方舱医院升级改造亚（准）定点医院项目可研

方舱医院升级改造亚（准）定点医院项目可行性研究报告编制单位：河南瑞鼎规划设计研究院有限公司项目单位：应县卫生健康和体育局二零二三年一月

目录TOC\o"1-2"\h\u12871第一章总论 第一章总论1.1项目概况1.1.1项目名称方舱医院升级改造亚（准）定点医院项目1.1.2建设性质改扩建1.1.3项目拟建地点应县金城镇三环路东晟花府东1.1.4项目单位应县卫生健康和体育局单位简介：一、单位概况应县卫生健康和体育局下属全额事业单位5个，分别为县疾病预防控制中心、妇幼保健计划生育服务中心、卫生监督所、爱国卫生运动委员会办公室、计划生育协会。管辖县级公立医院院2个，民营医疗机构6个，中心乡镇卫生院5个，一般乡镇卫生院7个、卫生院分院5个，社区卫生服务中心1个，乡镇（社区）卫生计生办公室13个，村卫生室425个，其中从事公共卫生服务的村卫生室298个。

二、职能和职责卫健局核定行政编制17人，实有19人，其中班子成员7人；计生协会编制4人，实有2人。内设办公室、医政医管股、基层卫生股、妇幼保健与疾病预防控制股、计划生育发展与指导股、综合监督与食品安全股、卫生应急办公室、流动人口计划生育管理股8个股室。负责全县医药卫生体制改革和医疗保障，会同有关部门制定并实施全县卫生和计划生育事业发展规划和政策措施，统筹规划与协调卫生和计划生育服务资源配置，指导区域卫生和计划生育规划的编制和实施；负责组织实施疾病预防控制规划、计划免疫规划和严重危害人民健康的公共卫生问题的干预措施；负责组织拟订并实施全县基层卫生和计划生育服务、妇幼卫生发展规划和政策措施，指导基层卫生和计划生育、妇幼卫生服务体系建设，推进基本公共卫生和计划生育服务均等化，完善基层运行新机制和乡村医生管理制度。负责新型农村合作医疗的综合管理；负责完善生育政策，组织实施促进出生人口性别平衡的政策措施，组织监测计划生育发展动态，提出发布计划生育安全预警预报信息建议；组织拟订全县卫生和计划生育人才发展规划；制定全县中医事业的发展战略，编制中医事业发展规划并监督实施以及县政府交办的其他事项等。1.1.5建设主要建设内容及规模建筑面积15192平方米，病床821张，共需要改造82张重症监护床，项目建成后主要针对新冠放开后的一些重症病人使用。1.1.6项目总投资及资金筹措本项目总投资1237万元。资金筹措：中央预算内投资903万元，自筹资金334万元。1.1.7项目建设期限本项目建设期限为6个月。1.2项目目标床位准备后，还需要医生和护士医务力量的准备。除了综合ICU的医护力量以外，我们要求对其他专科ICU的医务人员，重点是内科、急诊科、儿科等相关专业医务人员，都要进行综合ICU知识技能方面的训练和培训，确保在需要的时候，能够快速补充到重症医学专业队伍当中。按照我们现在床医比和床护比，再额外扩充20%到30%的医疗力量作为重症力量的补充。1.3项目提出的理由防疫“新十条”实施后，大量新冠阳性人员选择居家治疗，此前建设的方舱医院也及时升级改造，开始发挥新的功能。12月初，国务院应对新冠肺炎联防联控机制综合组印发《做好医疗资源准备工作方案》（简称《工作方案》），其中明确提出升级改造方舱医院，要求各地要按照《新冠肺炎亚(准)定点救治医院设置管理规范(试行)》要求，以地级市为单位，根据人口规模,将方舱医院提标改造为亚(准)定点医院，并按照床位总数的10%设置监护床位，确保医疗力量充足。所谓亚（准）定点医院，通常指方舱医院的升级版，相比方舱医院，亚（准）定点医院信息系统更完备，设备更齐全，管理也更精细。为更好地满足现阶段新冠感染病人激增和适应下一阶段医疗服务需求，我单位积极响应国务院相关疫情防控政策，及时将方舱医院进行升级改造，满足新冠肺炎医疗救治条件，从而缓解医院阳性患者的就诊压力。1.4项目编制依据、原则及标准规范1.4.1项目编制依据《中华人民共和国国民经济和社会发展第十四个五年规划纲要》；《中共中央、国务院关于卫生改革与发展的决定》；国务院办公厅《关于转发发展改革委卫生部突发公共卫生事件医疗救治体系建设规划的通知》（国办发[2003]82号）；国家发展改革委《将进一步加快医疗救治体系建设方案编制工作的有关事项通知》；国务院第149号令《医疗机构管理条例》；卫生部第35号令《医疗机构管理条例实施细则》；《“十四五”期间医疗卫生事业发展规划》；《医疗机构设置规划指导原则(2009版)》；《山西省国民经济和社会发展第十四个五年规划纲要》；《山西省卫生事业十四个五发展规划》；《朔州市国民经济和社会发展第十四个五年规划纲要》；《朔州市城市总体规划（2010-2030）》；国家颁布的相关建设法规、政策和标准；现行有关的技术规范和标准；建设单位提供的基础资料、数据。1.4.2编制标准及规范《建设项目经济评价方法与参数》（第三版）；《投资项目可行性研究指南》；《医疗机构基本标准》；《建筑给水排水设计规范》（GB20015-2019）；《爆炸和火灾危险环境电力装置设计规范》（GB50058-2014）《综合医院建筑设计规范》（GB51039-2021）；《办公建筑设计规范》（JGJ67-2019）；《建筑设计防火规范》(GB50016-2022)；《民用建筑节能管理规定》；《山西省公共建筑节能设计标准》（DBJ41∕T075-2016）；1.4.3编制原则1、坚持立足实际需要与面向未来发展相结合的原则。一方面立足于朔州市经济承受能力及目前项目单位的工作需要，另一方面又综合考虑未来朔州市经济建设、人口变化、社会进步等发展趋势，综合考虑经济发展水平和财力条件以及社会发展对医疗卫生工作提出的新要求，合理确定建设标准与规模，做到短期与长期相结合、急需与发展相配套。2、坚持“以人为本”的建设理念。在编制设计方案时，坚持“百年大计，质量第一”的思想，充分考虑朔州市的医疗服务功能要求，做到功能适用、流程科学、安全卫生、经济合理。3、项目建设应符合国家及朔州市建设规划和卫生事业发展规划的要求，充分利用现有卫生资源，避免重复建设或过于集中。4、坚持环保节能的原则。工程实施中，在确保安全、高效的前提下，积极采用新工艺、新技术、设备和新材料贯彻节能原则，降低成本，以提高其社会效益。5、项目建设应符合国家现行的有关标准、规范和定额、指标的规定。1.4.4项目研究范围1、通过对市场的分析研究以及对项目规划的研究，推荐项目的建设规模、方案，论证项目建设的合理性；2、根据建设场地的实际情况，进行总图布置方案研究；3、对工程技术进行研究，并提出工程招投标方案；4、对公用工程和辅助设施进行研究；5、对节能、环境保护、安全卫生与消防提出研究方案；6、对投资估算、资金筹措；7、对项目的社会效益进行综合评价；8、得出可行性结论。1.5项目社会效益亚定点医院在新形势新任务之下，可以机动、灵活的弥补定点医院收治与治疗能力不足的问题，满足二级医院重症资源准备的要求，又可以作为三级医院重症资源的重要补充，能有效减轻医疗资源挤兑的问题。1.6结论该报告编制主要根据国家相关部门对项目可行性报告的规范及深度要求，结合项目编制小组调研结果及项目建设单位总体思路，净综合考虑，合理分析编制而成。1、本项目的建设符合国家和朔州市医疗卫生事业的发展要求，对健全和完善朔州市医疗救治体系，全面提高朔州市医疗水平，更好地担负保护人民的身体健康具有积极作用。2、本项目建成后，极大提升当地传染病防控辐射能力，最大限度保证医院内环境安全，对提高国家公共卫生安全、促进民族团结和维护社会稳定都将产生积极影响。3、项目的建设有利于健全朔州市医疗卫生基础设施，加强朔州市医疗卫生水平，满足人民日益增长的社会需求。4、本项目建设使整个医院在科室设置上显得整齐完美，功能布置更趋合理，方案选择是可行的。5、本项目已作了大量和充分的前期准备工作，配套设施可靠、建设标准适宜，实施本项目可行。综上所述，本项目符合国家政策和行业发展要求，建设条件具备，建设规模合理，建筑标准适当，建筑方案可行。研究结果认为本项目是必要可行的，建议尽快组织实施。

