任务四上呼吸道感染的用药指导药学服务郭胜男课件

主讲人：郭胜男任务四：上呼吸道感染的用药指导药学服务学习目标：

1.掌握普通感冒与流感的基本知识

2.掌握感冒的常用治疗药物及用药注意事项

3.培养学生的学习兴趣技能要求：

1.能够通过患者病情特征正确判断普通感冒与流感2.能够对感冒患者进行合理的问病给药

3.正确与患者沟通，对患者进行用药教育，做好流感防治宣传你感冒过吗？你患过流感吗？如何区分普通感冒与流感呢？感冒时，你使用过抗生素吗？PART1病因及分类PART2临床表现目录ContentsPART3

药物治疗一、病因及分类多是由病毒感染所致的呼吸道疾病，根据所致病原体及症状的不同，可以分为普通感冒和流行性感冒。

普通感冒俗称：感冒、伤风或急性鼻卡他，病原体：鼻病毒、腺病毒、柯萨奇病毒、冠状病毒、副流感病毒等类型：鼻感冒、夏感冒、肠胃性感冒

流行性感冒简称：流感病原体：A型、B型、C型（或甲型、乙型、丙型）及变异型流感病毒类型：单纯型、肺炎型、胃肠型、神经型二、临床表现

普通感冒发病缓慢，季节性不明显病程较短（5~7天）传染性弱多为局部症状（卡他），全身症状轻打喷嚏、流鼻涕、鼻塞、咳嗽、咽痛并发症少见

流行性感冒发病急骤，季节性强（11月~3月）病程较长（5~10天），有潜伏期传染性强全身症状突出，呼吸道局部轻发热（高热）、头痛、全身酸痛、乏力易发并发症（肺炎、支气管炎等）

≠二、临床表现症状/类型普通感冒流感发热罕见常见，典型症状，多高热头痛罕见常见全身疼痛罕见常见寒战罕见常见乏力、虚弱罕见常见打喷嚏常见罕见鼻塞常见罕见咽痛常见罕见咳嗽常见前期轻微，后期严重思考普通感冒与流感症状有相同也有不同之处，该如何分别制定给药方案呢？三、药物治疗

普通感冒（一）治疗原则1.普通感冒无特效药，故以对症治疗、缓解症状为主。2.注意休息，补充水分，提高自身免疫力，避免继发细菌感染。3.一般病毒性感冒无需服用抗生素，只有继发细菌感染后方可使用。（二）治疗药物单方制剂：对乙酰氨基酚、伪麻黄碱、布洛芬、右美沙芬、苯海拉明等复方制剂：复方氨酚烷胺、氨酚伪麻美芬片、酚麻美敏片等注意：3岁以下儿童不应使用非处方抗感冒药。对乙酰氨基酚布洛芬阿司匹林解热镇痛药伪麻黄碱氯苯那敏（扑尔敏）苯海拉明抗组胺药右美沙芬咖啡因可待因镇咳药合理的感冒药配方：对乙酰氨基酚、伪麻黄碱、氯苯那敏、右美沙芬三、药物治疗—普通感冒收缩血管药

成人用药—单方制剂三、药物治疗—普通感冒

成人用药—复方制剂商品名通用名解热镇痛收缩血管镇咳抗组胺抗病毒其他白加黑（日）氨酚伪麻片对乙酰氨基酚伪麻黄碱右美沙芬白加黑（夜）氨麻苯美片对乙酰氨基酚伪麻黄碱右美沙芬苯海拉明快克胶囊复方氨酚烷胺胶囊对乙酰氨基酚咖啡因氯苯那敏金刚烷胺康必得复方氨酚葡锌片对乙酰氨基酚葡萄糖酸锌感康片复方氨酚烷胺片对乙酰氨基酚咖啡因金刚烷胺新康泰克复方盐酸伪麻黄碱缓释胶囊伪麻黄碱氯苯那敏三、药物治疗—普通感冒

儿童用药

特殊人群用药缓解儿童鼻塞可用生理盐水冲洗鼻腔出生后≥2月龄，高热或因发热出现不舒适和情绪低落的儿童，推荐口服对乙酰氨基酚；≥2岁儿童睡前可在胸、颈部涂抹含樟脑、薄荷脑和桉树油的软膏，可以缓解鼻塞，降低夜间咳嗽的频率和严重程度。肝、肾功能不全者应注意控制用药剂量或酌情减量使用；孕产妇重在预防，可慎用对乙酰氨基酚进行退热治疗。（三）用药注意事项三、药物治疗154623连续用药不得超过一周，用药1周后症状未缓解者，应及时就医。服用抗过敏药者，不宜从事驾车、高空作业或操作精密仪器等工作有心脏病、高血压、甲状腺功能亢进、肺气肿、青光眼等患者需慎用伪麻黄碱妊娠初期及哺乳期妇女禁用含右美沙芬的制剂服用含有解热镇痛药时应禁酒，老年人及有肝肾功能不全、血小板减少症、上消化道出血或穿孔病史者，应慎用或禁用。感冒并发细菌感染时可使用抗生素，但需严格控制，遵医嘱服用感冒药注意事项？三、药物治疗

流行性感冒（一）治疗原则

隔离＋对症治疗＋抗病毒（二）治疗药物

1.对症治疗：解热镇痛药、收缩血管药、抗组胺药、镇咳药等。2.M2离子通道阻滞剂：金刚烷胺、金刚乙胺、甲基金刚烷胺——甲型流感病毒3.神经氨酸酶抑制剂：奥司他韦（达菲）、扎那米韦——甲型、乙型流感病毒4.血凝素抑制剂：阿比多尔——甲型、乙型流感病毒

三、药物治疗

流行性感冒（三）用药注意事项

1.重症病例或有重症流感高危因素的患者，应尽早给予抗流感病毒治疗，不必等待核酸检测结果。2.非重症病例且无重症流感高危因素的患者，发病48h内，评价风险获益后，可考虑抗病毒治疗。3.