伸趾功能丧失，呈屈曲状态；③小腿前外侧和足背前、内侧感觉障

碍

［单选题］60、下列哪项不符合L5受累的临床表现？（）

A小腿前外侧感觉减退

B足背外侧感觉减退

CL4-5棘突旁有压痛

D趾背伸无力

正确答案：B

答案解析：常见椎间盘突出症的神经系统体征定位及鉴别

［单选题］61、影响骨折愈合最重要的因素是（）。

A外伤所致的骨折类型

B骨折部位的血液供应情况

C病人的年龄

D全身营养状态

正确答案：B

答案解析：影响骨折愈合的囚索主要有年龄、健康状况、骨折部位的血液供应、软组织的损

伤程度、骨折端有无软组织嵌入或感染、治疗是否正确及时等。其中最重要的因素是骨折部

位的血供情况。

［单选题］62、能最早发现患儿发育性髅关节脱位的检查方法是（）。

AAllis征

BOrtolani-Barlow试验

CTrendelenburg征

D双做关节正位片

正确答案：B

答案解析：A项，Allis征检查：患者仰卧，屈髓屈膝，两足平行置于床面，比较两膝高度。

不等高为阳性，提示较低一侧股骨或胫骨短缩，或酸关节后脱位。常用于儿童髓关节后脱位

患者。B项，Ortolani-Barlow试验又称弹进-弹出试验，适于3个月以内的婴儿，阳性提示发

育性髅关节脱位。C项，Trendelenburg征（单足站立试验）阳性提示发育性胺关节脱位，适

于患儿开始行走时期。D项，婴儿出生3个月以内，前微臼大部分是软骨，不能拍摄X线片。

3个月以上的婴儿可拍摄包括双眼关节的骨盆正位片，X线片上可发现髅臼发育不良，半脱

位或脱位。

［单选题］63、腕关节掌侧利器切割伤，出现下列哪项体征说明有正中神经损伤？（）

A伸指受限

B外展小指受限

C拇指对掌受限

D并指功能受限

正确答案：C

答案解析：正中神经损伤常由儿童肱骨踝上骨折和腕部切割伤引起。腕部损伤时所支配的鱼

际肌和蚓状肌麻痹，表现为拇指双掌功能障碍和手的横侧半感觉障碍，特别是示、中指远节

感觉消失。而肘上损伤则所支配的前臂肌亦麻痹，除上述表现外，另有拇指和示、中指屈曲

功能障碍。

［单选题］64、下列哪种关节脱位在X线片上无阳性发现？（）

A肩锁关节脱位

B肘关节脱位

C股关节脱位

D槎骨小头半脱位

正确答案：D

答案解析：横骨小头半脱位是唯一X线片阴性的关节脱位。

［单选题］65、下列哪项属于稳定性骨折？（）

A粉碎性骨折

B斜形骨折

CT形骨折

D横形骨折

正确答案：D

答案解析：稳定性骨折包括：裂缝骨折、青枝骨折、横形骨折、椎体压缩性骨折

嵌插骨折等。不稳定性骨折包括：螺旋形骨折、粉碎性骨折、斜形骨折等。

［单选题］66、骨折的专有体征是（）o

A疼痛与压痛

B功能障碍

C肿胀与瘀斑

D反常活动

正确答案：D

答案解析：骨折专有体征：局部畸形、异常活动、骨擦音或骨擦感。骨折的专有体征是诊断

骨折的重要依据

［单选题］67、导致骨筋膜室综合征的主要原因是（）。

A主要血管损伤

B主要神经损伤

C肌肉挛缩

D筋膜室内压力过高

正确答案：D

答案解析：骨筋膜室综合征：由骨、骨间膜、肌间膜和深筋膜形成的骨筋膜室，由于骨筋膜

室压力过高，使其内的肌肉和神经急性缺血而产生的一系列早期症候群。骨筋膜室压力增高

的原因：创伤骨折的血肿、组织水肿使筋膜室内容物体积增加，或外包扎过紧、局部压迫使

骨筋膜室体积减小等。

［单选题］68、关于清创原则，下列哪项不正确？（）

A伤后6〜8小时清创，伤口大多能一期愈合

B切除创缘皮肤1〜2mm

C关节韧带和关节囊严重损伤者，应予切除

