影像学 第4章-软组织学习课件

中山大学附属第一医院放射诊断科第四章软组织第一节软组织的正常影像解剖第二节软组织病变的基本影像学征象第一节软组织的正常影像解剖X线：软组织分辨率较差，肌肉、肌腱、韧带、筋膜及神经 均为中等密度CT：皮肤—中等密度皮下脂肪—低密度肌肉、韧带、肌腱—中等密度血管和神经—肌间，中等密度MRI：脂肪—T1WI、T2WI高信号，脂肪抑制序列低信号骨骼肌—T1WI中低信号，T2WI低信号纤维组织、肌腱和韧带—各种序列均为低信号血管—流空，T1WI、T2WI均为低信号或无信号T1WIT2WI第二节软组织病变的基本影像学征象软组织钙化与骨化软组织肿块脂肪密度或信号影软组织内气体软组织肿胀一、软组织钙化与骨化软组织钙化（calcificationofsofttissue）原因：出血、蜕变、坏死、肿瘤、结核及寄生虫感染，也可原因不明X线：高密度，形态多样软组织骨化（ossification）原因:骨化性肌炎或来自骨膜和软组织的成骨性肿瘤骨化性肌炎：在X线表现为片状

CT表现为环状高密度影，可见成熟骨结构骨膜和软组织的成骨性肿瘤：软组织肿块内云絮转、针状高密度影软组织钙化骨化性肌炎二、软组织肿块定义：软组织内各种组织源性肿瘤或肿瘤样及其他病变所形成的肿块性改变X线：多无法显示CT、MRI：部位、大小、边缘、密度与信号改变，及邻近关系常见的软组织肿瘤性肿块：血管瘤、脂肪瘤、神经源性肿瘤、脂肪肉瘤、滑膜肉瘤神经纤维瘤病理：由神经鞘细胞、纤维母细胞、神经轴索和神经束衣细胞组织临床：生长较缓慢，好发于20-40岁好发部位：躯干腰骶丛，其次为四肢、头颈、纵隔、腹膜后CT：低密度肿块，边界清楚，密度均匀增强扫描：均匀性强化MRI：T1WI信号与骨骼肌相仿

T2WI中心稍低信号，周围高信号增强扫描呈明显强化，少数中心似靶样强化T1WIT2WIT2WI神经鞘瘤/神经膜瘤病理：大体—光滑、有包膜，内部可见出血、坏死、囊变临床：生长缓慢，好发于20-50岁，无痛或局部酸痛、胀痛好发部位：颅神经、脊神经和周围神经—头、颈、四肢屈侧面、纵隔和腹膜后的软组织肿块一侧常见相伴行的神经CT：边界清楚、密度均匀的肿块，大者中心可出现坏死性低密度区，增强扫描：均匀、不均匀或边缘强化MRI：T1WI低或中等信号

T2WI高信号，内见更高信号区（坏死、囊变）增强扫描呈明显不均匀强化左腘窝后外侧神经鞘瘤T1WIT2WI增强三、脂肪密度或信号影常见于脂肪瘤和脂肪肉瘤CT：低密度，-140~-60HUMRI：T1WI高信号、T2WI较高信号，脂肪抑制序列为低信号脂肪瘤是一种由成熟脂肪细胞组成的良性肿瘤单发或多发，常有完整包膜任何年龄均可发病，30~50岁多见，男多于女多见于前臂、股部、颈、肩、背及臀部皮下CT：显著低密度肿块，分叶状、内部可见分隔，无强化MRI：信皮下脂肪信号相等，脂肪抑制序列为低信号左肩部皮下脂肪瘤T1WI脂肪抑制T2WIT2WI脂肪肉瘤起源于原始间充质细胞的恶性肿瘤单发或多发，结节或分叶状，假包膜，切面呈鱼肉状、可见出血及坏死临床特征：中老年，男性稍多于女性，多发生于深部软组织右大腿后方

肌间脂肪肉瘤T1WI脂肪抑制T1WIT2WI脂肪抑制T2WI四、软组织内气体软组织外伤或术后、含气器官穿孔或破裂、产气菌感染等病理情况下所致的软组织内积气X线：皮下或肌束间不规则泡状、条状透亮影、局部软组织肿胀、增厚CT：极低密度，CT值小于-200HU，边界清楚MRI：T1WI、T2WI均为低信号，有时与钙化不易区别软组织积气五、软组织肿胀指因炎症、水肿、出血或脓肿而引起的软组织肿大、膨胀水肿脓肿血肿平片边界不清，组织层次模糊，皮下脂肪层出现网状结构边界相对较清，周围结构受压移位边界锐利或模糊不清CT局部肌肉肿胀、肌间隙模糊、密度正常或略低，邻近皮下脂肪层密度增高并出现网状影较低密度区，增强后环形强化血肿不同时期信号不同MRI