魏晋隋唐至五代中医药历史文化基础课件

中医药历史文化基础魏晋隋唐至五代了解魏晋隋唐至五代时期祖国医药学发展的基本概况。1熟悉葛洪的生平、代表著作及主要学术思想。2学习目标熟悉孙思邈的生平、代表著作及主要学术思想。4了解巢元方及《诸病源候论》的基本内容及其在中医发展史上的贡献。3魏晋隋唐至五代时期中医理论研究全元起、杨上善、王冰——《内经》整理和注释；王叔和——《伤寒杂病论》整理汇编、著编《脉经》王焘——《外台秘要》；皇甫谧——《针灸甲乙经》——最早的针灸专著；咎殷——《经效产宝》——最早的妇科专著；《颅囟经》——最早的儿科专著；龚庆宣——《刘涓子鬼遗方》——现存最早外科专著；蔺道人——《仙授理伤续断秘方》——最早的伤科专著。魏晋隋唐至五代时期药物学研究陶弘景编著《本草经集注》收载药物730种，首创“诸病通用药”，对药物的度量衡作出明确规定；唐代政府组织编撰了《新修本草》(又名《唐本草》)，载药共844种，是最早由国家颁行的药典，比欧洲《纽伦堡药典》早八百多年；五代李珣编著《海药本草》所载药物现存124种，对介绍了国外输入药物并补遗中国本草；隋唐时期《千金要方·食治》《食疗本草》《食医心鉴》等系列著述，发展“食疗理论”；雷敩《雷公炮炙论》载药300种，强调“炮熬煮炙”在制药中的重要性，对药物加工方法（炮炙炒煅曝露等17种）进行了系统的总结，是我国最早的中药炮炙学专著。葛洪与《肘后方》壹一、葛洪生平简介稚川移居图一、葛洪生平简介葛洪出身世家，年幼时家道中落，后因军功任将兵都尉、伏波将军、关内候等职（散骑常侍）。后因痛恨当时官场奢靡昏暗，而产生隐世思想，拜南海郡（今广东省）郡守鲍玄为师，学习炼丹术，后隐居罗浮山，潜心丹道，着书讲学，成一代大家。葛洪(284～344)，字稚川，自号抱朴子，丹阳郡句容(今江苏省句容县)人，东晋时期著名学者、著名医药学家，外丹学派与神仙道教的奠基人。二、《抱朴子》及其养生学术思想二、《抱朴子》《抱朴子》全面展示了葛洪的人生观、世界观和思想境界，及其儒道双修、互相融合的主张。全书分为内篇二十卷、外篇五十卷。葛洪幼时精研儒家学说以期经国济世，成年后潜心丹道，受道家思想影响，形成了以“神仙养生为内，儒术应世为外”的主张，形成了道儒兼综、道本儒末的思想体系，二、《抱朴子》（1）《内篇》言神仙方药，鬼怪变化，养生延年，禳邪去祸之事；——主要反映了葛洪对道家思想的接受和改造，其具体内容主要包括了论证神仙存在的研究、论述金丹和仙药的制作方法及应用、讨论各种方术的学习应用等。（2）《外篇》云人间得失，论世事臧否。——系统阐述了葛洪对儒家思想的特性与功能的个性把握，显示了葛洪先儒后道、儒道兼综的思想发展轨迹。其内容可概括为：论人意得失，讽世俗偏见，讲治民之法；评世事藏否，主张藏器待时，克己思君；论谏君主贤能，爱民节欲，独掌权柄；论超欲出世，修身著书等。（一）主要内容二、《抱朴子》（1）欲求长生者，不但要注重外在形神的修炼，还要内修心性，重视内在精神的修养（2）“不损不伤”是葛洪养生学说的基本原则——在生活劳作中要适时、适量、适度、适宜，与自然规律和谐一致，不劳不损，至和至平，切不可过极，过极则为害。（3）在养生实践中，非常重视行气的作用——重视胎息法，提出了“内息”行气法；——同时十分推崇导引之术，并在实践中加以多方面的发展。提出了比较完整的练习方法。（二）养生理论与实践二、《抱朴子》（4）总结了晋以前神仙理论的同时，归纳了仙药的炼制方法——包括外丹和服食，在药物学上作出了巨大贡献。——对火法炼丹及水法炼丹均具有丰富的经验和独特的见解，为后世药物化学的产生开创了先河，对中医药学的发展起到积极的促进作用。