静脉输液穿刺技巧(1)课件

静脉输液穿刺技巧

急诊科董明兰内容选择血管

1进针方法

2提高静脉穿刺成功率方法

3血管分类普通静脉滑动静脉硬化静脉 脆弱静脉塌陷静脉小儿静脉水肿患者静脉隐性充盈静脉

血管特点皮下脂肪少缺乏支持，血管在皮下易活动

滑动静脉

注意事项绷紧上下皮肤，固定血管后行穿刺部位手腕部足踝腕部

病员特点见于消瘦者及老年病员

硬化静脉

注意事项绷紧皮肤，固定血管，行穿刺

病员特点见于老年人，高血压症及动脉硬化者

血管特点血管壁厚而坚硬，有坚实感，弹性小，易活动，很暴露，像铁丝部位手背足背

注意事项选用细小的针头，谨慎而又缓慢的刺入，推药时缓慢，以防穿透血管造成漏血或漏药脆弱静脉

血管特点由于组织细胞退化间质疏松，因而血管壁脆性大，弹性小，易被刺破

穿刺部位手背、手指

病员特点见于慢性消耗性疾病，如血液性疾病及慢性肾炎等

病员特点

见于失血过多，严重脱水或重危衰竭者

塌陷静脉

血管特点不显露，但充盈较好

注意事项血管较难寻找，穿刺时必须耐心，压紧血管上端后向上推动血液，待血管充盈后穿刺，必要时先行热敷部位小臂手背足背

水肿静脉血管特点不显露，但充盈较好部位手背、足背

病员特点心、肾疾患病员

注意事项先给局部加压，使水肿液分散，静脉显出

血管特点深而不显但充盈好，易固定

隐性充盈静脉病员特点肥胖部位手背足背

注意事项进皮肤后由左食指引导右手针刺入血管

二、进针方法

传统的“三段”式进针法

负压进针法

逆行进针法

高调、低压穿刺法

传统进针法

右手持针，针尖斜面向上，根据皮肤及血管情况调整进针角度，回血后将针梗进入2/3后固定1.传统进针法一般采用5½号，7号头皮针2.负压进针法

操作时将调节器下部的输液管前端返折，并挤去前端液体，血液因管内负压而迅速流入头皮针胶管处，使被穿刺部位快速回血4.高调、低压进针法

把输液管调节器置于靠近莫非氏滴管处，排气成功后将输液瓶挂于输液架的最低处，甚至与穿刺部位呈水平位，使被穿刺部位快速回血三、提高静脉穿刺成功率方法良好的心理素质止血带的应用握拳的方法穿刺方法的选择进针角度的选择穿刺后的补救方法静脉固定的方法良好的心理素质首先要具有良好的心理素质，心态要稳定，穿刺时不要急于求成，要心平气和，认真选择好血管扎止血带时应松紧适宜老年患者血管：不要过早过紧扎止血带血管不充盈的患者：扎止血带时间适当延长40-120秒止血带的恰当使用(一)四肢：在穿刺上方5-10cm处扎止血带比较固定的静脉：在距穿刺点6cm的上方扎止血带手背靠近手指部位的静脉：止血带扎在腕关节处离穿刺点4cm

止血带的恰当使用(二)握拳的方法普通的患者：自然握拳老年人手背较瘦、皮肤松弛、血管陷入掌骨间的患者：将患者四肢并拢，使手背隆掌空成弧形进针角度一般病人：15°-30°角老年浅小静脉穿刺：35°角对指（趾）背侧静脉穿刺:10～15°角对老年血管壁厚、硬、易滚动患者:超过40°角对小儿头皮静脉、手背及足背浅静脉、指（趾）间静脉:10～45°角肘静脉、大隐、小隐静脉:20～30°角穿刺后补救方法穿刺后无回血，外撤针头时见回血，则说明穿透血管，采用指压扎穿部位止血。方法一：立即指压扎穿部位，同时松开止血带，先以指重压1min左右，然后