临时心理咨询师协议

临时心理咨询师协议编号：__________

甲方（以下简称“甲方”）名称：__________

地址：__________

乙方（以下简称“乙方”）名称：__________

地址：__________

鉴于甲方因个人心理需求，希望通过乙方提供的临时心理咨询服务，以改善自身心理状态，双方经友好协商，特订立本协议，以资共同遵守。

本协议的目的是明确双方在提供和接受临时心理咨询服务过程中的权利、义务和责任，确保双方权益得到充分保障，并维护心理咨询服务的正常开展。

双方的责任和义务：

一、甲方责任和义务：

1.甲方应向乙方提供真实、准确的个人基本信息，包括但不限于姓名、年龄、性别、联系方式等，以便乙方提供针对性的心理咨询服务。

2.甲方应遵守心理咨询的基本原则，尊重乙方的人格尊严，如实反映自身心理状况，积极配合乙方的咨询工作。

3.甲方应按时支付心理咨询费用，不得以任何理由拖延或拒绝支付。

4.甲方在咨询过程中，如遇特殊情况需暂停或终止咨询服务，应提前与乙方沟通，并书面通知乙方。

5.甲方不得将本协议的内容及咨询过程中了解到的乙方个人信息泄露给他人。

二、乙方责任和义务：

1.乙方应具备心理咨询相关资质，保证在咨询过程中遵循心理咨询的基本原则和规范。

2.乙方应充分了解甲方的基本信息，根据甲方心理需求，提供专业、有效的心理咨询服务。

3.乙方应保护甲方的隐私，未经甲方同意，不得将甲方的个人信息泄露给他人。

4.乙方应按照约定的服务内容和时间，认真履行心理咨询职责，确保服务质量。

5.乙方在咨询过程中，如遇甲方特殊情况需调整咨询方案，应与甲方协商一致，并书面通知甲方。

6.乙方在咨询结束后，应及时向甲方提供书面咨询总结，包括咨询过程中的主要内容、甲方心理状况改善情况等。

三、双方权利：

1.甲方有权要求乙方提供专业、有效的心理咨询服务。

2.甲方有权了解乙方的专业背景、咨询经验和资质。

3.甲方有权对乙方的服务质量进行评价。

4.甲方有权要求乙方保守其个人信息和隐私。

5.甲方有权在必要时要求乙方调整咨询方案。

6.乙方有权要求甲方提供真实、准确的信息。

7.乙方有权了解甲方的心理状况，以便提供针对性的咨询服务。

8.乙方有权要求甲方按时支付心理咨询费用。

9.乙方有权对甲方在咨询过程中的行为进行规范和指导。

10.乙方有权在必要时终止咨询服务。

合同金额与支付方式：

一、合同总金额

本协议项下，甲方应支付乙方临时心理咨询服务费用，总额为人民币__________元（大写：__________元）。

二、支付方式

1.甲方应于本协议签订之日起__________日内，向乙方支付总额的__________%，即人民币__________元（大写：__________元）作为预付款。