D大块骨折片，若完全游离且血供不良时应予切除

正确答案：D

答案解析：粉碎性骨折的清创原则：①游离的小骨片可以去除，与周围组织尚有联系的应予

保留，并应复位，有助于骨折愈合；②大块的骨片，即使己完全游离也不能摘除，以免造成

骨缺损，影响骨折的愈合，甚至导致骨不连接。

［单选题］69、锁骨骨折最易损伤（）o

A肺尖

B臂从神经

C锁骨下血管

D腋神经

正确答案：B

答案解析：锁骨后有臂丛神经和锁骨下血管经过，锁骨骨折易损伤臂丛神经。

［单选题］70、肩关节脱位最常见的类型是（

A盂下脱位

B喙突下脱位

C锁骨下脱位

D盂上脱位

正确答案：B

答案解析：肩关节脱位类型：①前脱位：喙突下脱位和锁骨下脱位；②后脱位：肩峰下脱位

和冈下脱位；③盂上脱位；④盂下脱位。在各种脱位中，喙突下脱位最常见。

［单选题］71、关于肩关节脱位的叙述，下列哪项不正确？（）

A可有方肩畸形

B可有Dugas征阳性

C多采用手术复位

D单纯性肩关节脱位复位后固定3周

正确答案：C

答案解析：肩关节脱位多采用手法复位。

［单选题］72、胫骨中下1/3交界处骨折易发生的并发症是（）。

A神经损伤

B血管损伤

C骨折延迟愈合

D骨筋膜室综合征

正确答案；C

答案解析：胫骨中、下1/3处骨折时，由于解剖原因，滋养动脉容易断裂，且从骨膜来的血

液供应不足，易引起骨折延迟愈合。

［单选题］73、关于胫腓骨骨折的叙述，下列哪项是错误的？（）

A胫骨骨折多是开放性骨折

B临床上胫腓骨双骨折多见

C单纯胫骨干骨折少见

D易受间接暴力损伤

正确答案：D

答案解析：胫腓骨骨折在全身骨折中最为常见，10岁以下儿童尤为多见。其中以胫骨单骨

折最多，胫腓骨双骨折次之，腓骨单骨折最少，常因小腿外侧的直接暴力引起，如足球运动

时被踢伤

［单选题］74、考虑脊髓损伤时进行影像学检查的最佳选择是（）。

AX线平片

B脊髓造影

CCT

DMRI

正确答案：D

答案解析：AC两项，X线平片和CT的优势在于对骨折的诊断，对脊髓损伤诊断效果差。B

项，脊髓造影属有创检查，已很少应用。D项，MRI可明确脊髓受压程度、脊髓信号强度、

范围及脊髓萎缩情况。

［单选题］75、手部创口清创处理，一般不迟于伤后（）。

A8小时

B9小时

C10小时

D11小时

正确答案：A

答案解析：手部创口清创越早，感染机会越少，疗效越好，应争取在伤后6〜8小时内进行。

超过8小时，即使比较清洁的创口，也可能发生感染。

［单选题］76、手外伤术后处理错误的是（

A术后用石膏托将手固定于功能位

B包扎时用纱布隔离开手指，同时露出指尖

C抬高患肢，防止肿胀

D有神经、肌腱修复者，术后即功能锻炼

正确答案：D

答案解析：神经、肌腱损伤术后不宜立即功能锻炼，需遵医嘱根据康复情况决定。

［单选题］77、周围神经损伤后，不适于判断神经功能恢攵情况的检查是（）。

A汗腺功能检查

B叩击试验

C肌电图检查

DCT

正确答案：D

答案解析：A项，汗腺功能检查对神经损伤的诊断和神经功能恢兔的判断均有重要意义。无

汗表示神经损伤；从无汗到有汗表示神经功能恢复，恢复早期为多汗，B项，叩击试验可辅

助判断神经损伤的部位，且可检查神经修组后，再生神经的生长情况，C项，肌电图检查将

肌肉、神经兴奋时生物电流的变化描记成图，可判断神经肌肉所处的功能状态。D项，CT

是形态学检查，对判断神经功能的恢复情况无帮助。

［单选题］78、关于臂丛损伤的临床表现，下列哪项不正确？（)

