南阳农业职业学院兽医合理用药与疾病组方

李伟南阳农业职业学院联系：兽医合理用药与疾病组方这次讲课的内容包括：一、如何正确合理的用药？〔用法、用量和配伍〕二、结合疾病讲组方原那么。一、如何正确合理用药

11类用于临床：八大类常用，最常用的是抗微生物药：抗微生物药：包括抗细菌、病毒、抗生素、原虫4类药1.抗生素〔一〕青霉素类：天然青霉素半合成青霉素新合成青霉素天然青霉素2、治疗腺胃炎、肌胃炎：市场上有“腺胃康〞是类似产品，主要成分是青霉素，用于治疗幽门螺旋菌、胃溃疡、粘连、黏膜水肿、出血、脱落，毒物中毒、药物中毒、黄曲霉素中毒、菌毒混合感染都能造成。青霉素+西米替丁+VB1+VB2青霉素治疗幽门菌，西米替丁止血、促进损坏组织愈合，VB1+VB2治疗，提高食欲。青霉素指证：大动物〔牛、羊〕用来治疗：〔1〕金葡菌，链球菌造成的心内膜炎〔2〕金葡菌，链球菌造成的乳腺炎〔3〕肺部感染，特别是混合性肺部感染青霉素临床上主要治G+菌，特别是牛羊肺、乳腺炎，心内膜可用青霉素静注，20分钟内地滴完会快速出现血药顶峰。正确用法：特别是对大动物静滴好青霉素，参加500ml生理盐水中，在20分钟内滴完，不能把它参加葡萄糖〔酸性〕中，或者NaHCO3中。青霉素的增效药1、丙磺舒：能增加青霉素〔象阿莫西林〕、利福平、乳酸环丙等弱类有机酸肾小管的吸收，到达二次血药顶峰，能增加青霉素半衰期，由1天2次用药可以改为2天一次用药。2、莫倍欣，主要成分是：阿莫西林+丙磺舒阿莫西林做成粉剂，丙磺舒做成液体，溶菌酶包被工艺，两天一次。3、阿司匹林/安乃近/扑热息痛：安乃近常做成水针，扑热息痛常用于禽药。这类产品主要通过竞争抑制血清结合蛋白，使它的血药浓度提高，增加药效，市场上，160万单位的青霉素里加了安乃近，廉价但不合格。4、双黄连：牛乳腺炎在治疗时，青+链+双黄连，双黄连针剂，用于一般感染，特别是肺感染，象人感冒比较重：头孢/青+双黄连，治疗呼吸道、乳腺炎。5、与氨基糖苷类：先用青霉素30-60分钟，再用氨基糖苷类。链霉素：青+链在药理上协同，但配伍禁忌，要注意分开使用。6、青+先锋〔头孢噻吩钠〕，治疗比较重的金葡萄菌感染引起的心内膜炎，脑膜炎、乳腺炎，包括阿莫西林、头孢类与氨基糖苷类。半合成青霉素：〔阿莫西林、苯唑西林、双氯西林、派拉西林〕阿莫西林指症：阿莫西林：治疗禽、大动物胸腔以上的感染，如脑膜炎、肺炎、胸膜炎。氨芐西林：根本上胸腔以下的感染，如肠炎、腹膜炎。阿莫西林在鸡上：主要治疗由大肠杆菌、支原体混合感染，包括现在金葡萄、链球菌、大肠杆菌、支原体引起的混合感染。阿莫西林的用法：阿莫西林口服比肌肉注射或者静脉注射更有效果，因此一般不做水针，提倡口服给药。鸡和猪都是口服给药，牛的乳腺炎是注射。苯唑西林指症：苯唑西林：主要治疗禽类球虫病，效果比青霉素强4-8倍苯唑西林+溃疡药：主要治疗禽类混合性肠炎，肠损害，效果更理想。西咪替丁是苯唑西林的强效药。在猪病上，这两个药物的结合主要治疗毒物中毒，毒素、菌毒性高热、厌食所造成的胃部感染，包括胃出血、胃粘膜水肿、胃溃疡、胃粘膜脱落。