（二）养生理论与实践三、《肘后备急方》及其医学成就一、成书背景《肘后备急方》是葛洪医学思想和实践的集大成之作，是我国第一部临床急救手册，原名《肘后救卒方》，系葛洪将其所著《玉函方》摘录其中用于急救的单验方及简要灸法汇集而成。葛洪认为既往“诸家各作备急，既不能穷诸病状，兼多珍贵之药，岂贫家野居所能立办”，决意选录“率多易得之药，其不获已，须买之者，亦皆贱价，草石所在皆有”，故编写此书，希冀造福百姓。（2）二、主要内容（一）对疾病的认识《肘后方》对沙虱病，即现代恙虫病的记载也是世界医学史上最早的，同时也是最准确的，书中详尽描述了沙虱病的发病原理、病理表现和治疗方法，比后世学者对恙虫病的认识早了1600年。二、主要内容《肘后备急方》对多种传染性疾病有珍贵的记载，如：——对“虏疮”即天花的描述十分详尽，是世界上公认的最早关于天花的记录。——提到了结核病低热、慢性消耗性症状和传染性，提出了结核病“死后复传及旁人”的特性。——黄疸型肝炎进行了记录，并记载了对其尿液的检验方法，其记录与现代医学对黄疸病的认识高度一致。（一）对疾病的认识二、主要内容（二）临床实践经验《肘后备急方》的治疗体系相当完备。葛洪对每一种疾病都有相应的数个或数十个方药，如治胸痹痛方有6首；治卒大腹水病方有17首；治卒心痛方有31首；治卒得咳嗽方有20首。书中还记载了许多简、便、效、廉的治疗方药和手段，如对狂犬病的救治方法，是世界免疫法治疗疾病的先驱。二、主要内容（二）临床实践经验《肘后备急方》对疟疾种类、症状与治疗有详尽的描述，葛洪将疟疾分为温疟、瘴疟、劳疟，有治疗方剂30余首，并载“青蒿一握，以水二升渍，绞取汁，尽服之”，首创以青蒿治疗疟疾，已为现代医学所证实，是中医药学对世界医学的重大贡献。二、主要内容葛洪作为道教的代表人物，道儒兼综，兼修医术，对中医理论的构建、中药学的创新、疾病治疗的探索都取得了巨大成就，启发了后世在传染病学、药物化学、免疫学等方面的创新和突破，对医学的发展起到一定的推动作用，做出了重要的贡献。巢元方与《诸病源候论》贰一、巢元方生平简介一、生平简介巢元方是隋代著名医家，籍贯、生平及生卒年均不详，曾任太医博士，后升太医生，因主持编撰《诸病源候认》而载入史册。《诸病源候论》又名《巢氏病源》，由隋朝廷下诏编纂的病因证候学专著，总结了魏晋以来的医疗经验，是中国医学史上第一部病因及证候学专著二、《诸病源候论》的学术贡献二、学术贡献《诸病源候论》将疾病分为：内、外、妇、儿、眼、鼻、耳、齿、皮肤各科，且各科疾病分类较为详尽，发展并完善了证候分类学。每科又以病因、病理、脏腑等分类，使之更加条理化、系统化。（一）对疾病分类的认识《诸病源候论》详细记载了外科痈疮肿毒的症状。描述了肠吻合术、大网膜切除术、血管结扎术、死骨剔除术、创伤伤口缝合术，以及人工流产术、拔牙术等，都是外科史上的首创。其中肠吻合术比西方同类手术早500多年，血管结扎术比西方早了800多年，客观上反映了隋代外科手术的发展情况。二、学术贡献《诸病源候论》对各科疾病的病因病机和症状的论述也比较准确，具有较高的实用价值。——提出妇科月经病与任脉、冲脉、心经、小肠经关系密切。——医学史上最早的针对脚气病发病过程的记载，从两脚缓弱、疼痛不仁，到心腹胀痛、上气肿满等。——对消渴病多发痈疽、甚至水肿的描述，是目前对糖尿病并发皮肤感染和泌尿系感染的最早记载。——对痢疾的不同证型、兼证、变证的记载都较详细。（一）对疾病分类的认识二、学术贡献1.详细描述了许多寄生虫的形态及传染途径，认识到寄生虫病的发生与饮食密切相关；——绦虫病是由于吃了半生不熟的牛肉所致。蛔虫病在于饮污井之水、吃不之食、吞蛇鼠之精等不良饮食习惯。2.