第二章项目背景和建设的必要性2.1项目建设背景防疫“新十条”实施后，大量新冠阳性人员选择居家治疗，各地此前建设的方舱医院也及时升级改造，开始发挥新的功能。2022年12月9日，国务院联防联控机制召开新闻发布会，国家卫健委医政司司长焦雅辉表示，为了更好地满足和适应下一阶段医疗服务需求，要以地市为单位，按照城市人口规模，把方舱医院升级改造成亚定点医院。2022年12月初，国务院应对新冠肺炎联防联控机制综合组印发《做好医疗资源准备工作方案》（简称《工作方案》），其中明确提出升级改造方舱医院，要求各地要按照《新冠肺炎亚(准)定点救治医院设置管理规范(试行)》要求，以地级市为单位，根据人口规模，将方舱医院提标改造为亚(准)定点医院，并按照床位总数的10%设置监护床位，确保医疗力量充足。《工作方案》要求，该项工作必须在12月30日前完成，国家卫健委将建立医疗救治资源调度和定期通报制度，适时组织督导检查，对任务落实不到位、工作进展缓慢的地方进行通报。所谓亚（准）定点医院，通常指方舱医院的升级版，相比方舱医院，亚（准）定点医院信息系统更完备，设备更齐全，管理也更精细。依据《新冠肺炎定点救治医院设置管理规范》，亚定点医院要按照定点医院设置管理要求做好相关准备，当定点医院收治病人数达到床位总数50%时，亚定点医院要做好腾空启用的准备；当定点医院收治病人数达到床位总数70%-80%时，亚定点医院要立即启用并整体腾空，随时准备收治患者。《工作方案》在附录中根据各个地市不同的人口规模，分为从100万以下到2000万以上多个层级，给出了需要设置的亚（准）定点医院床位数。其中，人口范围在2000万以上的城市有北京、上海和重庆3个，应设床位数为15000-25000张。杭州、广州、成都等省会城市的人口范围为1000万-2000万，应设床位数为10000-15000张。诸如三亚、昌都等人口小于100万的地级市，应设床位数为不低于1500张。从相关公开信息发现，各地亚（准）定点医院建设相对滞后，许多省市只公开了定点医院信息，无亚（准）定点医院的信息披露，一些公开亚（准）定点医院的省市，其数量与要求仍存在差距。为此，各地正加紧建设亚（准）定点医院，一些地方通过对方舱医院改造升级，或对乡镇卫生院进行改造，以满足新冠感染者的就诊需求。关于印发对新型冠状病毒感染实施“乙类乙管”总体方案的通知中要求，要加大医疗资源建设投入。重点做好住院床位和重症床位准备，配足配齐高流量呼吸治疗仪、呼吸机、ECMO等重症救治设备,改善氧气供应条件。各地按照“应设尽设、应开尽开”的原则，二级以上医院均设置发热门诊，配备充足的医疗力量；有条件的基层医疗卫生机构应设置发热门诊或者诊室。定点医院重症床位和可转换重症床位达到总床位数的20%。二级综合医院应当独立设置重症医学科，二级传染病、儿童专科医院应当设置重症监护病房。三级医院要强化重症医疗资源准备，合理配备重症医护力量，确保综合ICU监护单元可随时使用，通过建设可转换重症监护单元，确保需要时24小时内重症监护资源增加一倍。根据人口规模，将符合条件的方舱医院提标改造为亚（准）定点医院，其他方舱医院仍然保留。加强对基层医疗卫生机构的设备配备和升级改造，尽快实现发热诊室（门诊）“应设尽设、应开尽开”。各地要加大投入，按照填平补齐原则，确保完成建设改造。2.2项目提出的必要性1、符合产业结构调整指导鼓励类对照《产业结构调整指导目录（2022年本）》，本项目属于“第一类：鼓励类”中的“三十七、卫生健康—5、医疗卫生服务设施建设”，项目建设符合国家产业政策。2、项目属于公益性建设根据《财政部发展改革委人民银行银监会关于贯彻国务院关于加强地方政府融资平台公司管理有关问题的通知相关事项的通知》(财预[2010]412号)规定，“公益性项目”是指为社会公共利益服务、不以盈利为目的，且不能或不宜通过市场化方式运作的政府投资项目,如市政道路、公共交通等基础设施项目，以及公共卫生、基础科研、义务教育、保障性安居工程等基本建设项目。方舱医院升级改造亚（准）定点医院项目的实施，主要项目包括满足疫情防控工作需要进行工程建设和采购相关设备。按照《财政部发展改革委人民银行银监会关于贯彻国务院关于加强地方政府融资平台公司管理有关问题的通知相关事项的通知》(财预[2010]412号)对公益性项目的定义，方舱医院升级改造亚（准）定点医院项目具有公益性的特征。3、应对疫情的需要2022年12月9日下午，国务院联防联控机制召开新闻发布会，国家卫生健康委医政司司长焦雅辉介绍：做好医疗资源的准备，可以说是做好下一阶段医疗服务工作的“先手棋”和“关键棋”。目前，全国的重症医学床位总数是13.81万张，其中三级医疗机构重症医学床位是10.65万张。重症医学床位接近10张/10万人的水平。重症医学的医师总数是8.05万人，“可转换icu”储备医师10.6万人，重症专业的护士是22万人，另有“可转换icu”护士是17.77万人。为了更好地满足和适应下一阶段医疗服务的需求，国家卫健委也印发了相关文件，指导各地加强医疗资源的准备和建设。这里面主要包括以下几个方面：一是进一步做好发热门诊的建设。强调二级以上医院都要开设发热门诊，应设尽设，应开尽开。另外，具备条件的基层医疗卫生机构也要开设发热门诊或者发热诊室，并且要配备充足的力量，尽最大可能来满足人民群众就医需求。二是指导各地加强定点医院医疗资源的准备。定点医院医疗资源准备，一方面是重症床位的准备，对于省会城市，以及发挥区域医疗中心作用的中心城市的定点医院，国家卫健委对其要求更高一些，除了要准备好重症床位资源以外，还要提高其综合诊疗能力，包括要设置血液透析中心、分娩室、儿科等，另外，要组建多学科诊疗团队，以提升定点医院的综合医疗服务能力。三是要以地市为单位，按照城市的人口规模，把方舱医院升级改造成亚定点医院。所谓亚定点医院，就是在方舱医院的基础上，使其具备一定的治疗功能，要按照其床位10%的比例来改造监护床位。四是二级医院重症资源的准备。国家卫健委要求各地要把二级医院重症监护科和重症监护病房按照标准进行改造，作为三级医院重症资源的重要补充。五是三级医疗机构重症资源的扩容和改造。国家卫健委要求三级医院综合icu要达到床位总数4%的比例。此外，对于各个专科icu，要按照综合icu的标准来进行扩容改造和建设。再按照床位总数4%的比例改造可转换icu床位，需要的时候，可以在24小时内迅速转换成重症icu的资源，保证综合icu和可转换icu能够达到医院床位总数的8%。另外，还有一部分专科icu床位作为重要补充。有了床位准备后，还需要医生和护士医务力量的准备。除了综合icu的医护力量以外，国家卫健委要求对其他专科icu的医务人员，重点是内科、急诊科、儿科等相关专业医务人员，都要进行综合icu知识技能方面的训练和培训，确保在需要的时候，能够快速补充到重症医学专业队伍当中。按照现在床医比和床护比，再额外扩充20%到30%的医疗力量作为重症力量的补充。所有这些扩容和改造工作，要求各地务必在12月底之前完成。4、改善朔州市医疗条件的要求朔州市医疗卫生事业随着城区经济和社会的发展，取得长足进步，基本能够满足全市农民群众的常规发热诊治需要，但在针对新冠放开后的一些重症病人处置方面还存在一些急需解决的问题，主要体现在ICU基础设施薄弱，设备、设施陈旧老化，在疫情期间难以达到正常医疗发热门诊的要求，与人民群众对医疗的需求不相适应。本项目的建设将进一步完善ICU基础设施，建立健全医疗发热门诊，最大限度保证医院环境安全，有利于保障居民群众的健康和生命安全，极大地改善了朔州市的整体疫情急救医疗条件。5、提高朔州市整体医疗水平的需要朔州市目前人口数量众多、服务量大，防病治病任务重，属流行性疾病高发区。在疫情防控期间，朔州市医院承担了全市群众的新型冠状病毒肺炎筛查及收治工作。ICU基础设施条件较差，客观上给医疗服务工作带来了相当大的难度。