A肩不能外展

B肘不能屈曲

C腕不能屈曲

D手指不能伸屈

正确答案：C

答案解析：臂丛由C5〜C8和T1前支组成。上臂丛包括C5〜C7,损伤后表现为三角肌麻痹

导致的肩外展功能障碍，肱二头肌麻痹导致的屈肘功能障碍。下臂丛包括C8〜T1。损伤后

表现为手指不能伸屈，但肩、肘、腕关节活动基本正常。

［单选题］79、下列哪项不是胫神经损伤的临床表现？（）

A足趾跖屈障碍

B趾外展障碍

C趾内收障碍

D足背内侧感觉障碍

正确答案：D

答案解析：胫神经损伤的临床表现：①小腿后侧屈肌群及足底内在肌麻痹；②足跖屈、内收、

内翻、足趾跖屈、外展和内收障碍；③小腿后侧、足背外侧、足跟外侧和足底感觉障碍。

［单选题］80、肱骨中、下1/3处校神经损伤后，典型的畸形是（）,,

A手腕下垂

B不能主动伸指间关节

C不能主动伸掌指关节

D手背槎侧感觉消失

正确答案：A

答案解析：肱骨干中、下1/3交界处后外侧有梯神经沟，槎神经在沟内自后向前通过，故此

处骨折易伤及该神经。桃神经损伤典型的畸形是手腕下垂。

［单选题］81、关于早期狭窄性腱鞘炎治疗，错误的是（）o

A限制手部活动

B外用非留体抗炎药

C腱鞘内注射皮质类固醇

D手术治疗

正确答案：D

答案解析：早期或症状较轻者以适当制动或腱鞘内注射皮质类固醇为主，无效或反复发作可

行手术治疗。

［单选题］82、腰腿痛和颈肩痛最常见的病因是（）。

A退行性改变

B损伤

C发育异常

D炎症

正确答案：A

答案解析：退行性改变破坏脊柱的稳定性，引起肌痉挛，导致局部疼痛，是腰腿痛和颈肩痛

最常见的病因。

［单选题］83、腰椎间盘突出症的典型症状是（）。

A剧烈腰痛

B腰痛伴坐骨神经痛

C下肢放射痛

D间歇性跛行

正确答案：B

答案解析：腰椎间盘突出症患者常先出现腰痛，疼痛经下腰部向臀部、大腿后方、小腿外侧、

足部放射。坐骨神经痛既是腰椎间盘突出症的主要症状，又是常见症状。

［单选题］84、腰椎间盘突出症出现大小便障碍和鞍区感觉障碍提示（）。

A脊髓腰膨大受压

B脊髓圆锥受压

C马尾神经受压

DS1受压

正确答案：C

答案解析：腰椎间盘突出症患者，向正后方突出的髓核或脱垂、游离的椎间盘组织可压迫马

尾神经，导致大小便障碍、鞍区感觉异常。

［单选题］85、化脓性关节炎最早出现的X线骨骼改变是（）。

A骨质坏死

B骨质虫蚀状破坏

C骨质疏松

D关节软骨破坏

正确答案：C

答案解析：化脓性关节的X线表现：早期可见关节周围软组织阴影。骨骼改变首先出现骨质

疏松，因关节软骨破坏继而出现关节间隙进行性变窄，软骨下骨质破坏使骨面毛糙，并有虫

蚀状骨质破坏，晚期可出现关节间隙狭窄

［单选题］86、脊柱结核最常侵犯的部位是（）。

A颈椎

B胸椎

C腰椎

D舐椎

正确答案：C

答案解析：脊柱结核发病率：腰椎〉胸椎〉胸腰段＞腰部段＞颈椎和舐尾段。

［单选题］87、单纯滑膜结核的X线表现是（）。

A关节间隙狭窄，软组织肿胀

B关节间隙增宽，骨质破坏

C骨质疏松，软组织肿胀

D骨质密度增高

正确答案：C

答案解析：单纯滑膜结核X线表现：关节周围骨质疏松，滑膜肿胀阴影，关节间隙增宽。

［单选题］88、骨性关节炎最常见于（）o

A腕关节

B膝关节

C肘关节

D肩关节

正确答案：B

答案解析：骨性关节炎病变多发生于活动度大、负重多的关节，故病变常见于下肢关节，尤

其是膝关节及脊柱。

［单选题］89、婴儿先天性肌性斜颈的治疗原则是（）。

A非手术治疗，按摩、牵引和姿势纠正

B手术治疗，胸锁乳突肌切断术

C激素治疗

D不需治疗，观察

正确答案：A

