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文档简介
心理咨询服务隐私保密协议合同编号:__________甲方(来访者):姓名:__________性别:__________年龄:__________身份证号码:__________地址:__________联系方式:__________电子邮箱:__________乙方(咨询师):姓名:__________性别:__________年龄:__________身份证号码:__________地址:__________联系方式:__________电子邮箱:__________职业资格证书编号:__________一、引言1.协议背景本协议旨在规范甲乙双方在心理咨询服务过程中的权利和义务,保证来访者的隐私得到充分保护,咨询服务得以顺利进行。2.协议目的明确双方在心理咨询服务中的责任和义务,保护来访者的隐私信息,维护咨询关系的专业性和信任度。二、定义与解释1.相关术语定义(1)“心理咨询服务”指乙方依据专业知识和技能,为甲方提供的心理评估、咨询、辅导等服务。(2)“隐私信息”指甲方在咨询过程中向乙方披露的涉及个人隐私的信息,包括但不限于个人身份信息、心理状况、生活经历等。(3)“保密义务”指乙方对甲方隐私信息所承担的不披露、不使用的义务。2.解释规则本协议的解释应遵循以下规则:(1)本协议的标题仅为方便阅读而设,不应影响协议条款的解释。(2)除非上下文另有明确规定,本协议中使用的词语应具有其通常的含义。(3)本协议中的条款如有歧义,应按照有利于保护甲方隐私的原则进行解释。三、心理咨询服务内容1.服务范围(1)乙方为甲方提供的心理咨询服务包括但不限于情绪管理、人际关系、职业发展、心理压力等方面的咨询和辅导。(2)乙方应根据甲方的需求和实际情况,制定个性化的咨询方案,并在咨询过程中根据甲方的反馈及时调整。2.服务方式(1)心理咨询服务可以通过面对面咨询、电话咨询、网络咨询等方式进行。(2)甲方可以根据自己的实际情况选择适合自己的咨询方式,但应在咨询前提前告知乙方。3.服务时间与地点(1)咨询服务的时间和地点由双方协商确定。乙方应在约定的时间和地点为甲方提供咨询服务,如因特殊情况需要变更时间或地点,应提前通知甲方并征得甲方同意。(2)面对面咨询的地点应为乙方的办公场所或双方协商确定的其他场所。电话咨询和网络咨询的时间应在双方约定的时间内进行。四、隐私保密原则1.保密义务的范围(1)乙方对甲方在咨询过程中披露的所有隐私信息负有保密义务,包括但不限于甲方的个人身份信息、心理状况、生活经历、家庭情况等。(2)乙方不得将甲方的隐私信息披露给任何第三方,除非得到甲方的书面授权或法律法规的强制要求。2.保密义务的期限(1)乙方的保密义务自本协议生效之日起开始,至甲方明确表示同意解除保密义务或法律法规规定的保密期限届满之日止。(2)即使本协议终止或解除,乙方仍应继续履行保密义务。五、咨询师的责任与义务1.专业能力与资质(1)乙方应具备相应的专业知识和技能,持有国家认可的心理咨询师职业资格证书,并按照专业伦理和规范为甲方提供咨询服务。(2)乙方应不断提升自己的专业水平,参加相关的培训和学习,以保证为甲方提供高质量的咨询服务。2.遵守职业道德规范(1)乙方应遵守职业道德规范,尊重甲方的人格尊严和权利,不得歧视、侮辱、诽谤甲方。(2)乙方应保持中立和客观的态度,不得对甲方进行价值判断或道德评价。3.保护来访者隐私的措施(1)乙方应采取合理的安全措施,保护甲方的隐私信息不被泄露。例如,对咨询记录进行妥善保管,设置密码保护电子文档等。(2)乙方应限制咨询室的访问权限,保证经过授权的人员能够进入咨询室。(3)乙方在与其他专业人员进行交流或讨论时,应隐去甲方的个人身份信息,以保护甲方的隐私。六、来访者的责任与义务1.