为贯彻落实国务院“医疗体制改革方案”，“坚持以人为本，把维护人民健康权益放在第一位，坚持医药卫生事业为人民健康服务的宗旨，以保障人民健康为中心，以人人享有基本医疗卫生服务为根本出发点和落脚点，从改革方案设计、卫生制度建立到服务体系建设都要遵循公益性的原则，把基本医疗卫生制度作为公共产品向全民提供，着力解决群众反映强烈的突出问题，努力实现全体人民病有所医。”的基本原则，以医疗机构的公益性为宗旨，为居民群众提供更好的医疗保健服务。6、促进社会经济发展和文明进步的标志农村卫生工作是我国卫生工作的重点，农村人民群众的健康水平已被国际社会公认是社会文明程度的重要标志。随着国民经济收入增加和消费水平提高，人们对医疗服务的质量和效率提出了更高的要求和期望。近年来，朔州市与全国一样国民经济和社会事业也有了长足发展，经济持续较快增长，综合实力明显增强，部分城乡居民收入稳步增加，衣、食、住、行得到改善，对医疗保健的需求进一步上升。医疗消费成为居民消费的新增长点。加之，近年来朔州市进一步加大招商引资力度，全市外向型经济快速发展，一批外来投资企业呈现出较好的发展势头，为吸引更多外来投资，政府必须提供更多的公共产品，以改进城市面貌，改善投资环境和人居环境，增强城市的容纳能力和综合配套能力。因此对发热门诊服务设施也提出了新的更高的要求。7、构筑和完善朔州市医疗救护保障体系的现实需求朔州市农村人口分散，各乡镇卫生院发展滞后，服务水平不平衡，广大农村居民大病基本都在朔州市医院住院救治，朔州市方舱医院升级改造亚（准）定点医院项目不仅能提高县医院整体救治能力，同时对全市人民的健康起到重要的作用。本项目建成后，将形成现场快速运转高效、优质、便捷的服务，提高医院整体救治能力，满足全市广大人民群众的医疗需求，适应社会发展，保障全市人民身体健康。因此，本项目的建设势在必行。为进一步完善朔州市ICU设施建设，提高对危害人民健康的重大疾病的紧急救治和对暴发疫情等突发公共卫生事件的处理和反应能力，提高公共卫生服务质量与效率，保护人民健康，维护社会稳定，促进经济发展。根据国家计委、卫生部《疾病预防控制机构建设指导意见》、省政府《关于加强全省疾病控制和传染病救治体系建设的意见》的精神，结合朔州市新型冠状病毒感染的肺炎疫情防控工作，进行新建是十分必要的。2.3项目建设的可行性（1）根据《产业结构调整指导目录》(2022年本)中第一类“鼓励类”中第三十七“卫生健康”中第5条“医疗卫生服务设施建设”，本项目属国家鼓励类项目。（2）“以人为本，把保障和改善民生作为一切工作的出发点和落脚点，坚定不移走共同富裕道路，使发展成果惠及全体人民”的治国理念是我国各级政府的首要工作；“进一步深化医药卫生体制改革，健全基本医疗卫生制度，加快实现人人享有基本医疗卫生服务的目标，为人民群众提供便捷的医疗卫生服务”是党中央对我国医疗卫生事业全面发展的迫切要求。“把社会管理和公共服务摆到更加重要的位置，切实解决人民群众最关心、最直接、最现实的利益问题”是我国社会、经济发展面临的一项重要工作。方舱医院升级改造亚（准）定点医院项目是针对朔州市社会、经济发展现状及前景，在近期以人员聚居区为切入点，完善综合医院的建设，在朔州市城市化建设步伐不断加快、城市规模日益扩大、城市人口不断增长的过程中，实现朔州市医疗卫生机构的逐步升级的项目。是救治防控新型冠状病毒感染的肺炎最有效的手段，项目的建设符合国家及地方各级党委、人民政府构建和谐社会和大力发展医疗卫生事业的总体思路，项目的建设必将得到良好的政策、资金的支持，项目的建设是可行的。（3）医保的完善增强了患者的支付能力。近年来，朔州市地区的医保体系建设进展很快。医保体系的推进通过杠杆放大效应提高了群众的支付能力，使潜在的市场需求不断释放出来。医保的不断完善，为方舱医院升级改造亚（准）定点医院项目带来了巨大的发展机遇。项目建设场址位于应县金城镇三环路东晟花府东，该地段交通便利、地质状况良好，给、排水、采暖、电力等公共设施依托条件好，有利于项目充分利用。

第三章建设场地及建设条件3.1场址位置3.1.1选址原则医院选址，需满足功能与环境的要求，应选择在交通便利、环境安静、公共基础设施完善的位置，避开污染源和易燃、易爆物品的生产和储存区。3.1.2项目选址根据本项目选址原则的要求，本着既要充分利用现有资源，又要考虑适度发展的需要。方舱医院升级改造亚（准）定点医院项目现选址为应县金城镇三环路东晟花府东，为规划的方舱医院用地。该址地质条件良好，交通便利，给排水、供电等配套设施完善，适宜本项目建设。3.2选址条件3.2.1地理位置金城镇，隶属于山西省朔州市应县，为应县人民政府所在地，地处应县中部，东与镇子梁乡接壤，东南、南与南河种镇相邻，西南与大黄巍乡相连，西北与臧寨乡毗邻，北与义井乡为邻，区域面积98.23平方千米，截至2018年末，户籍人口76881人。1949年，属第十区，区政府驻城关。1953年，属城关镇。1962年，属应州公社。1966年，属城关公社。1984年，城关公社改城关镇。2001年1月，城关镇更名金城镇。截至2020年6月，金城镇下辖9个社区和22个行政村。2018年，金城镇有工业企业16个，其中规模以上10个，有营业面积超过50平方米以上的综合商店或超市58个。3.2.2地理环境1、位置境域朔州位于山西省的北部，东经111°53′—113°34′，北纬39°5′—40°17′，地处大同盆地西南端，南临忻州，北接大同，西北与内蒙古交界。东西宽约145千米，南北长约为133千米，位于黄土高原，夹内外长城之间，处晋陕蒙三省交界地带，南至太原200公里，北距大同129公里，呼和浩特230公里，东到北京502公里，总面积1.06万平方公里。2、地形地貌朔州市整体是黄土覆盖的山地形高原，自然条件复杂多样，过渡性质明显。地貌轮廓总体上是北、西、南三面环山，山势较高，中间是桑乾河域冲积平原，相对较低，呈倒“V”字结构。全市地貌划分为山地、丘陵和平原三个单元。山地面积为2816平方千米，占总面积的26.5%；丘陵面积3648平方千米，占总面积的34.3%；平原面积4163平方千米，占总面积的39.2%。地势形态朔州地处黄土高原，西北部是洪涛山山脉，主峰大贝山海拔1947米；西南是管涔山山脉，主峰黑驼山海拔2147米；东南为恒山山脉，呈东北一西南向展布，主峰馒头山海拔2426米（为全市最高峰）。朔州盆地区属大同盆地，为一东北一西南向的长条状的半封闭盆地，地形较平坦开阔，平行于桑乾河谷的地面坡度为1/800～1/1000，垂直于桑乾河谷方向的地面由近山1/200逐渐减缓至1/1200，盆地最宽处48.5千米。盆地高程一般在1000米以上，最低点桑干河出界处（怀仁吉家庄一带）高程为970米。山区和盆地的相对高差约1000米左右。境内海拔1600米以上的山峰有140多座。3、气候朔州市属温带大陆性季风气候，根据山西气候区划方案，属晋北温带寒冷半干旱气候区。主要特征是四季分明。春季雨雪少，风沙大，蒸发量大，经常出现干旱天气；夏季雨量集中，间有大雨、暴雨、冰雹等；秋季雨水少，早晚凉爽，中午炎热；冬季风多雪少，气候寒冷。朔州境内气温水平分布的规律是由东南向西北递减。年平均气温一般为3.6℃～7.3℃左右。1月份最冷，平均气温为一14.9℃～-9.4℃。全年日照时数为2600小时～3100小时，年日照率为63%～65%。4、水文朔州市河流分属海河流域和黄河流域。以儿女山、黄土坡、虎头山、黑驼山、两狼山为界，以西为黄河流域，以东为海河流域。黄河水系分布于境内北部和西北部地区，主要有沧头河及其支流关河、汤溪河、红河、干河、偏关河等6条河流。流域面积2953平方千米，占全市国土面积的27.7%。海河流域永定河水系是全市的主要水系，分布在东部和南部的平原地区，主要有桑乾河及其支流恢河、七里河、歇马关河、元子河、黄水河、木瓜界河、浑河、口泉河、大峪河、鹅毛河、小峪河等20条河流，流域面积7690平方千米，占全市国土面积的72.3%。3.2.3自然资源1、水资源朔州市多年平均水资源总量为7.9亿立方米。其中，河川径流量4.68亿立方米，地下水资源量7.03亿立方米，河川径流量与地下水资源的重复计算量3.82亿立方米。