提出传染病是由外界有害物质因素“乖戾之气”所引起，对病原体有了初步的认识，提倡预先服药预防，控制传染，体现了早期的预防医学的思想，是医学史上的一大进步。（二）对病因学和证候学的贡献二、学术贡献3.认为皮肤病的发生是虫毒为患，对癞、疥、癣等都明确指出是有虫寄生；——如疥“并皆有虫，人往往以针头挑得”，治疗关键在于虫死病除。4.对体质因素的认识有了新的发展；——认识到“生漆”使人过敏与体质有关，晕车、晕船亦与体质有关。5.对疾病的地方性有深入论述；——如岭南“瘴气”的发生是由于“杂毒因暖而生”，三吴以东的“射工”、“水毒”则是由于水源传染。（二）对病因学和证候学的贡献二、学术贡献《诸病源候论》每候多无具体的治疗方药，但附有补养宣导之法。全书共载养生方或导引法289条，具体方法213种，具有辨证施功的特色。说明巢元方对导引之法有着深入的了解，也标志着导引术在医学上的应用进入了成熟阶段。（三）对治疗手段的丰富孙思邈与《千金方》叁一、孙思邈生平简介一、生平简介孙思邈(公元581～682年)，隋末唐初京兆华原(今陕西省铜川市耀州区)人，唐代著名医药学家，少时因病学医，终成一代大师，后世尊称其为“药王”。孙思邈勤于著述，一生著书八十余种，其中尤以《千金要方》、《千金翼方》影响最大。《千金要方》三十卷，分二百三十二门，有方5300首，《千金翼方》系孙氏晚年之作，系对《千金要方》的补充，分一百八十九门，载方近3000首，两书合称《千金方》，是唐代以前医药学成就的系统总结，是我国古代中医药学经典巨著之一，对后世医家影响深远。二、孙思邈的医德思想二、医德思想孙思邈认为“人命至重，有贵千金，一方济之，德逾于此”。是我国医德思想的创始人，与希波克拉底(古希腊)和盖伦古(罗马)一起被西方医学界誉为“医学论之父”。1.精医术；——孙思邈认为医道是“至精至微之事”，“唯用心精微者，始可与方于兹矣”，“学者必须博极医源，精勤不倦，不得道听途说，而言医道已了，深自误哉”。2.施仁德，诚心救人；——“施仁德”的医德思想来源是传统儒家核心思想——“仁”，孙思邈认为“医乃仁术”，其医德思想始终贯穿着“仁”。二、医德思想3.去名利；——“凡大医治病，……不得问其贵贱贫富，长幼妍媸，怨亲善友，华夷愚智，普同一等，皆如至亲之想”，“勿避嶮巇、昼夜寒暑、饥渴疲劳，一心赴救，无作工夫形迹之心。如此可为苍生大医，反此则为含灵巨贼”4.尊同道；——“医人不得恃己所长”，反对“道说是非，议论人物，炫耀声名，訾毁诸医，自矝己德”，提倡尊敬同道，互相学习，共同进步，做到“一事长于己者，不远千里，伏膺取决”。三、

《千金方》的医学成就三、医学成就（一）对中医临床学科的贡献（1）对张仲景学说的继承和发展——①孙思邈将伤寒归为十二论，提出伤寒禁忌十一条；②帮助《伤寒论》的保存和流传；③创立了从方、证、治三方面研究《伤寒杂病论》的方法——以方类证。（2）重视妇科及儿科的发展——《妇人方》三卷、《少小婴孺方》二卷；（3）首次提出以脏腑寒热虚实为纲的杂病分类辨治方法。三、医学成就（二）对针灸学的贡献（1）主张针药兼施，针灸并重；——“针灸而不药，药不针灸，尤非良医”（2）强调看脉施针、辨证施针；（3）完善了针灸学的理论；——提出按季取穴法：春取荥、夏取输、季夏取经、秋取合、冬取井；——提出针灸禁忌：禁灸穴位25个、禁针穴位8个、不可深刺穴位6个；——指出针刺之时要保持情绪稳定，注意寒热、饥饱、房室等情况。（4）完善了经外奇穴，提出了“阿是穴”的概念；（5）发明了“同身寸”、“以绳比穴”等取穴法。三、医学成就（三）药物学的成就（1）强调采药季节的重要性——“凡药皆需采之有时日，阴干暴干，则有气力，若不依时采之，则与凡草不别，徒弃功用终无益也”；《千金翼方》