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文档简介

第二节牵引术

第四十三章

骨科病人的一般护理学习目标识记：陈述牵引术的定义列出牵引术的种类理解：转述牵引术的适用范围运用：配合执行牵引术为牵引术病人制定切实可行的护理计划，并为其制定合理的功能锻炼计划及指导实施牵引术牵引术（staction）:利用持续的适当牵引力和对抗牵引力，以达到整复和维持复位的一种治疗方法。一、牵引的定义

三、牵引的分类胶布牵引

海绵带牵引

枕颌带牵引骨盆水平牵引骨盆悬吊牵引牵引的种类皮牵引骨牵引兜带牵引骨牵引是将不锈钢针穿入骨骼的坚硬部位，通过牵引钢针直接牵引骨骼，又称直接牵引。

四、牵引的方法1.骨牵引—颅骨牵引穿刺部位

：连接两耳外耳道，做头部冠状线，再做

头顶正中矢状线相交一点，以此为中点在冠状线线上放颅骨牵引钳，两钉齿的位置即为颅骨钻孔部位。牵引重量

：体重的1/12，第1、2颈椎用4㎏，以后

每下降一椎体增加1㎏。复位后其维持量

为3-4㎏。

四、牵引的方法3.骨牵引—胫骨结节牵引穿刺部位：胫骨结节顶端下、后各2㎝由外向内进

针,防止伤及腓总神经。牵引重量：体重的1/7约7-8㎏,维持量为3-5㎏。

四、牵引的方法4.骨牵引—跟骨牵引穿刺部位：内踝尖与跟骨后下缘连线中点由内向外进针，防止损伤胫后神经和血管。牵引重量：体重的1/12，约4—6㎏。四、牵引的方法（一）做好牵引术配合工作1.皮肤准备:清洗皮肤，剃长毛2.用物准备:

牵引架、绳(带)、砝码，滑轮装置皮牵引：胶布、

绷带、扩展板、安息香酸酊骨牵引：牵引弓、钢针、钻、锤等手术器械3.床单位、摆好体位、协助医生4.心理护理五、牵引的护理措施（二）护理措施1.生活及心理护理：协助病人满足正常生理需要五、牵引的护理措施（二）护理措施

2.保持牵引的有效性①牵引锤要悬空，滑轮要灵活②牵引绳③定期测量患肢长度并与健肢对比④保持对抗牵引力⑤保持轴线正确胫骨结节牵引特点：a髋、膝和踝关节均处于功能位；b牵引绳与患肢长轴成平行线五、牵引的护理措施4.皮肤护理

①观察有无胶布过敏性皮炎，如有过敏应及时处理②针眼处暴露，保护牵引针眼部位不受触碰，每天用75％酒精消毒2次③控制肢体旋转引起钢针松动，发现牵引针向一侧偏移，可消毒后调整，以免感染五、牵引的护理措施5.并发症的观察与护理

①血管神经损伤②牵引针、

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