全市加入境多年平均水资源总量为8.74亿立方米。平水年（P=50%）时为8.64亿立方米，中等干旱年（P=75%）时为8亿立方米，特殊干旱年（P=95%）时为7.12亿立方米。全市水资源总量占全省水资源总量138.1亿立方米的5.7%。按1993年人口126.04万人计算，人均水资源量为627立方米，仅为全国人均2600立方米的24.1%，但略高于全省490立方米的平均水平。以全市河川径流量水平衡量，全市人均拥有量370立方米，低于全省人均375立方米的平均水平。全市亩均占有水资源量仅为127立方米，比全省亩均占有量240立方米还少113立方米。人均占有量较高的是平鲁区和右玉县，水资源总量是全市的36.7%，但利用率低。亩均占有量较高的是山阴、应县，而怀仁人均、亩均都为最低，水资源严重短缺。2、植物资源朔州市种子植物共有96科，408属，900种。其中栽培作物品种总数131个，野生植物按经济用途可分为药用植物107种，淀粉及糖类植物18种，油料植物17种，纤维类植物22种，单宁植物8种，芳香类植物7种，经济林木23种，观赏类植物14种。全市有国家重点保护植物9种。其中二级保护植物1种，即银杏；三级保护植物8种，即刺五加、黄蓍（膜荚黄蓍）、蒙古黄蓍、野大豆、黄柏、樟子松、胡杨、玫瑰。国家重点保护植物中，4种为野生，5种为栽培。3、动物资源朔州市动物中有家畜家禽18个品种。野生动物有兽类19种，鸟类62种，昆虫225种。野生动物按经济用途分为：肉用动物40种，革羽用动物32种，药用动物50多种，食鼠食虫动物30多种，观赏动物14种。全市珍贵稀有保护动物有：国家一级保护动物，兽类有虎，鸟类有黑鹳；国家二级保护动物，兽类有豹，鸟类有天鹅、金雕、大鸨、灰鹤、雀鹰、白尾鹞、火鵟、毛脚鵟、红脚隼、猪隼、短耳鹗、红纹腹小鹗、雕饕蓑羽鹤；国家三级保护动物，兽类有石貂（又称扫雪），鸟类有鸢、鹊鹞、红隼、苍鹰、灰背隼、燕隼、大鸨等；中日保护候鸟在境内约有50多种。4、矿产资源朔州市矿产资源极为丰富，已探明矿藏30余种。主要有煤炭、高岭岩、石灰岩、铝矾土、耐火粘土，云母、石墨、石英、沸石、长石、铁矿及一定储量的金、铜、稀土、锆等。其中煤炭储量最大，约494亿吨，占山西省储量的六分之一，且品位高、易开采，为优质动力煤。朔城区、平鲁区、山阴县、怀仁县、右玉县都是国家重点产煤县（区）。煤炭工业已成为朔州市国民经济的重点支柱产业之一。3.2.4经济2021年，朔州市完成地区生产总值1420.6亿元，按可比价格计算，比上年增长9.8%，其中，第一产业增加值93.5亿元，增长9.2%，占地区生产总值的比重为6.58%；第二产业增加值644.5亿元，增长8.4%，占地区生产总值的比重为45.37%；第三产业增加值682.7亿元，增长10.9%，占地区生产总值的比重为48.05%。人均地区生产总值89299元，按2021年平均汇率计算为13845美元。2021年，朔州市居民消费价格总水平比上年上涨0.9%，其中，食品烟酒类价格上涨0.5%，衣着类价格下降0.4%，居住类价格上涨0.5%，生活用品及服务类价格与上年持平，医疗保健类价格下降0.2%，其他用品和服务类价格下降0.8%，教育文化和娱乐类价格上涨0.6%，交通和通信类价格上涨4.9%。全年商品零售价格上涨2.4%。2021年，朔州市全年规模以上工业中，高技术制造业增加值同比增长91.4%；战略性新兴产业增加值增长13.3%，其中，生物产业增长49.2%，高端装备制造业增长32.7%，新材料产业增长84.6%。全年高技术制造业投资同比增长50.7%，全年网上零售额同比增长11%。新能源汽车等产品产量保持快速增长。2021年，朔州市完成固定资产投资（新口径，下同）340.23亿元，比上年增长13.7%。分产业看，第一产业完成投资42.26亿元，增长34.3%;第二产业完成投资153.15亿元，增长7%;第三产业完成投资144.82亿元，增长16.1%。三次产业投资比例为12.4:45.0:42.6。全市工业投资（含第三产业中开采辅助活动和金属制品、机械和设备修理业）158.8亿元，增长10.2%，其中，煤炭工业完成投资34.2亿元，增长74.7%;非煤工业完成投资124.6亿元，与上年持平。2021年，朔州市一般公共预算收入116.29亿元，比上年增长29.89%，其中，税收收入99.31亿元，增长48.86%（其中，增值税、企业所得税、个人所得税、资源税和城建税共计完成税收87.32亿元，增长59.53%）。全年全市一般公共预算支出207.44亿元，比上年增长4.62%，其中教育、卫生健康、社会保障和就业、住房保障、交通运输、节能环保、城乡社区等13类民生支出166.33亿元，增长3.77%。2021年，朔州市居民人均可支配收入28870元，比上年增长8.6%。按常住地分，城镇居民人均可支配收入39168元，增长7.3%；农村居民人均可支配收入17372元，增长9.9%。全年全体居民人均消费支出15661元，比上年增长9.2%。按常住地分，城镇居民人均消费支出20137元，增长8.0%；农村居民人均消费支出10663元，增长10.5%。3.2.5公共设施条件1、供、排水项目用水由市政供水系统供应。项目实行雨污分流制，雨水和生活污水经建设路市政管网直接排入污水处理厂；医疗废水经医院污水处理设施处理后排入市政管网，可满足项目排水需求。2、供电项目用电由市政电网供给，供电可靠。项目建设时有专设配电房，可以满足项目的用电量，可保障项目需要。3、通讯项目所在地外市政道路上现已全部架设开通全国直拨程控电话及移动通讯，可满足项目固定和移动通讯要求。3.3交通运输截至2021年底，朔州市公路通车里程达到10257.3公里，其中，高速公路453公里，普通干线公路815公里，农村公路8989公里；汽车保有量33.1万辆（包括摩托车、农用运输车、挂车），比上年末增长7%，其中，汽车31.7万辆，增长6.6%。公路铁路北同蒲铁路电气化复线、大运二级公路、神朔铁路、朔黄铁路、平万公路、朔蔚公路，大运高速公路，横贯东西、穿越朔州的荣乌高速公路山西段正在建设中。铁路专用线和公路干线纵横交错。航空原平朔安太堡机场，2004年底停飞。

第四章项目建设方案4.1指导思想本项目的建设，应该贯彻科学发展，坚持以人为本、实事求是、因地制宜、功能合理、流程科学、方便患者，不断改善就医条件等原则。（1）功能分区明确合理，洁污路线清楚，避免或减少交叉感染。（2）平面布局紧凑，缩短工程管线；发热门诊服务要求能够适应现在社会节奏的生活方式，主张方便病人，提高效率，尽量减少相关科室部门之间的距离，布置紧凑的预检分诊路线，尽可能方便病人；同时缩短院内工程管线，从而降低能耗，节省能源。（3）交通路线流畅短捷：医院所处的区位良好，交通便利。使区内各种道路顺畅，突出标示和导向性，与外围干路转换便捷自然，充分体现“人车分离、人物分离、医患分离、洁污分离、避免交叉”及无障碍设计，独自的空间，使动静分区，洁污分区的交通流线处理上，考虑外来人员，急救病人，医务工作人员及后勤服务等几部分，使不同的使用者与物品，车辆分流，路线简捷流畅，清洁与污物输送流线不交叉，医疗流程合理。（4）建筑风格：力求素雅柔和，简朴大方，亲切而具有医院特色。强调独创性，精心处理建筑细部，使用方便，体现自然人文理念。项目建成后需运行正常、环境整洁、安静舒适、优美、使病人得到安慰感、信任感。医院的内外装修和环境设计，应本着节能、环保的原则，有利于患者生理、心理健康，体现医疗建筑的行业特点和当地传统建筑风格。（5）建筑内部交通：在医院建筑的功能组织中，内部人流交通组织是极其重要的一环，牵扯到医院的医疗组织模式和管理模式，与管理水平及智能化管理的程度有着极大的关系。在交通组织中，也要动态得考虑医院的发展变化，为新的运行机制留有余地，创造出良好的就医环境为病人服务。在设计中，应明确医护人员要有完整独立的工作区域，符合专业学科细分，边缘学科渗透，功能区域可变以及可持续发展的要求。