CT成像总论课件

CT成像总论CT成像总论

CT成像总论内容CT成像基本原理与设备CT图像特点CT检查技术CT分析与诊断CT诊断的临床应用CT成像总论一、CT成像基本原理与设备1969年由英国的Hounsfield设计成功1972年公布于世，用于头颅1974年可用于全身各部Hounsfield于1979年获得医学诺贝尔奖2004年8月12日逝世，享年84岁

前言CT成像总论CT的发展历程1972单层头颅CT1974单层体部CT1989螺旋CT1992双层～19984层～20008层～200116层～200364层2005双源CTCT成像总论CT成像基本原理CT装置示意图转变为可见光电信号计算每个体素的X线衰减系数或吸收系数，排列呈数组矩阵光电转换器CT图照片像素CT成像总论扫描层面体素及像素扫描层面体素及像素CT图像时由一定数目的像素组成的灰阶图像，是数字图像，是重建的断层图像CT成像总论CT设备－－组成扫描部分计算机部分图像显示和存储系统CT成像总论扫描部分CT成像总论计算机系统CT成像总论图像显示和存储系统CT成像总论CT设备－－普通CT旋转式旋转/固定式CT成像总论CT设备－－螺旋扫描CT定义：在旋转式扫描基础上，通过滑环技术与扫描床连续平直移动而实现的。CT成像总论螺旋CT的优点和缺点检查时间短，一次快速完全全身扫描；患者流通量快易完成不合作、难于制动患者和运动器官的扫描，伪影少增强扫描时，易获得感兴趣器官的动态表现特征连续扫描，避免小病灶的漏检后处理功能患者的辐射量增高图像数量多，给阅片及存储带来困难优点缺点CT成像总论CT设备－－电子束CTCT成像总论二、CT图像特点断层图像数字图像（黑白图像）空间分辨力较X线低密度分辨力较X线高可测量CT值CT图像是由一定数目从黑到白不同灰度的像素按矩阵排列所构成的。CT成像总论断层图像：容易显示病变CT成像总论空间分辨力较X线低指在高对比度的情况下鉴别微细的能力,即显示最小体积病灶或结构的能力。

CT成像总论密度分辨力较X线高指区分不同组织密度的能力CT成像总论CT值人体不同组织的吸收系数是固定的，但是吸收系数较小，且不容易记，故CT值定义为：组织CT值＝组织的吸收系数－水的吸收系数水的吸收系数×1000水的吸收系数为1CT水＝（1－1）/1×1000＝0HU空气的吸收系数为0.0013，近似为0CT空气＝（0－1）/1×1000＝-1000HU骨的吸收系数为2CT骨＝（2－1）/1×1000＝1000HUCT成像总论窗宽、窗位窗宽：CT图像上显示的CT值范围。窗位：是窗的中心位置。欲观察某一组织结构及发生的病变，应以该组织的CT值为窗位。准确的窗宽、窗位的设定是获得尽可能多的资料信息的主要条件CT成像总论35，100400，1000CT成像总论三、CT检查技术平扫：高、等、低密度、混杂密度、水样密度、软组织密度、脂肪密度和骨样密度等对比增强扫描：经静脉注入水溶性有机碘剂后再进行扫描的方法。不强化与强化，均匀强化、不均匀强化，环状强化；低、中、高度强化；血管样强化等造影扫描：先作器官或结构的造影，然后再行扫描，如脑池造影CT、动脉法CT门脉造影（CTPA），CT胆系造影（CTC）等高分辨力扫描薄层扫描、重迭扫描(无层距)

