正常心电图核工业卫生学校护理教研室课件

正常心电图核工业卫生学校护理教研室一、心电图的测量心电图记录纸心电图记录纸由纵横线交织的小方格组成，小方格的边长为1mm。国内一般采用走纸速度调25mm/s。横向代表时间，每小格等于0.04s纵向代表电压（振幅），每小格相当于0.1mV各波段时间的测量时间测量应从该波起始部分内缘，量至终止部分内缘心率常用两种方法：测量15厘米长心电图内P波或QRS波群出现的数目：该数目乘以10测量P-P或R-R间期：测量5个或5个以上P-P或R-R间期，计算其平均值，60除以该间期即为每分种的心率。时间：从波形起点的内缘测量至波形终点的内缘心率=60/pp(或RR)间距心率规则心率不规则心律不规则：则需测量同一导联5个以上R-R(或P-P)间期，取其平均值，代入上述公式，60除以其平均值，即得每分钟心室率(或心房率)心电轴的测量概念：心室除极过程中全部瞬间向量综合测定方法：查表法：分别测出Ⅰ导联和Ⅲ导联QRS波群电压差值(R波电压减Q波及S波)，查心电轴表作图法目测法目测法检测心电轴电轴不偏：Ⅰ、Ⅲ导联QRS波群主波均为正向波。电轴右偏：Ⅰ导联出现较深的负向波，Ⅲ导联主波为正向波。电轴左偏：Ⅰ导联主波为正向波，Ⅲ导联较深的负向波。不确定电轴：Ⅰ、Ⅲ导联QRS波群主波均为负向波。电轴左偏老大好，老三无能走下坡。平均心电轴的目测法心电轴偏移ⅠⅡⅢ

心电轴值范围正常+++0~+90°轻度左偏++—0~-30°明显左偏+——-30°~-90°电轴右偏—±++90°~+180°电轴偏移不定———+180°~+270°平均心电轴的临床意义心脏解剖位置

横位心电轴可左偏，＜-30°垂位心电轴可右偏，＞+120°左右心室的对比左室肥大，电轴偏左右室肥大，电轴偏右婴幼儿右室比例大，电轴右偏✬心室内除极顺序下列除极顺序异常会导致心电轴方向改变：激动起源于心室室性心动过速心室起搏心律室内传导阻滞心肌局灶纤维化，心肌梗死平均心电轴的临床意义电轴左偏见于横位心（肥胖、妊娠晚期、大量腹水等）及左室肥大，左前分支阻滞等电轴右偏见于正常垂位心，右室肥厚等及左后分支阻滞等

临床意义心电轴的正常范围及偏移P波形态

P波一般呈圆钝形，可有轻度切迹，P波

在Ⅰ、Ⅱ、aVF、V4～V6导联向上，aVR

导联向下，其余导联呈双向、倒置或低平。时间

一般小于0.12s。电压

肢体导联一般小于0.25mv，

胸导联一般小于0.2mv。二、心电图各波段特点和正常值P波时限：＜0.12秒振幅：＜0.25mV（肢导联）

＜0.2mV（胸导联）方向：窦性心律

Ⅰ、Ⅱ、avF,V4-V6导联直立

avR导联倒置

其它导联直立、倒置、或双相正常心电图P-R间期从P波的起点到QRS波群的起点。P-R间期与心率快慢有关，成年人心率在60~100次/分钟，P-R间期为0.12~0.20s。代表了房室传导时间。正常心电图年龄越大，心率越慢，P-R间期越长年龄越小，心率越快，P-R间期越短QRS波群时间

多数为0.06~0.10秒，一般不超过0.11秒。形态

（1）肢体导联一般Ⅰ、Ⅱ导联的QRS波群主波向上，aVR导联QRS波群主波向下，aVL、aVF导联QRS波群可呈qR、Rs、R形，也可呈rS形。（2）胸导联一般从V1~V5导联，R波逐渐增高，S波逐渐减小。其中V1、V2导联多呈rS形，R/S<1；V5、V6导联QRS波群可以呈qR、qRs、Rs或R形，R/S>1；V3、V4导联多呈RS形，R/S≈1。正常心电图胸前导联QRS波群特点振幅（1）肢体导联：RⅠ<1.5mV，RaVR<0.5mV，RaVL<1.2mV，

RaVF<2.0mV。（2）胸导联：RV1<1.0mV，RV5<2.5mV，RV1+SV5<1.2mV，

RV5+SV1<4.0mV（男）或3.5mV（女）。（3）Q波：除aVR导联外，正常Q波时间一般小于0.04秒，振幅小

于同导联R波的1/4。正常V1、V2导联不应有Q波，但

可呈QS形。V5、V6导联常有正常Q波。

ST段正常ST段为一等电位线，可有轻微的偏移ST段下移

在任何导联中，ST段下移不应超过0.05mVST段抬高

在V1、V2导联不超过0.3mV，V3导联不超过

0.5mV，V4~V6导联和肢体导联均不超过0.1mV正常心电图T波形态

形态圆钝，两肢不对称，前肢斜度较平缓、

后肢斜度较陡。方向

多与QRS波群主波方向一致，T波在Ⅰ、Ⅱ、

V4~V6导联向上，aVR导联向下，其他导联

向上、向下或双向。振幅

在以R波为主的导联中，T波振幅不应低于同

导联R波的1/10。胸导联T波可达1.2~1.5mV正常心电图QT间期

代表心室除极、复极的时间总和。QT间期的长短与心率快慢密切相关。心率快，则QT间期缩短；心率慢，QT间期延长。心率在60～100次/分时，QT间期的范围在0.32～0.44秒

U波心室除极后电位，心室后继