临床医学西医学诊断学模拟考试题及答案

临床医学西医学诊断学模拟考试题及答案一、单选题（共100题，每题1分，共100分）1.关于感染性心内膜炎心脏杂音的叙述,正确的是()。A、几乎所有患者均可出现杂音B、由心内膜炎导致的瓣膜损害引起C、急性者以主动脉瓣关闭不全最常见D、一般不伴发热正确答案：C2.男性,72岁,吸烟25年。反复咳嗽、咯血半年,加重1周入院。B超提示右侧胸腔大量积液,胸穿抽出血性胸水800mL,查ADA25U/L。本例胸水最可能的原因为()。A、结核性胸水B、癌性胸水C、心力衰竭D、肝硬化正确答案：B3.关于心衰时心肌肥厚的叙述,不正确的是()。A、心肌细胞肥大、数量增加B、心肌纤维数量增加C、心室顺应性降低D、心肌细胞线粒体数量增加正确答案：A4.慢性肺心病肺心功能代偿期的临床表现不包括()。A、三尖瓣区闻及收缩期杂音B、颈静脉明显怒张C、两肺干、湿性啰音D、活动后呼吸困难正确答案：B5.肝震颤阳性常见于()。A、右心衰竭B、肝包虫病C、肝脓肿D、肝性脑病正确答案：B6.感染结核菌后而获得的免疫主要是()。A、体液免疫B、细胞免疫C、细胞和体液免疫D、过敏反应正确答案：B7.哪种药物较少引起肝功能损害()。A、链霉索B、吡嗪酰胺C、利福平D、对氨基水杨酸钠正确答案：A8.关于房性期前收缩的叙述,错误的是()。A、房性期前收缩的P波形态与窦性P波可以不同B、房性期前收缩的P波形态与窦性P波可以相同C、房性期前收缩的P波后可出现QRS波D、房性期前收缩的P波后可不出现QRS波正确答案：B9.Ⅱ型呼吸衰竭的实验室指标是()。A、PaO2<50mmHg,PaCO2>60mmHgB、PaO2>60mmHg,PaCO2<50mmHgC、PaO2<60mmHg,PaCO2>50mmHgD、PaO2<55mmHg,PaCO2>50mmHg正确答案：C10.急性心肌梗死后最常见的并发症是()。A、心脏破裂B、心肌梗死后综合征C、乳头肌功能失调或断裂D、心室壁瘤正确答案：C11.左侧心力衰竭最有诊断意义的体征是下列哪一项?()A、水冲脉B、舒张期奔马律C、心率增快D、第一心音减弱正确答案：B12.下列哪项不符合气胸的体征?()A、肺部叩诊呈浊音B、气管移向健侧C、可无明显体征D、Hamman征阳性正确答案：A13.COPD患者长期家庭氧疗的指征不包括()。A、PaO255~60mmHg,伴肺动脉高压B、PaO2≤55mmHg,不伴高碳酸血症C、SaO2≤78%,伴高碳酸血症D、SaO2≤88%,不伴高碳酸血症正确答案：C14.我国缩窄性心包炎的最常见病因是()。A、肿瘤性心包炎B、化脓性心包炎C、结核性心包炎D、非特异性心包炎正确答案：C15.下列关于胸腔积液与气胸患者体征的对比,错误的是()。A、患侧胸廓均可呈饱满B、患侧呼吸音均减弱或消失C、气管均向健侧移位D、患者均喜取患侧卧位以减轻呼吸困难症状正确答案：D16.一位腹壁静脉曲张患者,脐以上血流方向由下至上,脐以下血流由上至下。该患者应考虑为()。A、门静脉高压或门静脉阻塞B、髂内静脉阻塞C、下腔静脉阻塞D、上腔静脉阻塞正确答案：A17.支气管哮喘发作时不出现()。A、PEF降低B、MMER增加C、RV增加D、RV/TLC增加正确答案：B18.男性,14岁。受凉后咳嗽,喘息2天,自服红霉素,氨茶喊(剂量不详)症状无缓解。无心脏病史。体检:口唇发绀,全身大汗,双肺可闻哮鸣音,心率120次/分,律齐,未闻及病理性杂音。最可能的诊断是()。A、慢性喘息型支气管炎急性发作B、急性支气管炎C、心源性哮喘D、重症支气管哮喘正确答案：D19.