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文档简介

预后差预后差发病率高冠心病最严重、最凶险的表现形式知识回顾上胸部胸骨后、向颈部、右上肢内侧放射胸骨后、向左肩及左臂内侧放射胸部、颈部及下额左肩、双臂内侧心上腹部(易与消化道疾病混淆)后背肩胛间区授课内容2授课内容90%以上是由于冠状动脉粥样硬化病变基础上血栓形成而引起，较少见于冠状动脉痉挛，少数由栓塞、炎症、畸形等造成管腔狭窄闭塞。心肌梗死发生常有一些诱因，包括过劳、情绪激动、大出血、休克、脱水、外科手术或严重心律失常等。affectedfromTightnessor指因持久而严重的心肌缺血所致的部分心肌急性坏死，临床表现持续的胸骨后剧烈疼痛、发热，伴有血清心肌酶活性增高及进行性心电图变化，可并发心律失常、休克或心力衰竭，常可危及生命。1场景一向左肩背部放射，口服硝酸甘油后不缓解，由120急救车送入我科。既往有高血压20年.T干急性心肌梗死acatemyocardialinfarctonS8向左肩背部放射，口服硝酸甘油后不缓解，由120急救车送入我科。既往有高血压20年>病史：患者自诉“一天前田间做农活，劳累、受凉咳嗽”>诊断：急性心肌梗死Question2:分析发生急性心肌梗死的诱因?◆晨起6时至12时交感神经活性增加，◆饱餐特别是进食多量高脂饮食后，血脂增高，血黏度增高高脂饮食激动高脂饮食激动◆重体力活动、情绪过分激动、寒冷刺激◆休克、脱水、出血、外科手术或严重心律失常抽烟喝酒寒冷刺激抽烟喝酒高度怀疑急性心机梗死可能!常位于胸骨后和心前区，(分段)常放射至：胸痛性质硝酸甘油呼叫救护车阿司匹林嚼服心梗处理方式立即拨打120求救>主动控制情绪立即拨打120求救>主动控制情绪>一定不要盲目服药，有些心梗桶会出现低血1.拨打120国回OOA.谨慎服用药物A.谨慎服用药物◆到达急诊科后，患者病情变化：>患者，王华，男性，72岁.主因晨起突发刀割样胸痛1.5小时，向左肩背部放射，口服硝酸甘油后不缓解，由120急救车送入我科。既往有高血压20年>现病史：患者突发呼吸心脏骤停开放气道：只手放在额头，用另一只手的食指和中指提起下巴骨头下检查意识求助、呼叫120就近取得AED开放气道：只手放在额头，用另一只手的食指和中指提起下巴骨头下检查意识求助、呼叫120就近取得AED特殊情况体外除颤人工呼吸：用手捏住患者鼻子，对患者的嘴巴吹气，见到胸腹部起伏后即可停止，重复2次。特殊情况体外除颤·体温：每日监测四次体温，部分患者在发病后24~48h,出现体温升高，一般在38°左右，持续3~5天消退。(坏死组织吸收热)·脉搏与呼吸：若出现脉搏细速、呼吸变

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