答案解析：婴儿肿块期，积极非手术治疗，大部分患儿可治愈，可用按摩、牵引、姿势纠正

等方法矫治。非手术治疗至1岁后无好转，胸锁乳突肌己挛缩者，应尽早手术。

［单选题］90、脊柱骨折中最常见的损伤是（）。

A屈曲型

B伸直型

C屈曲旋转型

D垂直压缩型

正确答案：A

答案解析：由于人体姿势特点及受伤时不自主的保护性动作，脊柱骨折以屈曲型最常见。

［单选题］91、骨盆骨折最危险的并发症是（

A腹膜后血肿

B膀胱破裂

C后尿道断裂

D直肠损伤

正确答案：A

答案解析：骨盆骨是松质骨，附近有许多动脉、静脉丛，血液供应丰富，故骨折可引起广泛

出血，腹膜后巨大血肿可沿腹膜后疏松组织间隙蔓延至肠系膜根部、肾区与膈下，还可向前

波及腹壁，如腹膜后大动、静脉断裂等，病人可迅速死亡。

［单选题］92、腰椎间盘突出症所致典型下肢痛位于（）。

A大腿后侧至膝以上

B小腿后侧和足底部

C大腿后侧、小腿外侧和足背外侧

D大腿前侧、小腿内侧和足背内侧

正确答案：C

答案解析：大多数患者是腰4〜5、腰5〜歌1间隙突出，表现为坐骨神经痛。典型坐骨神经

痛是从下腰部向臀部、大腿后方、小腿外侧、足部的放射痛，在喷嚏和咳嗽等腹压增高的情

况下疼痛加剧。

［单选题］93、急性血源性骨髓炎好发于（）。

A关节

B长骨干断端

C骨干

D骨膜下

正确答案：B

答案解析：长骨干饰端血流缓慢，易使细菌存留，故是急性血源性骨髓炎的好发部位。

［单选题］94、最常见的关节结核是（）。

A璇关节

B膝关节

C肘关节

D脊椎关节

正确答案：B

答案解析：最常见的关节结核是膝关节，最常见的骨结核是脊柱结核（占约50%）。

［单选题］95、抽屉试验常常用于检查（

A膝关节脱位

B半月板损伤

C交叉韧带断裂

D嵌骨骨折

正确答案：C

答案解析：抽屉试验常用于检查交叉韧带损伤。其具体操作为：将膝关节屈曲90。，小腿

下垂，检查者用双手握住胫骨上段作拉前和推后动作，并注意胫骨结节前后移动的幅度，前

移增加表示前交叉韧带断裂，后移增加表示后交叉韧带断裂,A项，膝关节脱位一般通过膝

关节活动受限不能屈曲伸直、局部疼痛肿胀、X线检查即可诊断。B项，半月板损伤常用回

旋挤压试验检查。D项，嵌骨骨折多用拇指指甲滑动试验检查。

［单选题］96、腰椎间盘突出症与椎管内肿瘤最有意义的鉴别检查方法是（）。

AX线片

BCT

CMRI

D血管造影

正确答案：C

答案解析:椎管内肿瘤是指发生于脊髓本身及椎管内与脊髓邻近的组织（脊神经根、硬脊膜、

脂肪组织、血管、先天性残留组织等）的原发性肿瘤或转移性肿瘤的总称，有时又称为脊髓

肿瘤。腰椎间盘突出症是因椎间盘变性，纤维环破裂，髓核突出刺激或压迫神经根、马尾神

经所表现的一种综合征。MRI可用于鉴别软组织、非骨性组织的病变，显示椎管内脊髓受压、

浸润情况，因此可作为椎管内肿瘤和腰椎间盘突出症的鉴别检查。ABD三项，X线、CT、血

管造影都不能反应脊髓受累情况。

［单选题］97、患者50岁，重物砸伤双下肢导致双股骨干闭合性骨折，行皮牵引1天后，患

者突然呼吸困难、发绢，意识丧失，经积极抢救无效死亡。患者的死因最可能为（）。

AARDS

B硬脑膜外血肿

C颅内出血

D脂肪栓塞

正确答案：D

答案解析：脂肪栓塞多发生于成人，是骨折处髓腔内压力过大，骨髓被破坏，脂肪滴进入破

裂的静脉篓内，引起肺、脑栓塞，多见于股骨骨折。患者死因最可能为股骨干骨折导致的脂

肪肺栓塞。

［单选题］98、男，25岁，开放性股骨骨折，下列处理影响其骨折愈合的是（

A清创要争取在6〜8小时内进行

B清洗伤口先从伤口周围开始，逐步扩大，最后冲洗伤口

C彻底切除一切无血运的组织