在心包炎的发生、发展过程中,下列的哪一项体征不可能见到?()A、Ewart征B、颈静脉怒张、肝大、腹水C、奇脉D、水冲脉正确答案：D20.冠心病心绞痛患者应用β受体阻滞剂,下列哪一种说法是正确的?()A、不管心功能如何,均可选用B、主要通过阻断交感系统减慢心率,降低心肌收缩力,缓解心绞痛C、与硝酸酯类合用不需考虑减量问题D、对低血压、支气管哮喘患者也可选用正确答案：B21.下列哪项不是ARDS直接肺损伤因素?()A、感染中毒症B、重症肺炎C、肺挫伤D、淹溺正确答案：A22.关于主动脉瓣狭窄的临床症状,以下哪一种是错误的?()A、劳力性呼吸困难见于90%有症状患者B、约1/3有症状者可有晕厥症状C、活动后心绞痛见于60%有症状患者D、对心房颤动的发生耐受性好,除非快速心房颤动,否则无症状正确答案：D23.稽留热最常见的疾病是()。A、大叶性肺炎B、疟疾C、肺结核D、急性肾盂肾炎正确答案：A24.国内渗出性胸水最常见的病因是()。A、肺结核B、结核性胸膜炎C、胸膜肿瘤D、气胸正确答案：B25.心搏骤停时最常见的心律失常是()。A、房室传导阻滞B、房颤C、Adams-Stroke综合征D、室颤正确答案：D26.关于肺炎胸部X线表现的描述,哪项是正确的()。A、克雷伯杆菌肺炎-肺叶或小叶浸润,3~4周自行吸收B、葡萄球菌肺炎-肺叶或小叶浸润,多变,易有空洞、液气囊腔形成C、肺炎支原体肺炎-肺部多形态浸润影,常伴液气囊腔D、肺炎链球菌肺炎-肺叶或肺段大片实变影,经4~6周才能吸收完全正确答案：B27.下列哪种疾病可导致前负荷增加?()。A、肺动脉高压B、高血压C、二尖瓣关闭不全D、主动脉瓣狭窄正确答案：C28.男性,48岁,有间歇性头痛、头晕、血压偏高病史,昨日出现剧烈头痛、心悸、多汗、呕吐、视物模糊、抽搐、面色苍白,血压220/122mmHg,心率120次/分。合理诊断是()。A、恶性高血压B、高血压3级C、高血压脑病D、高血压危象正确答案：C29.继发性肺结核不包括以下哪项改变()。A、条索状阴影B、粟粒状阴影C、片状阴影D、结核球正确答案：B30.洋地黄中毒伴缓慢心律失常者首选的治疗措施是()。A、阿托品B、苯妥英钠C、安置临时心脏起搏器D、补钾正确答案：A31.肺结核出现胸痛是因为()。A、肺结核灶侵蚀血管B、大片肺组织的干酪性坏死C、炎症波及壁层胸膜D、直接侵犯肋间神经正确答案：C32.在肾血管性高血压中,早期血压升高是由下列哪一项机制引起?()A、肾素-血管紧张素-醛固酮系统B、血管内皮功能异常C、中枢神经和交感神经系统异常D、高盐负荷正确答案：A33.女性,58岁,心电图为二度Ⅱ型房室传导阻滞,下列哪项说法不正确?()A、二度Ⅱ型房室传导阻滞,病变范围多在希氏束内或希氏束以下B、宽QRS波群且电轴明显偏移者病变位置低,预后差C、二度Ⅱ型房室传导阻滞一般不发展为Ⅲ度房室传导阻滞,故相对安全D、二度Ⅱ型房室传导阻滞,P-R固定,QRS固定脱落正确答案：C34.下列哪项不符合二度Ⅱ型房室传导阻滞?()A、下传搏动的P-R间期大多正常B、最常见的房室传导比例为3:1或4:1C、P-R间期不等D、部分P波后无QRS波正确答案：C35.男性,50岁。患肺血柱栓塞症2日,血压14.7/11.5kPa(110/86mmHg),应该用的药物为()。A、低分子量肝素B、阿司匹林C、尿激酶溶栓D、多巴酚丁胺正确答案：A36.心绞痛发作的典型部位是()。A、胸骨体中段或上段之后波及心前区B、胸骨中段伴左肩、左臂C、胸骨中下1/3交界处D、心前区正确答案：A37.