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文档简介
项目六
血液系统疾病护理四川卫生康复职业学院护理学院
1.造血和血液特点:(1)胚胎期造血最早在卵黄囊上的血岛,生后2~5周骨髓成为唯一的造血场所;(2)骨髓外造血表现为肝、脾、淋巴结肿大及外周血中出现有核红细胞或(和)幼稚中性粒细胞;(3)生后2~3个月可出现生理性贫血,白细胞分类在生后4~6天和4~6岁发生两次交叉。2.贫血概述:(1)我国暂定贫血诊断标准:新生儿期Hb<145g/L,1~4个月Hb<90gL,4~6个月Hb<100g/L;
WH0贫血诊断标准:6个月~6岁Hb<110gL,6~14岁Hb<120g/L;(2)小儿贫血分度(除新生儿外):
轻度Hb90~120g/L,中度Hb60~90g/L,重度Hb30~60g/L,极重度Hb<30g/L。3.缺铁性贫血病因、临床表现:(1)由于体内铁缺乏致使血红蛋白合成减少而引起的一种小细胞低色素性贫血,儿童最常见贫血,婴幼儿发病率最高,主要的病因是铁摄入不足。(2)临床表现:起病缓慢,6个月~2岁多见,皮肤苍白,以口唇、口腔粘膜、甲床较为明显,疲乏、无力、不爱活动、体重不增或增长缓慢,年长儿头晕、耳鸣、眼前发黑;髓外造血表现:肝、脾、淋巴结肿大;易发生感染,出现勺状指;消化系统:食欲减退,少数有异食癖;神经系统:记忆力减退,多动;明显贫血时心率增快。4.缺铁性贫血的辅助检查与治疗措施:(1)辅助检查:红细胞大小不一,以小细胞为主,中央区淡染,骨髓增生活跃,以中、晚幼红细胞为主,SF<12µg/L(最灵敏可靠),FEP>0.9µmol/L,总铁结合力增高。(2)治疗措施:去除病因和补充铁剂。5.缺铁性贫血的护理措施:(1)休息与活动:合理安排休息与活动,以不感到疲乏为原则;(2)饮食指导:提供含铁丰富食物如动物血、肝脏、瘦肉、鱼类、黑木耳、海带、紫菜、豆类等;(3)首选口服铁剂,常用二价铁(硫酸亚铁最常用),从小剂量开始,在两餐之间服用,可同服维生素C、果汁等促进吸收,避免与影响铁吸收的食物如牛奶、茶、咖啡、钙片等同食,吸管服药,服药后大便变黑,停药后恢复正常;注射铁剂(如右旋糖酐铁)应深部肌内注射、每次更换注射部位;(4)疗效观察:网织红细胞最先升高,血红蛋白3~4周恢复正常,血红蛋白达正常后2~3个月再停药;(5)早产儿及低体重儿出生2个月后补充铁剂,足月儿从4个月开始补充铁剂。6.巨幼细胞性贫血:(1)主要因缺乏维生素B12或(和)叶酸引起,治疗主要是补充维生素B12或(和)叶酸;(2)呈大细胞性贫血(红细胞大小不等,以大细胞为多,中央淡染区不明显),红细胞数减少较血红蛋白量减少更明显,血清VitB12或(和)叶酸下降;(3)VitB12缺乏性巨幼红细胞性贫血可出现明显神经精神症状:表情呆滞、反应迟钝、少哭不笑、智能及动作发育
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