线虫常德病原生物学与免疫学教研室课件

常德职业技术学院病原生物学与免疫学教研室线虫蠕虫

—蠕虫：一类软体、借肌肉收缩而蠕动的多细胞无脊椎动物—医学蠕虫：寄生于人体与并引起疾病的蠕虫线虫、吸虫、绦虫、棘头虫—蠕虫病：由蠕虫感染所导致的疾病线虫概述

线虫隶属于线形动物门（nematode），种类繁多，分布广泛，多数营自生生活，少数营寄生生活。寄生人体引起疾病的常见线虫有蛔虫、蛲虫、钩虫、鞭虫、丝虫、旋毛虫等。钩虫蛔虫蛲虫丝虫旋毛虫鞭虫线虫概述

虫体呈线状或圆柱状，体表光滑不分节

雌雄异体，雌虫大于雄虫雌虫尾部尖直，雄虫尾部向腹面卷曲或膨大成伞状

线虫消化系统完整

雄性生殖系统属单管型，雌性线虫属双管型成虫形态线虫概述

虫卵多为椭圆形，无卵盖卵壳厚薄不一，无色、淡黄或棕黄

内含卵细胞或幼虫虫卵形态线虫概述

生活史直接发育型：土源性线虫—蛔虫、蛲虫、钩虫、鞭虫

间接发育型：生物源性线虫—旋毛虫虫卵

幼虫成虫似蚓蛔线虫

似蚓蛔线虫简称蛔虫，是人体最常见寄生虫之一。成虫寄生于小肠，引起蛔虫病。一、形态二、生活史三、致病四、实验诊断五、流行六、防治原则（一）成虫圆柱形，形似蚯蚓，活时呈淡红色，死后呈灰白色。体表光滑有细横纹，两侧有明显侧线。口孔周围有三个呈品字形的唇瓣

雌虫：长20~35cm，生殖系统为双管型，阴门位于虫体腹面中部之前。雄虫：长15~31cm，尾部向腹面弯曲，生殖系统为单管型，象牙状交合刺一对。

一、形态似蚓蛔线虫（二）虫卵蛋白质膜卵壳卵黄颗粒受精蛔虫卵蛋白质膜卵壳受精卵细胞新月形空隙未受精蛔虫卵似蚓蛔线虫受精蛔虫卵：宽椭圆形，卵壳厚，壳内有一大而圆的受精卵细胞。未受精蛔虫卵：长椭圆形，蛋白质膜与卵壳均较薄，卵壳内充满大小不等的折光颗粒。

二、生活史

成虫（小肠）受精蛔虫卵感染期蛔虫卵幼虫成虫幼虫“游移”小肠

右心肺泡咽小肠粪便土壤经口似蚓蛔线虫3周

21~30℃

生活史要点成虫寄生部位：人体小肠感染阶段：感染期虫卵感染途径：经口幼虫移行后才能发育为成虫，经过了消化、血液和呼吸三个系统幼虫在发育过程中一共进行了4次蜕皮，第一次（卵内）、第二次和第三次（肺泡内）、第四次（小肠内）似蚓蛔线虫三、致病（一）幼虫致病—幼虫移行症

幼虫在体内有移行过程，当移经肺部时可致蛔蚴性肺炎临床表现：体温升高、咳嗽、哮喘、痰中带血、呼吸困难胸痛等。似蚓蛔线虫蛔虫幼虫在肺组织内三、致病（一）幼虫致病—幼虫移行症

幼虫在体内有移行过程，当移经肺部时可致蛔蚴性肺炎临床表现：体温升高、咳嗽、哮喘、痰中带血、呼吸困难胸痛等。似蚓蛔线虫（二）成虫致病1、夺取营养：肠粘膜炎性病变2、超敏反应：Ⅰ型超敏反应3、机械性损伤：“钻孔习性”“扭曲成团”似蚓蛔线虫1、夺取营养临床表现：腹部不适、阵发性脐周疼痛、恶心、呕吐、食欲减退、腹泻等2、超敏反应荨麻疹、哮喘、失眠、烦躁、磨牙、血管神经性水肿、皮肤瘙痒等似蚓蛔线虫3、机械性损伤胆道蛔虫症、蛔虫性胰腺炎、蛔虫性阑尾炎、肠穿孔、蛔虫性肠梗阻似蚓蛔线虫四、实验诊断检验标本：粪便、呕吐物检验方法：直接涂片法确诊依据：虫卵、成虫、幼虫似蚓蛔线虫五、流行（一）分布世界性分布，温暖、潮湿、卫生条件差及饮食习惯不良地区，农村高于城市、儿童高于成人。（二）流行因素①生活史简单；②产卵量大；③虫卵抵抗力强；④粪便管理不当；⑤卫生习惯不良；⑥蚊虫媒介传播似蚓蛔线虫用未经无害化处理的人粪施肥六、防治原则

