项目三老年人日常生活照护任务七转运照护课件

项目三

老年人日常生活照护

任务七

转运照护轮椅使用

助行器使用

手杖使用目录CONTENTS一二三四腋杖使用轮椅使用

01轮椅使用概述（一）概念轮椅使用概述轮椅是带有轮子的座椅，主要用于功能障碍者或行走困难者代步。轮椅既是常用的代步工具，也是个人转移的重要辅助器具。

（二）轮椅结构轮椅使用概述标准型轮椅组成：轮椅架、车轮、轮胎、靠背、脚托及腿托、扶手等部分。

按驱动方式手动轮椅电动轮椅按大致结构折叠轮椅固定轮椅按使用对象成人用轮椅儿童用轮椅婴幼儿用轮椅按主要用途标准型轮椅偏瘫用轮椅截瘫用轮椅竞技用轮椅站立轮椅（三）轮椅的分类轮椅使用概述一般患者：标准轮椅（三）轮椅的分类轮椅使用概述电动轮椅（三）轮椅的分类轮椅使用概述折叠轮椅

固定轮椅（三）轮椅的分类轮椅使用概述婴儿轮椅

儿童轮椅

（三）轮椅的分类轮椅使用概述偏瘫者：单侧手驱动的轮椅（三）轮椅的分类轮椅使用概述截瘫者：高靠背轮椅（三）轮椅的分类轮椅使用概述截瘫有压疮者：俯卧式轮椅（三）轮椅的分类轮椅使用概述不宜久坐或久站者：坐立两用轮椅（三）轮椅的分类轮椅使用概述特别需求者：特殊轮椅（三）轮椅的分类轮椅使用概述特别需求者：特殊轮椅（三）轮椅的分类轮椅使用概述特别需求者：特殊轮椅（三）轮椅的分类轮椅使用概述a—座席高度；b—座席宽度；c—座席深度d—扶手高度；e—靠背高度；f—轮椅全高

（四）轮椅的参数轮椅使用概述座席高度的测量坐位膝关节屈曲90°，足底着地，测量腘窝至地面的高度。一般为40～45cm。（四）轮椅的参数轮椅使用概述座席宽度的测量坐位时两侧臀部最宽处的距离再加5cm，即坐下后臀部两侧各有2.5cm的空隙。（四）轮椅的参数轮椅使用概述座席深度的测量坐位时臀部向后最突出处至小腿腓肠肌间的水平距离再减5~6.5cm，一般为41～43cm。（四）轮椅的参数轮椅使用概述扶手高度的测量取舒适坐位，上臂自然下垂屈肘90°，肘下缘至椅面的距离加2.5cm。（四）轮椅的参数轮椅使用概述靠背高度的测量低靠背：从座椅面到腋窝的实际距离减去10cm。高靠背的高度是测量从座席面到肩部或后枕部的实际高度。

（四）轮椅的参数轮椅使用概述脚托高度的确定与座席高度有关，为了安全，脚托与地面应至少保持5cm的距离。5cm（四）轮椅的参数轮椅使用概述轮椅全高手推把上缘至地面的高度，一般为93cm。