D彻底切除污染的骨骼及一切碎骨块

正确答案：D

答案解析：骨折愈合的影响因素：骨折的类型和数量，骨折部的血液供应，软组织损伤，感

染，软组织嵌入。彻底切除污染骨及碎骨块可造成骨缺损，而骨缺损是影响愈合的重要因素

之一。

［单选题］99、男，25岁,因车轮压伤致左胫腓骨上1/3处开放性粉碎性骨折，行彻底清创术，

去除所有游离碎骨片，术后给予牵引固定，但3个月后骨折仍不愈合，其最大可能的原因是

（）。

A骨折处血液供应不足

B清创时摘除过多的碎骨片

C功能锻炼不够

D未及时行切开复位及固定

正确答案：B

答案解析：清创时摘除过多的碎骨片会造成骨缺损，骨缺损是影响骨折愈合的重要因素，可

造成骨折的延迟愈合甚至不愈合。

［单选题］100、女，50岁，不慎跌倒，右手着地，当即右腕肿痛，呈餐叉样畸形。其最可能

的诊断是（

AColles骨折

BSmith骨折

C腕关节脱位

D腕骨骨折

正确答案：A

答案解析：腕部受伤后出现餐叉样畸形是Colles骨折的典型表现。B项，Smith骨折表现为

反餐叉样畸形

［单选题］101、男孩，6岁，从滑梯上摔下。右手掌先着地，伤后右肘肿痛，不敢活动。X线

拍片见右肱骨镖上骨折，远位骨折片向上方移位，其最易发生的并发症是（）。

A肘部骨化肌炎

B肱三头肌肌腱损伤或断裂

C桃、尺神经损伤或受压

D肱动脉损伤或受压

正确答案：D

答案解析：肱动脉损伤，好发于儿童，主要引起前臂及手部肌群缺血性挛缩。若肱动脉完全

受阻，肘关节血供不足，可导致前臂以远肌群缺血性坏死。

［单选题］102、女，45岁，摔倒时左髅部着地，当即左髅剧痛，不能站立，急诊来院，检查

见左下肢缩短，外旋畸形。其最可能的诊断是（）。

A左魏关节前脱位

B左腰关节后脱位

C左股骨干骨折

D左股骨颈骨折

正确答案：D

答案解析：股骨颈骨折典型临床表现：髅部受伤后出现下肢缩短、外旋畸形

［单选题］103、男，50岁，左小腿砸伤10小时后来院。检查见左小腿中段高度肿胀，坚硬

并有异常活动，足部皮温较对侧低，感觉明显减退，足背动脉触不到，X线证实左胫腓骨中

段骨折。其可能的并发症是（）＜.

A胫前动脉损伤

B腓总神经损伤

C脂肪栓塞

D骨筋膜室综合征

正确答案：D

答案解析：胫骨不同节段骨折的特点：①中下1/3骨折好发原因是骨质形态变化；②上1/3

骨折易出现小腿缺血、坏疽，原因是易压迫动脉分叉;③中1/3骨折易出现骨筋膜室综合征；

④下1/3骨折易出现骨延迟愈合或不愈合

［单选题］104、男，41岁。因土石塌方受伤，腰部疼痛，自行行走来诊。X线平片示腰椎压

缩性骨折，椎体前缘压缩约最佳治疗方案是（）。

1/40

A腰椎牵引

B平卧硬板床

C脊柱过伸位卧床

D手术治疗

正确答案：C

答案解析：患者系中年男性，因土石塌方受伤，结合X线平片所示，可诊断为无脊髓损伤的

轻度腰椎工缩性骨折，北手术治疗狂位即可，选择脊柱过伸位好位。

［单选题］105、女，45岁，左手中指伸屈不灵伴弹响、疼痛2个月。在中指掌指关节掌侧可

触及黄豆大小痛性结节，随肌腱尼伸活动而动。最可能的诊断是（）。

A狭窄性腱鞘炎

B神经瘤

C掌指关节脱位

D骨软骨瘤

正确答案：A

答案解析：狭窄性腱鞘炎的临床表现：手指弹响伴明显疼痛，疼痛常在掌指关节掌侧，体检

时可在远侧掌横纹处扪及痛性结节，活动时随屈肌腱.匕下移动，并可发生弹响。各手指发病

频度依次为拇指、中指、环指。

［单选题］106、男，26岁。腰背痛8年，晨起有腰部僵硬感，向臀部和大腿放射，并出现驼

背畸形，伴微关节活动受限。查体：体温正常，脊柱活动明显受限，Thomas征阳性，“4”

