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临床妇产科早期妊娠临床表现与超声诊断早期妊娠表现

停经是早期妊娠的主诉症状。育龄女性一旦发现月经推迟≥1周，应怀疑妊娠。如果还诉有未采取或未坚持采取避孕措施的性行为，则临床对妊娠的怀疑程度增加。由于某些女性的月经周期不规律，很多女性的月经周期偶尔延长，停经评估可能较困难。此外，在正常妊娠的早期，阴道出血/点滴出血相对常见，且常发生在预期的月经期或接近预期月经期时[1,2]。体征和症状

早期妊娠最常见的体征和症状包括：停经恶心伴或不伴呕吐乳房增大和触痛不伴尿痛的尿频乏力其他体征和症状可能包括：轻度子宫绞痛/不适，但不伴出血腹胀便秘烧心感鼻塞呼吸急促食欲增加及厌食情绪变化头晕皮肤色素沉着增加(面部、白线和乳晕)睡眠困难腰痛附件不适然而，这些症状不具特异性，有时候在非妊娠期也会出现。体格检查

妊娠子宫较非妊娠状态更呈球形且增大，妊娠4周后每周约增大1cm。临床上常用水果描述子宫大小与孕龄的关系(如，6-8周大小=小梨，8-10周大小=橙子，10-12周大小=葡萄柚)。到妊娠约12周，子宫不再仅位于盆腔内，只要孕妇不肥胖，此时子宫的大小足以使医生能够在腹部耻骨联合稍上方触及。16周时，可在耻骨联合与脐之间的中段触及宫底

(图1)。图1

根据子宫高度估计胎龄示意图妊娠约6周时，子宫和宫颈阴道部开始变软。峡部(邻近宫颈的子宫下段)变软使宫体朝向宫颈屈曲。妊娠8-12周时，外阴、阴道和宫颈的黏膜开始充血，并可能呈紫蓝色(Chadwick征)。乳房更加丰满且可能有压痛。乳晕颜色变深，乳房皮肤下的静脉更明显。妊娠10-12周时，通常可用手持式多普勒设备探测到胎心活动；如果孕妇较瘦且医生持续监测，有时可更早检出(妊娠10-12周时胎心<7mm)。实验室检查人绒毛膜促性腺激素：检测血液或尿液hCG水平是所有妊娠试验的基诊断早期妊娠通常依据尿液或血液的hCG测定值，但超声也可做出诊断。超声检查

基于LMP的妊娠标志在经阴道超声检查中首次出现的时间如下：妊娠4.5-5周–符合妊娠的孕囊或宫腔积液妊娠5-6周–卵黄囊

(图2)，持续存在至10周左右图2

孕早期卵黄囊和早期胚胎的图像。卵黄囊是靠近胚胎的圆形高回声结构。妊娠5.5-6周–胚胎有胎心活动妊娠6-7周–可测量胚胎

(图3)图3

妊娠囊内胚芽的测量在稍晚些时候，通过经腹超声检查亦可观察到这些结构。通过生物计量指标(如头臀径和双顶径)可估计孕龄(即妊娠时长)和分娩日期。诊断诊断性表现

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