在鸡上：青霉素+西咪替丁在猪上：苯唑西林+西咪替丁双氯西林：双氯西林：根本上用于治疗奶牛的乳腺炎，一般是干奶期的乳腺炎。新青霉素：1、新青霉素：〔人以上的青霉素叫新青霉素或者叫青霉素Ⅱ〕2、氨曲南：主要治疗耐青霉素的金葡菌、链球菌混合感染引起的乳腺炎、脑膜炎、心内膜炎。在内蒙古和黑龙江市场常用此产品。3、青霉素耐药后就可用氨曲南治疗乳腺炎、脑膜炎、肺炎、心内膜炎等。〔二〕头孢菌素类在兽医临床上主要有头孢一代和头孢二代。头孢一代：常用的有头孢唑林和头孢拉定，即先锋五和先锋六。1、头孢唑啉：主要治疗鸡的腹膜炎和输卵管炎2、头孢拉定：主要治疗中度感染全身性的大肠杆菌病3、头孢拉定钠+恩诺沙星钠：治疗鸭传染性浆膜炎很理想。4、头孢唑啉+恩诺沙星钠：治禽的腹腔感染，包括腹膜炎、输卵管炎。〔三〕氨基糖苷类硫酸卡钠霉素：萎缩性鼻炎泰乐菌素5%+卡那霉素10%〔1：2〕治疗较重鼻炎卡那霉素10%+庆大-小诺霉素〔1.5%〕聚肌胞+0.11%卡那霉素〔卡那霉素做稳定剂、强效剂〕硫酸庆大霉素：禽病饮水：配合左旋氧氟、头孢哌酮治疗腹腔感染：其他配合都有耐药性。肌注：配合乳酸环丙即：庆大+乳酸环丙13%1.6%以细菌性为主的高热2%0.6%以病毒感染的全身性疾病市场上50%的水针含有庆大霉素。治疗感冒：配合林可霉素，庆大+利福平。庆大可以配合其他任何药物。硫酸阿米卡星〔丁卡〕1、是庆大衍生物，抗菌谱不变，解决耐药性问题，用量是庆大的2.5-3倍。现在在山东、东北、河北、河南用丁卡不错，丁卡+恩诺钠盐有一定效果。2、丁卡+阿奇霉素：肺部感染3、丁卡+异烟肼；大肠杆菌等肠道感染〔四〕四环素类土霉素1、土霉素：水针有10%、20%等规格。治疗附红细胞体。配合贝尼尔或新砷矾钠明效果好。2、土霉素本身不杀死附红细胞体3、肌注贝尼尔时，7.5mg/kg体重，土霉素10mg/kg体重。分开注射，贝尼尔什布肌肉注射效果更好一些。4、血虫病引起的气喘病，用土霉素效果好。强力霉素：1、禽：强力霉素+阿奇霉素，治疗以呼吸道为主的大肠杆菌病，晚上8：00给药更好一些；饮水：VB6、盐酸溴已新、甲氧氯普氨、吐温-80，能增加强力霉素的效果。乳酸TMP不能增加强力霉素的药效。2、强力霉素配合卡那霉素或新霉素，治疗以肠炎腹泻为主的大肠杆菌的全身感染。3、大动物：耐土霉素的附红细胞体病、混合性腹部感染，特别是肺脓肿、胸腔积液。配合利福平治疗严重的布氏杆菌病。〔五〕氯霉素类有免疫抑制、对造血系统有损害。甲砜霉素：治疗鱼类疾病氟苯尼考：氟苯尼考治疗以下疾病：以伤寒、副伤寒为主的肠炎腹泻〔猪、鸡〕由于脂溶性很强、细胞穿透力强，可以治疗金葡菌、链球菌、肺链球菌引起的脑膜炎。配合利福平治疗混合性腹部感染。〔氟苯尼考+强力霉素+利福平〕〔六〕大环内酯类红霉素：红霉素：治疗金葡菌、气喘病、巴氏杆菌引起的肺部感染。红霉素的非抗菌作用：1、抑制肺部支气管深处炎性物质的渗出、粘膜损伤。2、增加嗜中性粒细胞、巨噬细胞的吞噬功能。3、新型胃肠动力药：治疗消化不良、霉菌中毒、厌食等。红霉素是碱性抗生素，食物减轻他的吸收，碱性药物能增加他的药效，如：氨茶碱、硼砂、NaHCO3等都能提高红霉素的效果。包括罗红霉素。配伍：可以和庆大，但绝不能和丁卡配伍。罗红霉素：1、对支原体感染，除阿奇霉素外没有替代产品。2、配合庆大-小诺霉素，治疗支原体为主、大肠杆菌为副的肺部感染。阿奇霉素：唯一一个15元环的〔其他的是14或者16〕其特点:1、半衰期长〔36-48小时〕，一天用药一次。