（四）轮椅的参数轮椅使用概述轮椅使用指导打开折叠正确坐姿减压训练前进后退转换方向轮椅使用指导轮椅打开与收起的指导打开时双手掌分别放在座位两边的横杆上，扶手下方，同时向下用力打开。轮椅使用指导轮椅打开与收起的指导收起时，先将脚踏板翻起，然后双手握住坐垫中央两端，同时向上提拉。轮椅使用指导轮椅前进后退双手放于两侧小轮后方→身体微微前倾→用力向前滑动。双手放于两侧小轮前方→用力向后滑动。轮椅使用指导轮椅转弯向左转弯时，先将左手放在手推圈前方，右手放在手推圈后方，左手向后、右手向前用力，向左转弯。向右转换时，您先将左手放在手推圈后方，右手放在手推圈前方，左手向前、右手向后用力，向右转弯。轮椅使用指导轮椅转弯向右转弯为例轮椅使用指导轮椅减压坐轮椅20~30分钟时应该减压一次。a:双手放于扶手上→双上肢的力量撑起上身→臀部悬空保持15秒进行减压。b:双手伏在一侧扶手上→抬起另一侧臀部保持15秒→交替让两侧臀部抬起减压。轮椅使用指导轮椅转移指导偏瘫病人轮椅转移床到轮椅转移①照护人员将轮椅靠近老年人身体健侧，轮椅与床夹角呈30-45度，刹车制动，脚踏板向上翻起，必要时，撤掉挡腿布；②老年人坐于床沿上，叮嘱老年人健侧手臂扶住照护人员肩臂部。健侧下肢足跟与床沿平齐，照护人员屈膝下蹲，双手环抱老年人腰部或抓紧背侧裤腰，双腿用力带动老年人平稳站起；（3）照护人员以自己的身体为轴转动，带动老年人转体，将老年人移至轮椅前，平稳坐下；轮椅转移指导偏瘫病人轮椅转移床到轮椅转移（4）叮嘱老年人扶好扶手，照护人员绕到轮椅后方，两臂从老年人背后腋下伸入，使老年人身体靠紧椅背坐稳。双脚放在脚踏板上，系好安全带。（5）注意事项：上轮椅时刹车制动。照护人员首先应确认床的高度，要与轮椅的坐垫高度接近，轮椅必须带有刹车，脚踏板可折叠或拆卸，便于操作，保证老年人安全。轮椅转移指导偏瘫病人轮椅转移轮椅到床转移①活动结束或到达目的地，刹车制动；②轮椅与床（或椅子、座便器等）夹角呈30-45度，刹车制动，脚踏向上翻起。老年人双脚平稳踏在地面上，打开安全带。③叮嘱老年人身体前顷，健侧手臂扶住照护人员肩臂部。健侧下肢足与轮椅坐垫前沿平齐，照护人员屈膝下蹲，双膝加紧老年人健侧膝部，双手怀抱老年人腰部或抓紧背侧裤腰，双腿用力带动老年人平稳站起；④照护人员以靠近床侧足跟为轴转身带动老年人转体，将老年人移至床前，平稳坐下。轮椅转移指导注意事项轮椅转移指导1、协助老人摆放体位前应做好评估；2、摆放体位时动作轻稳，保障安全；3、辅助器具使用前，检查其是否处于安全完好的备用状态；4、轮椅上架腿布的使用要得当，以下两种情况下不需要使用，一是当护理员帮助老人转移时，因护理员的腿要踏入轮椅的空隙处，架腿布显得碍事；二是能坐轮椅自由移动的老人，为了使用轮椅的安全，需要撤掉架腿布；5、老人每次乘坐轮椅的时间不可过长，轮椅的坐垫要舒适。每隔30分钟，护理员要协助老人站立或适当变换体位，避免臀部长期受压造成压疮；6、天气寒冷时可用毛毯盖在老人腿上保暖。截瘫病人轮椅转移轮椅转移指导截瘫病人轮椅转移床☞轮椅的垂直转移家属将轮椅脚踏移开→推至与床成直角→关闭手刹。患者臀部移至床边背向轮椅→双手把双脚盘起向前移→移至床的对侧→双手放在轮椅扶手两侧→撑起上身→使臀部向后坐于轮椅内→打开手刹→将轮椅移至足跟到床沿→关闭手刹→移回脚踏板→将双足放于脚踏板上→自我调节好重心→系好安全带。轮椅转移指导截瘫病人轮椅转移轮椅☞床的垂直转移轮椅与床垂直→关闭手刹→分别将双腿抱起放于床上→打开手刹→将轮椅向前推进紧靠床边→关闭手刹→双手放于扶手上→多次撑起上身将臀部向床上移动→摆正双下肢位置→拉起床档。轮椅转移指导截瘫病人轮椅转移床☞轮椅的侧方位转移将身体移至床边上→放下床档→轮椅与床平行靠近→关闭手刹→拉开靠床侧扶手→一手放于椅面、一手放于床面→用双上肢的力量撑起上身将臀部移向椅面→将双腿抱起放于脚踏上→系好安全带→放好扶手→调整身体重心位置。轮椅转移指导截瘫病人轮椅转移轮椅☞床侧方位转移轮椅与床平行靠近→双手放在扶手上→用双上肢的力量撑起上身将臀部移向轮椅边沿→分别将脚放于地面→移开脚踏→拉开靠床侧扶手→一手放于椅面、一手放于床面→用双上肢的力量多次撑起上身将臀部移向床上→摆正双下肢的位置→拉好床档。轮椅转移指导助行器使用