最终达到如下目标：目标明确、流线清晰、联系迅速、医患分流、各自领域不被穿越，建立一个以病人为中心，医护人员方便使用的医院诊疗环境。（6）水电设施：住院部的供电应符合设备和照明用电需求，保障站内手术设备、照明电力供应、应急用电供应，以确保手术的顺利实施和受术者的生命安全。住院部必须有干净，充足的供水条件，以保证手术冲洗、消毒、和饮用水。在各种管线的布局与走向的选择上，考虑接入的各种条件，采用新技术与新设备，以保障供应为前提，使之经济合理。4.2总平面布置主要针对新冠放开后的一些重症病人，将购置一些呼吸机，心电检测仪等等。4.3建筑设计4.3.1建设标准1、《民用建筑设计统一标准》GB50352-2019；2、《办公建筑设计规范》（JGJ67-2019）；3、《智能建筑设计规范》（GB／T50314-2015）；4、《建筑地面设计规范》（GB50037－2013）；5、《建筑设计防火规范》（GB50016-2014）（2018年版）；6、《山西省公共建筑节能设计标准》（DBJ41∕T075-2016）；7、《无障碍设计规范》GB50763-2012。4.3.2建筑设计方案1、水平及垂直交通（无障碍）设计方案（1）走道：本方案设计要满足无障碍设施设计规范，以简明清晰的交通组织为设计理念，以满足病患通行为基本要求，室内设计净宽为1.8米（通过两辆轮椅的宽度），一字型通走廊，走道尽端留出供轮椅通行的空间，走道两侧的墙面在0.9米高度处设扶手，走道转弯处的阳角设为圆弧墙面，墙面下部设高0.35米得护墙板。（2）门：门扇开启的净宽不得小于0.8米，门不得采用旋转门和弹簧门。正门一侧设置缓型坡道，辅以不锈钢扶手，以满足不同人群的需求。2、消防设计火灾主要隐患是房屋起火。为了保证工作人员和设备安全，在设计中遵守“预防为主，防消结合”的方针，严格执行国家有关法律和规定，确定建设方案，以防止和减少火灾的危害，防患于未然。依据《建筑灭火器设置设计规范》要求，本项目建筑物灭火器配置场所的危险等级为中危险级，灭火器配置将依据场所危险等级、火灾种类、保护面积、灭火级别等确定灭火器的种类、数量和形式，灭火器要设置在明显和便于取用且不影响安全疏散的地点，以有效扑灭初期火灾，减少危害。本项目选用若干MF/ABC4手提式磷酸铵盐干粉灭火器，数量按标准布置。依据《高层民用建筑设计防火规范》要求，高层建筑需设防烟设施，分机械加压送风的防烟设施和可开启外窗的自然排烟设施。当自然通风不能满足要求时，采用机械通风。消防电梯前室及楼梯间采用竖井机械加压送风。当火灾发生时，自动报警系统发出信号，通知消防控制中心，消防控制中心将启动着火层排烟风机进行排烟。卫生间设排气扇，各排风扇均设防火阀，若发生火灾当温度超过70℃时，关闭排风扇及防火阀。防烟楼梯间设百叶，前室设多叶送风口，内走道排烟风机设在屋顶位置。在场区内敷设消防专用环形供水管网，环状输水干管及向环状管网输水的输水管设置2条，消防给水管道的直径为100mm。建筑室外消火栓用水量为30L/s。室外消火栓数量设置按照保护半径不超过150m、间距不超过120m、每个消火栓用水量10L/s～15L/s要求，场区内室外消火栓使用原有室外消火栓。设备供电电源采用双电源供应，末端切换，备用电源采用柴油发电机作为第二电源。本项目为一级保护对象，设置自动报警系统，消防自动报警及设备联动系统在建筑物的一层设有消防控制室，控制室内设有一套集中消防控制系统，消防控制室内设直接对外的外线报警联动系统。经常性加强对职工的安全教育，提高自我保护意识，对消防设施的维护管理责任落实到人，确保消防设施系统的正常运行。3、节能设计本项目建筑工程设计建造中，应依照国家有关法律、法规的规定和建筑节能标准，建筑节能管理相关规定中的要求，采用节能型的建筑材料、产品和设备，提高建筑物围护结构的保温隔热性能，减少建筑物使用过程中的采暖、制冷、照明能耗，合理有效地利用能源。在规划中引进生态环保设计理念，通过合理的建筑布局及环境设计，充分利用自然环境，利用太阳能减少非可循环利用能源的消耗。设计时，在保证合理布局的前提下，尽可能缩短供水、供电线路，减少线路能耗损失。根据建筑功能要求，积极采用节能材料。照明灯具采用节能型，水龙头采用节能型，电气设备造型，应本着节约能源、减少设备用房面积进行优选。4、绿色建筑设计本项目以因地制宜、低投高效为原则，在节能、节水、节材、室内外环境控制及运营管理等方面按照绿色建筑技术要求实施，确保绿色建筑建设目标的实现。本项目从设计阶段就整体构思绿色建筑技术与建筑方案的融合，利用数值模拟手段系统定量的优化设计，优先利用建筑设计的被动式手段满足室内外风、声、光物理环境要求，营造健康舒适的医疗卫生环境。4.4工程结构设计4.4.1设计依据设计规范及规程（1）《建筑结构可靠度设计统一标准》（GB50068-2018）（2）《建筑抗震设计规范》（GB50011-2010）(2016年版)（3）《混凝土结构设计规范》（GB50010-2020）（4）《建筑地基基础设计规范》（GB50007-2011）（5）《砌体结构设计规范》（GB50003-2019）。设计使用年限本工程结构的设计合理使用年限为50年。地震相关参数抗震设防烈度为7度，设计基本地震加速度值为0.15g，房屋抗震设防类别为乙类。风荷载基本风压Wo=0.40KN/㎡。基本雪压Wo=0.35KN/㎡。主要房间荷载取值业务用房（CT、DR等）：2.5KN/㎡其他用房（病房、门诊室）：2.0kN/㎡走廊：2.5KN/㎡非上人屋面：1.0KN/㎡卫生间：2.5KN/㎡4.4.2结构设计结合本建筑所在地形的特点以及为了更好地满足建筑使用功能，外观效果的要求，上部结构采用全现浇钢筋混凝土框架结构。4.4.3抗震设防本工程属抗震设防乙类建筑的单体，地震作用应符合本地区设防烈度的要求，抗震措施应符合本地区抗震设防烈度要求，框架采用二级框架的抗震措施，地基基础设计等级应为乙级。对于非结构构件，包括建筑非结构构件和建筑附属机电设备，自身及其与主体结构的连接，均进行抗震设计。4.4.4抗震构造为使本项目建筑结构具有良好、足够的抗震能力，结构设计中充分考虑以下方面问题：a、结构布置受力明确，合理进行梁、柱布置，传力途径直接简单。b、加强结构整体性，加强屋盖系统。c、控制各抗震单元的刚度，做到平、立面规则，各层刚度不发生突变。d、保证构件具有足够的延性，避免脆性破坏。e、采用合理、经济的材料，尽量减轻结构自重。f、加强角柱、楼梯间周围柱的箍筋配置。4.4.5结构材料a、混凝土：C30(若有需要根据当地实际情况可调整)。b、钢筋：框架柱、框架梁主筋采用HRB400级，节框架柱、框架梁以外的构件（楼面板、屋面板）受力钢筋宜采用HRB400级或CRB600H级高强度钢筋，以满足国家节能环保要求。c、填充墙：根据当地实际情况尽可能采用轻质填充墙体。4.5给排水工程4.5.1设计范围本项目建设工程室内外给水、热水、排水及消防系统设计。4.5.2设计依据(1)《建筑给水排水及采暖工程施工及验收规范》（GB50242-2002）；(2)《民用建筑太阳能热水系统应用技术规范》（GB50364-2005）；(3)《气体灭火系统设计规范》（GB50370-2005）；(4)《建筑灭火器配置设计规范》（GB50140-2005）；(5)其它现行有效给排水及消防规范。4.5.3给水系统（1）设计原则根据项目区全部建筑物规划设计，合理分布项目区供水，在满足用水点用水量、水压的要求及考虑施工及维修便捷的原则下，尽可能缩短室内供水管线的总长度。确保最高楼层的最不利位置有一定的水压，并保证每天24小时不间断供水。（2）水源本院用水由院内机井自供，供水水质满足生活饮用水水质标准。（3）供水方式供水方式：水要足够时，可不分区给水供水压力0.35MPa。供水方式为上行下给式，给水管材采用钢塑复合管，卫生设备采用国产卫生设备及配件。（4）热水系统热源：本工程病房设置集中式空气源热水系统，热供水干管强制循环，热水系统设热水总表计量。