2.剩余的__________%，即人民币__________元（大写：__________元），甲方应于每次咨询结束后的__________日内支付。

3.乙方在收到甲方支付的费用后，应向甲方提供相应的支付凭证。

三、支付条件

1.甲方支付费用时，应确保支付款项的准确性和及时性。

2.乙方在收到甲方支付的费用后，应及时向甲方提供相应的服务。

3.如甲方未能在约定时间内支付费用，乙方有权暂停或终止咨询服务，并要求甲方支付相应的违约金。

四、额外费用

1.本协议约定的合同金额未包含乙方因特殊情况产生的额外费用，如交通费、住宿费等。

2.额外费用的产生及支付，双方应另行协商一致，并签订补充协议。

五、税费承担

1.本协议项下的税费，按国家相关法律法规的规定，由甲方承担。

2.乙方在提供服务过程中产生的税费，由乙方自行承担。

六、争议解决

1.如双方在支付过程中发生争议，应友好协商解决；协商不成的，任何一方均有权向合同签订地人民法院提起诉讼。

违约与争议解决机制：

一、违约责任

1.若甲方未按时支付费用，每逾期一日，应向乙方支付尚未支付金额的__________%作为滞纳金。

2.若甲方在咨询过程中违反约定，泄露乙方个人信息，应承担相应的法律责任，并赔偿乙方因此遭受的损失。

3.若乙方未按照约定提供心理咨询服务，或提供的服务不符合行业标准，乙方应退还甲方已支付的部分费用，并赔偿甲方因此遭受的直接损失。

4.若任何一方违反本协议的保密条款，泄露对方商业秘密或个人信息，应承担相应的法律责任，并赔偿对方因此遭受的损失。

二、争议解决

1.双方在履行本协议过程中发生争议，应首先通过友好协商解决。

2.若协商不成，任何一方均有权选择以下争议解决方式：

a.诉讼：双方应将争议提交至合同签订地人民法院，由法院依法审理。

b.仲裁：双方可选择仲裁作为争议解决方式，并将争议提交至__________仲裁委员会，按照该仲裁委员会的仲裁规则进行仲裁。

3.争议解决过程中产生的费用，由败诉方承担，但法律另有规定的除外。

4.争议解决期间，除争议事项外，本协议的其他条款仍应继续履行。

三、适用法律

本协议的订立、效力、解释、履行、终止及其争议的解决均适用中华人民共和国法律。

四、管辖法院

对于因本协议引起的或与本协议有关的任何争议，双方同意提交至合同签订地人民法院管辖。

附则：

一、生效条件

本协议自双方签字（或盖章）之日起生效。本协议一式两份，甲乙双方各执一份，具有同等法律效力。

二、有效期

本协议的有效期为自生效之日起至甲方完成最后一次心理咨询服务之日止。若双方同意延长咨询服务期限，应另行签订补充协议。

三、变更

1.本协议的任何变更，均应以书面形式进行，经双方签字（或盖章）后生效。

2.未经双方书面同意，任何一方不得单方面变更本协议的条款。

四、终止

1.本协议在以下情形下终止：

a.双方协商一致，书面终止本协议；

b.任何一方违约，另一方有权终止本协议；

c.法律法规或政策变动导致本协议无法继续履行；

d.一方因故终止心理咨询服务。

2.本协议终止后，双方应按照本协议约定进行结算，并处理相关事宜。

五、通知

1.双方在履行本协议过程中，应通过以下方式相互通知：

a.书面通知：以挂号信或快递方式发送至对方提供的地址；

b.电子邮件：以正式电子邮件发送至对方指定的电子邮箱。

2.通知送达日期以实际收到日期为准。

六、不可抗力

1.因不可抗力导致本协议无法履行或履行受阻，双方均不承担责任。

2.不可抗力事件包括但不限于自然灾害、战争、政府行为、社会动乱等。

3.发生不可抗力事件后，受影响方应及时通知对方，并采取一切可能措施减轻损失。

七、其他

1.本协议未尽事宜，双方可另行协商补充。

2.本协议的附件作为本协议的组成部分，与本协议具有同等法律效力。

3.本协议的解释权归甲乙双方共同享有。

八、协议份数

本协议一式两份，甲乙双方各执一份，具有同等法律效力。

附件：

一、需求文档

1.甲方心理需求分析报告

2.心理咨询服务目标设定

3.咨询服务内容明细

二、乙方资质证明文件

1.乙方心理咨询师资格证书复印件

2.乙方心理咨询相关资质证明复印件

三、咨询服务协议

1.临时心理咨询师协议

2.咨询服务补充协议（如有）

四、保密协议

1.甲方与乙方签订的保密协议

五、支付凭证

1.甲方支付预付款的银行转账记录

2.甲方支付咨询费用的银行转账记录

六、咨询记录

1.每次咨询的详细记录

2.咨询过程中的重要信息及甲方心理状况变化记录

七、咨询总结

1.咨询服务结束后的总结报告

2.甲方心理状况改善情况分析

八、其他相关文件

1.甲方提供的个人基本信息证明

2.乙方在咨询过程中