02（一）概念助行器使用辅助人体支撑体重、保持平衡和行走的器具称为助行器。针对老年人助行器的使用既能稳定身体、提高行走效率，又可以提高老年人的生活自理能力，改善生活质量，同时节省体力和人力资源，减轻照护者的负担。

助行器使用（二）助行器分类助行器使用（二）助行器分类--手杖助行器使用（二）助行器分类--拐杖助行器使用（二）助行器分类--步行器手杖使用

03手杖使用（一）使用手杖活动前需要注意什么？环境准备：环境整洁，宽敞明亮，光线充足，地面平整，无水渍、油渍用物准备：手杖性能完好老年人准备：身体状态允许，有行走意愿，衣裤合体，鞋子防滑有后跟。照护人员：着装整体，了解老人情况、活动能力等调节拐杖高度：老年人站立时，肘关节屈曲20°~30°，腕关节背伸，小趾前外侧15cm处至背伸手掌面的距离。手杖使用（二）如何使用手杖行走？健侧手持手杖站稳身体，手杖旁开健侧脚约10CM左右距离将体重分担到健侧腿上，向前移动手杖约10CM左右移动患腿向前（约10CM左右），与手杖平齐将体重同时分担到患腿及手杖上，然后向前移动健侧腿至手杖前方再向前移动你的手杖，然后带动患脚向前，与手杖位置平齐重复这些动作，就能向前行走。注意：行走时，请保持良好姿势：挺腰收腹。手杖使用（三）如何使用手杖坐下？1、

坐下之前，先移动身子，使用小腿后面正好碰到椅子边缘2、

将手杖放置一旁；靠在椅子边上，然后双手向后摸到并抓住椅子扶手或者椅子坐位上3、

慢慢地下降身子到椅子上，将身体重量尽量分担到健侧腿上，并且双手用力支撑4、

必要时可移动背部靠在椅子上注意：尽量不要坐在不稳固或者非常矮的椅子上手杖使用（四）如何使用手杖站起？1、

在站起之前，先将手杖移动至椅子扶手边上，或者直接握在手中（健侧手）2、

移动身体，靠近椅子边缘3、

向下支撑椅子扶手或者椅子表面，然后身体轻微向前倾4、

将患脚稍微置向前，然后用健侧腿支撑站起5、

站起后，保持身体稳定。再移动手杖至健侧腿旁开约10CM左右6、

然后，如前所述的方法行走手杖使用（五）如何使用手杖上下楼梯？尽量使用有安全扶手的楼梯。一手握扶手，另一手持手杖。上楼梯移动身子靠近待上楼梯最底下的台阶如果有扶手，一手抓住扶手，一手撑住手杖先移动健侧腿跨上一级台阶。将身体重量平均分担到手杖和楼梯扶手上然后向上移动手杖，再将患腿移上一级台阶，与健侧腿平级（如果楼梯有扶手，可使用扶手帮助上楼）重复这些动作，上楼。一级级楼梯上。手杖使用（五）如何使用手杖上下楼梯？II．下楼梯移动身子靠近待下楼梯顶端如果楼梯有扶手，尽量使用向下移动手杖至下一级台阶再移动患腿重心下移，再移动健侧腿下一级台阶重复这些动作，下楼。一级级楼梯下。切记：“好腿先上，坏腿先下。”手杖使用（六）手杖使用注意事项尽量穿着防滑的带支持保护的鞋。确保手杖的触地脚完好，没有破损。避免在湿滑的路面上行走。如果必须要走，需放慢脚步，缩短步幅。将地毯或席子、电线电话线之类的东西移开，行走时这些东西比较危险，容易摔倒。如需照护人员协助，照护人员站在患侧，拉住老年人腰带保护。上楼梯时站在患者后面，下楼梯时站在患者前面。腋杖使用