加强卫生宣教处理粪便，管好水源查治传染源：阿苯哒唑、甲苯咪唑等好治不好防，预防是关键似蚓蛔线虫蛔虫卵在外界的播散过程第二节蠕形住肠线虫

蠕形住肠线虫简称蛲虫。成虫主要寄生人体回盲部，引起蛲虫病。一、形态二、生活史三、致病四、实验诊断五、流行六、防治原则一、形态（一）成虫细小，乳白色，线头状；头翼、咽管球。雌虫大小（8~13）mm×（0.3~0.5）mm，尾直而尖细，生殖系统双管型；雄虫大小（2~5）mm×（0.1~0.2）mm，尾卷曲，有交合刺一根，生殖系统单管型。头翼咽管球蠕形住肠线虫（二）虫卵卵壳幼虫蠕形住肠线虫

无色透明；长椭圆形，两侧不对称，一侧扁平，另一侧稍凸；大小（50~60）µm×（20~30）µm；卵壳较厚；内含一幼虫。二、生活史成虫（人回盲肠）雌雄交配后肛周产卵未成熟虫卵（肛周）感染期虫卵

（肛周、外界）幼虫（十二指肠孵出）经口蠕形住肠线虫生活史要点1、成虫寄生部位：主要为回盲部

2、主要传播方式：肛门—手—口3、雌虫在肛周产卵，虫卵（感染阶段）在肛周发育6小时即有感染性4、成虫寿命：雌虫1月。蠕形住肠线虫蛲虫生活史图三、致病

主要症状蛲虫雌虫在肛周的爬行、产卵刺激肛门及会阴部皮肤，引起皮肤瘙痒及继发性炎症。异位寄生蛲虫性泌尿生殖系统、盆腔炎症、蛲虫性阑尾炎等蠕形住肠线虫四、实验诊断检验标本：粪便或肛周检验方法：透明胶纸法、棉签拭子法

肛周取材确诊依据：成虫或虫卵取材时间：清晨排便前蠕形住肠线虫棉签拭子法五、流行流行特点：城市高于农村，儿童高于成人流行环节：

1、传染源：患者和带虫者

2、传播途径：①自体外重复感染；②间接感染；③吸入感染；④逆行感染

3、易感人群：普遍易感，以5-7岁幼童感染率较高蠕形住肠线虫六、防治原则（1）预防加强卫生教育，做到饭前便后洗手，勤剪指甲，定期烫洗被褥，定期消毒玩具和桌椅。（2）治疗阿苯达唑、甲苯达唑、噻嘧啶等。蛲虫膏涂于肛周有止痒杀虫作用。好治不好防，预防是关键蠕形住肠线虫第三节十二指肠钩口线虫和美洲板口线虫

寄生于人体的钩虫主要有十二指肠钩口线虫和美洲板口线虫，简称十二指肠钩虫和美洲钩虫，成虫寄生人体小肠，引起钩虫病。一、形态二、生活史三、致病四、实验诊断五、流行六、防治原则钩虫成虫以口囊附着于肠粘膜上一、形态虫体细小略弯曲，长1cm左右雌雄异体，雌大于雄雌：尾端钝圆，生殖系统双管型雄：尾部交合伞，生殖系统为单管型十二指肠钩虫美洲钩虫（一）成虫

十二指肠钩口线虫和美洲板口线虫鉴别要点十二指肠钩虫

美洲钩虫体形“C”形“S”形口囊腹齿2对钩齿1对板齿交合伞形状略呈圆形略呈扁圆形背辐肋分支远端分2支，再分3小支近端分2支，再分2小支交合刺两刺呈长鬃状，末端分开一刺末端呈钩状，包于另一刺的凹槽中尾刺有无阴门中部略后中部略前

十二指肠钩口线虫和美洲板口线虫（二）虫卵十二指肠钩虫卵与美洲钩虫卵极为相似，不易区别。椭圆形，两端钝圆，大小（56~76）µm×（36~40）µm。

壳薄，无色透明，卵内多为2~4个卵细胞，卵壳与细胞间有明显空隙。卵壳卵细胞空隙

十二指肠钩口线虫和美洲板口线虫二、生活史（人小肠）（土壤）

杆状蚴丝状蚴

（3-5年）经皮肤皮肤静脉右心肺气管咽部小肠

虫卵

成虫

成虫

十二指肠钩口线虫和美洲板口线虫生活史要点1、成虫寄生部位：小肠上段2、诊断阶段：虫卵；丝状蚴3、感染阶段：丝状蚴4、致病阶段：成虫、丝状蚴5、血肺移行：皮肤→血循环→右心→肺→气管→咽→小肠6、感染方式、途径：经皮肤，赤足下地接触疫土可能的其它感染方式与途径：经口、胎盘、母乳等

十二指肠钩口线虫和美洲板口线虫钩虫生活史图三、致病（一）幼虫致病—幼虫移行症钩蚴性皮炎（俗称粪毒,粪疙瘩）数十分钟内患者局部皮肤即可有针刺、烧灼和奇痒感,出现充血斑点或丘疹，1～2日内出现红肿及水疱，病程2～3周。

