胃肠道肿瘤疗治疗疗效和生活质量

胃肠道肿瘤疗治疗疗效

和生活质量福建省肿瘤医院吴君心胃癌胃癌的术后放化疗Macdonaldetal.,NEJM2001556例胃癌单纯手术

vs

手术

+放化疗化疗药物：5-FU/LV放疗剂量：45GyIntergroup

StudyINT-0116

结果MacdonaldJSet

al,ASCOGICancers

Symposium2004,Abstract6.SurvivaldataMacdonaldetal.,NEJM2001东西方争议:

手术方式的影响D0:54%D1:36%D2:10%亚洲地区胃癌D2术后放化疗

研究Kimetal.,IJROBP2005990例。观察研究(非随机)病人库3447pts(非stageI)放疗和化疗方案:与INT-0116相同手术:R0,D2结果：术后放化疗优于单纯手术总生存:63、95月无复发生存时间:53、76月不同分期的结果Kimetal.,IJROBP2005生存情况Kimetal.,IJROBP2005失败部位S+RCTS

Pvalue局部区域14.921.70.0050远地37.737.70.9962Kimetal.,IJROBP2005胃癌术后放化疗的地位初现曙光生存质量(QOL)生存质量是肿瘤治疗的重要一面。腹部放疗病人的生存质量资料很少。KassamZ,etal.CurrentOncology,2010胃癌放化疗对于QOL的影响推断QOL在治疗期间有所下降。QOL在治疗后6–12月后将回到基线水平。毒性反应大或化疗强度高的患者QOL下降。KassamZ,etal.CurrentOncology,2010使用问卷：TheEuropeanOrganisationforResearchandTreatmentofCancerQualityofLifeQuestionnaireC-30(EORTCQLQ-C30)调查时间:术后放化疗前、放疗结束时,、放疗后4周、6–12月、化疗后2–3年。KassamZ,etal.CurrentOncology,2010EORTCC30KassamZ,etal.CurrentOncology,2010KassamZ,etal.CurrentOncology,2010KassamZ,etal.CurrentOncology,2010结论：在放化疗期间，QOL下降，疗后6–12月大多数项目恢复到基线水平。KassamZ,etal.CurrentOncology,2010EORTC胃癌补充量表

QLQ-STO22日本应用QLQ-STO22的情况结论：总体可行，略有不同。建议考虑文化差异。台湾应用情况QLQ-C30andQLQ-STO22应用可靠性强。国内的胃癌QOL量表研究QLICP-ST,etal.2008直肠癌放疗地位即使行TME，术前放疗可进一步改善局部控制率。术前放化疗可提高盆腔控制率和保肛率，术前放化疗的正常组织急性和慢性反应低于术后放疗。当前术前放化疗

+TME可使局部复发率<10%。后期反应和QOL!RTvsnoRT挪威国家癌症数据。治疗方法术前或术后放（化）疗。单纯手术(前切、经会阴手术、Hartmann手术)放疗术前或术后放疗50GY,2GY/F.化疗与放疗同步应用。肠道和小便功能按LENTSOMA分级、St.Marks

评分QoL:EuropeanOrganisationforResearchandTreatmentofCancer(EORTC)QualityofLifeQuestionnaire(QLQ-C30)结论:放疗可影响直肠前器官的功能。放疗病人的社会功能评分下降。放疗中的QOL变化放疗剂量50Gy

TheEORTCQLQ-C30andQLQ-CR38疗前、疗终、疗后4–6测定.放疗结束时，腹泻、乏力、食欲明显变差，但呕吐和疼痛无变化。放疗结束时，

生活质量低于普通人群。疗后4–6周可恢复基线水平。

结论:放疗期间腹泻、乏力、食欲下降加重。术前或术后放疗QOL差别治疗方法术前放疗：25Gy/5F术后放疗：CRT;45Gy+同步化疗1,350例MedicalOutcomesStudyShort-Form36-item(MOSSF-36)andtheEuropeanOrganisationforResearchandTreatmentofCancerQualityofLifeQuestionnaireColorectal38-item(EORT