2025年临床执业助理医师考点精析（含答案详解）

2025年临床执业助理医师考点精析（含答案详解）A1型题（单句型最佳选择题）1.细胞坏死的主要形态标志是A.线粒体肿胀B.核碎裂C.胞质嗜酸性增强D.胞质脂滴增加E.自噬泡增多答案：B解析：细胞坏死时，细胞核会发生核固缩、核碎裂和核溶解等变化，其中核碎裂是细胞坏死的主要形态标志。2.癌与肉瘤的主要不同点在于A.病人年龄B.肿瘤质地C.组织来源D.转移途径E.染色特征答案：C解析：癌和肉瘤都是恶性肿瘤，但它们的组织来源不同，癌来源于上皮组织，肉瘤来源于间叶组织。3.下列关于RNA的论述错误的是A.主要有mRNA，tRNA，rRNA等种类B.原核生物没有hnRNA和snRNAC.tRNA是最小的一种RNAD.胞质中只有一种RNA，即mRNAE.组成核糖体的主要是rRNA答案：D解析：胞质中除了mRNA外，还有tRNA、rRNA等多种RNA。4.胃溃疡的好发部位A.胃窦部大弯侧B.胃体部小弯侧C.胃角部小弯侧D.贲门食道联合部E.胃底部大弯侧答案：C解析：胃溃疡好发于胃角部小弯侧，此处胃壁薄，受胃酸刺激后易发生溃疡。5.需要紧急手术的肠梗阻是A.麻痹性肠梗阻B.粘连性肠梗阻C.虫团引起的肠梗阻D.肠扭转E.肿瘤引起的肠梗阻答案：D解析：肠扭转是一种严重的肠梗阻，可导致肠管血液循环障碍，需紧急手术治疗。6.下列哪项不是心肌梗死的并发症A.心力衰竭B.心律失常C.心源性休克D.心包填塞E.室壁瘤答案：D解析：心肌梗死的并发症包括心力衰竭、心律失常、心源性休克、室壁瘤等，心包填塞不是心肌梗死的常见并发症。7.下列哪项不是糖尿病的急性并发症A.糖尿病酮症酸中毒B.高渗性非酮症糖尿病昏迷C.糖尿病肾病D.糖尿病乳酸酸中毒E.糖尿病神经病变答案：C解析：糖尿病肾病是糖尿病的慢性并发症，而非急性并发症。8.下列哪项不是高血压的病因A.遗传因素B.环境因素C.年龄D.性别E.饮食答案：D解析：高血压的病因包括遗传因素、环境因素、年龄、饮食等，性别不是高血压的病因。9.下列哪项不是冠心病的危险因素A.高血压B.高血脂C.高血糖D.高体重E.高身长答案：E解析：冠心病的危险因素包括高血压、高血脂、高血糖、高体重等，高身长不是冠心病的危险因素。10.下列哪项不是心肌梗死的临床表现A.胸痛B.心律失常C.心力衰竭D.消化不良E.休克答案：D解析：心肌梗死的临床表现包括胸痛、心律失常、心力衰竭、休克等，消化不良不是心肌梗死的典型临床表现。11.下列哪项不是糖尿病的临床表现A.多饮B.多食C.多尿D.体重增加E.疲劳答案：D解析：糖尿病的临床表现包括多饮、多食、多尿、体重减轻、疲劳等，体重增加不是糖尿病的临床表现。12.下列哪项不是高血压的临床表现A.头痛B.头晕C.心悸D.呼吸困难E.视力模糊答案：D解析：高血压的临床表现包括头痛、头晕、心悸、视力模糊等，呼吸困难不是高血压的典型临床表现。13.下列哪项不是冠心病的诊断方法A.心电图B.心肌酶学检查C.冠状动脉造影D.超声心动图E.胸部X线答案：E解析：冠心病的诊断方法包括心电图、心肌酶学检查、冠状动脉造影、超声心动图等，胸部X线不是冠心病的特异性诊断方法。14.下列哪项不是糖尿病的诊断标准A.空腹血糖≥7.0mmol/LB.餐后2小时血糖≥11.1mmol/LC.糖耐量试验2小时血糖≥11.1mmol/LD.糖化血红蛋白≥6.5%E.尿糖阳性答案：E解析：糖尿病的诊断标准包括空腹血糖≥7.0mmol/L、餐后2小时血糖≥11.1mmol/L、糖耐量试验2小时血糖≥11.1mmol/L、糖化血红蛋白≥6.5%等，尿糖阳性不是糖尿病的特异性诊断标准。15.下列哪项不是高血压的治疗目标A.降低血压B.减少心血管事件C.改善生活质量D.增加体重E.预防并发症答案：D解析：高血压的治疗目标包括降低血压、减少心血管事件、改善生活质量、预防并发症等，增加体重不是高血压的治疗目标。A2型题（病例摘要型最佳选择题）1.35岁女性，3周前感冒伴咽痛，2周前已痊愈。近5天颈前疼痛明显，有低热来门诊。