导致慢性肺源性心脏病最常见的病因是()。A、慢性阻塞性肺疾病B、慢性纤维空洞性肺结核C、支气管哮喘D、支气管扩张正确答案：A38.关于结核菌素试验的叙述,正确的是()。A、可检出肺结核B、对成人结核病的诊断有参考意义C、红晕直径≤4mm为阴性D、阴性不能完全排除结核病正确答案：D39.男性,35岁,畏寒、发热、咳嗽7天,近2天右上胸痛,咳嗽加剧,咳出大量脓性臭痰。查体:右上胸部叩浊,呼吸音减弱,少许湿啰音:化验WBC18.2×109/L,中性粒细胞90%,淋巴细胞10%,X线片可见右上肺大片浓密阴影,边界模糊,其中有2cm透光区并有液平面,诊断首先考虑()。A、金黄色葡萄球菌肺炎B、肺炎球菌肺炎C、肺结核空洞形成D、肺脓肿正确答案：D40.限制性通气功能障碍患者,下列哪项肺容量和通气功能降低?()A、RV/TLCB、FEV1C、FEV1/FVCD、TLC正确答案：D41.关于急性主动脉瓣关闭不全的体征,错误的是()。A、第三心音常见B、无明显周围血管征C、收缩压增高D、第二心音肺动脉瓣成分增强正确答案：C42.下列哪项不是恶性高血压的临床特点?()A、肾损害突出,病情发展迅速,预后差B、常死于肾衰竭、脑卒中或心力衰竭C、收缩压持续超过180mmHgD、伴头痛、视物模糊、眼底出血和视盘水肿正确答案：C43.下列哪一种情况不是洋地黄治疗心力衰竭有效的指标?()A、气促减轻B、风心病二尖瓣关闭不全的杂音增强C、心房颤动心室率变为规则而缓慢D、扩张型心肌病的心影缩小正确答案：C44.下列哪一种情况使梗阻性肥厚型心肌病流出道梗阻加重?()A、左心室腔与流出道之间的压力差增加B、心肌收缩减弱时C、外周阻力增加时D、舒张期二尖瓣前叶前向运动正确答案：A45.因肺结核引起的支气管扩张,湿啰音最常见的部位是()。A、肺尖部B、肺底部C、肩胛间区D、腋窝部正确答案：C46.不符合心脏压塞特点的是()。A、奇脉B、血压升高C、脉压减小D、静脉压升高正确答案：B47.属于ⅠC类抗快速心律失常的药物是()。A、奎尼丁B、美西律C、利多卡因D、普罗帕酮正确答案：D48.男性患者,67岁,心房颤动15年。1周前因心功能不全给予地高辛0.25mg口服,每日1次,今天开始心室律突然变得绝对规则,50次/分。最大可能是()。A、洋地黄中毒B、已经洋地黄化C、恢复了窦性心律D、地高辛用量不足正确答案：A49.关于闭合性气胸的特点,不正确的是()。A、胸膜腔内压力接近大气压B、抽气后压力下降C、空气能自由进出胸膜腔D、胸膜裂口较小正确答案：C50.心尖区触及舒张期震颤,提示()。A、房间隔缺损B、室间隔缺损C、二尖瓣关闭不全D、二尖瓣狭窄正确答案：D51.梨形心脏见于()。A、肺动脉瓣狭窄B、二尖瓣狭窄C、三尖瓣狭窄D、主动脉瓣狭窄正确答案：B52.下列情况可引起语言震颤增强,除了()。A、肺梗死B、大叶性肺炎C、肺内大空腔D、大量胸腔积液正确答案：D53.对MRSA引起的肺炎,首选抗生素是()。A、青霉素GB、头孢唑林C、苯唑西林D、万古霉素正确答案：D54.女,60岁,因慢性支气管炎继发感染住院月余。2天前高热、咳嗽加重,咳黄色脓痰,后为乳状脓血痰,伴气急、发绀,右肩胛下散在湿啰音。白细胞20×109/L,有中毒颗粒。X线胸片示肺下野大片絮状浓淡不均阴影。患者最可能的诊断是()。A、干酪性肺炎B、克雷伯杆菌肺炎C、金黄色葡萄球菌肺炎D、肺炎球菌肺炎正确答案：C55.