先天性心脏病概述与身体状况评估四川卫生康复职业护理课件

先天性心脏病

概述与身体状况评估四川卫生康复职业学院

护理学院

案例一

明明8个月，体格相对同龄人瘦小，平时进乳后间歇喘息、多汗。今日因妈妈要出门上班，明明剧烈哭闹，突然出现呼吸急促、颜面和口唇青紫，期间意识清楚，肌张力正常。思考：明明可能是什么疾病？

先天性心病一、概述

先天性心脏病（CHD)简称先心病，是在胎儿期心脏血管发育异常而出现的心血管畸形。二、分类

先天性心病依据根据左右两侧及大血管之间有无分流存在分类左向右分流型（潜伏青紫型）

房间隔缺损室间隔缺损动脉导管未闭右向左分流型（青紫型）

法洛四联症大动脉错位无分流型（无青紫型）

肺动脉狭窄主动脉缩窄(一)遗传因素染色体易位、畸变，基因突变（二）环境因素1.宫内感染：风疹2.放射线、代谢性疾病、药物、酒精

先天性心病三、病因案例回顾

明明8个月，体格相对同龄人瘦小，平时进乳后间歇喘息、多汗。今日因妈妈要出门上班，明明剧烈哭闹，突然出现呼吸急促、颜面和口唇青紫，期间意识清楚，肌张力正常。思考：明明可能是什么疾病？答：先天性心脏病

左向右分流型

妈妈带明明去医院检查，发现明明是室间隔缺损，妈妈想了解为什么明明在正常情况下不会青紫，而哭闹后会青紫。思考：明明正常情况下无青紫，但哭闹后青紫的原因?案例二思考：明明青紫的原因？四、身体状况评估（一）左向右分流1.室间隔缺损剧烈哭闹、屏气时，右向左分流，青紫体循环血量肺循环血量左向右分流无青紫肺动脉高压形成艾森曼格综合征四、身体状况评估1.室间隔缺损2.房间隔缺损3.动脉导管未闭（二）右向左分流红细胞代偿增多血液粘稠度增高易发生血栓右向左分流，青紫体循环血流肺循环血流四、身体状况评估1.法洛四联症(1)肺动脉狭窄，血液进入肺循环受阻，产生逆向分流，出现青紫。(2)肺动脉狭窄，进入肺循环进行气体交换的血量减少，加重青紫。

(3)主动脉骑跨，部分右心室的血进入主动脉，青紫更为严重。缺氧，红细胞代偿增多，血液粘稠度增加，血流缓慢，容易形成脑栓塞1.法洛四联症（1）病理生理（2）临床表现青紫蹲踞现象缺氧发作杵状指趾生长发育落后血栓1.法洛四联症

1.先心病的分类：左向右分流、右向左分流、无分流2.先心病的病因：遗传因素和环境因素3.四种心脏病的评估要点课堂小结疾病房间隔缺损室间隔缺损动脉导管未闭法洛四联症分类左向右分流型右向左分流型症状一般发育落后，乏力，活动后心悸，咳嗽，气短，晚期出现肺动脉高压时出现青紫同左同左发育落后，乏力，青紫，（吃奶，哭叫时加重）蹲踞，可有阵发性昏厥四种常见先天性心脏病的鉴别疾病房缺室缺动脉导管未闭法洛四联症心脏体征杂音部位第2～3肋间第3～4肋间第2肋间第2～4肋间杂音性质和响度Ⅱ～Ⅲ级收缩期喷射性样杂音，传导范围较小Ⅲ～Ⅳ级粗糙全收缩期杂音，传导范围广II～IV级连续性机器样杂音，向颈部传导Ⅱ～Ⅲ级喷射性收缩期杂音，传导范围较广震颤无有有可有P2亢进，分裂固定亢进亢进减低四种常见先天性心脏病的鉴别疾病房缺室缺动脉导管未闭法洛四联症X线检查房室增大右房、右室大左、右室大，左房大左室大左房可大右室大，心尖上翘呈靴形肺动脉段凸出凸出凸出凹陷肺野充血