查体：T37.8℃，皮肤无汗，甲状腺Ⅱ°大，右叶硬，明显触痛拒按，WBC7.8×109/L。临床诊断最可能是A.甲状腺右叶囊肿出血B.甲状腺癌伴出血C.慢性淋巴性甲状腺炎D.急性化脓性甲状腺炎E.亚急性甲状腺炎答案：E解析：患者有上呼吸道感染史，随后出现甲状腺疼痛、肿大，伴有低热，白细胞计数正常，符合亚急性甲状腺炎的表现。2.18岁女性，2年来觉下前牙咬东西无力，近期牙齿感觉松动。检查下前牙松动Ⅰ度。牙龈红肿，有牙石，其它牙龈微肿。采集病史重点了解A.有无外伤史B.家族史C.不良习惯D.口腔卫生习惯E.有无服药史答案：B解析：患者年轻女性，牙齿松动，牙龈红肿，有牙石，考虑可能是牙周炎，采集病史时应重点了解家族史，以排除遗传因素导致的牙周炎。3.男性，58岁，因咳嗽、咳痰、气喘反复发作10年，加重3天入院。查体：T36.8℃，P90次/分，R28次/分，BP130/80mmHg，桶状胸，双肺可闻及散在哮鸣音，心律齐，未闻及杂音。最可能的诊断是A.慢性支气管炎B.支气管哮喘C.慢性阻塞性肺疾病D.肺心病E.支气管扩张答案：C解析：患者有长期咳嗽、咳痰、气喘病史，查体有桶状胸、哮鸣音，符合慢性阻塞性肺疾病的表现。4.女性，35岁，因停经40天，阴道少量流血3天，伴下腹疼痛1天入院。查体：T36.5℃，P80次/分，R20次/分，BP120/80mmHg，下腹部有压痛，无反跳痛，妇科检查：宫颈举痛，子宫增大如孕40天大小，右侧附件区可触及一约3cm×3cm的包块。最可能的诊断是A.宫外孕B.流产C.卵巢囊肿蒂扭转D.急性盆腔炎E.卵巢肿瘤破裂答案：A解析：患者有停经史，阴道流血，下腹疼痛，妇科检查有宫颈举痛，附件区包块，符合宫外孕的表现。5.男性，45岁，因间断性上腹疼痛2年，加重1个月入院。查体：T36.7℃，P82次/分，R18次/分，BP130/85mmHg，上腹部有压痛，无反跳痛，肠鸣音正常。胃镜检查：胃窦部可见一约2cm×2cm的溃疡，边缘整齐，底部有白苔。最可能的诊断是A.胃溃疡B.十二指肠溃疡C.胃癌D.胃炎E.胃淋巴瘤答案：A解析：患者有上腹疼痛病史，胃镜检查发现胃窦部溃疡，边缘整齐，符合胃溃疡的表现。6.男性，60岁，因反复发作性胸痛2年，加重1个月入院。查体：T36.5℃，P80次/分，R20次/分，BP130/80mmHg，心肺未见异常。心电图检查：ST段抬高。最可能的诊断是A.心绞痛B.心肌梗死C.心肌炎D.心包炎E.心肌病答案：B解析：患者有反复发作性胸痛，心电图检查ST段抬高，符合心肌梗死的表现。7.女性，50岁，因反复发作性头痛、心悸、出汗1年入院。查体：T36.8℃，P80次/分，R20次/分，BP130/80mmHg，甲状腺不大，心肺未见异常。实验室检查：血儿茶酚胺升高，尿VMA升高。最可能的诊断是A.甲状腺功能亢进症B.心律失常C.原发性高血压D.嗜铬细胞瘤E.焦虑症答案：D解析：患者有头痛、心悸、出汗等症状，实验室检查血儿茶酚胺和尿VMA升高，符合嗜铬细胞瘤的表现。8.男性，30岁，因反复发作性腰痛、血尿1年入院。查体：T36.7℃，P80次/分，R20次/分，BP130/80mmHg，肾区叩击痛阳性，双下肢无水肿。实验室检查：尿蛋白阳性，尿红细胞增多。最可能的诊断是A.肾小球肾炎B.肾结石C.肾盂肾炎D.肾结核E.肾肿瘤答案：A解析：患者有反复发作性腰痛、血尿，实验室检查尿蛋白阳性，尿红细胞增多，符合肾小球肾炎的表现。9.女性，40岁，因反复发作性腹痛、腹泻1年入院。查体：T36.8℃，P80次/分，R20次/分，BP130/80mmHg，腹部有压痛，无反跳痛，肠鸣音亢进。实验室检查：血常规正常，粪便常规可见脓细胞。最可能的诊断是A.肠结核B.肠易激综合征C.溃疡性结肠炎D.克罗恩病E.肠梗阻答案：C解析：患者有反复发作性腹痛、腹泻，实验室检查粪便常规可见脓细胞，符合溃疡性结肠炎的表现。10.男性，25岁，因反复发作性咳嗽、咳痰1年入院。查体：T36.7℃，P80次/分，R20次/分，BP130/80mmHg，双肺可闻及散在哮鸣音，心律齐，未闻及杂音。实验室检查：血常规正常，痰液检查可见嗜酸性粒细胞。