女性,26岁,3周前有上呼吸道感染症状,服感冒药后症状有所改善,近一周来出现心慌、气急,胸闷,频发室性期前收缩,血肌钙蛋白I及T轻度增高,X线见心影稍大,心胸比率0.55,超声心动图见左心室轻度扩大50mm,EF48%。该例最可能的诊断是()。A、病毒性心肌炎B、扩张型心肌病C、感染性心内膜炎D、二尖瓣脱垂正确答案：A56.诊断张力性气胸的确切依据是()。A、伴有广泛皮下气肿B、患者明显呼吸困难、烦躁不安、不能平卧C、查体患侧胸廓较饱满,气管向健侧偏移D、胸膜腔穿刺测压为较高压,且抽气后胸膜腔内压迅速复升正确答案：D57.肺血栓栓塞症最常见的临床症状为()。A、晕厥B、胸痛C、呼吸困难及气促,活动后尤其明显D、烦躁不安、惊恐甚至濒死感正确答案：C58.血管紧张素转化酶抑制剂最突出的副作用是()。A、皮肤过敏B、胃肠道症状,如恶心、呕吐C、咳嗽D、白细胞减少正确答案：C59.甲状腺肿大超过胸锁乳突肌外缘者称()。A、Ⅰ度肿大B、Ⅳ度肿大C、Ⅲ度肿大D、Ⅱ度肿大正确答案：C60.关于病毒性心肌炎最常见的感染微生物是()。A、流感病毒B、疱疹病毒C、脊髓灰质炎病毒D、柯萨奇B组病毒正确答案：D61.由于激动传导异常所致的心律失常是()。A、窦性心律不齐B、心房颤动C、预激综合征D、室扑正确答案：C62.体温在39℃以上,24小时内波动>2℃,这种热型为()。A、波状热B、弛张热C、间歇热D、稽留热正确答案：B63.风湿性心脏瓣膜病最常受累的瓣膜是()。A、主动脉瓣B、肺动脉瓣C、二尖瓣D、三尖瓣正确答案：C64.鉴别渗出液和漏出液最有用的方法是()。A、Rivalta试验B、Pandy试验C、蛋白定量试验D、葡萄糖和LDH测定正确答案：C65.男性,25岁,高热、咳嗽3天,咳铁锈色痰。体温39.4℃。胸片示右上肺片状阴影。血白细胞20×109/L,中性粒细胞0.91。给予青霉素治疗后体温降至正常。两天后体温再次升高。体温再次升高的原因可能为()。A、出现了新的细菌感染B、药物热C、细菌耐药D、产生了并发症正确答案：D66.关于体位与疾病关系的叙述,错误的是()。A、强迫蹲位-发绀型先心病B、心绞痛-强迫坐位C、胆绞痛-辗转体位D、肾绞痛-辗转体位正确答案：B67.结核性与恶性胸腔积液最重要的鉴别点是()。A、胸水细胞学和细菌学检查B、胸痛程度C、有无发热、盗汗、消瘦等症状D、胸水增长速度正确答案：A68.男性,58岁,有高血压病史10年,定期门诊治疗,近期血压波动在180~190/100~110mmHg,X线见主动脉型心,心电图左室高电压,尿蛋白(+),最恰当的诊断是()。A、高血压2级极高危组B、高血压1级高危组C、继发性高血压D、高血压3级极高危组正确答案：D69.男性,50岁,咳嗽,咳痰史10多年,每年持续3个月以上,活动后气急2年,病情加重3天,呼吸困难,查体:双肺叩诊过清音,听诊双肺干湿啰音。该患者主要的治疗是()。A、祛痰止咳剂B、雾化吸入C、吸氧D、抗生素正确答案：D70.主动脉瓣狭窄的典型心脏X线特点是()。A、近段升主动脉扩张B、左心室扩大C、右心房增大D、肺淤血正确答案：A71.洋地黄最适合治疗下列哪种疾病所致的心衰?()A、房颤并发充血性心衰B、贫血性心脏病C、甲亢心并发心衰D、肺心病并发心衰正确答案：A72.引起哮喘不可逆气道阻塞的原因是()。A、气道重建B、炎性细胞浸润C、支气管平滑肌痉挛D、气道黏膜水肿正确答案：A73.患者女性,18岁,胸痛气短半月。胸部透视显示左侧胸腔积液平第4肋间,在B超定位下行胸穿,送胸水常规检查:Rivalta试验阳性,白细胞0.6×109/L,腺苷脱氨酶120U/L,最可能的诊断是()。