静脉输液一针见血的方法与技巧课件

静脉输液一针见血的方法与技巧

骨科：何遵2014-02-21

静脉输液是临床最常用的护理操作技术，如何达到一针见血，是我们提高护理质量的一项重要目标，现总结以下几点与大家共同学习：止血带的恰当使用血管分类一.选血管

手背静脉网

下肢大隐静脉小隐静脉足背静脉网

周围静脉头皮静脉通过头皮浅表静脉输液，小儿多选此部位。颞浅静脉、额静脉、耳后静脉、枕静脉。止血带的恰当使用(一)在选用四肢做为穿刺部位时，为了使穿刺部位静脉充盈，显露明显，多在穿刺部位上方5-10cm处结扎止血带。如短于3CM小静脉腔内血流量减少，使压力降低不易回血。如大于20CM则回血慢，血管不易充盈，造成穿刺率降低。对于比较固定的静脉穿刺时，止血带可扎在距穿刺点6cm的上方。对于手背靠近手指的部位的静脉穿刺，可以把止血带扎在腕关节处离穿刺点4cm即可。握拳方法普通血管嘱患者握拳：如老年人患者，穿刺时病人手自然放置，操作者左手抓握患者手掌下段使患者手成背隆掌空的弧形，血管充分显露。对于手背较瘦，血管陷入掌骨间的患者，操作者用左手将患者五指并拢，使患者手成背隆掌空的弧形，同时用食指顶起患者掌心使手背隆起，使所穿刺的静脉充分暴露充盈并向上突出。血管分类普通静脉滑动静脉硬化静脉 脆弱静脉塌陷静脉小儿静脉水肿病员静脉隐性充盈静脉普通静脉

血管特点血管充盈饱满，富有弹性，易于固定病员特点见于体质健壮者，如急性病，大病初期穿刺法行直刺或侧刺部位手背部部位手背部注意事项体质肥胖者皮肤上表浅静脉走行不明穿刺前需先用手指摸清走行与深浅度血管特点皮下脂肪少缺乏支持，血管在皮下易活动

滑动静脉

注意事项宜选用锐利的针头，迅速刺入

部位手腕部足踝腕部穿刺法绷紧上下皮肤，固定血管后行旁刺病员特点见于消瘦者及老年病员硬化静脉

注意事项宜选用锐利的针头，以利刺入

穿刺法绷紧皮肤，固定血管，行直刺病员特点见于老年人，高血压症及动脉硬化者

血管特点血管壁厚而坚硬，有坚实感，弹性小，易活动，很暴露，像铁丝

部位手背足背

病员特点见于失血过多，严重脱水或重危衰竭者塌陷静脉血管特点不显露，但充盈较好

注意事项由于血管较难寻找，穿刺时必须耐心认真，必要时穿刺前先行热敷，使血管扩张显露

穿刺法

压紧血管上端后向上推动血液，待血管充盈后压紧固定，再穿刺部位小臂手背足背

水肿静脉血管特点不显露，但充盈较好部位手背、足背穿刺法旁刺或正刺病员特点心、肾疾患病员注意事项先给局部加压，使水肿液分散，静脉显出

血管特点深而不显但充盈好，易固定

隐性充盈静脉病员特点肥胖或女病员

部位手背足背注意事项进皮肤后由左食指引导右手针刺入血管

穿刺法正刺或旁刺

血管特点血管细，腔内容纳血量少小儿静脉病员特点婴幼儿穿刺法一般采用头皮静脉，颈外静脉及股静脉穿刺（针头应自股动脉内侧缘垂直刺入）部位头皮手背足背注意事项抽血时缓慢，以免抽力过速负压过大，使血管塌陷。股静脉较深，穿刺过程中应随时抽吸，以助寻找进针前技巧在静脉输液钱采用有意识的心理护理，即护士运用心理学的理论和技术，通过设计的语言和行为，实现对患者的心理调整，心理支持、帮主患者保持最佳身心健康。心理支持法，合理的解释讲明输液目的，是患者有心理准备输液钱对患者说：进针是可能有点不适，我动作会轻稳点，尽量采取五通进针方法，是患者保持平稳心态真诚的安抚，扎止血带时，通过轻轻推患者的手，让患者感到真诚和关爱有益的暗示，遇到穿刺是，患者感到紧张，还没有穿刺到位，一边穿刺，一边用与语言正确引导放松，已经见到回血，患者听后非常镇静二.进针方法

传统的“三段”式进针法

直接进针法负压进针法逆行穿刺法高调、低压进针法传统的“三段”式进针法

2.直接进针法

右手持针，针尖斜面向上，根据皮肤及血管情况调整进针角度，一般为60-70度。用右手腕力带动持针的三根手指，直接快速连贯刺入血管，同时改变角度为20度并将针梗送入2/3后固定。持针柄的手在整个操作中不移动，不换手，避免了针尖晃动引起疼痛。因为针尖不在皮下潜行走针，所以避开了伴行的神经，故直接穿刺法创伤小，痛苦小。此方法适用于血管质量好的患者。3.负压进针法

操作时将调节器下部的输液管前端返折，并挤去前端液体，固定好返折处，血液因管内负压而迅速流入头皮针胶管处，使被穿刺部位快速回血，提高穿刺成功率。5.高调、低压进针法

把输液管调节器置于靠近莫非氏滴管处，排气成功后将输液瓶挂于输液架的最低处，甚至与穿刺部位呈水平位，使穿刺成功后操作者能在第一时间内看到回血。持针手法穿刺时，右手拇指、中指持针柄前后面，食指在针柄上方，刺入皮肤。穿刺成功率高，病人痛苦减轻。因为在进针是手持针柄接触面积大，用力均匀，针头稳定，针头进皮速度快，痛觉作用时间短，易暴露针梗的尾部，便于观察静脉回血，以免刺破血管