每层设置小厨宝供热水。热水系统：热水系统为集中系统，不分区，通过阀门微调确保冷热水之间压力平衡。出水压力大于0.20MPa的楼层，均在给水支管上设置支管减压阀，保证阀后压力不大于0.20MPa。4.5.4消防系统根据《建筑设计防火规范》（GB50016-2018）、《自动喷水灭火系统设计规范》(GB50084-2001，2005年版)、《建筑灭火器配置设计规范》(GB50140-2005)及《气体灭火系统设计规范》（GB50370-2005）该项目设置室内、室外消火栓系统及自动喷淋系统，CT室内采用气体消防灭火系统，建筑内各层均按规范要求配置灭火器。消防水源由项目区自来水管网供应，室内消火栓15L/S，室外消火栓30L/S。为满足灭火用水流量通过的要求，区内给水管管径不小于150mm，管网上每隔120m设一套室外消火栓，保护半径不超过150m。室内消火栓给水室内消火栓系统由消防泵和消防水池供水,消防泵设于地下室，3台,两用一备。室内设置了独立消火栓给水系统，该建筑高度没有超过规范妥求,可以不分区。屋顶设有18m³消防储水箱和增压设施,管道成环。各层布置有SN65消火栓,25m长麻质水龙带,Φ19水枪,保证两股水柱同时到达建筑物内任一点。消火栓箱内设有消防启泵按钮,通至消防控制中心并可直接启动消防泵。室外设有两套消防水系接合器。消火栓尽量设置在楼梯口及便于接近的地方,手术室处的消火栓设于清沽走廊外,避免设置在洁净走廊内而影响洁净度。自动喷淋给水本工程根据规范规定设置了湿式自动喷水灭火系统。按中危险级(I级)设防,喷水强度6L/min㎡,作用面积160㎡。按建筑防火分区划分和每套报警阀控制不超过800喷头,本工程设置了5套报警阀组，均设在一层报警阀室。在系统中设置了报警阀、压力开关、水力警铃、水流指示器、延时器、信号阀和末端试验装置。屋顶设有消防储水箱和增压设施,室外设有两套消防水泵接合器。整个系统信号送至消防控制中心，并与自动灭火报警不统连动,由消防中心控制监测灭火不统报警与运行(包括自动和手动)。自动喷水灭火系统不分区。病房内喷头采用玻璃球闭式快速响应喷头,其他部位设置动作温度为68℃的标准反应喷头。自动喷水系统给水管道采用热镀锌钢管，沟槽连接。4.5.5排水系统（1）污水排水量最高日生活污水排放量按给水量的90%计。（2）排水体制污水排放：由于医院污水中含有大量的病原生物和有毒物质，按照国家《医院污水排放标准》要求，必须单独排至室外污水管网，排至医院污水处理站达标后，才能排至市政污水管网。（3）雨水系统建筑物及周边雨水经雨水管或雨水沟汇集后排入院内雨水管网。①雨水设计流量Q=qΨF(L／S)q一设计暴雨强度(L／s．ha)Ψ一径流系数F一汇流面积(ha)②暴雨强度公式采当地暴雨强度公式P—设计重现期(年)t—降雨历时(min)4.5.6管材选用管材选用应遵循安全可靠，经久耐用的原则，所有给排水管道安装于室内，屋顶明装管道应做防紫外线措施。生活给水管：室内给水管采用薄壁不锈钢管，双卡压式连接。室外埋地部分采用给水用PE塑料管，电热熔连接。热水系统采用薄壁不锈钢管，双卡压式连接。消火栓，自动喷淋系统均采用内外壁热镀锌钢管，丝扣或卡箍联接。生活污水及雨水管：室内部分采用UPVC塑料排水管，胶粘剂粘接接口。室外埋地部分采用排水用高密度聚乙烯工字双壁缠绕管，热熔连接。4.6电气工程4.6.1设计依据（1）工程概况：医院建筑面积15192平方米，规划业务用房建设、指挥调度系统建设。（2）相关专业提供的工程设计资料及甲方提供的设计要求。（3）《综合医院建筑设计规范》GB51039-2014(电气部分)（4）《民用建筑电气设计规范》JGJ16-2016（5）《建筑电气工程施工质量验收规范》(GB50210—2011)（6）《火灾自动报警系统施工及验收标准》GB50166-2019（7）《火灾自动报警系统设计规范》GB50116-2013（8）《通用用电设备配电设计规范》GB50055—2011（9）《供配电系统设计规范》GB50052-2016（10）相关国家标准及规范。4.6.2设计范围变、配电系统设计；动力系统设计；照明设计；防雷与接地系统设计；智能系统设计。4.6.3绿色建筑电气设计1、电动机的节能电动机的节能措施只能贯彻在运行过程中，除了用就地补偿电容器以减少线路由于输送超前无功而引起的有功损耗外，还应减少电机轻载和空载运行。可采用变频调速器，使其在负载下降时，采用变频的方式，自动调节转速，使其与负载的变化相适应。这样，可提高电机在轻载时的效率,达到节能的目的。但是,这种设备的价格仍偏高，因此在应用中受到一定的限制。还可以采用软起动器，软起动器设备是按起动时间逐步调节可控硅的导通角，以控制电压的变化。由于电压可连续调节，因此起动平稳，起动完毕，则全压投入运行。此设备也可采用测速反馈、电压负反馈或电流正反馈，利用反馈信息控制可控硅导通角，以达到速度随负载的变化而变化。它可用在电动机容量较大，又需要频繁起动的设备，以及附近用电设备对电压的稳定要求较高的场合。2、供电配电系统(1)供配电系统应尽量简单可靠，同一电压变配电级数不宜多于两级，尽量减少变电级数过多产生的电能损耗。变配电所应尽量靠近负荷中心，合理分布供电网络，减少线路电压损失，提高供电网络的供电质量及网络运行的经济效益;(2)合理选择变压器容量、级数。变压器负载率宜为0.7~0.85,能适应负荷变化，使变压器工作于最佳状态。尽可能选择节能型变压器(10kV及35kV电压等级)，节约变压器空载损耗，降低空载电流和噪音。同等传输状况下，电压越高，损耗越小。因此，设计中需要平衡变压器在不同负荷条件下的铁损和铜损，合理选择电压；(3)合理选择配电干线电缆。在满足允许载流量前提下，综合电压损失、热稳定性等各种技术指标，以及有色金属使用的经济指标，合理选择导线截面，并根据敷设条件选择电缆型号。在高层建筑中，变配电室应靠近电气竖井，以减少主干线电缆的长度。3、减少线路的损耗(1)用电导率较小的材质做导线铜芯最佳，但又要贯彻节约用铜的原则。因此，在负荷较大的二类、一类建筑中采用铜导线，在三类或负荷量较小的建筑中采用铝芯导线。(2)减小导线长度首先，线路尽可能走直线，少走弯路，以减少导线长度；其次，低压线路应不走或少走回头线,以减少来回线路上的电能损失；第三,变压器尽量接近负荷中心，以减少供电距离；第四，在高层建筑中，低压配电室应靠近竖井，而且由低压配电室提供给每个竖井的干线，不至于产生支线沿着干线倒送的现象。(3)增大导线截面首先，对于比较长的线路，除满足载流量、热稳定、保护的配合及电压损失所选定的截面，再加大-级导线截面，所增加的费用为M,由于节约能耗而减少的年运行费用为m，则M/m为回收年限，若回收年限为几个月或一、二年，则应加大一级导线截面。一般而言，导线截面小于70mm2，线路长度超过100m的增加一级导线截面比较容易实现.上述条件。其次,利用某些季节性负荷的线路，这些用户不用时，可提供给常期用户作供电线路使用，以减少线路和电阻。例如，将空调风机、风机盘管与照明、电开水等计费相同的负荷，集中在一起，采用同一干线供电，既可便于用一个火警命令切除非消防用电，又可在春秋两季空调不用时，使同样大的干线截面传输较小的电流，从而减小了线路损耗。4.6.4变、配电系统（1）负荷等级根据医院负荷级别按一级负荷供电设计，其中医疗相关场所及所有消防设备用电按一级负荷要求供电；主要通道及楼梯间照明用电，电梯用电，排污泵、生活水泵用电等也按一级负荷要求供电；其余按二、三级负荷供电。（2）供电方式医院用电由35kv朔州市变电站主线路接入，医院配有200kw专用变压器以满足项目运行需要。（3）低压配电系统380/220V中性点设直接接地系统；照明及设备共用变压器只在母线上分开，同时事故照明与正常用电线路分开；配电方式采用放射直线配线，分散负荷点。（4）线路敷设方式该工程进户电源线穿焊接钢管保护，沿地面下暗敷，分支干线穿焊接钢管沿墙、砼中暗敷，照明、应急、插座回路穿PVC管沿墙、砼、垫层内暗敷。