2、在细胞内浓度高，尤其是在巨噬细胞内，一般药在细胞间浓度高，炎症区浓度是血药浓度的10-15倍。治疗：1、鸡：配合强力霉素治疗以呼吸道为主的全身感染，配合丁卡治疗以肠道为主的全身感染。晚上8：00空腹给药一次，一般在几个小时以内能控制喘的病症。2、猪：配合丁卡和抗病毒药治疗肺部混合性感染，尤其是治疗气喘病的首选药。配合丁卡、利福平，治疗比较严重的急性化脓性乳腺炎效果很好。阿奇霉素单用效果很差。3、治疗牛羊衣原体尿路感染。500mg-1g服用一次，药效可到达7天。〔七〕林可按类：包括林可霉素、克林霉素林可霉素：林可霉素：抗G+球菌，主治金葡萄、链球菌林可霉素+庆大霉素，可以治疗链球菌、产后病、感冒林可霉素口服吸收很差，空腹吸收率小于40%，吃料后给药，吸收率10%左右。一般不提倡口服，提倡注射。〔八〕安莎类：利福平〔九〕万古霉素类：包括万古霉素、去甲万古霉素。万古霉素万古霉素：严重耐药性的金葡菌感染。青-氨曲南-哌拉西林-万古霉素万古霉素：配合利福平、链霉素主要治疗心内膜炎、脑膜炎、进行化脓性乳腺炎。大动物上：万古霉素应用比较广泛。去甲万古霉素：与万古霉素差不多〔十〕磷霉素：包括磷霉素钠、磷霉素钙磷霉素钠：静脉给药，主治肺部感染磷霉素钙：口服，主治肠道感染磷霉素分子量小，穿透力强，细菌壁3层，磷霉素破坏第一层。磷霉素单体作战能力弱。重症感染必须联合用药，磷霉素一般用于轻、中度感染。配合头孢时，磷霉素钙先用一个小时，再用头孢类效果好。如果单用：50PPM抗生素一般先后顺序，结合大肠杆菌病〔O1、O2、O78〕第一：用甘露糖，破坏大肠杆菌鞭毛与细胞的结合第二：破坏第一层细胞壁：磷霉素钙+6-磷酸葡萄糖第三：繁殖期杀菌剂，包括第三代头孢类第四：破坏细胞质的药物，包括丁卡、强力霉素。第五：具有双重性的喹诺酮类。〔十一〕多肽类：多粘菌素E多粘菌素E：水针主治：仔猪黄白痢〔除硫酸安普霉素外，第二个首选药〕，该产品效价不稳定，配合甲硝唑、醋酸TMP、猪禽主治肠道为主的感染。配伍：配合阿莫西林、配合利福平是经典组合。配合头孢菌素类、配合喹诺酮类。〔十二〕链阳性菌素类：维吉尼亚霉素：主治G+、G-的药物。美国正在开发。有A、B两个成分，是个组合物。准备代替喹诺酮类、万古霉素。2.抗菌药：〔三〕硝基咪唑类：甲硝唑、替硝唑甲硝唑：厌氧菌、滴虫病、特别是肺部感染、上呼吸道感染，球虫、配合克林霉素治疗球虫、坏死性肠炎、大肠杆菌混合感染，使最理想景点的组合。痢菌净：以肠道为主，不能超过25PPM，影响产蛋量，配合利福平、庆大霉素效果更好。〔四〕呋喃类：呋喃唑酮、呋吗唑酮呋喃唑酮：配合TMP〔1：1〕治疗伤寒、副伤寒引起的肠炎效果很理想。