最可能的诊断是A.慢性支气管炎B.支气管哮喘C.支气管扩张D.肺结核E.肺癌答案：B解析：患者有反复发作性咳嗽、咳痰，实验室检查痰液可见嗜酸性粒细胞，符合支气管哮喘的表现。A3型题（病例组型最佳选择题）1.（1-3题共用题干）35岁男性，因饱餐和饮酒后6小时出现中上腹疼痛，放射至两侧腰部，伴有呕吐2次，为胃内容物，自觉口干，出冷汗。查体：T38℃，四肢厥冷，脉搏116次/分，血压10/6kPa，腹膨胀，全腹弥漫性压痛、反跳痛和肌紧张，肝浊音界存在，移动性浊音阳性，肠鸣音消失。1.根据病人的临床表现，不应考虑的诊断是A.穿孔性阑尾炎B.胃十二指肠溃疡穿孔C.绞窄性肠梗阻D.急性胰腺炎E.急性盆腔炎答案：E解析：患者为男性，有饱餐和饮酒史，出现中上腹疼痛，放射至两侧腰部，伴有呕吐，查体有腹膜炎体征，考虑可能是消化系统疾病，急性盆腔炎多见于女性，且主要表现为下腹疼痛，故不应考虑。2.患者经检查诊断为急性出血坏死性胰腺炎，如行腹腔穿刺，可能抽出液体的颜色是A.无色清亮液体B.棕褐色液体C.胆汁样液体D.脓性液体E.血性液体答案：B解析：急性出血坏死性胰腺炎时，胰腺组织坏死，可有血性或棕褐色液体进入腹腔。3.治疗方针应是A.胃肠减压，密切观察病情变化B.中药与针刺C.补液抗炎D.紧急手术E.纠正休克后手术答案：D解析：急性出血坏死性胰腺炎病情严重，需紧急手术治疗。4.（4-6题共用题干）40岁女性，因反复发作性头痛、心悸、出汗1年入院。查体：T36.8℃，P80次/分，R20次/分，BP130/80mmHg，甲状腺不大，心肺未见异常。实验室检查：血儿茶酚胺升高，尿VMA升高。4.最可能的诊断是A.甲状腺功能亢进症B.心律失常C.原发性高血压D.嗜铬细胞瘤E.焦虑症答案：D解析：患者有头痛、心悸、出汗等症状，实验室检查血儿茶酚胺和尿VMA升高，符合嗜铬细胞瘤的表现。5.该患者首选的治疗方法是A.放射性131I治疗B.β受体拮抗剂治疗C.甲巯咪唑治疗D.手术治疗E.硝普钠降压治疗答案：D解析：嗜铬细胞瘤首选手术治疗。6.术前准备应使用A.α受体阻滞剂B.β受体阻滞剂C.钙通道阻滞剂D.利尿剂E.肾上腺素答案：A解析：术前应使用α受体阻滞剂，以降低血压，防止术中血压骤变。A4型题（病例串型最佳选择题）1.（1-3题共用题干）18岁女性，2年来觉下前牙咬东西无力，近期牙齿感觉松动。检查下前牙松动Ⅰ度。牙龈红肿，有牙石，其它牙龈微肿。1.采集病史重点了解A.有无外伤史B.家族史C.不良习惯D.口腔卫生习惯E.有无服药史答案：B解析：患者年轻女性，牙齿松动，牙龈红肿，有牙石，考虑可能是牙周炎，采集病史时应重点了解家族史，以排除遗传因素导致的牙周炎。2.重点检查项目是A.牙髓活力B.X线片C.松动度D.外周血象E.牙周附着丧失水平答案：B解析：X线片可显示牙周组织的破坏情况，是诊断牙周炎的重要检查项目。3.治疗原则是A.局部用药B.全身用药C.洁治术D.正畸治疗E.牙周手术答案：C解析：洁治术是治疗牙周炎的基本方法，通过清除牙石和菌斑，控制炎症。2.（4-6题共用题干）35岁女性，因停经50天，阴道少量流血2天，伴下腹疼痛1天入院。查体：T36.5℃，P80次/分，R20次/分，BP120/80mmHg，下腹部有压痛，无反跳痛，妇科检查：宫颈举痛，子宫增大如孕50天大小，右侧附件区可触及一约3cm×3cm的包块。4.最可能的诊断是A.宫外孕B.流产C.卵巢囊肿蒂扭转D.急性盆腔炎E.卵巢肿瘤破裂答案：A解析：患者有停经史，阴道流血，下腹疼痛，妇科检查有宫颈举痛，附件区包块，符合宫外孕的表现。5.为进一步明确诊断，应首选的检查是A.血hCG测定B.超声检查C.腹腔镜检查D.后穹窿穿刺E.子宫输卵管碘油造影答案：A解析：血hCG测定是诊断宫外孕的重要指标，可判断妊娠情况。6.若患者确诊为宫外孕，且未发生破裂，最佳的治疗方法是A.药物治疗B.手术治疗C.中药治疗D.观察等待E.放射治疗答案：B解析：宫外孕确诊后，未发生破裂，可选择手术治疗，如输卵管切除术或保守性手术。B1型题（标准配伍题）1.