照明、应急回路单独敷设。所有插座回路均设计漏电保护装置。4.6.5照明系统一、光源的选择及照度标准1.光源的选择色彩对于病员起着重要的心理治疗作用，光源与建筑装饰巧妙地配合，合理利用自然光，将有助于创造一种促使病人康复的气氛和环境。而色彩对于医护人员更为重要，光源应能真实地反映病人的肤色，也应满足手术及治疗的要求。不同功能的医疗部门对照明有着不同的要求，对于诊疗室、仪器检查室、手术室、ICU等部门必须考虑光源的显色性，应该选用显色性高的光源。不同地区的医院环境照明，对光源色温的要求也有所区别，气候较寒冷的地区的医院宜采用暖白色（低色温）光源，可给环境带来温暖的感觉。而热带地区的医院则应采用冷白色（高色温）光源，可给环境带来凉爽的感觉。因此，视觉环境既是生理的也是心理的要求，必须经过判断之后才能进行正确的照明设计。照明光源应选择高效节能，光效高、显色性好的光源。医院大多数房间及应用场所应选用细管径直管荧光灯，配高品质的电子镇流器或节能电感镇流器。2、照度标准照度标准值和单位功率密度值按照GB50034-2014《建筑照明设计标准》有关规定进行。3、照明负荷等级医院各部门的照明负荷等级：二、各区域照明的设计门诊部是医院的中枢，门诊部的照明设计，一般应以诊疗科室为单位来选择照明的方式和确定照度标准。门诊部的使用时间绝大部分是在白天，所以设计时要考虑与自然光的结合。大厅是人员较集中的地方，病员从挂号开始到候诊、治疗、交费、取药需要等待一个较长的时间。因此，照明设计主要给病员创造一个安静的气氛，以简洁明快的灯具为主。有条件的场所应尽可能充分利用自然光，并设计照明节能控制。采用自然采光时，要注意照度分布和克服眩光等问题。同时，应考虑到日落后整个大厅照度的均匀性，不应有太大的照度差异。取药房的药品储存柜，旋转取药架的照度为500lx，取药窗口内及天平秤等部位应设置局部照明工作灯，工作照明灯宜采用下反射型壁灯或顶灯方式，避免使用妨碍工作的台灯。挂号室的照明方式与药房大致相同。病案室的照明灯具应与病案架排列的同方向布置。急诊室是对各种疾病患者施行紧急诊断处置和进行简单手术的综合诊室。因此，需要设置实施小手术的照明设备及各种检查急救用的应急照明设备。走廊照明应与相邻房间的照明相协调，使人们通过走廊进入房间时不会感到太大的照度差异，因此，走廊的照度不应低于病房照度的70％。同时还应注意夜间灯光不能射人病室内影响病员的休息。灯具应布置在两病室门之间，不应布置在正对门和门上方的位置。夜间使用走廊地脚夜灯，光源应采用白光LED或使用不影响病房的顶灯。走廊内的灯具宜布置在走廊的侧面，以避免对躺在病员推车上的病员通过走廊时产生眩光的烦躁感。较宽的走廊可采用双侧布灯的方式。护理站是诊断、治疗、护理准备和处理日常医疗事物的场所，也是护理人员和病员联系的枢纽，照明应给人一种明亮清洁的光环境。有吊顶的护理站应采用嵌人式的荧光灯。此外，还应在护理工作台上方或侧墙上设置夜间工作灯。4.6.6防雷与接地系统（1）防雷类别：一类。（2）在主体建筑物屋顶沿屋面女儿墙设避雷带，组成不大于10米×10米的避雷带网位接闪器，利用构造柱内的竖向主筋位防雷引下线，利用基础境内钢筋网作防雷接地装置。接地保护采用TN—C—S系统，在配电箱下方做总等电位箱，采用人工接地装置和利用基础主筋相结合的方法，属综合接地系统，接地电阻不大于1欧姆，并在总配电箱总空气开关前做好重复接地保护工作。4.6.7智能系统设计（1）弱电机房设置建设工程设弱电中心机房，内设网络通信系统主机，有线电视前端设备。另设消防控制中心，内设火灾自动报警系统主机和漏电火灾系统主机。（2）电话通讯系统弱电机房内设数字程控总交换机，信号用光纤从电信接入，各建筑间采用光纤连接，室内布线采用铜缆，在综合布线系统中实现。根据使用要求在需要设电话的房间设置电话终端插座。（3）有线电视系统发电机房内设有线电电视前端设备，各建筑内设本建筑电视分配器箱，根据使用要求需要设电视的房间设置电视终端插座。（4）综合布线系统弱电机房内中心核心交换机，信号用光纤从电信运营商接入，各建筑问采用光纤构成环网，按照千兆骨干，百兆到桌面配置。网络划分为外网和内部局域网，两套网络之间物理隔离。各建筑内设本建筑交换机，主干线路采用光纤布线，分支线路采用六类双绞线布线。根据使用要求需设宽带网络的房间设置信息终端插座。（5）残疾人紧急呼叫报警系统残疾人卫生间设置紧急呼叫按钮，呼叫报警主机设置在各层值班室内。（6）安防监控系统该医院主要监控的场所包括:办公楼楼道、办公室、收费室、停车场，医院大门口等。给这些重要部位安装电视监控安保系统，可以通过科学化、综合化的集中管理来完善医院内部的功能机制并提高自身的安全防范能力。通过监控系统随时掌握监控区域内人员活动情况，检查各个重点部位的安全情况，及时发现隐患，处理突发事件。4.6.8消防（1）消防负荷等级及消防电源消防负荷为一级负荷。消防设备电源由院内变压器的不同母线段分别专线供电，并于最末一级配电箱处自动切换。供电可靠性可以满足二级负荷供电要求。（2）配电设备10kV变压器均采用干式变压器、真空断路器等无油电气设备，减少火灾危险。（3）应急疏散照明根据《消防应急照明和疏散指示系统技术标准》（GB51309-2018），系统设置应急照明控制器，由应急照明控制器集中控制并显示应急照明集中电源或应急照明配电箱及其配接的消防应急灯具工作状态的消防应急照明和疏散指示系统。a电压等级:➢设置在距地面8m及以下时应选择A型灯具；➢地面上设置的标志灯应选择集中电源A型灯具；b标志灯设置:➢应按疏散指示方案设置➢标志面与疏散方向垂直时，灯具的设置间距不应大于20m；标志面与疏散方向平行时，灯具的设置间距不应大于10m。c以各疏散区域为配电单元为灯具进行配电设计配电回路的配电范围：配接灯具的数量不宜超过60只。（4）火灾自动报警系统按一级保护对象设防，采用集中报警系统，按规范要求设火灾楼层显示器、火灾探测器、手动报警按钮、声光警报装置、消防电话等并对消防设备及非消防电源的切断等进行联动控制。集中报警控制系统是有电子线路组成的集中自动监控报警装置，各个区域报警巡回检测带的信号均集中到这一总的监控报警装置。它具有部位指示、区域显示、巡检、自检、火灾报警音响、计时、故障报警、记录打印等一系列功能，在发出报警信号同时可自动采取系统的消防功能控制动作，达到消防的目的和手段，适用于较大范围内多个区域的保护。集中报警控制器的设置应该满足以下规定:1)系统中应设有一台集中报警控制器和两台以上区域报警控制器。2)集中报警控制器的容量不宜小于保护范围内探测区域总数3)集中报警控制器距墙不应小于1m,正面的操作距离不应小于2m。4)区域报警控制器的设置应符合上述区域报警控制系统的有关要求。（5）漏电火灾报警系统为防止由于电气线路漏电引起的电气火灾事故，建筑内设漏电火灾报警系统。在一、二级负荷供电的配电箱及消防设备配电箱内装设漏电火灾报警制模块，当检测到超过规定值的漏电电流时即向系统主机发出报警信号，并可以根据需要切断漏电回路电源，消防设备配电箱内的漏电火灾报警控制模块只报警，不切断电源。（6）消防电源监控第一，消防设备电源监控器。通常可以采用两种方式来安装监控器，分别为壁挂式和入柜式。气可以对消防设备电源的运行状态、位置以及故障等参数信息进行全面跟踪搜集，为控制室工作人员展开有效的监控和管理工作提供保障。在显示相关消防设备电源数据时，需要对人机交互界面进行充分的应用，在此基础上为工作人员高效展开查看、管理和报警工作提供便利。监控主机可以对不同预警阀值进行设置，以满足不同种类监控电源的需求。第二，监测模块。即电压、电流传感器。通常包含四种类型：①对直流供电电源电流以及电压状态进行监测的直流电压电流监测传感器，包含消防电话系统在内的DC24V供电设备；②对单相交流电源电流、电压工作状态进行监测的单相交流电压电流监测传感器，包含广播功放设备、消防直流联动电源等在内的AC220V供电设备；③对三相三线电源电流、电压工作状态进行监测的三相三线交流电压电流监测传感器；④对三相四线交流电源电流以及电压工作状态进行监测的三相四线交流电压电流监测传感器。