呋吗唑酮：治疗重症呼吸道病，配合红霉素、强力霉素，治疗支原体效果很理想。呋吗唑酮与头孢曲松钠差不多。〔五〕喹诺酮类：耐药性60-70%，恩诺单用150PPM恩诺沙星钠、左旋氧氟沙星与头孢哌酮合用外，其他喹诺酮类无意义。水针上：左旋氧氟沙星：肺部感染，肠道甲磺酸培氟沙星：产后病，肠道乳酸环丙沙星：全身感染。恩诺沙星：乳腺炎，肠道感染美国在研究第四代。〔六〕喹恶啉类：喹乙醇、乙酰甲喹病毒灵：1、退热作用。配合VB1、扑尔敏、VC使用，控制病症：退热。2、痘病不建议使用该产品，如配合阿司匹林、扑热息痛等，体温能降到正常体温以下。利巴韦林：1、抗病毒：甲型、乙型流感病毒、轮状病毒、核胞病毒、腺病毒、疱疹病毒2、主治：肺部感染、腹泻、角膜炎3、用法:喷雾给药效果是饮水给药的10—50倍。饮水给药没有抗病毒作用，只有退热作用。只有喷雾和静脉注射给药才有抗病毒作用。静注：病症出现48小时以内有效，超过48小时静注没有抗病毒作用，即：48-96小时之间没有抗病毒作用，96小时后又起作用。即该产品初级和后期有作用，中期没有抗病毒作用。双密达莫：1、人治疗血管性病2、轮状病毒感染引起的腹泻，双密达莫是首选药物3、配合利巴韦林治疗口蹄疫4、配合西咪替丁治疗痘病，西咪替丁阻止红斑形成。西咪替丁：1、强效剂，使克林霉素、苯唑西林、乳酸环丙的血药浓度提高50-100%，使苯唑西林提高药效8倍以上。2、免疫增效剂：抗病毒，促进损伤组织愈合、再生，如胃溃疡、口蹄疫等。干扰素：1、本身并不抗病毒，通过激活三种酶而发挥作用。有α、β、γ干扰素，其中最有活性的α干扰素。2、特别注意：干扰素有严格的种族特异性聚肌胞：聚肌胞和干扰素在恶性肿瘤病、免疫抑制时实用，一般病毒感染不建议实用。蜂胶：在禽流感上100PPM喷雾一次，预防率85%-95%，用75%的乙醇作助溶剂，喷雾，保护率可达95%-100%，主治蛋鸡、种鸡感染引起掉蛋，提升产蛋率，促进组织愈合、再生。3.抗原虫药——球虫、双氯吡、聚醚类结合疾病介绍水针剂〔一〕肠炎腹泻：分为细菌性、病毒性、功能性、混感性4类肠炎腹泻。1、细菌性肠炎腹泻：包括仔猪黄白痢〔早发性大肠杆菌病〕急性菌痢〔痢疾杆菌〕、伤寒和副伤寒〔沙门氏菌〕、仔猪红痢〔魏氏梭菌〕、混合型感染。治疗原那么：止泻、杀菌、止吐1、止泻：硫酸阿托品、VBI，如出现高热病症，配合安乃近或阿司匹林。2、杀菌：根据病源，大肠杆菌：硫酸铵普霉素、多粘霉素E、甲磺酸培氟沙星、恩诺沙星急性痢疾：异烟肼配合庆大霉素伤寒、副伤寒：喹诺酮类〔诺氟、甲培〕比较重的菌痢：克林霉素混合性：恩诺或甲培，采用高浓度；或用乳酸环丙配合庆大霉素3、止吐：VB6、胃服安2、病毒性肠炎腹泻：单纯病毒性包括传染性胃肠炎、流行性腹泻、轮状病毒腹泻。圆环病毒、细小病毒，一般引起腹泻和便秘交替进行。治疗原那么：止泻、抗病原、止吐、强心补液1、止泻：甲溴酸东莨菪碱或氢溴酸莨菪碱，一般要结合叶酸、VB12。必要时特彼时轮状病毒腹泻，要配合地塞米松磷酸钠，联合治疗。