营养缺乏病的诊断屈凤英课件

营养缺乏病的诊断PublicNutrition主讲教师屈凤英营养缺乏病诊断0102目录03营养缺乏病的概述未来职位岗位应用营养缺乏病检查方法及注意事项0401营养缺乏病的概述案例导入：

营养缺乏病概述贝贝是个两岁的小女孩，总是不好好吃饭，对着满桌子香喷喷的饭菜，经常是挑来拣去，尤其肉类食物。近来，贝贝经常爱烂嘴角，小嘴唇的周围，时常有几个又细又小的裂口，上面还盖着薄薄的一层痂皮。周围的皮肤，不仅轻微的发肿，有时还发生糜烂，一张嘴小裂ロ就出血，严重时下嘴唇甚至会肿胀起来。此外，根据体检的结果发现贝贝还有贫血的症状。问题：(1）判断贝贝可能出现的主要营养问题？依据是什么？(2）如需进一步判断是否是某种营养素缺乏可以进行哪些指标的检测？(3）假如你是一名营养师，应作出怎样的饮食调整建议？营养缺乏病概述1、定义：机体长期缺乏一种或多种营养素可造成营养低下，严重营养低下并出现各种临床症状则称为营养缺乏病。2、原因：可能是一个或多个因素造成膳食摄人不足或身体对营养素利用能力降低的结果。原因大致可分为：（1）营养素摄人不足；（2）消化道对某些营养素吸收障碍；（3）机体代谢障碍：（4）机体需要量增加。营养缺乏病概述3、分类：根据病因可分为两类（1）原发性营养缺乏病：指某种或多种营养素单纯性摄人不足。通常可分为：①严重的营养缺乏病，对机体组织的功能有严重损害，如心脏功能、视觉、组织的生长受损；②轻微的营养缺乏病，其特征表现是烦躁，和（或）人的外貌发生变化，如皮肤损伤，关节失去反应，或是形成杂色斑纹的牙齿。（2）继发性营养缺乏病：指由于其他疾病而引起的营养素摄人不足，包括消化、吸收利用等存在障碍。本来机体可以摄取足够的营养物质，但由于受到某种干扰，影响了机体对营养物质的吸收而造成的营养缺乏病。02营养缺乏病诊断营养缺乏病诊断1、营养缺乏病评估方法：（1）包括临床检查、人体测量、生化检查和膳食调查等。（2）针对不同年龄、性别、生理状况的个体，诊断指标和方法不一。（3）如反映儿童营养不良或发育状况的人体测量学指标：包括反映儿童时期营养不良累积效应的年龄别身高；反映近期营养状况(每周或每月)的身高别体重；反映近期和长期营养状况综合效应的年龄别体重。营养缺乏病诊断2、营养缺乏病临床检查：（1）定义：是检査者运用自己的感官或借助传统的检查器具来了解机体费与健康状况（2）目的：是观察被检查者与营养状况有关的症状、体征，尤其是常见营养能病的体征，以收集被检査者营养与健康状况的正确资料。营养缺乏病诊断（3）营养失调的临床检查：根据症状和体征检查营养不足营养缺乏症是一种通过观察被检査者的脸色、体重，精神状态可以对其营养状态有一个初步估计；然后详细检査头发、眼、唇、口腔和皮肤，进一步确定何种营养素的缺乏。（4）作用：临床症状与体征的检査对于明确诊断起重要作用，通过临床检查结合实验室检査的结果可对大多数营养缺乏症做出确诊。营养缺乏病诊断3、营养缺乏病诊断（1）膳食史①详细了解病人患病前后的饮食习惯及每天的营养素摄人量，以判断各类营养素是否以乏。②调查食物品种和数量，计算出食物消耗量，并根据膳食营素参考摄人量来评定每人毎天的各种营养素的实际摄人水平。结合临床症状确立诊断。营养缺乏病诊断（2）体格检查人体测量指标包括体重，身高，头围、胸围、皮帮厚度等。（3）临床检查营养缺乏症的临床表现可以较准确的判别各种特定营养素缺乏引起的临床特异表，机体主要受影响的部位有①头发蛋白质营养不良使头发改变颜色为灰暗，变细、干、脆，严重缺乏时极易利头发拔掉，发根容易斯裂。营养缺乏病诊断②眼维生素A缺乏时眼球结膜干燥，进一步角膜软化，可出现溃疡、穿孔和破坏，最终导致失明。③口腔是对营养素缺乏最感的部位，但其表现是非特异性的。如缺铁性贫血和巨幼红细胞贫血在口唇和口腔黏膜都出现苍白。维生素C缺乏可使齿龈充血肿胀、易流血。核黄素缺乏时可出现口角炎，舌的颜色为紫红色。④颈部碘缺乏时可出现颈前甲状腺肿。03营养缺乏病检查方法与注意事项营养缺乏病检查方法与注意事项1、营养缺乏病检查方法：与临床检查基本方法一致。5种；视诊、触诊、听诊、叩诊、嗅诊，以视诊最为重要。

2、营养缺乏病检查注意事项：（1）最好以自然光线作为照明，以免因人工光线而影响皮肤、黏膜和巩膜颜色的观察。（2）应在适宜的室温和肃静的环境中进行。（3）被检査者应穿一长外衣，或者睡衣裤，舒适地卧于检查床上，适当披盖，准备接受检查。（4）检査者应仪表端庄，举止大方，态度和蔼，具有高度责任感和良好的医德修养。营养缺乏病检查方法与注意事项（5）检查时操作应轻柔细致，精确规范，系统全面，突出重点。（6）依次暴露被检查者各部位，避免反复翻动被检查者，尽量做到在一个体位时尽可能做更多的检查，将局部检查结合到全身检查中。（7）检查应按一定顺序从头到足进行，通常先观察一般情况，然后检查头、颈、胸、腹、脊柱、四肢、生殖器、神经系统等，避免不必要的重复或遗漏。（8）在整个检查过程中应关心、体贴被检查者。可于检查时适当与其谈话，或对被检查者在体检时给予良好的配合表示感谢，消除其紧张情绪，还可建立良好的关系。04未来职位岗位应用未来职业岗位应用案例---大头娃娃事件

2003年5月起，安徽阜阳相继出现婴幼儿因食用劣质奶粉而引起腹泻、停止生长、身体瘦弱、脑袋尤显偏大的状况；严重的甚至越长越轻、越小，直至心、肝、肾等器官功能衰竭而死亡。营养不良综合征171例，死亡13例。随后，重庆、江苏、甘肃、浙江、四川等全国各地相继发现空壳奶粉。

事后追查得知，不法分子用淀粉、蔗糖等价格低廉的食品原料全部或部分替代乳粉，再用奶香精等添加剂进行调香调味，制造出劣质奶粉。婴儿生长发育所必需的蛋白质、脂肪以及维生素和矿物质含量远低于国家相关标准。

未来职业岗位应用大头娃娃事件的思考：

1、诚信问题：中国乳业近乎集体遭遇诚信危机。诚信乃做人之本，问题奶粉关系着孩子们的身体健康，也牵动着父母的心。诚信与利益成了反比。2、针对商贩的恶劣行为，建立严格的惩戒体系，让企业为失信和违法违规行为付出沉重的代价。3、提高消费者的消费意识，对选择的食品有辨识能力