CT的后处理功能CT成像总论1、平扫--CT密度高密度

中等密度

低密度密质骨组织软组织空气钙化实质脏器液体血肿

脑实质脂肪水肿坏死

正常组织、器官及病理组织的CT特点：CT成像总论高密度骨组织钙化血肿CT成像总论中等密度软组织实质脏器实质病变组织CT成像总论低密度气体液体脂肪坏死水肿CT成像总论2、对比增强扫描--强化特点不均匀强化CT成像总论环行强化CT成像总论无强化CT成像总论延时强化CT成像总论3、高分辨力CT（HRCT）采用薄层、骨算法重建及特殊的过滤处理，可得到组织的细微结构图像（空间分辨力高），对显示小的组织结构如肺间质、内耳、听小骨及小病变优于普通CTCT成像总论4、CT后处理功能多平面重建（MPR）：冠状面、矢状面、斜面、曲面多平面容积重建（MPVR）：最大密度投影（MIP），最小密度投影（MinIP）容积再现（VR）：血管造影CTA和骨成像仿真内窥镜技术（VE）CT灌注成像CT成像总论有助于分叶、定位CT成像总论有助于区分膈肌上下结构CT成像总论椎体、椎间隙的显示CT成像总论曲面CT成像总论胃癌MPR冠状位重建斜冠状位重建矢状位重建原始横断面CT成像总论肺动脉栓塞MPRMPR冠状面重建矢状面重建原始横断面图CT成像总论CT后处理功能多平面重建（MPR）：冠状面、矢状面、斜面、曲面多平面容积重建（MPVR）：最大密度投影（MIP），最小密度投影（MinIP）容积再现（VR）：血管造影CTA和骨成像仿真内窥镜技术（VE）CT灌注成像CT成像总论MIPCT成像总论CT成像总论MinIPCT成像总论CT成像总论CT后处理功能多平面重建（MPR）：冠状面、矢状面、斜面、曲面多平面容积重建（MPVR）：最大密度投影（MIP），最小密度投影（MinIP）容积再现（VR）：血管造影CTA和骨成像仿真内窥镜技术（VE）CT灌注成像CT成像总论肺血管VR技术（冠状位）CT成像总论CT成像总论CT成像总论CT成像总论CT成像总论CT成像总论CT成像总论CRMIPCRVRCT成像总论VRMIPCT成像总论CT成像总论CT成像总论CT成像总论CT后处理功能多平面重建（MPR）：冠状面、矢状面、斜面、曲面多平面容积重建（MPVR）：最大密度投影（MIP），最小密度投影（MinIP）容积再现（VR）：血管造影CTA和骨成像仿真内窥镜技术（VE）CT灌注成像CT成像总论仿真内窥镜－－气管CT成像总论仿真内窥镜－－正常喉腔CT成像总论仿真内窥镜－－喉癌CT成像总论仿真胃镜CT成像总论CT后处理功能多平面重建（MPR）：冠状面、矢状面、斜面、曲面多平面容积重建（MPVR）：最大密度投影（MIP），最小密度投影（MinIP）容积再现（VR）：血管造影CTA和骨成像仿真内窥镜技术（VE）CT灌注成像CT成像总论CT灌注基本技术对比剂的静脉团注选定层面进行动态扫描获得感兴趣区的时间-密度曲线根据数学模型计算局部组织的血流灌注：峰值时间（PT）、平均通过时间（MTT）、局部血容量（BV）、血流量（BE）等参数，再经假彩色编码处理可得四个参数图。分析这些参数及参数图可了解感兴趣区毛细血管血流动力学，即血流灌注状态。是一种功能成像。CT成像总论时间-密度曲线CT成像总论F/70y，轻度右偏瘫、失语近2h平扫阴性CT成像总论左侧颈内动脉闭塞，左大脑前、中动脉供血区脑梗塞CT成像总论四、CT分析与诊断熟悉正常发现异常：注意系列看图，多帧图像结合分析综合分析：病灶的数目、位置、大小、形态、边缘、密度及强化方式，邻近组织器官受累情况等结合临床影像学脱离临床和病理等于“扑风捉影”

CT成像总论五、CT诊断的临床应用从头到脚CT成像总论头颅－－脑梗死CT成像总论头颅－－颅骨骨折CT成像总论头颈部－－内听道CT成像总论眼－－双侧视神经母细胞瘤CT成像总论鼻咽部－－神经鞘膜瘤正常CT成像总论腮腺CT成像总论副鼻窦上颌窦筛窦额窦CT成像总论喉部－－喉癌CT成像总论甲状腺CT成像总论颈椎CT成像总论胸部－－肺癌、胸腺瘤等CT成像总论腹部－－肝转移

脂肪肝等CT成像总论胆道－－先天性胆管扩张

胆道结石等CT成像总论腹膜后－－间质瘤CT成像总论盆腔－－脓肿并腹壁瘘CT成像总论腰椎－－间盘突出CT成像总论CT不是万能的－－局限与不足1、CT检查虽然有很广的应用范围，但并非是所有脏器都适合CT检查。如空腔性脏器胃肠道的CT扫描，还不能替代常规X线检查，更不如内镜。由螺旋CT扫描的CT血管造影（CTA），其图像质量仍不能超越常规的血管造影。目前，由于多层螺旋CT的出现和一些新的成像方法的应有用，已使两者的差距