A、癌性胸腔积液B、化脓性胸腔积渡C、结核性胸腔积液D、结缔组织病性胸水正确答案：C74.支气管哮喘和心源性哮喘的鉴别要点是()。A、有无心血管疾病的病史和体征B、有无双肺哮鸣音和湿啰音C、有无肺气肿体征D、有无反复发作史正确答案：A75.起搏器最基本的心脏起搏方式为()。A、AAIB、VVIC、DDDD、VVIR正确答案：B76.关于亚急性感染性心内膜炎的叙述,错误的是()。A、房间隔缺损时少见B、心房颤动时多见C、主要发生于器质性心脏病D、常见于主动脉瓣关闭不全正确答案：B77.下列各种心肌病中,哪一种是以舒张功能不全心衰为主要表现?()A、梗阻性肥厚型心肌病B、扩张型心肌病C、甲亢型心脏病D、急性暴发型心肌炎正确答案：A78.重度支气管哮喘最主要的治疗药物是()。A、茶碱类B、β受体激动刺C、糖皮质激素D、抗胆碱能类正确答案：C79.氨茶碱治疗支气管哮喘的机制主要为()。A、拮抗躲苷受体B、抑制磷酸二酯酶C、激活腺苷酸环化酶D、抑制细胞因子的生成正确答案：B80.呼吸衰竭最常见的病因是()。A、慢性阻塞性肺疾病B、肺结核C、支气管哮喘D、支气管扩张正确答案：A81.关于二尖瓣关闭不全和二尖瓣狭窄的比较,错误的是()。A、两者都可出现P2亢进B、发生急性肺水肿的概率后者大于前者C、从首次风湿热至发病的时间后者比前者长D、两者都可于心尖部闻及杂音正确答案：C82.高血压的并发症下列哪项较少见?()A、肺栓塞B、继发性肾功能不全C、眼底动脉硬化,出血D、心功能不全正确答案：A83.女性,16岁,诊断病毒性心肌炎,心电图表现为完全性房室传导阻滞。其心脏听诊较有特征性的改变是()。A、第一心音分裂B、收缩期Click音C、第三心音奔马律D、大炮音正确答案：D84.关于利尿剂治疗心力衰竭的叙述,下列哪项是错误的?()A、利尿剂缓解症状明显,适用于各阶段心力衰竭B、一旦水肿消退,不宜再增加剂量C、通过抑制钠、水重吸收,降低前负荷,改善左心功能D、持续大剂量可致严重的电解质紊乱和酸碱平衡失调正确答案：A85.关于心房颤动药物治疗,下列哪项是正确的?()A、ⅠA类药物奎尼丁防止心房颤动发作效果确实可靠、安全B、胺碘酮治疗心房颤动效果差,副作用大C、维拉帕米不宜用于心房颤动患者D、ⅠC类药物如普罗帕酮、氟卡尼等可致室性心律失常正确答案：D86.Ⅱ型呼吸衰竭不能给予高浓度吸氧的原因主要是()。A、伴CO2滞留B、诱发呼吸性碱中毒C、降低了颈动脉体、主动脉体的兴奋性D、可引起氧中毒正确答案：C87.患者,女性,45岁。劳累性心慌气急3月入院。体检:心尖部闻及舒张期隆隆样杂音和开瓣音。超声心动图提示二尖瓣瓣膜轻度增厚,瓣口面积0.8cm2,腱索稍增粗,其他瓣膜正常。其最佳治疗是()。A、直视二尖瓣分离术B、经皮球囊二尖瓣成形术C、人工二尖瓣置换术D、闭式二尖瓣分离术正确答案：B88.女性,30岁,心悸2天来院。查心界不大,心率40次/分,可闻及大炮音。心电图示房室传导阻滞。该患者的首选治疗方法是()。A、地高辛静脉注射B、阿托品静脉滴注C、临时性人工心脏起搏D、异丙肾上腺素静脉滴注正确答案：D89.关于吸入性肺脓肿,下列哪一项不正确?()A、多属厌氧菌为主的混合感染,痰培养细菌一般不易生长B、好发于右上叶后段和右或左下叶的上段C、X线片可见空洞,其内壁凹凸不平,为偏心性的空洞D、咳出大量脓痰,日常有恶臭正确答案：C90.亚急性感染性心内膜炎最常见的并发症是()。A、急性心肌梗死B、化脓性脑膜炎C、心力衰竭D、