字试验阳性。辅助检查：X线示锹髓关节完全融合，相邻椎体形成“竹节样”改变。血液检

§HLA-B27阳性，红细胞沉降率加快，首先考虑的诊断是（）。

A风湿性微关节炎

B脊柱骨性关节炎

C强直性脊柱炎

D腰椎间盘突出症

正确答案：C

答案解析：患者系青年男性，腰背痛8年，现驼背畸形，伴麒关节活动受限，结合X线示:

部骼关节完全融合，相邻椎体形成“竹节样”改变，血液检查HLA-B27阳性，红细胞沉降率

快，应考虑强直性脊柱炎。

［单选题］107、女，40岁。2年前出现晨起双腕关节、双手掌指关节僵硬，持续约1小时，

活动后可略缓解，同时伴有发热、乏力、消瘦、全身不适，逐渐出现掌指关节梭形肿胀和手

指的尺偏畸形。辅助检查：X线检查示早期关节周围软组织肿胀、骨质疏松，软骨下骨质囊

样变，关节间隙变窄。类风湿因子阳性，红细胞沉降率快，血红蛋白降低，首先考虑的诊断

是（）。

A骨性关节炎

B风湿性关节炎

C强直性脊柱炎

D类风湿关节炎

正确答案：D

答案解析：患者为40岁女性，双腕关节、双手掌指关节晨僵2年，现出现掌指关节梭形肿

胀和手指尺偏畸形，X线检查示早期关节周围软组织肿胀、骨质疏松，软骨下骨质囊样变,

关节间隙变窄。类风湿因子阳性，红细胞沉降率快，血红蛋白降低。均是类风湿关节炎的典

型表现。

［单选题］108、女，34岁，车祸伤1小时，X线示骨盆骨折，现血压73/30mmHg,首选的处

置是（）o

A抗休克治疗

B骨盆兜悬吊牵引

C下肢牵引

D骨折切开复位内固定

正确答案：A

答案解析：骨盆骨折的治疗要考虑严重并发症和骨折本身，严重并发症的危害性远比骨折本

身严重，应首先积极处理。大出血是骨盆骨折最严重的并发症，患者现血压70/30mmHg,

应积极纠正休克，并及时处理引起休克的原因。

［单选题］109、男，16岁，运动后感右股骨疼痛，查体发现右股骨近膝关节处可触发一质硬

肿块，轻度压痛，X线平片示股骨干断端骨表面突出的骨性隆起，其诊断是（）。

A骨巨细胞瘤

B骨软骨瘤

C骨瘤

D骨肉瘤

正确答案：B

答案解析：骨软骨瘤好发于青少年，以股骨、肱骨和胫骨多见，早期表现为局部增大无痛肿

物，当其生长时刺激周围组织可引起疼痛。X线检查可见长管状骨干防端骨表面突出的骨性

隆起。

［单选题］110、女，24岁，右膝下逐渐隆起伴胀痛8个月余。查体：右膝关节活动正常，膝

关节下、胫骨上端隆起，有压痛，X线平片示右胫骨上端有一破坏区，骨质变薄，中央有肥

皂泡状改变，无明显骨膜反应，应诊断为（）o

A骨巨细胞瘤

B骨囊肿

C骨髓炎

D骨肉瘤

正确答案：A

答案解析：骨巨细胞瘤好发于20〜40岁，多侵犯长骨，以股骨下端、胫骨上端多见。主要

症状为疼痛、局部肿胀、压痛和运动受限。X线示可见长骨干箭端偏心性膨胀性溶骨破坏,

无反应性新骨生成，病变部位骨皮质变薄，呈肥皂泡状改变，常伴有病理性骨折。B项，骨

囊肿无肥皂泡状改变。C项，骨能炎和骨结核应有炎症的相应表现。D项，骨肉瘤应有骨膜

反应及相应X线表现。

［单选题］111、女，11岁，左膝外伤1周，高热4天，膝关节疼痛且活动受限，左胫骨上端

明显深压痛，为明确诊断，首先应采取的措施是（工

A分层穿刺，并送细菌培养

B手术切开活检

CX线片■

DCT

正确答案：A

答案解析:患者有左膝外伤史及高热等全身症状,关节疼痛且活动受限,均提示有急性炎症，

应尽早做出明确诊断。分层穿刺并送细菌培养对早期诊断有重要价值，且简单、易行，并能

为抗菌药物的应用提供依据

［单选题］112、女，17岁，左膝内下硬性肿块3月，无痛。X线片示：左胫骨干断端内侧有

一疣状突出物，大小2cmX2.5cm,界限清楚，无骨膜反应。诊断首先考虑（）。

A