2、抗病原：利巴韦林配合双密达莫或利巴韦林配合西咪替丁3、止吐：VB6配合生胃酮4、强心补液：甲溴酸东莨菪碱，除了止泻还可以强心，常用口服补液盐〔氯化钠、氯化钾、枸橼酸钠、枸橼酸钾〕3、功能性腹泻：包括吸收障碍型、消化不良型、过敏型、毒素中毒型、药物中毒型、肿瘤型。〔二〕呼吸道疾病：包括典型肺炎〔细菌性引起的肺部感染〕、非典型肺炎〔支原体、衣原体、病毒、寄生虫引起的肺部感染〕、混合性〔支原体、弓形虫、链球菌、病毒等引起的肺部感染〕。2、非典型肺炎：支原体：气喘病〔猪〕、肺疫〔牛、羊〕首选药：阿奇霉素+丁卡。去年“非典〞：阿奇霉素+抗病毒药+地米3、肺部混合感染：弓形虫、附红细胞体引起的肺部感染：甲恶唑+左旋氧氟链球菌、弓形虫、附红细胞体等混合感染：土霉素注射液+左旋氧氟+甲恶唑，可以直接混合注射。如果治疗不明显，将土霉素注射液换成强力霉素，但是必须分开注射。〔三〕病毒病：包括口蹄疫、痘病、感冒、圆环病毒病、蓝耳病、以及混感性口蹄疫、痘病、感冒，一般采取以下4个治疗原那么。1、退高热：安乃近2、控制细菌继发感染：环丙配合庆大霉素3、提高免疫力：左旋咪唑配合西咪替丁4、抗病毒：痘病：西咪替丁：口蹄疫：利巴韦林配合西咪替丁，其中，退高热、控制细菌继发感染是重点。圆环病毒病、蓝耳病以及混感性治疗原那么：1、强心：甲溴酸东莨菪碱或甲磺酸酚妥拉明〔治疗急性三衰：心脑肺三衰〕。如果存在肺水肿、脑水肿、左心室充血性衰竭，用双密达莫配合甲溴酸东莨菪碱。2、消炎：3、有时醒脑，止咳平喘。目前临诊用药：1、5%马琳胍：主治感冒，是个群众产品。吗啉胍本身不具备抗病毒作用，配合庆大霉素、林可霉素治疗感冒，有退热作用。2、瘟炎清：主治口蹄疫、痘病，含有利巴韦林、西咪替丁，退热快，降低死亡率。但是在接种疫苗期间或者之后7天内不能用该产品。在蛋鸡上，肝脏肿胀严重者慎用，以防肝破裂，已经肿胀者，采取喷雾给药，6小时后病症减轻。当鸡大肠杆菌、禽流感或者非典型新城疫混合感染，不吃不喝时可以肌肉注射该产品。3、黄芪多糖：含有抗病毒、细菌、弓形虫，止咳止喘醒脑成分，是一个综合性抗病毒产品。配合头孢类，治疗鸭浆膜炎效果非常好，一针见效，两针就好。4、复方盐酸环丙：圆环病毒病、蓝耳病。奶牛乳腺炎:包括急性化浓性乳腺炎、亚急性乳腺炎(不一定化脓,只肿胀发热)、隐性乳腺炎(不一定有炎症病症,颜色不正常,有奶宁块,但外表产奶量下降,乳汁率低于4%)、低酸毒酒精阳性乳酸炎(呈季节性流行,7-8月份,无外观变化,加一低酒精变成凝块,不能作成酸奶)各种乳腺炎的病原:急性、亚急性化脓性乳腺炎:金葡菌、表皮葡球菌、无乳链球菌、停乳链球菌、大肠杆菌、支原体、结核杆菌、布氏杆菌,美国新发现病原有菌质体.隐性乳腺炎:营养不良、管理不当,无确切的病原菌,可能有上述其中的一种或几种.低酸度酒精阳性乳腺炎:体内酸碱平衡失调,饲料配方中营养比例不当,特别是蛋白质和碳水化合物不当,再一种可能是隐性乳腺炎转化而来.注意:对怀孕动物,地米不能超过3毫克/10公斤体重.当到达10毫克/10公斤体重时引起酮体分泌,导致流产.对怀孕奶牛乳腺炎的治疗,采用双氯西林配合