十二指肠钩口线虫和美洲板口线虫钩蚴性肺炎—呼吸道症状

钩蚴移行至肺，穿破微血管可引起出血及炎症细胞浸润，患者出现阵发性咳嗽、血痰及哮喘。常伴有发热、畏寒等症状。钩虫幼虫在肺内移行

十二指肠钩口线虫和美洲板口线虫（二）成虫致病—钩虫病成虫为主要致病阶段消化道症状贫血钩虫病最突出的表现钩虫成虫以口囊附着于肠粘膜上

十二指肠钩口线虫和美洲板口线虫消化道症状成虫以口囊咬附肠粘膜，造成肠壁的出血、溃疡等损伤。消化道症状主要有：初期为上腹不适及隐痛、后发展为恶心、呕吐、腹泻等；重度感染可出现消化道出血，腹泻物可呈柏油样便、血便、血水样便。少数病人有“异嗜症”，服铁剂后，此现象可自行消失。

十二指肠钩口线虫和美洲板口线虫贫血—缺铁性贫血

原因：吸血；渗血；虫体不断更换咬附部位；损伤肠粘膜，影响吸收；虫体活动造成组织、血管损伤，引起出血。

临床表现：皮肤蜡黄，黏膜苍白、头晕、眼花、耳鸣、乏力、心慌气促等。下肢浮肿反甲舌炎

十二指肠钩口线虫和美洲板口线虫四、实验诊断检验标本：粪便确诊依据：虫卵、幼虫检验方法：直接涂片法、饱和盐水浮聚法、钩蚴培养法

十二指肠钩口线虫和美洲板口线虫五、流行（一）分布呈世界性分布,流行广泛我国淮河及黄河以南区域北方以十二指肠钩虫为主，南方以美洲钩虫为主

十二指肠钩口线虫和美洲板口线虫（二）流行因素传染源：患者和带虫者传播途径：人因皮肤接触被虫卵污染的土壤而感染自然环境、种植作物、生产方式和生活条件都密切相关易感人群：普遍易感

十二指肠钩口线虫和美洲板口线虫钩虫感染（农民赤脚下地劳动）六、防治原则1、治疗患者与带虫者2、加强粪便管理及无害化处理3、加强个人防护和防止感染钩蚴性皮炎—噻苯咪唑软膏，局部涂敷驱虫治疗—联合使用，效果更好

十二指肠钩口线虫和美洲板口线虫第四节毛首鞭形线虫毛首鞭形线虫简称鞭虫，寄生人体盲肠，引起鞭虫病。一、形态雌虫雄虫（一）成虫虫体前部3/5细长，后部2/5粗大，形似马鞭，活体乳白色雌雄异体，前细后粗雌虫35~50mm，尾端钝圆；雄虫30~45mm，尾端卷曲，交合刺1根。雌雄生殖器官均为单管型毛首鞭形线虫（二）虫卵腰鼓形盖塞卵细胞卵壳毛首鞭形线虫虫卵呈纺锤形，黄褐色。卵壳较厚，两端各具一透明塞状突起，称为盖塞，内含1个未分裂的卵细胞。二、生活史（人盲肠）成虫虫卵粪便感染期虫卵（体外）幼虫（小肠）适宜温度湿度毛首鞭形线虫生活史要点1、人是唯一终宿主2、成虫寄生部位：盲肠为主3、感染阶段：感染期虫卵4、感染途径：经口5、感染方式：感染期虫卵污染了食物和水被人误食毛首鞭形线虫三、致病致病机制：鞭虫纤细的前端插入肠黏膜，致肠黏膜组织充血、水肿或点状出血等慢性炎症反应，严重者可出现溃疡。临床症状：1、轻度患者：多无症状，但粪检可见鞭虫卵2、重度患者：头晕、消瘦、贫血、腹痛、腹泻等3、儿童重度感染：直肠脱垂4、侵入阑尾，可引起急性阑尾炎患者直肠脱垂毛首鞭形线虫四、实验诊断确诊依据：虫卵检验标本：粪便检验方法：直接涂片法毛首鞭形线虫五、流行与防治鞭虫的流行与防治与蛔虫基本相同感染率低于蛔虫，且驱虫药疗效较蛔虫差毛首鞭形线虫

第五节旋毛形线虫

旋毛形线虫简称旋毛虫，寄生于和多种哺乳动物，其成虫和幼虫分别寄生于同一宿主的小肠和横纹肌，引起旋毛虫病，该病流行于生食或半生食肉类地区，是一种食源性寄生虫病。线状，雄虫（1.4~1.6）mm×（0.04～0.05）mm，雌虫（3.0~4.0）mm×0.06mm。

咽管占体长的1/3~1/2，其后段背面有一杆状体，由一列圆盘状杆细胞组成。两性成虫的生殖器官均为单管型。雄虫末端有2片叶状交配附器。雌虫子宫较长。一、形态（一）成虫旋毛形线虫旋毛虫雌虫旋毛虫雄虫（二）幼虫

寄生于宿主骨骼肌细胞内的幼虫，卷曲于梭形的囊包中。囊包大小（0.25~0.5）mm×（0.21~0.42）mm，内含1～2条幼虫。旋毛形线虫旋毛虫幼虫囊包二、生活史旋毛形线虫特点：成虫和幼虫寄生在同一宿主体内，在发育和完成生活史过程中，无外界的自由生活阶段。通过食入含有活囊