这一监测传感器在使用过程中，所采用的消防电源通常为三相AC380V,通常会在消火栓、泵类即风机等设备中应用。第三，中继器。受各种环境因素的制约，部分监测传感器同监测主机之间存在较大距离，此时很容易出现系统通信故障或信号减弱等问题。在此类型系统中应对中继器进行充分的应用，努力拉近通信距离，与现场监测传感器进行连接并为其供电，将因距离较大而产生的电源输出信号和通信信号衰弱现象发生的概率降到最低。（7）防火门监控1）防火门监控器位于消防中心的防火门监控器在防火门监控系统中是主机。如果建筑物中没有专门的消防控制中心，应在有人值守的区域设置防火门监控器，如区域报警器附近。通常，非开放式运行是防火门监控器的主要运行模式，系统内部会自动对其展开管理，并将相关信息向外以单向的方式传送。并且，会将集中供电的方式应用于该控制器中，AC220V为输入电压，需要对消防电源进行应用；DC24V为输出电压，其可以将电源提供给防火门控制器。在对这一监控器进行应用的过程中，可以对防火门的故障报警信息以及整体运行状态进行实时检测，同时图形显示装置在消防控制室中会接收到其运行状态。2）防火门中继器DC24V电压的电源都会由防火门监控器传送给每一个防火门，电压降是在拥有过长供电具体基础上产生的，因此供电可靠性得不到保证。AC220V作为输入电压存在于中继器中，同样需要对消防电源进行应用。其运行中可以将电源传递给防火门控制器，这样一来，针对防火门监控器来讲，供电稳定性和供电距离都会延长。同时，通信距离在防火门监控器中也会被中继器延长，并导致管理传感器数量被扩展，能够有效形成稳定的监控网络。3）防火门控制器防火门现场控制元件即为防火门控制器，其能够有效采集、反馈防火门运行状态信息，为实现消防联动控制奠定良好基础。防火门的开启状态决定了控制器后端会对哪些设备元件进行设置，一般包括开启按钮、电动闭门器、弹簧闭门器等。4.7暖通空调工程4.7.1方案依据（1）《建筑设计防火规范》（GB50016-2014）；（2）《汽车库、修车库、停车场设计防火规范》；（3）《采暖通风与空气调节设计规范》(GB50019-2003)；4.7.2空调系统设计发热门诊采用中央空调，冷源由冷冻机房提供7℃冷冻水。空调冷冻水系统由机房水系统和末端分配环路水系统组成。水平总管及空调设备进、出水管上设调节阀，水系统立管最高点设自动排气阀，最低点设泄水阀，膨胀水箱设在屋顶上。因为空调水系统的分配环路变水量运行，必须在供回水集分水器连接管设一套压差旁通装置，随末端负荷变化，电动调节阀进行大小调节，自动调整供回水总管上的旁通阀，以保证蒸发器的定水量运行。空调室内温度均采用自动控制，空调末端设备均设一套温控装置，通过温控器控制电动调节阀以保证室内温度。4.7.3通风排烟（1）机械排烟系统按照防火分区及防烟分区设置机械排烟系统。（2）满足自然排烟条件的内走道采用可开启外窗自然排烟，不满足自然排烟条件的内走道设机械排烟系统，系统纵向设置，排烟风机设置在屋顶。（3）本工程的通风、空调系统主管上均设防火阀，并与消防控制中心联动，当发生火灾时，空调、通风系统的电源应切断，同时还应关闭火灾层空调、通风系统主管上的防火阀。4.7.4消声、隔振措施（1）噪声大的空调、通风设备，在其进(出)口均设消声器消声。（2）振动较大的空调、通风设备设减振垫或减振支吊架隔振，在其进出口均设防火软接头。4.7.5管材及保温（1）风管采用镀锌钢板现场加工制作，连接采用法兰连接。空调冷媒管采用铜管，连接采用焊接；空调冷凝水管采用镀锌钢管，丝扣连接。风管软接头采用耐火细帆布制作。（2）医用气体中的氧气管采用不锈钢无缝钢管，氩弧焊连接；负压吸引管道采用镀锌钢管，丝扣连接。气体管道上的阀门均采用不锈钢球阀。4.8人防工程人防工程的设计应结合人防建设和规划区建筑的布局进行合理规划，并参考行业的相关参数进行设计。鉴于人防工程的特殊要求，利用项目的地下停车场和储藏室替代人防工程符合人防工程规范要求。项目人防工程采用人防与民建相结合的原则，即平时作为地下车库使用，战时作为人防工程。本项目地下室做人防工程，建筑平均高度4.00m，抗力等级暂按5级设计，部分民用区与人防区（平时民用区）设置标准隔离墙，配置必要的隔离防护门。平时不使用的内部设备、设施和除尘滤毒装置应做到设计到位，可暂不安装，做好隐藏工程和预埋预留。

第五章设备选型方案5.1设计原则及标准1、《给排水管道工程施工及验收规范》（GB50268-2008）；2、《给水排水工程结构设计规范》（GBJ69-2016）；3、《机械设备安装工程施工及验收通用规范》（GB50231-2009）；4、《构筑物抗震设计规范》（GB50191-2018）；5、《建筑地面设计规范》（GB50037-2017）；6、《建筑设计防火规范》（GBJ16-2014）；7、《供配电系统设计规范》（GB50052-2009）；8、《低压配电设计规范》（GB50054-2019）；9、《通用用电设备配电设计规范》（GB50055-2011）；10、《电力工程电缆设计规范》（GB50217-2018）；11、《供配电系统设计规范》（GB50052-2021）；12、《建筑电气设计技术规范》（JBJ/T16-2008）；5.2设备选型5.2.1设备配置原则为适应本项目的需要，确保项目服务的质量，增强可操作性，必须完整配置各种技术装备，本项目服务设备和检测设备应选择国内外现有的先进、成熟、可靠的设备，在主要设备选型上应遵循以下原则：1、主要设备的配置应与产品的技术工艺及生产规模相适应，同时应具备“先进、合理、科学、节能、高效”的特性，能够达到节能和清洁生产的各项参数要求。2、项目所选设备必须技术先进、性能可靠，达到目前国内外先进水平，经生产厂家使用证明运转稳定可靠，能够满足生产高质量产品要求。3、设备性能价格比合理，使投资方能够以合理的投资获得生产高质量产品的生产设备，对生产设备进行合理配置，充分发挥各类设备的最佳技术水平。4、在满足生产工艺要求的前提下，力求经济合理。充分考虑设备的正常运转费用，以保证在生产本行业相同产品时，能够保持最低的生产成本。5、根据服务股经验和技术力量，本项目主要工艺设备及仪器基本上采用国产设备，选用生产设备厂有国内一流技术装备，企业管理科学达到国际认证标准要求。6、对于关键重要设备的选择，要坚持“高精度、高效率并兼顾发展”的原则。5.2.2设备配置方案根据项目服务规模的要求，本着“先进、合理、科学、节能、高效”的原则，优选了生产专用设备和检测仪器等国内先进的环保节能型设备，同时适应多品种变化的要求。该项目需购置一些呼吸机，心电检测仪等，确保项目的生产和产品检测的需要。设备清单序号设备名称备注1多功能心电监护仪2脑电监护仪3心电图4纤维支气管镜5床旁的重症超声6呼吸机7无创呼吸机8有创呼吸机9IABP10CRRT

第六章节能方案6.1节能、节水的原则和要求6.1.1节能的原则和要求加快建设节约型社会，是贯彻科学发展观的必然要求。科学发展观是我们党对我国现代化建设指导思想的重大发展。贯彻落实科学发展观的一个重要方面，就是要处理好经济建设、人口增长、资源利用、环境保护的关系。在节约资源、保护环境的前提下实现经济较快发展，促进人与自然和谐相处，提高人民生活水平和生活质量。因此，合理利用能源、降低能耗被列为经济发展的重大课题。节能工作是一种特定形式的“能源开发”，是解决能源供应紧张、保护能源资源、保护环境的有效途径。根据《中华人民共和国节约能源法》规定，本项目的建设方案设计要体现合理利用和节约能源的方针，节能方案应符合相关建设标准、技术标准和《中国节能技术政策大纲》中的节能要求。单位建筑面积能耗指标、设备的合理用能、其他能源单耗指标要以国内先进能耗水平或参照国际先进水平作为设计依据进行设计。建筑节能是城市环境保护、落实科学发