04腋杖使用（一）腋杖的介绍长度：（两种方法）1.最简单的方法是用身长减去41cm即为腋杖的长度。2.腋下高度减去5CM,(约一拳头）把手的位置：（两种方法）1.肘关节屈曲30度时的位置。2.站立时大转子的高度。注意：测量时患者应穿常穿的鞋。腋杖使用（二）腋杖使用前的准备环境准备：环境整洁，宽敞明亮，光线充足，地面平整，无水渍、油渍用物准备：腋杖性能完好老年人准备：身体状态允许，有行走意愿，衣裤合体，鞋子防滑有后跟。照护人员：着装整体，了解老人情况、活动能力等腋杖使用（三）腋杖姿势准备站直身体拐杖底部离脚外上约12-20cm，或脚尖前10cm再向外侧10cm；拐杖与身躯侧面成15度角双手握住拐杖手柄支撑体重，腋窝勿顶在拐杖上，防损伤臂丛神经、血管腋垫抵住胸壁，帮助稳定肩部腋杖使用（四）使用腋杖时双腿负重程度不负重：患腿不受力，保持患腿离开地面轻负重：可以用脚趾点地来维持平衡腋杖使用（四）使用腋杖时双腿负重程度部分负重：将身体部分体重分担到患腿上全负重：只要患肢不痛，可完全负重腋杖使用（五）如何使用腋杖站立在准备站立时，确定床或椅是否稳定；正常腿支撑地面，身体向前移动到床或椅子边缘；再将双拐合并在一起，用患侧手握住手柄，健侧手扶住床或椅子的边缘；两手一起用力，同时用正常腿发力站起，保持站稳。将一支拐杖交于健侧手中，双拐放于身体前方。腋杖使用（六）如何使用腋杖坐下身体向后慢慢退，指导正常腿碰到床或椅子的边缘；保持体重在正常腿上，双拐并拢在一起；用患侧手握住手柄，健侧手扶住床或椅子边缘，弯曲膝盖慢慢坐下；坐下过程慢慢来，始终保持双拐在旁边。腋杖使用（七）如何使用腋杖行走常用步态有：摇摆法：快速通过时使用，二边拐杖同时前进，双腿再一起摆荡向前。二点法：左拐杖与右脚一起出；右拐杖与左脚一起出三点法：先将两侧拐杖同时伸出，然后迈出患侧腿，最后健侧腿再跟上。四点法：先向前移动左侧拐杖，再迈出右侧下肢，再移动右侧拐杖，最后再迈出左侧下肢，相同的方法反复进行。（左拐→右腿→右拐→左腿）腋杖使用（七）如何使用腋杖行走将双拐支撑到双腿旁边，维持身体平衡；两个拐杖顶部尽量顶在双侧肋骨上，不要顶在腋窝下，伸直肘部，双手支撑体重；常用步态：三点法腋杖使用（八）如何使用腋杖上楼梯准备上楼时，身体靠近最底层的一格楼梯；两手各持一拐杖，同时支撑，将正常腿跨上一格楼梯；体重保持在正常腿上，再移动双拐和患腿上同一格楼梯；不断重复，上楼。腋杖使用（九）如何使用腋杖下楼梯移动身体靠近带下楼梯的边缘。两手各持一拐杖，将双拐移至下一格楼梯上，同时患腿跟上。双手支撑稳定后，重心下移，在移动正常腿下一格楼梯。不断重复下楼；一格一格下不要着急。腋杖使用（十）如何使用腋杖通