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皮外骨伤科病证急性踝关节扭伤赵志恒天津中医药大学第二附属医院1一、概述急性踝关节扭伤案例田某，男，19岁，主诉：右踝关节疼痛、肿胀、活动受限2小时。现病史：2小时前，因下楼时不慎踩空而致右侧外踝部扭伤。患侧外踝前下方肿胀、青紫疼痛，按之痛甚，关节屈伸不利，行走不便，无右下肢体无力、发麻，无发热、咳嗽，无心慌气短。查：右下肢体无畸形，踝关节肿胀，局部皮肤有瘀斑片，皮温稍高，外踝压痛，踝关节活动受限，未触及骨擦感，末梢血运、感觉良好，足内翻试验（+）,右下肢体肌力、肌张力正常，膝髄关节活动未见异常，余肢体亦未见异常。2一、概述急性踝关节扭伤定义指踝关节软组织韧带损伤引起的踝关节肿胀、疼痛,甚至活动受限的一种病证。3病位病因病机踝部筋络踩空、弹跳或足部运动用力过猛或不当等筋络不通二、辨证要点急性踝关节扭伤主症扭伤部位因瘀阻而肿胀疼痛,伤处肌肤青紫,关节有不同程度的功能障碍。肿胀疼痛经络辨证外踝下方病在足太阳筋络外踝前下方病在足少阳筋络内踝下方病在足少阴筋络内踝前下方病在足太阴筋络4三、治疗急性踝关节扭伤治则舒筋活络、消肿止痛取局部穴为主5三、治疗急性踝关节扭伤主穴局部选穴阿是穴申脉丘墟远端选穴养老配穴足少阳筋络:悬钟足少阴筋络:然谷足太阴筋络:商丘对侧腕关节压痛点6三、治疗急性踝关节扭伤方义7阿是穴申脉丘墟病在经筋、络脉在筋守筋足部外侧,外踝直下方凹陷中足外踝的前下方,当趾长伸肌腱的外侧凹陷处舒筋活络消肿止痛三、治疗急性踝关节扭伤方义8当尺骨茎突桡侧骨缝凹陷中，在尺骨背面，尺骨茎突上方，尺侧腕伸肌腱和小指固有伸肌腱之间养老三、治疗急性踝关节扭伤操作毫针常规刺,用泻法先针远端穴位,配合踝关节活动9四、按语急性踝关节扭伤10针灸对急性踝关节扭伤疗效较好,针刺远端穴位时可令患者活动踝部,常有针入痛止之效。01受伤后适当限制扭伤部位活动,避免加重疼痛。扭伤早期应配合冷敷止血,24小时内禁止热敷,24小时后予以热敷以助瘀血吸收。02未来职业岗位的应用急性踝关节扭伤1101对患者做出正确的诊断之后，要根据患者情况制定个性化的治疗方案。02通过本课的学习，可以对急性踝关节扭伤患者进行针灸治疗。课程小结急性踝关节扭伤踝部的筋络不通病机阿是穴、申脉、丘墟、养老主穴足少阳筋络、足太阴筋络、

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