提供真实信息(1)甲方应向乙方提供真实、准确、完整的个人信息和相关情况,不得隐瞒或虚假陈述。(2)甲方应如实告知乙方自己的心理状况、生活经历、家庭情况等,以便乙方能够为其提供有效的咨询服务。2.配合咨询服务(1)甲方应积极配合乙方的咨询服务,按时参加咨询活动,遵守咨询时间和纪律。(2)甲方应认真听取乙方的建议和指导,并积极参与咨询过程中的各项活动。3.遵守保密协议(1)甲方应遵守本协议中的保密规定,不得将咨询过程中涉及的隐私信息披露给任何第三方。(2)甲方应尊重乙方的知识产权和专业成果,不得擅自复制、传播或使用乙方的咨询资料和成果。七、保密信息的使用与披露1.允许的使用范围(1)乙方仅可将甲方的隐私信息用于为甲方提供心理咨询服务的目的,不得用于其他任何目的。(2)乙方在进行案例讨论、学术研究等活动时,如需使用甲方的隐私信息,应事先征得甲方的书面同意,并采取措施隐去甲方的个人身份信息,以保证甲方的隐私得到保护。2.特殊情况下的披露(1)在下列情况下,乙方可以披露甲方的隐私信息:法律法规的强制要求;为了保护甲方或他人的生命、财产安全或公共利益;经甲方书面同意。(2)在披露甲方的隐私信息时,乙方应尽量缩小披露的范围,并采取措施保证信息的保密性。八、协议的变更与终止1.变更的条件与程序(1)本协议的任何变更或补充需经双方书面协商一致,并签署相关的变更或补充协议。(2)变更或补充协议应作为本协议的组成部分,与本协议具有同等法律效力。2.终止的情形(1)本协议在以下情形下终止:双方协商一致终止;乙方按照本协议的约定完成了咨询服务;甲方违反本协议的约定,乙方有权解除本协议;法律法规规定的其他情形。(2)本协议终止后,双方应按照本协议的约定处理相关事宜,如乙方应将甲方的咨询记录按照规定进行归档或销毁。九、违约责任1.咨询师的违约责任(1)若乙方违反本协议的约定,泄露甲方的隐私信息,应承担相应的违约责任,向甲方支付违约金,并赔偿甲方因此所遭受的损失。(2)若乙方未按照本协议的约定为甲方提供咨询服务,应承担相应的违约责任,退还甲方已支付的咨询费用,并按照约定支付违约金。2.来访者的违约责任(1)若甲方违反本协议的约定,泄露乙方的咨询资料或成果,应承担相应的违约责任,向乙方支付违约金,并赔偿乙方因此所遭受的损失。(2)若甲方未按照本协议的约定配合乙方的咨询服务,如未按时参加咨询活动、未如实提供个人信息等,乙方有权解除本协议,并要求甲方支付已提供服务的费用,同时甲方应按照约定支付违约金。十、争议解决1.协商解决双方在履行本协议过程中如发生争议,应首先通过友好协商解决。协商不成的,任何一方均有权向有管辖权的人民法院提起诉讼。2.仲裁或诉讼选择(1)本协议的解释和执行均适用[具体法律法规]。(2)如果双方在本协议履行过程中发生争议,应首先通过友好协商解决;协商不成的,任何一方均有权选择向仲裁机构申请仲裁或向有管辖权的人民法院提起诉讼。十一、法律适用1.适用的法律法规本协议的签订、履行、变更和终止均适用中华人民共和国法律。2.法律解释如本协议中的任何条款与现行法律法规相冲突,应以现行法律法规为准,但不影响本协议其他条款的效力。十二、其他条款1.通知与送达(1)双方在本协议履行过程中需要通知对方的事项,应通过书面形式送达对方。通知的送达地址以本协议中双方约定的联系地址为准。(2)如一方变更联系地址,应提前[具体天数]天书面通知对方,否则视为原联系地址仍然有效。2.协议的完整性本协议构成双方之间关于心理咨询服务隐私保密的完整协议,取代双方之前的任何口头或书面协议。3.可分割性如果本协议中的任何条款被认定为无效或不可执行,不影响本协议其他条款的效力,双方应继续履行本协议其他条款。十三、附则1.协议的生效日期本协议自双方签字(或盖章)之日起生效。2.
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